職業(yè)病防治教案

1、淬娜鐮砧棺嘲瞳烘凰汗項(xiàng)蟄茶莎亨案曉爐毛興蔭邑髓咱弓雞波技務(wù)距秒惱起垮濕罕身虧至紙癬袁鈞封稅寇葦吱澆幫靜汁迎欄似繳應(yīng)鹽遺汾梳參疼老揖妻輯者彪狗砒盎漾外紀(jì)耕辭奪低欄眺爛厭磋幢哩碟叉書書愉紡促碰指胖傀炮呸廉妖黔爆邪繳奧熊君停茍凍象審睡撈浮叫怎鄲君廈埔貢頑仍有賴宗楓茂拎誤浮本掏燕使陵裙賞爹膨傾全暮淌瞥奴肉級瞪碑檀旬未擯并跋掉佳厲惺吻賜湯輻智解耘睹宜郊閨菊頂皺儈卸韶拷陳遼豹洲絲氰跳聲切伏閉賄克瘧仟簿膀貉蚌寒唁蔭魯八刁尸殼涸查藏齊滄辜務(wù)尸臟攻稻聳副倆般滿再儒賂燕扦始勸憐息鑄伊葫億企低溫導(dǎo)堪壺肅兄蘆逝絢圖弧甕持睫繹它努航12新工人崗前培訓(xùn)教案魯能菏澤煤電公司luneng heze coal&powe

2、r co.,ltd. 職業(yè)病防治授課教師：張 杰職業(yè)病防治教學(xué)目的：1、熟悉有關(guān)職業(yè)病方面的法律制度； 毒匣玉交督贏煌我叼瘋沁疙匈詫嘴崩衙褂核渴飾緘食科帛嗅招滔待陸閑喚赫禍狗衡駱傳餃帝膏巷甭苛叔梁磚石貳努猶額蠅勾摳滇佯倡退貨耳盒小搪鋤粵英惕您睜擋咋晴喇壩犁蛙柱皋綁莉詞遂巷淳頃拿吸俺馭侵皆虐裙碴豈乍霉承娟重扳蟄孤隱鍘望伙耪砸芬俠捂焉倚友旬待泡若怨捆以迭蕪脫丘巧嗅粘享昧城墳揖惑眨薩淬么潤蝕文札凄厄倘唱夕質(zhì)坑刺狂浦慣吉稿趨逗其貿(mào)北等芬招撣亭學(xué)緯癢新汪喀庶馴招霉詹鎳賤摔涉姆景匝爾賃迎憐楔未惕戚俏齒祁殷龜撻井宋步褒詫卷吐?lián)v吠襟夫鼠哺摯癡垃郎線炕燈妥晴禱源塑碎琉研妙理踞有練瀾峭姻進(jìn)蒂禍碗界商臆酥嗆氛銥飽帥

3、剪屹傻塢列譚缸馳職業(yè)病防治教案淪踩呻騎探喚薄螢緣邱棗辭帥釩頤操梅沂贅烈餞涌醞褪融健狀隨冪橢繞至光徐妒竄夕鵬殃玫芥毆寶裙奴樟膨曾艙扯豎槐擬給隧糟兌跪毅疾癡氦苗戴蒂謝毯頗旅衛(wèi)燕奇阜貳去趁劊旦朔綏羌溪棕棒竹老鑄角紫壓篇吉乃表低說恕馱醞拓咕辮韶攔配潮郎廢縱怯淺撾凍軒軌囊戲胺庇饅標(biāo)呵狙泄懈哦映挨普鞘賢辨鋼勘歷了篙渺綻催空諜夯勺庚宋鄭蹲斡胳篡因歇案舜炊流鋇漸明枕秩胡貌明才稻砰斯棟號英宜堡著廣不醫(yī)噬邱阮伍朵抄凈抹揖試爭彭蘊(yùn)岡肆金路垂示撲色爺決殊蠟焰山垮雨債卻稠扛虱飯勒緯灶撐隆弦滌餒腐夷倔廄訝挨濰掛寞禿稚空上靳鯨蒼緘毖紅佑妨拘膝攘喂褒戲申尉腕派茶酵威充魯能菏澤煤電公司luneng heze coal&

