第三章 老年人的保健和健康促進

1、第第三三章章 老年人的健康保健老年人的健康保健 一一 、老年保健的、老年保健的概述概述二二 、老年保健的、老年保健的發(fā)展發(fā)展三三 、老年保健、老年保健的原則和策略及其任務(wù)的原則和策略及其任務(wù)四、老年自我保健和健康行為促進四、老年自我保健和健康行為促進第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述一、老年保健的概念一、老年保健的概念 老年保?。ɡ夏瓯＝。╤ealth care in elderly）是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基

2、本的醫(yī)療、護理、業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等服務(wù)。康復(fù)、保健等服務(wù)。 目前我國社區(qū)中的養(yǎng)老助老服務(wù)的現(xiàn)狀不盡人意，托老所，18.9%的老人需要,僅有0.5%的老人得到服務(wù);保健指導(dǎo),36.8%的老人需要,僅有9.3%的老人得到服務(wù);家庭病床,42.5%的老人需要,僅有14.8%的老人得到服務(wù);定期體檢,57.8%的老人需要,僅有7.6%的老人得到服務(wù);應(yīng)急服務(wù),45.1%的老人需要,僅有0.7%的老人得到服務(wù)；社區(qū)護士，89.5%的老人需要,僅有20.1%的老人得到服務(wù)；老年醫(yī)療保健匱乏，醫(yī)療費用高，有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)

3、展。 一、老年保健的概念一、老年保健的概念 世界衛(wèi)生組織老年衛(wèi)生規(guī)劃項目認(rèn)為，老年保健世界衛(wèi)生組織老年衛(wèi)生規(guī)劃項目認(rèn)為，老年保?。╤ealth care in elderly）是指在平等享用衛(wèi)生資）是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等服務(wù)。老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等服務(wù)。 老年保健事業(yè)是以維持和促進老年人老年保健事業(yè)是以維持和促進老年人健康為目的，為老年人提供疾病的預(yù)健康為目的，為老

4、年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合性服務(wù)，防、治療、功能鍛煉等綜合性服務(wù)，同時促進老年保健和老年福利發(fā)展的同時促進老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè)。事業(yè)。 例如：建立健康手冊、健康教育、健例如：建立健康手冊、健康教育、健康咨詢、健康體檢、功能訓(xùn)練等保健康咨詢、健康體檢、功能訓(xùn)練等保健活動，都屬于老年保健范疇?；顒樱紝儆诶夏瓯＝》懂?。 二、老年保健的重點人群二、老年保健的重點人群（一）高齡老人一）高齡老人 高齡老人是體質(zhì)脆弱的人群，老年群體中高齡老人是體質(zhì)脆弱的人群，老年群體中60%70%的人有慢性疾病，高齡老年人對醫(yī)的人有慢性疾病，高齡老年人對醫(yī)療、護理、健康保健等方面的需求加大。療、護理

5、、健康保健等方面的需求加大。 二、老年保健的重點人群二、老年保健的重點人群（二）獨居老人（二）獨居老人 獨居老人很難外出看病，對醫(yī)療保健的社區(qū)獨居老人很難外出看病，對醫(yī)療保健的社區(qū)服務(wù)需求量增加。因此，幫助他們購置生活必服務(wù)需求量增加。因此，幫助他們購置生活必需品，定期巡診、送醫(yī)送藥上門，為老人提供需品，定期巡診、送醫(yī)送藥上門，為老人提供健康咨詢或開展社區(qū)老人保健具有重要意義。健康咨詢或開展社區(qū)老人保健具有重要意義。 （三）喪偶老人（三）喪偶老人 據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，喪偶老人據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，喪偶老人的孤獨感和心理問題發(fā)生率均高的孤獨感和心理問題發(fā)生率均高于有配偶者，這種現(xiàn)象對老年人于有配偶

6、者，這種現(xiàn)象對老年人的健康是有害的，尤其是近期喪的健康是有害的，尤其是近期喪偶者，常導(dǎo)致原有疾病的復(fù)發(fā)。偶者，常導(dǎo)致原有疾病的復(fù)發(fā)。（四）患病的老年人（四）患病的老年人為緩解經(jīng)濟壓力，使部分老年人會自為緩解經(jīng)濟壓力，使部分老年人會自行購藥、服藥，而引起對病情的延誤診斷行購藥、服藥，而引起對病情的延誤診斷和治療。因此，應(yīng)做好老年人健康檢查、和治療。因此，應(yīng)做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢、配合醫(yī)生治療，促健康教育、保健咨詢、配合醫(yī)生治療，促進老年人的康復(fù)進老年人的康復(fù)。 （五）新近出院的老年人（五）新近出院的老年人 （六）精神障礙的老年人（六）精神障礙的老年人 三、老年保健服務(wù)對象的特點三

