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1、1纖維支氣管鏡在麻醉中的纖維支氣管鏡在麻醉中的應(yīng)用應(yīng)用弋磯山醫(yī)院麻醉科 周玉梅2概述n1964年日本人池田茂人開始研制纖維支氣管鏡，1967年研制成功并應(yīng)用于臨床。n基本原理：把玻璃纖維捆綁成束，以低折光指數(shù)的物質(zhì)來包裹以便影像通過玻璃纖維以全反射方式傳送而不失真。3纖支鏡的結(jié)構(gòu)4n近年來，纖維支氣管鏡在麻醉學(xué)科中的應(yīng)用得到了快速的發(fā)展。它具有管徑細(xì)、可彎曲、易深入、可攝影、操作相對容易、并發(fā)癥少、病人舒適安全等諸多優(yōu)點，尤其在困難氣道處理與雙腔管定位時具有無法比擬的獨到優(yōu)勢：5操作n經(jīng)鼻途徑 患者體位多采用仰臥位，頭向后仰。待局麻藥起效后，將纖支鏡頂端送入一側(cè)鼻孔,沿下鼻道進入，到達聲門。6

2、7n經(jīng)口途徑 經(jīng)口咽通氣道，讓助手固定，以免患者咬損纖支鏡。將纖支鏡通過口咽通氣道送入，一直到達會厭，看見聲門。8 經(jīng)人工氣道途徑n是麻醉科最常見的行纖支鏡途徑。n適當(dāng)鎮(zhèn)靜，必要時可肌松。n術(shù)中調(diào)整呼吸機參數(shù)，增加潮氣量30%，停用或降低PEEP，注意氣道壓力。n監(jiān)測潮氣量、SpO2、觀察患者的呼吸動度。n連續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓及心電圖變化。910111213141516 尖段 上葉 后段 前段 外段 中葉 右肺 內(nèi)段 背段 內(nèi)基底段 下葉 前基底段 外基底段 后基底段 尖后段 上葉分支 上葉 前段 上舌段 舌段左肺 下舌段 背段 下葉 前基底段 外基底段 后基底段17181920212223242526272829 會厭軟骨30 正常聲門31正常氣管32正常隆突33左主支氣管34

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