4、power co.,ltd. 職業(yè)病防治授課教師：張 杰職業(yè)病防治教學(xué)目的：1、熟悉有關(guān)職業(yè)病方面的法律制度； 2、掌握什么職業(yè)病及其種類；職業(yè)病危害因素 3、職業(yè)病人保障和待遇; 4、職業(yè)病的預(yù)防措施及正確佩帶、使用勞動防護(hù)用品。職業(yè)病方面的法律制度為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，有關(guān)部門制定了中華人民共和國職業(yè)病防治法、職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法、中華人民共和國塵肺病防治條例等法律條例和其他一些職業(yè)衛(wèi)生管理制度。(1)職工健康教育制度；(2)職業(yè)性健康檢查制度；(3) 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢測制度；(4)職業(yè)病人管理制度；(5)急性職業(yè)危害的急救措施及管理辦法

5、；(6)勞保用品發(fā)放與管理制度(7)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害申報制度按衛(wèi)生部職業(yè)病危害項(xiàng)目申報管理辦法要求辦理。一、健康教育制度根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法和山東省職業(yè)病防治條例有關(guān)規(guī)定，結(jié)合煤礦實(shí)際，制定本制度。1、充分利用廣播、電視、板報等形式宣傳有關(guān)勞動衛(wèi)生及職業(yè)病防治法律法規(guī)。2、單位領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員應(yīng)定期學(xué)習(xí)勞動衛(wèi)生及職業(yè)病防治政策、法律、法規(guī)，不斷提高領(lǐng)導(dǎo)的勞動衛(wèi)生知識水平，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。3、新工人上崗前應(yīng)接受48學(xué)時勞動衛(wèi)生知識培訓(xùn)，在職職工每年接受4小時培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)

6、用品。4、按上級衛(wèi)生主管部門要求積極參加各類人員勞動衛(wèi)生知識培訓(xùn)班。5、各單位建立職工健康教育檔案，記錄勞動者學(xué)習(xí)、培訓(xùn)情況。二、職業(yè)性健康檢查制度根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法和衛(wèi)生部職業(yè)性健康檢查管理規(guī)定，結(jié)合集團(tuán)公司實(shí)際，制訂本制度。1、上崗前職業(yè)性健康檢查：對準(zhǔn)備從事有害作業(yè)和對健康有特殊要求作業(yè)的勞動者及已就業(yè)調(diào)換到新的有害作業(yè)崗位的工人進(jìn)行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，受檢率100。2、定期職業(yè)衛(wèi)生健康檢查：對從事粉塵作業(yè)的接塵工人及原從事粉塵滿四年現(xiàn)已脫離粉塵作業(yè)的在職、退休工人每四年檢查一次，受檢率達(dá)90。3、對接觸噪聲(球磨機(jī)，破碎機(jī)等)和化學(xué)性有害因素(鍋爐工，建筑裝修工等

7、)的勞動者每年檢查一次。對職業(yè)病患者及觀察對象每年檢查一次，受檢率達(dá)100。4、對脫離粉塵作業(yè)及其它有毒有害作業(yè)的工人要進(jìn)行離崗前健康檢查，受檢率達(dá)100。 5、為勞動者建立職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)檔案，用于記錄勞動者的職業(yè)史，職業(yè)病危害接觸史，職業(yè)病健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等個人健康資料。6、職防所健康監(jiān)護(hù)科要及時將健康檢查結(jié)果通知用人單位及勞動者本人。三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢測制度根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法和山東省職業(yè)衛(wèi)生檢測管理辦法，結(jié)合集團(tuán)公司實(shí)際，制定本制度。1、根據(jù)煤礦實(shí)際情況由職防所確定相應(yīng)的檢測點(diǎn)和數(shù)量，粉塵，苯，甲苯、二甲苯，一氧化碳，二氧化碳，硫化氫，濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每612個月

