幼兒園衛(wèi)生保健相關(guān)參考表格

1、表 1晨間檢查全日觀(guān)察記錄班級(jí)日期姓名晨間檢查全日觀(guān)察異常情況處理簽名觀(guān)察情況處理簽名表 2在園（所）兒童帶藥服藥記錄表日期班級(jí)姓名服用劑量和家長(zhǎng)簽字喂藥者藥物名稱(chēng)喂藥時(shí)間時(shí)間簽名表 3常見(jiàn)病登記表上感支氣管炎肺炎腹瀉其他日期班級(jí)姓名病程中新發(fā)病程中新發(fā)病程中新發(fā)病程中新發(fā)來(lái)園病假新發(fā)病程中合計(jì)注: 發(fā)病統(tǒng)計(jì)只統(tǒng)計(jì)新發(fā)的病人的發(fā)病次數(shù)（不是病人數(shù)）, 每月統(tǒng)計(jì)合計(jì)數(shù)。表 4兒童傳染病登記表年傳染病名稱(chēng)手水流猩急痢麻風(fēng)傳其足痘行紅性疾疹疹染它性出生口性熱出性診斷單發(fā)生月日病腮血肝姓名班級(jí)位日期別日期腺性炎炎結(jié)膜炎開(kāi)始回園隔離日期日期合計(jì)注：每月要求填寫(xiě)，當(dāng)月未發(fā)生在只要填好月份，各疾病填“0”。

2、表 5兒童入園健康情況申報(bào)匯總表出生日疾病和問(wèn)題過(guò)敏因素兒童姓名班級(jí)性別癲癇哮喘智力低過(guò)敏性聽(tīng)力障其他期先心自閉癥疾病殘疾下礙兒童健康情況申報(bào)只作為教育和護(hù)理中重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，不作為入托入園標(biāo)準(zhǔn)。該表格牽涉到個(gè)人隱私，注意保密。表 5體弱兒童運(yùn)動(dòng)觀(guān)察記錄表日期班級(jí)兒童姓名精神狀態(tài)面色出汗量呼吸脈搏其他反應(yīng)觀(guān)察人簽名表6缺點(diǎn)、疾病矯治登記建檔日期班級(jí)姓名缺點(diǎn)疾病矯治措施追蹤1追蹤2追蹤3結(jié)果管理范圍：超重、先心、癲癇、哮喘、聽(tīng)力障礙、視力低常（不包括已診斷的弱視）、齲齒、砂眼、睪丸未降等。追蹤：每月一次，追蹤時(shí)間和情況填寫(xiě)在相應(yīng)追蹤欄內(nèi)，并將醫(yī)院檢查治療結(jié)果復(fù)印粘貼在反面。表 7兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病和體

3、弱兒童登記表班級(jí)姓名疾病名稱(chēng)確診日期結(jié)案日期轉(zhuǎn)歸結(jié)果登記范圍：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖、佝僂病、弱視、心理行為異常等。管理的兒童均要建立檔案。兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病和體弱兒童管理檔案兒童姓名出生日期性別班級(jí)疾病病因：【 1. 喂養(yǎng)不當(dāng)2. 急、慢性疾病3. 遺傳因素4. 運(yùn)動(dòng)過(guò)少 5. 不良生活方式6. 生活環(huán)境不良7. 其他（）】詳細(xì)敘述：結(jié)案時(shí)間：年月日，結(jié)案結(jié)論；（1. 痊愈 2. 好轉(zhuǎn)3. 長(zhǎng)期外出4. 轉(zhuǎn)園5. 畢業(yè)）檢查追蹤記錄日期足齡測(cè)量指標(biāo)與評(píng)價(jià)飲食喂養(yǎng)、生活行為問(wèn)題癥狀體征表現(xiàn)、化驗(yàn)檢查指導(dǎo)和處理表 8班級(jí)衛(wèi)生消毒檢查記錄表日期班級(jí)消毒物體開(kāi)窗通風(fēng)餐桌床圍欄門(mén)把手水龍頭圖書(shū)玩具被褥

4、晾曬廁所其他消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查消毒檢查注：以“”的方式完成此表。消毒人員簽名：檢查人員簽名：表 9紫外線(xiàn)消毒檢查記錄表日期班級(jí)消毒物體燈管 1燈管 2燈管 3燈管 4燈管 5燈管 6燈管 7燈管 8燈管 9燈管 10擦檢查結(jié)果灰時(shí)間消毒 累積 消毒 累積 消毒 累積 消毒 累積 消毒 累積 消毒 累積 消毒 累積 消毒 累積 消毒 累積 消毒 累積時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間注：每支燈管要有標(biāo)號(hào)，根據(jù)標(biāo)號(hào)填寫(xiě)。消毒人員簽名：檢查人員簽名：表 1