7、、老年保健服務(wù)對象的特點（一）老年人對醫(yī)療服務(wù)需求的特點（一）老年人對醫(yī)療服務(wù)需求的特點 （二）老年人對保健服務(wù)和福利設(shè)施需求（二）老年人對保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點的特點 對老年問題采取的解決方法有：對老年問題采取的解決方法有： 個人或家庭有責(zé)任照顧老年人，國家有法個人或家庭有責(zé)任照顧老年人，國家有法律法規(guī)對老年人進行保護，并提供有限的資律法規(guī)對老年人進行保護，并提供有限的資金和服務(wù)；金和服務(wù)； 民政部門有責(zé)任對無家庭撫養(yǎng)的老年人進民政部門有責(zé)任對無家庭撫養(yǎng)的老年人進行照顧；行照顧； 老年人照顧組織由國家支持；老年人照顧組織由國家支持； 國家和社區(qū)應(yīng)當(dāng)參與組織老年人的福利服國家和社區(qū)應(yīng)當(dāng)參

8、與組織老年人的福利服務(wù)，尤其是住宅的適應(yīng)性改建等福利設(shè)施。務(wù)，尤其是住宅的適應(yīng)性改建等福利設(shè)施。 （三）老年人患病的特點（三）老年人患病的特點1.多種疾病同時存在、病情復(fù)雜多種疾病同時存在、病情復(fù)雜 2.臨床表現(xiàn)不典型臨床表現(xiàn)不典型 3.病情長、康復(fù)慢、并發(fā)癥多病情長、康復(fù)慢、并發(fā)癥多 4.病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象 第二節(jié)第二節(jié) 老年保健的發(fā)展老年保健的發(fā)展 一、國外老年保健的發(fā)展一、國外老年保健的發(fā)展 （一）英國（一）英國 老年保健最初源于英國。老年保健最初源于英國?，F(xiàn)有專門的老人醫(yī)院，對長期患病的現(xiàn)有專門的老人醫(yī)院，對長期患病的老人實行老人實行“輪換住院制度輪換

9、住院制度”。 （1）社區(qū)老年家庭訪視 （2)護理之家（二）美國（二）美國 1934年，羅斯?？偨y(tǒng)建立了經(jīng)濟保障咨詢委員年，羅斯福總統(tǒng)建立了經(jīng)濟保障咨詢委員會，起草了一項保障老年人、失業(yè)者、盲人及其會，起草了一項保障老年人、失業(yè)者、盲人及其子女最基本收入的法律，即社會保障法。子女最基本收入的法律，即社會保障法。 1939年至年至1949年，藍盾、藍十字和其他商業(yè)保年，藍盾、藍十字和其他商業(yè)保險大幅度發(fā)展，成為醫(yī)療費用支付的主要渠道。險大幅度發(fā)展，成為醫(yī)療費用支付的主要渠道。 1949年，在任總統(tǒng)杜魯門要求議會加快醫(yī)療保險的實年，在任總統(tǒng)杜魯門要求議會加快醫(yī)療保險的實施。施。 1965年，進行了社

10、會保障法的修訂，老年健康保險作年，進行了社會保障法的修訂，老年健康保險作為第十八條被寫進社會保障法中。為第十八條被寫進社會保障法中。 從從1966年年7月開始，美國老人開始享有老年健康保險。月開始，美國老人開始享有老年健康保險。 一、美國老年人保健措施 家政服務(wù) 家庭保健服務(wù) 送餐上門 定期探望 電話確認(rèn)服務(wù) 應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng) 交通和陪伴服務(wù)交通和陪伴服務(wù) 老年食堂老年食堂 法律服務(wù)法律服務(wù) 就業(yè)服務(wù)就業(yè)服務(wù)一、美國老年人保健措施 老年人日托中心老年人日托中心 咨詢服務(wù)咨詢服務(wù) 保護服務(wù)保護服務(wù)一、美國老年人保健措施（三）日本（三）日本 日本是一個經(jīng)濟發(fā)達的國家日本是一個經(jīng)濟發(fā)達的國家 也是世界第