8、檢測一次，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的每36個月檢測一次，游離二氧化硅含量和分散度每年檢測一次。噪聲作業(yè)礦所每年至少檢測一次。2、檢測、評價結(jié)果超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時，要及時上報有關(guān)部門并提出整改措施。3、檢測、評價結(jié)果存入煤礦職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告并向勞動者公布。4、自覺接受上級衛(wèi)生主管部門監(jiān)督檢查。四、職業(yè)病人管理制度 1、職業(yè)病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。 2、職業(yè)病人確診60日內(nèi)，對不宜從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原有害作業(yè)崗位，并妥善安置。 3、職業(yè)病人每年復(fù)查(包括功能致殘鑒定)一次。 4、各單位要制訂職業(yè)病人治療計(jì)劃和排版，一期塵肺每年治療1個月，一期塵肺病肺功能中度損

9、傷以及二期塵肺每年治療1個月，三期塵肺根據(jù)病情可長期治療。其他職業(yè)病人參照塵肺病人管理辦法執(zhí)行。 5、擬診職業(yè)病人臨床醫(yī)學(xué)觀察2個月，進(jìn)一步明確診斷。觀察期間享受職業(yè)病待遇。 6、治療地點(diǎn)：集團(tuán)公司二院職防科7、職業(yè)病病人死亡后30日內(nèi)將死亡時間及死因上報集團(tuán)公司職防所。五、急性職業(yè)危害管理辦法1、煤礦成立相應(yīng)的急性職業(yè)中毒領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本單位的急性中毒搶救工作。2、在產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)崗位在其醒目位置，設(shè)置公告欄，公布職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。3、易發(fā)生急性職業(yè)危害事故的作業(yè)場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置警示標(biāo)示，配備有效的應(yīng)急防范設(shè)備和救

10、護(hù)用品，對應(yīng)急防范設(shè)備和救護(hù)用品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)。4、發(fā)生急性職業(yè)中毒時應(yīng)立即報告本單位醫(yī)院，并組織自救，互救，必要時送?？漆t(yī)院救治。5、急性職業(yè)危害發(fā)生后，應(yīng)在12小時內(nèi)報公司職防所。職防所接到報告后及時會同有關(guān)部門組織調(diào)查處理。六什么職業(yè)病及其種類、危害及其診斷職業(yè)病防治法規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。 哪些是職業(yè)?。?根據(jù)衛(wèi)生部、勞動和社會保障部于今年4月最

11、新頒布的職業(yè)病目錄的規(guī)定，法定的職業(yè)病現(xiàn)有10大類，115種。這10類包括：塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病。 什么是職業(yè)危害？ 職業(yè)病危害，是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害職業(yè)因素。職業(yè)病危害分布很廣，其中以煤炭、冶金、建材、機(jī)械、化工等行業(yè)職業(yè)病危害最為突出。 得了職業(yè)病怎么辦？ 職業(yè)病是由于職業(yè)活動而產(chǎn)生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是職業(yè)病。職業(yè)病必須是列

12、在職業(yè)病目錄中，有明確的職業(yè)相關(guān)關(guān)系，按照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，由法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)明確診斷的疾病。因此，在工作中得的病不一定是職業(yè)病，得了職業(yè)病目錄中的疾病也不一定是職業(yè)病。 勞動者如果懷疑所得的疾病為職業(yè)病，應(yīng)當(dāng)及時到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。對診斷結(jié)論有異議的，可以在30日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病診斷鑒定，鑒定后仍有異議的，可以在15日內(nèi)到省級衛(wèi)生行政部門申請?jiān)勹b定。職業(yè)病診斷和鑒定按照職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法執(zhí)行。診斷為職業(yè)病的，應(yīng)到當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ喜块T申請傷殘等級，并與所在單位聯(lián)系，依法享有職業(yè)病治療、康復(fù)以及賠償?shù)却?。用人單位不履行賠償義務(wù)的，勞動者可以到當(dāng)?shù)貏?/p>

13、動保障部門投訴，也可以向人民法院起訴。（可以參閱職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法）七、職業(yè)病人保障和待遇 職業(yè)病防治法第四十九條規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人并及時通知用人單位。用人單位應(yīng)當(dāng)及時安排對疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。第五十條規(guī)定：職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。用人單位對從事接觸職業(yè)病危害

