心臟病分類心血管疾病用藥

1、 是指急性風濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟各瓣是指急性風濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟各瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。 心臟疾病有很多，由于發(fā)生的部位和程度心臟疾病有很多，由于發(fā)生的部位和程度不同而分為各式各樣的類型。不同而分為各式各樣的類型。 是染色體異常的疾病，常伴有先天性心臟病家族是染色體異常的疾病，常伴有先天性心臟病家族遺傳史。遺傳史。 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為肌缺血、缺氧或

2、壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病冠心病”。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外廊毖孕牧λソ撸ㄈ毖孕呐K?。┖外?種臨床類種臨床類型。型。 高血壓長期控制不佳可引起心臟結構和功能的改高血壓長期控制不佳可引起心臟結構和功能的改變稱為高血壓性心臟病，包括：早期左室舒張功能減變稱為高血壓性心臟病，包括：早期左室舒張功能減退、左室肥厚（退、左室肥厚（LVH），逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能），逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退最終發(fā)生心力衰竭，有

3、研究顯示減退最終發(fā)生心力衰竭，有研究顯示70%的心力衰竭的心力衰竭由高血壓所致；同時可能出現(xiàn)與之相關的冠心病，心由高血壓所致；同時可能出現(xiàn)與之相關的冠心病，心房顫動等心臟合并癥。房顫動等心臟合并癥。 肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┲饕怯捎谥夤芊卧葱孕呐K?。ê喎Q肺心?。┲饕怯捎谥夤?肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩病。根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類。類。 心肌病定義為：原因不明的心肌疾病。分為原發(fā)心肌病定義為：原因不明的心肌疾病。分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病

4、按病因和病性心肌病和繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病按病因和病理心肌病被分為三型：擴張型心肌?。环屎裥托睦硇募〔”环譃槿停簲U張型心肌?。环屎裥托募〔。幌拗菩托募〔?。肌??；限制型心肌病。 心臟腫瘤無論良性、惡性臨床均比較少見，其中心臟腫瘤無論良性、惡性臨床均比較少見，其中原發(fā)性腫瘤更為罕見，轉移性腫瘤為原發(fā)性腫瘤的原發(fā)性腫瘤更為罕見，轉移性腫瘤為原發(fā)性腫瘤的2040倍。但癥狀繁多，極易與其他心臟器質性疾病倍。但癥狀繁多，極易與其他心臟器質性疾病相混淆相混淆，原發(fā)性心臟腫瘤大多為良性原發(fā)性心臟腫瘤大多為良性。 血管病變包括高血壓引起之動脈瘤以及其他免疫血管病變包括高血壓引起之動脈瘤以及其他免疫機能異常

5、引起之血管病變等，多見于老年性心臟病。機能異常引起之血管病變等，多見于老年性心臟病。（一）人體血液的主要成分： 1 1血漿血漿 血漿占整個血液體積的50%左右，是一種淡黃色液體，血漿中90是水分，剩下的大部分是蛋白質； 2 2紅細胞紅細胞 其中包含具有運送氧氣功能的血色素； 3 3白細胞白細胞 與入侵體內的細菌和病毒作斗爭； 4 4血小板血小板 具有凝血功能。（二）血脂的成分和作用（二）血脂的成分和作用 人體血液中所含的脂質統(tǒng)稱為血脂，是人體內的重要物質。血漿中包含的主要脂質為：膽固醇 膽固醇大部分由人體合成，少部分來自飲食； 甘油三酯 甘油三酯大部分從飲食中吸收，少量為人體合成。 其他脂質包

6、括：磷脂、非游離脂肪酸等。 脂質是非水溶性的，必須與能和脂質相結合的蛋白質, 形成“脂蛋白”形式，稱為“載脂蛋白”，才能存在于血液中，并在體內被轉運和代謝。因此，膽固醇分別與低密度脂蛋白和高密度脂蛋白結合后成為低密度脂蛋白一膽固醇和高密度脂蛋白一膽固醇。 所以，脂蛋白中的脂質主要是： 1總膽固醇； 2低密度脂蛋白膽固醇； 3極低密度脂蛋白膽固醇；4高密度脂蛋白膽固醇；5甘油三酯；6脂蛋白等。 上述各項指標中有一種或一種以上不正常，就稱為血脂異常。 低密度脂蛋白能與血液中60以上的膽固醇相結合，因此低密度脂蛋白一膽固醇升高的病人，常常同時伴有總膽固醇增高。 高密度脂蛋白則是一種獨特的脂蛋白，它可