5、0膳食委員會(huì)會(huì)議記錄表時(shí)間出席會(huì)議人員主持人會(huì)議議題會(huì)議記錄當(dāng) 月當(dāng)月膳食費(fèi)（元 / 人）盈虧（元）膳 食本月總收入（元）占總收入（ %）費(fèi) 使用本月支出（元）備注：1. 由負(fù)責(zé)召開(kāi)膳食委員會(huì)會(huì)議的人員記錄；2. 會(huì)議議題：簡(jiǎn)單注明主要討論及需解決的問(wèn)題；3. 會(huì)議記錄：記錄圍繞會(huì)議議題討論的主要內(nèi)容。表11健康教育記錄表日期題目主講人對(duì)象和人數(shù)（附簽到）地點(diǎn)主要內(nèi)容照片粘貼測(cè)試評(píng)估結(jié)論90分以上%80分以上%合格%注： 1. 對(duì)象是指兒童、家長(zhǎng)、保教人員等（保教人員和家長(zhǎng)需附簽到名單）；2. 形式是衛(wèi)生保健健康知識(shí)咨詢(xún)、指導(dǎo)、講座、培訓(xùn)等；3. 評(píng)估按考核情況測(cè)評(píng)（附考核卷）表 12健康教育

6、宣傳匯總表主講或負(fù)日期地點(diǎn)對(duì)象人數(shù)形式內(nèi)容責(zé)人注：包括所有健康教育形色（包括：咨詢(xún)、指導(dǎo)、講座、培訓(xùn)、資料發(fā)放等）。兒童意外傷害報(bào)告卡區(qū)縣編 號(hào)意外診斷住址鄉(xiāng)（區(qū)）街道（村）意外分類(lèi)父親姓名母親姓名意外發(fā)生地點(diǎn)：（ 1）幼兒園（ 2）途中患兒姓名（ 3）家中（ 4）其他聯(lián)系電話(huà)室內(nèi)外：（1）室內(nèi)（ 2）室外（1）本地戶(hù)口（ 2）非本地戶(hù)口第一處理場(chǎng)所：（ 1）家（ 2）幼兒園（ 3）醫(yī)院（3）非本地戶(hù)口居住1 年以上（ 4）其他性別： 1.男 2.女第一處理人：（ 1）家長(zhǎng)（2）保健老師出生日期：年月日（ 3）班老師（4）醫(yī)生意外發(fā)生日期：年月日（ 5）其他意外發(fā)生年齡歲月天治療醫(yī)院：發(fā)生時(shí)在

7、場(chǎng)監(jiān)護(hù)人：醫(yī)院級(jí)別：（ 1）?。ㄊ校?1）父（2）母（ 2）區(qū)縣（ 3）祖（外祖）父母（ 4）保姆（ 3）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）（ 5）保育員（ 6）老師（ 4）村、社區(qū)服務(wù)站（ 7）其他親屬（ 5）未就醫(yī)（ 8）其他人員 意外結(jié)局：（ 1）治愈（ 2）殘疾在場(chǎng)監(jiān)護(hù)人接受相關(guān)培訓(xùn)：（1）有（ 2）無(wú)（ 3）死亡填卡單位填卡人日期意外原因分類(lèi)編號(hào)（填分類(lèi)標(biāo)號(hào)）1. 跌倒 ( 落): 1.1跌倒縫合1.2跌倒骨折 1.3跌倒腦震蕩1.4墜床 1.5墜樓梯1.6 墜樓 1.7墜井1.8 其他（）2. 意外窒息： 2.1外物梧蒙窒息2.2吸入性窒息 2.3氣管異物2.4其他（）3. 交通事故： 3.1 自行車(chē)事故， 3.2 電瓶、摩托車(chē)事故， 3.3 汽車(chē)事故， 3.4 其他交通事故4.淹溺和沉沒(méi)：4.1江、河、湖、池塘、水渠淹溺4.2水坑淹溺4.3泳池淹溺4.4水井淹溺4.5其他淹溺（）5.機(jī)械性損傷：5.1刀割傷5.2刺傷 5.3其他利器割傷5.4擠壓傷5.5砸傷5.6機(jī)械事故6.中毒： 6.1食物中毒6.2藥物中毒6.3農(nóng)藥中毒6.4植物中毒6.5其他中毒7 燒燙傷和腐蝕傷； 7.1 燙傷 7.2燒傷 7.3腐蝕傷 7.5電擊傷7.6爆炸傷8.異物： 8.1呼吸道異物8.2消化道異物8.3耳道異物8.4眼異物9.動(dòng)物咬傷； 9.1 犬咬傷 9.2貓抓傷 9.3 鼠咬傷9.4其他動(dòng)物傷害（）