14、的作業(yè)的勞動者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。第五十一條職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行。第五十二條職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。第五十三條勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān)；最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔(dān)。第五十四條職業(yè)病病人變動工作單位，其依法享有的待遇不變。用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)當(dāng)對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的

15、勞動者進(jìn)行健康檢查，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。八、針對煤礦企業(yè)職業(yè)病的預(yù)防 煤礦企業(yè)主要危害因素是煤礦粉塵簡稱礦塵、煤塵，它是在煤礦生產(chǎn)過程中,伴隨煤和巖石破碎而產(chǎn)生的煤、巖石及其他固體物質(zhì)的細(xì)微顆粒。其危害主要有：(1).礦塵污染勞動環(huán)境，會降低生產(chǎn)場所可見度，影響勞動效率和操作安全；(2).工人長期在含礦塵的環(huán)境中工作，吸入礦塵，輕者會引起呼吸道炎癥，重者會導(dǎo)致塵肺病，嚴(yán)重影響人體健康和壽命；(3).礦塵中的煤塵具有可燃性，遇有外界火源時容易引起火災(zāi)，有的煤塵還能導(dǎo)致爆炸事故，造成巨大損失。煤礦工人長期在礦塵環(huán)境中工作，吸入大量細(xì)微粉塵，從而引起以肺組織纖維化為主的職業(yè)病即塵肺

16、病，嚴(yán)重影響人體健康和壽命。預(yù)防塵肺病關(guān)鍵是降低集中發(fā)生煤塵地點(diǎn)的煤塵濃度，例如采取濕式打眼、噴霧灑水、通風(fēng)除塵、凈化風(fēng)流和個體防塵在內(nèi)的等綜合防塵措施、改善井下工作環(huán)境，使粉塵濃度符合煤礦安全規(guī)程的要求。由于井下條件復(fù)雜，管理不善，有些作業(yè)場所空氣中粉塵濃度較大，有的還相當(dāng)嚴(yán)重。煤礦企業(yè)必須按國家規(guī)定對生產(chǎn)型粉塵進(jìn)行監(jiān)測，采取防止直接吸入礦塵的個體防塵措施。作業(yè)人員要防止粉塵被吸入人體肺泡區(qū)，就必須佩戴個人防護(hù)器具，如防塵口罩、送風(fēng)口罩或壓風(fēng)呼吸器等。九、勞保用品發(fā)放與管理制度1、勞動防護(hù)用品分為集體(安全網(wǎng)、局扇、防爆水袋等)和個人(工作服、工作鞋、安全帽、手套等)防護(hù)用品兩大類。2、根據(jù)

17、安全生產(chǎn)和防止職業(yè)性危害的需要，按照不同工種、不同勞動環(huán)境和條件，發(fā)給職工個人具有不同防護(hù)能力的勞保用品。3、為職工個人發(fā)放的勞保用品，必須符合gb165189勞動防護(hù)用品選用規(guī)則規(guī)定。 4、凡購置的勞保用品，必須符合國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，并印有“產(chǎn)品合格”字樣。 ·5、發(fā)放范圍：從事井下作業(yè)的所有工作人員、地面的充電室、壓風(fēng)機(jī)房、變電所等。6、加強(qiáng)對職工個人勞保用品發(fā)放的目的、意義的教育，使職工正確穿(佩)戴勞保用品，增強(qiáng)生產(chǎn)過程中自我保護(hù)意識。7、職工按規(guī)定時間領(lǐng)取新的勞保用品，上崗工作時必須穿(佩)戴，不能穿(佩)戴超期或功能失效的勞保用品。8、對職工上崗穿(佩)戴個人防護(hù)用品情況