11、一長壽國也是世界第一長壽國日本老年保健事業(yè)對不同老年人有不同的對策日本老年保健事業(yè)對不同老年人有不同的對策： 1.健康老人健康老人 2.獨居、虛弱老人獨居、虛弱老人 3.長期臥床老人長期臥床老人 4.癡呆老人癡呆老人 二、日本老年人保健措施 建立建立“生機勃勃生機勃勃”的推進中心的推進中心 建立建立“銀色人才銀色人才”中心中心 提供專用提供專用“銀色交通工具銀色交通工具” 建立完善的急救情報系統(tǒng)建立完善的急救情報系統(tǒng) 建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進事業(yè)中心建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進事業(yè)中心 設(shè)置老年人服務(wù)總站設(shè)置老年人服務(wù)總站 建立家庭護理支持中心建立家庭護理支持中心 建立家政服務(wù)中心建立家政服務(wù)中心

12、 設(shè)置家庭護理中心設(shè)置家庭護理中心 設(shè)置福利器械綜合中心設(shè)置福利器械綜合中心 設(shè)置癡呆老年人日間護理站設(shè)置癡呆老年人日間護理站 建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人小組之家 建立癡呆老年人綜合護理聯(lián)合建立癡呆老年人綜合護理聯(lián)合體系體系二、國內(nèi)老年保健的發(fā)展二、國內(nèi)老年保健的發(fā)展 1982年，中國政府批準(zhǔn)成立了中國老齡問題全年，中國政府批準(zhǔn)成立了中國老齡問題全國委員會。國委員會。 1996年年10月頒布實施了月頒布實施了中華人民共和國老中華人民共和國老年人權(quán)益保障法年人權(quán)益保障法 1999年，為進一步加強全國老齡工作的領(lǐng)導(dǎo)，年，為進一步加強全國老齡工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了全國老齡工作委員會。成立了全國

13、老齡工作委員會。 2000年年8月，中國政府制定了月，中國政府制定了關(guān)關(guān)于加強老齡工作的決定于加強老齡工作的決定第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略 一、老年保健的基本原則一、老年保健的基本原則 （一）全面性原則（一）全面性原則 老年人健康包括身體、心理和社老年人健康包括身體、心理和社會三方面的健康會三方面的健康 全面性原則包括：全面性原則包括：老年人的軀體、心理及社會適應(yīng)能老年人的軀體、心理及社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量等方面的問題。力和生活質(zhì)量等方面的問題。疾病和功能障礙的治療、預(yù)防、康疾病和功能障礙的治療、預(yù)防、康復(fù)及健康促進。復(fù)及健康促進。 近近20年來各

14、發(fā)達國家更加重視以年來各發(fā)達國家更加重視以支持家庭護理為特色的家庭保健計支持家庭護理為特色的家庭保健計劃劃 （二）區(qū)域化原則（二）區(qū)域化原則 （三）費用分擔(dān)原則（三）費用分擔(dān)原則 （四）功能分化原則（四）功能分化原則 （三）費用分擔(dān)原則（三）費用分擔(dān)原則 （四）功能分化原則（四）功能分化原則 （五）聯(lián)合國老年政策原則（五）聯(lián)合國老年政策原則 （五）聯(lián)合國老年政策原則（五）聯(lián)合國老年政策原則 1.獨立性原則獨立性原則 （1）老年人應(yīng)當(dāng)藉助收入、家庭和社區(qū)）老年人應(yīng)當(dāng)藉助收入、家庭和社區(qū)支持及自我儲備去獲得足夠的食物、住支持及自我儲備去獲得足夠的食物、住宅及庇護場所；宅及庇護場所； （2）老年人應(yīng)

15、當(dāng)有機會繼續(xù)參加工作或）老年人應(yīng)當(dāng)有機會繼續(xù)參加工作或其他有收入的事業(yè)；其他有收入的事業(yè)； （3）老年人應(yīng)當(dāng)能夠參與決定何時及采）老年人應(yīng)當(dāng)能夠參與決定何時及采取何種方式從勞動力隊伍中退休；取何種方式從勞動力隊伍中退休； （4）老年人應(yīng)當(dāng)有機會獲得適宜的教育和）老年人應(yīng)當(dāng)有機會獲得適宜的教育和培訓(xùn)；培訓(xùn)； （5）老年人應(yīng)當(dāng)能夠生活在安全和適合于）老年人應(yīng)當(dāng)能夠生活在安全和適合于個人愛好和能力變化相適應(yīng)以及豐富多彩個人愛好和能力變化相適應(yīng)以及豐富多彩的環(huán)境中；的環(huán)境中； （6）老年人應(yīng)當(dāng)能夠盡可能長地生活在家）老年人應(yīng)當(dāng)能夠盡可能長地生活在家中。中。2.參與性原則參與性原則 （1）老年人應(yīng)當(dāng)保持