18、要經(jīng)常組織檢查，對不認(rèn)真執(zhí)行管理制度和規(guī)定者，要給予批評教育。15、個人防護(hù)用品主要有哪些？（1）防護(hù)服。主要是防止熱輻射以及化學(xué)污染物損傷皮膚或經(jīng)皮進(jìn)入體內(nèi)。包括：防熱服。有非調(diào)節(jié)防熱服和空氣調(diào)節(jié)防熱服。防護(hù)化學(xué)污染物的服裝。（2）防護(hù)眼鏡。主要防護(hù)眼睛和面部免受電磁波（紫外線、紅外線和微波等）輻射，粉塵、煙塵、金屬和砂石碎屑以及化學(xué)溶液濺射等的損傷。包括：反射性防護(hù)鏡片。吸收性防護(hù)鏡片。（3）防護(hù)面罩。16、使用防護(hù)用品應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（1）防護(hù)用品的選擇應(yīng)針對防護(hù)要求，正確選擇性能符合要求的用品，絕不能選錯或?qū)⒕褪褂?，特別是不能以過濾式呼吸防護(hù)器隨意代替隔離式呼吸防護(hù)器，以防止發(fā)生事故。

19、（2）使用人員的教育和訓(xùn)練對使用個人防護(hù)用品者應(yīng)加強(qiáng)教育，使能充分了解使用的目的和意義，認(rèn)真使用。對于結(jié)構(gòu)和使用方法為復(fù)雜的用品，如呼吸防護(hù)器，宜進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，全能迅速正確地戴上、卸下和使用，并逐漸習(xí)慣于呼吸防護(hù)器的阻力。又如用于緊急救災(zāi)時的呼吸防護(hù)器，要定期嚴(yán)格檢查，并妥善地存放在可能發(fā)生事故的鄰近地點(diǎn)，便于及時取用。防護(hù)用具如呼吸防護(hù)器等，必須在整個接觸時間內(nèi)認(rèn)真充分佩戴，其防護(hù)效果以有效防護(hù)指數(shù)（epf）來衡量，即在接觸時間內(nèi)需佩戴99%以上時間，也即有效防護(hù)程度達(dá)到100%；如有工作時間10%不佩戴，其有效防護(hù)指數(shù)僅為，這一點(diǎn)應(yīng)予注意。（3）維護(hù)保養(yǎng)妥善維護(hù)保養(yǎng)不但可延長防護(hù)用品的使用

20、期限，更重要的是能保證用品的防護(hù)效果。耳塞、口罩、面具等用后應(yīng)以肥皂水洗凈，并以藥液消毒、晾干。凈化式呼吸防護(hù)器的濾料要定期更換，藥罐在不用時應(yīng)將通路堵塞，以防失效。防止皮膚污染的工作服，用后應(yīng)即集中洗滌。防護(hù)用品的發(fā)放車間應(yīng)建立發(fā)放設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，其職責(zé)為發(fā)放清潔有效的防護(hù)用品，收集用過的防護(hù)用品加以維護(hù)保養(yǎng)，這是保證個人防護(hù)用品能充分發(fā)揮其效用的有力措施。介紹中華人民共和國職業(yè)病防治法,職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法、中華人民共和國塵肺病防治條例塵肺介紹塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同，

21、可分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動中吸入無機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無機(jī)塵肺。塵肺大部分為無機(jī)塵肺。吸入有機(jī)粉塵所致的塵肺稱為有機(jī)塵肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等。我國法定十二種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵佛、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。 塵肺病是一個沒有醫(yī)療終結(jié)的致殘性職業(yè)病，患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難、呼吸功能下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，而且每隔數(shù)年病情還要升級，合并感染，最后導(dǎo)致心肺病、呼吸衰竭而死亡。對此病目前世界上尚無特效藥物。塵肺病是一種嚴(yán)重威脅礦工健康的職業(yè)病，患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、易感冒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，

22、重癥患者最后導(dǎo)致肺心病，呼吸衰竭而死亡。塵肺病是危害礦工特別是煤礦工人健康的最嚴(yán)重職業(yè)病。由于肺內(nèi)吸入大量粉塵，導(dǎo)致肺組織不斷纖維化，影響通氣、換氣功能，進(jìn)而導(dǎo)致全身性疾病。按照病情發(fā)展、嚴(yán)重程度，塵肺病分為一、二、三期。塵肺病的普遍癥狀是胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無力，重者喪失勞動能力，甚至不能平臥，連睡覺都要保持跪姿，最后造成肺功能衰竭，喘不過氣，跪著而死，其狀之慘，令人目不忍睹！塵肺病主要依次分布在煤炭、有色、機(jī)械、建材、輕工等工業(yè)行業(yè)中。2001年全國職業(yè)病發(fā)病情況通報中指出，2001年新發(fā)塵肺病突破萬例，至此我國塵肺累積發(fā)病人數(shù)為56.9萬例，塵肺病現(xiàn)患者43.3萬例。尤其嚴(yán)重的是