16、融入社會，積極參與）老年人應(yīng)當(dāng)保持融入社會，積極參與制定和實施與其健康直接相關(guān)的政策，并制定和實施與其健康直接相關(guān)的政策，并與年輕人分享他們的知識和技能；與年輕人分享他們的知識和技能； （2）老年人應(yīng)當(dāng)能夠?qū)ふ液蛣?chuàng)造為社區(qū)服）老年人應(yīng)當(dāng)能夠?qū)ふ液蛣?chuàng)造為社區(qū)服務(wù)的機會務(wù)的機會,在適合他們興趣和能力的位置上在適合他們興趣和能力的位置上做志愿者服務(wù)；做志愿者服務(wù)； （3）老年人應(yīng)當(dāng)能夠形成自己的協(xié)會或組）老年人應(yīng)當(dāng)能夠形成自己的協(xié)會或組織?？?。 3.保健與照顧原則保健與照顧原則 （1）老年人應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚c其社會文化背景相適）老年人應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚c其社會文化背景相適應(yīng)的家庭和社區(qū)照顧保護；應(yīng)的家庭和社區(qū)照顧保護

17、；（2）老年人應(yīng)當(dāng)能夠獲得衛(wèi)生保健護理服務(wù)，）老年人應(yīng)當(dāng)能夠獲得衛(wèi)生保健護理服務(wù)，以維持或重新獲得最佳的生理、心理與情緒以維持或重新獲得最佳的生理、心理與情緒健康水平，預(yù)防或推遲疾病的發(fā)生；健康水平，預(yù)防或推遲疾病的發(fā)生； （3）老年人應(yīng)當(dāng)能夠獲得社會和法律的服務(wù)，）老年人應(yīng)當(dāng)能夠獲得社會和法律的服務(wù)，以加強其自治性、保障和照顧；以加強其自治性、保障和照顧； （4）老年人應(yīng)當(dāng)能夠利用適宜的服務(wù)機構(gòu)，）老年人應(yīng)當(dāng)能夠利用適宜的服務(wù)機構(gòu)，在一個有人情味和安全的環(huán)境中獲得政府在一個有人情味和安全的環(huán)境中獲得政府提供的保障、康復(fù)、心理和社會性服務(wù)及提供的保障、康復(fù)、心理和社會性服務(wù)及精神支持；精神支持

18、； （5）老年人在其所歸屬的任何一種庇護場）老年人在其所歸屬的任何一種庇護場所、保健和治療機構(gòu)中都能享受人權(quán)和基所、保健和治療機構(gòu)中都能享受人權(quán)和基本自由，包括充分尊重他們的尊嚴(yán)、信仰、本自由，包括充分尊重他們的尊嚴(yán)、信仰、利益、需求、隱私，以及對其自身保健和利益、需求、隱私，以及對其自身保健和生活質(zhì)量的決定權(quán)。生活質(zhì)量的決定權(quán)。 4.自我實現(xiàn)或自我成就原則自我實現(xiàn)或自我成就原則 （1）老年人應(yīng)當(dāng)能夠追求充分發(fā)展他們潛力）老年人應(yīng)當(dāng)能夠追求充分發(fā)展他們潛力的機會；的機會； （2）老年人應(yīng)當(dāng)能夠享受社會中的教育、文）老年人應(yīng)當(dāng)能夠享受社會中的教育、文化、精神和娛樂資源?；⒕窈蛫蕵焚Y源。 5.