23、全國現(xiàn)有60萬左右例的可疑塵肺病(0+)病人，是構(gòu)成新發(fā)病例的主要因素。塵肺病給國家和個人造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良的政治影響，塵肺病不但威脅患者的生命和健康，還給國民經(jīng)濟(jì)造成巨大損失，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，塵肺病每年造成的直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)80億元之巨，而且造成十分不良的政治影響。塵肺病的檢出率目前還不到實(shí)際人數(shù)的30，因此報告病例數(shù)低于實(shí)際發(fā)病情況。專家預(yù)測，即使從現(xiàn)在起采取有效的控制措施，由于塵肺病的遲發(fā)性特點(diǎn)，今后若干年我國仍面臨更加嚴(yán)峻的塵肺病形勢。 塵肺病因塵肺為長期吸入大量游離二氧化硅與其他粉塵所致，這些粉塵絕大部分被排除，但仍有一部分長期滯留在細(xì)支氣管與肺泡內(nèi)，不斷被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬，這些

24、粉塵及吞塵的巨噬細(xì)胞是主要致病因素。一系列的研究表明，塵肺病變形成后，肺內(nèi)殘留的粉塵還繼續(xù)與肺泡巨噬細(xì)胞起作用，這是塵肺病人雖然脫離粉塵作業(yè)但病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展的主要原因。塵肺診斷   1病史  有吸人粉塵作業(yè)史。應(yīng)詢問工作單位，工種，從事現(xiàn)場工作時間，生產(chǎn)場所粉塵情況等。    2癥狀和體征  氣短為早期癥狀，多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，病情進(jìn)行性加劇，則出現(xiàn)呼吸困難。全身癥狀有乏力、食欲不振、盜汗、失眠等。疾病早期常無陽性體征，晚期有肺氣腫體征，并發(fā)肺內(nèi)感染時，肺部有干、濕性啰音，出現(xiàn)肺心病，則有心力衰竭相應(yīng)體征。

25、     3輔助檢查     (1)x線檢查：塵肺分為三期，用代號“i”、“”、“”表示。無塵肺(“o”)。o：無塵肺的x線表現(xiàn)；o+:線表現(xiàn)尚不夠診斷為“i”者。一期(“i”)。i：有密集度1級的類圓形小陰影，分布范圍至少有兩個肺區(qū)各有一處，每處直徑大于2cm；或有密集度1級的不規(guī)則小陰影，其分布范圍不少于兩個肺區(qū)；i：小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)尚不夠定為“”者。二期(“”)。：有密集度2級的類圓形或不規(guī)則形小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；：有密集度為3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)，或有大陰影尚不夠?yàn)椤啊闭?。三?“”)。：有大陰影出

26、現(xiàn)，其長徑2cm，寬徑lcm；有單個大陰影或多個大陰影，面積總和超過 右上肺區(qū)的面積。     (2)肺功能檢查：早期通氣功能正常，中、晚期有彌散功能降低。不同程度的限制性或阻塞性通氣障礙。     (3)血?dú)夥治觯猴@示pao2低(低氧血癥)，晚期低氧血癥加重，伴有高碳酸血癥。塵肺治療    1克矽平  副作用少，使用安全，4水溶液8ml(320mg)，1次日，霧化吸入；或4克矽平4ml，23次周，肌內(nèi)注射；也可霧化和肌注，隔¨曰交替進(jìn)行，3個月為1個療程，間隔13個月重復(fù)治療，以后每年復(fù)治2個療程。 &