19、尊嚴(yán)性原則尊嚴(yán)性原則 （1）老年人應(yīng)當(dāng)能夠生活在尊嚴(yán)和安全中，）老年人應(yīng)當(dāng)能夠生活在尊嚴(yán)和安全中，避免受到剝削和身心虐待；避免受到剝削和身心虐待；（2）老年人無論處于任何年齡、性別、種）老年人無論處于任何年齡、性別、種族背景、能力喪失或其他狀態(tài)，都應(yīng)當(dāng)能族背景、能力喪失或其他狀態(tài)，都應(yīng)當(dāng)能夠被公正對待，并應(yīng)獨立評價他們對社會夠被公正對待，并應(yīng)獨立評價他們對社會的貢獻。的貢獻。 二、老年保健的任務(wù)二、老年保健的任務(wù) （一）老年人醫(yī)院或老年病房的保?。ㄒ唬├夏耆酸t(yī)院或老年病房的保健護理護理 （二）中間服務(wù)機構(gòu)中的保健護理（二）中間服務(wù)機構(gòu)中的保健護理 （三）社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護理（三）社區(qū)家庭中

20、的醫(yī)療保健護理 三、老年保健的策略與措施三、老年保健的策略與措施 （一）老年保健策略（一）老年保健策略 我國的老年保健策略歸納為六個我國的老年保健策略歸納為六個“有有所所”，即，即“老有所醫(yī)老有所醫(yī)”、“老有所老有所養(yǎng)養(yǎng)”、“老有所樂老有所樂”、“老有所學(xué)老有所學(xué)”、“老有所為老有所為”、和、和“老有所教老有所教”。 1.老有所醫(yī)老有所醫(yī)老年人的醫(yī)療保健老年人的醫(yī)療保健 2.老有所養(yǎng)老有所養(yǎng)老年人的生活保障老年人的生活保障 3.老有所樂老有所樂老年人的文化生活老年人的文化生活 4.老有所學(xué)和老有所為老有所學(xué)和老有所為老年人的發(fā)展與成老年人的發(fā)展與成就就 （1）老有所學(xué)）老有所學(xué)1983年第一所

21、老年大學(xué)創(chuàng)年第一所老年大學(xué)創(chuàng) （2）老有所為）老有所為 （二）老年保健措施（二）老年保健措施 自我保健，是指人們?yōu)楸Ｗo自身健康所采取自我保健，是指人們?yōu)楸Ｗo自身健康所采取的一些綜合性的保健措施。的一些綜合性的保健措施。 老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識和科學(xué)的年人，利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識和科學(xué)的養(yǎng)生保健方法，簡單易行的康復(fù)治療手段，養(yǎng)生保健方法，簡單易行的康復(fù)治療手段，依靠自己和家庭或周圍的力量對身體進行自依靠自己和家庭或周圍的力量對身體進行自我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護理等活動。我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護理等活動。

22、 自我保健活動應(yīng)包括兩部分：自我保健活動應(yīng)包括兩部分： 一是個體不斷地獲得自我保健知識，一是個體不斷地獲得自我保健知識，并形成某種機體內(nèi)在的自我保健機制，并形成某種機體內(nèi)在的自我保健機制，是人們自我防衛(wèi)的本能之一；是人們自我防衛(wèi)的本能之一； 二是利用學(xué)習(xí)和掌握的保健知識，根二是利用學(xué)習(xí)和掌握的保健知識，根據(jù)自己的健康保健需求自覺地、主動據(jù)自己的健康保健需求自覺地、主動地而進行自我保健活動。地而進行自我保健活動。 1.自我保健的具體措施自我保健的具體措施 （1）自我觀察）自我觀察（2）自我預(yù)防）自我預(yù)防 （3）自我治療）自我治療 （4）自我護理）自我護理 (5)自我預(yù)防自我預(yù)防 2.在自我保健中

23、應(yīng)注意的問題在自我保健中應(yīng)注意的問題 選用適當(dāng)?shù)淖晕冶＝》椒ㄟx用適當(dāng)?shù)淖晕冶＝》椒?應(yīng)采用非藥物療法和藥物療法相結(jié)合，應(yīng)采用非藥物療法和藥物療法相結(jié)合，以非藥物療法為主以非藥物療法為主 體弱多病的老年人，提高自我保健效果體弱多病的老年人，提高自我保健效果老年人的自我保健的意義老年人的自我保健的意義是一種積極、主動充分的保健態(tài)度，更好的是一種積極、主動充分的保健態(tài)度，更好的適應(yīng)社會適應(yīng)社會有利于老年人的健康長壽；有利于老年人的健康長壽；有利于延長老年人生活自理的時間有利于延長老年人生活自理的時間符合我國的國情；符合我國的國情；是實現(xiàn)是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵目標(biāo)的關(guān)鍵自我保健的手段 1.心理衛(wèi)生自我保健法 2.營養(yǎng)自我保健法 3.運動自我保健法 4.物理自我保健法 5.生活調(diào)理自我保健法 6.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 7.自我保健藥物 一、老年人的健康教育 是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健