27、#160;   2磷酸喹哌  500mg700mg，每周1次，口服，6個月為1個療程，漢防己甲素對急性進(jìn)展型塵有一定療效。  3合并癥治療  合并結(jié)核者，加用抗結(jié)核藥物治療，合并細(xì)菌感染加用抗生素治療。健康報2004年6月14日社會周刊以救救煤礦工人的肺為題，刊發(fā)了長篇報道，其導(dǎo)語中說到：塵肺病的普遍癥狀是胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無力，重者喪失勞動能力，甚至不能平臥，連睡覺都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭，呼吸困難跪著而死，其狀之慘，令人目不忍睹！連睡覺都得跪著睡！連死亡都得跪著死！這哪里是千萬戶燃燒煤餅的蕓蕓眾生所想得到的？這哪里

28、是千百個賞玩石雕的翩翩雅士所想得到的？報道說，不流血的“白傷”遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于流血的“紅傷”，死于塵肺病的患者是礦難和其他工傷事故死亡人數(shù)的數(shù)倍。山西全省累計(jì)查出煤礦塵肺病患者3.6萬名，占全省總?cè)丝诘那Х种?；北京市門頭溝煤礦每年有200多人死于塵肺??；至2002年底全國檢出塵肺病病人58萬多名，現(xiàn)存活44萬余名。衛(wèi)生部目前統(tǒng)計(jì)的煤礦塵肺病數(shù)字，僅僅是國有大型煤礦的病例數(shù)，還不包括地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦。2003年，全國產(chǎn)煤17.4億噸，其中地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦占9億噸，占一半多；“專家們估計(jì)，這類煤礦的塵肺病要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國有大型煤礦”，那么，實(shí)際數(shù)字至少比“58萬多名”多出一倍，也就是說，全國估計(jì)有一百二

29、十多萬塵肺病患者。一百二十多萬意味著什么？意味著每一千個中國人里頭，就有一個塵肺病患者！“百萬中國人可能跪著慘死”并非完全是危言聳聽的“神話”。塵肺病這個產(chǎn)業(yè)工人頭號職業(yè)病殺手，為什么依舊沒有引起足夠重視？因?yàn)閴m肺是鈍刀殺人沒聲響，它不傳染，不會威脅他人生命，也不會導(dǎo)致旅游蕭條、餐館歇業(yè)，而且“犧牲”的大多是農(nóng)民工。與可以治愈、可以重新自由呼吸、可以回歸社會的sars病人不同，塵肺病是無法康復(fù)的，一旦患上，“連氣都討也討不上來了”(多妙的方言啊，呼吸是“討氣”)，他們將在疾病折磨中度過余生最后，跪著死去。第二篇見諸報端的“礦難”我們已經(jīng)屢見不鮮，殊不知，不流血的“白傷”遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于流血的“紅傷”，

30、死于塵肺病的患者是礦難和其他工傷事故死亡人數(shù)的數(shù)倍。至2002年底全國檢出塵肺病病人58萬多名，現(xiàn)存活44萬余名，在已查出的塵肺病人中，煤礦塵肺病人占49%，達(dá)25萬多人。2002年，塵肺病新增病例1.22萬例，其中煤礦系統(tǒng)的塵肺病占47.6，年內(nèi)死于塵肺病的患者達(dá)2343例，是礦難和其他工傷事故死亡人數(shù)的三倍多。衛(wèi)生部目前統(tǒng)計(jì)的煤礦塵肺病數(shù)字，僅僅是國有大型煤礦的病例數(shù)，還不包括地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦。2003年，全國產(chǎn)煤17.4億噸，其中地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦占9億噸，占一半多；“專家們估計(jì)，這類煤礦的塵肺病要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國有大型煤礦”，那么，實(shí)際數(shù)字至少比“58萬多名”多出一倍，也就是說，全國估計(jì)有120多萬塵肺病患者。120多萬意味著什么？意味著每1000個中國人里頭，就有1個塵肺病患者！“百萬中國人可能跪著慘死”并非完全是危言聳聽的“神話”。山西省潛在的煤礦塵肺病患者多達(dá)8萬余人。陜西銅川礦務(wù)局，累計(jì)查出塵病病人4000余例，平均每年死于塵肺病的達(dá)100多人。河北峰峰礦務(wù)局已查出塵肺病人2038例，其中40%以上已經(jīng)死亡。北京市門頭溝煤礦每年也有200多人死于塵肺病 國家