7、以回收體內衰老和死亡細胞上的膽固醇，并運送至肝臟代謝和清除。 目前發(fā)現(xiàn)：高脂血癥、動脈硬化的發(fā)生與血膽固醇和低密度脂蛋白濃度升高相一致，而與血中高密度脂蛋白濃度升高相反。因此： 1 膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白一膽固醇常被認為 是血脂成分中的“壞膽固醇”； 2 高密度脂蛋白一膽固醇則因其具有抗動脈粥樣硬化的作用，而成為血脂成分中的“好膽固醇”（三）膽固醇水平（三）膽固醇水平 膽固醇水平沒有正?；虿徽＃幸饬x的說法是膽固醇水平是屬于理想或不理想。 1成人的膽固醇數(shù)值 （1）總膽固醇 200 mgdl 理想 200-230mgdl 邊沿高水平 240 mgdl 高水平（2）高密度脂蛋白膽固醇

8、 40 mgdl 低水平 60 mgdl 高水平 （3）低密度脂蛋白膽固醇 100 mgdl 理想 100 -129 mgdl 接近理想 130-159 mgdl 邊沿高水平 160 -189 mgdl 高水平 190 mgdl 非常高水平2 2何謂高脂血癥何謂高脂血癥 （1）總膽固醇（TC）220mgdl； （2）甘油三脂（TG）150mgdl， （3）高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）35mgdl， （4）低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）140mgdl。 即為通常所說的高脂血癥。 注：1 mgdl （毫克分升）=0026 mmol / L（毫摩爾升） （三）血脂的功能和高血脂的危害（三）血脂的功

9、能和高血脂的危害 血脂在人體中有許多重要功能，其生理作用是能量利用及能量儲存，也是細胞膜的主要成分，并在維持體溫、神經傳導等方面起著重要作用。 但是，如果血脂過高，就有可能沉積在血管壁上，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊；“班塊”增多、增大，可使血管管徑變狹，堵塞血管；或“班塊” 破裂，使血管內血栓形成，致使血管破裂出血。這種情況如： 1發(fā)生在心臟，則可引起冠心病，心肌梗死； 2發(fā)生在腎臟，則可引腎動脈狹窄，腎功能衰竭； 3發(fā)生在腦血管，則可引腦梗塞，腦出血； 4發(fā)生在眼底血管，則可引眼底出血，視力下降； 5發(fā)生在下肢血管，則可引下肢潰爛，壞死； 6此外，也可引起脂肪肝、胰腺炎和其他組織器官的損害，對

10、人體健康造成極大危 害。 降壓藥的降壓原理無非是擴張血管,利尿,減少血容量,達到降壓的目的.復方丹參滴丸復方丹參滴丸主治：1.用于預防：長期服用可降低血脂、降低血黏度、抗動脈硬化、抗血小板聚集，其作用優(yōu)于小劑量阿司匹林。2.用于治療：擴張心腦血管，增加心臟供血，改善微循環(huán)。3.用于急救：滴丸劑型起效、吸收快，3分鐘便可迅速緩解心絞痛用量：口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為一個療程；或遵醫(yī)囑。硝酸甘油硝酸甘油【功能主治】本品用于冠心病心絞痛的治療及預防也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭 【主要成分】硝酸甘油魯南欣康魯南欣康單硝酸異山梨酯單硝酸異山梨酯【成份】單硝酸異山梨酯【性狀】本品

11、為白色片【適應癥】冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭?！静涣挤磻坑盟幊跗诳赡軙霈F(xiàn)硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥?！窘伞考毙匝h(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫）；嚴重低血壓（收縮壓90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動力學監(jiān)測的條件下）；肥厚梗阻型心肌?。豢s窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內壓增高；對硝基化合物過敏者。硝苯地平（心痛定）硝苯地平（心痛定）【功能主治】

12、本品適用于各種類型的高血壓及心絞痛【主要成份】本品主要成份為硝苯地平氨氯地平氨氯地平通用名稱：氨氯地平中文別名：阿洛地平、苯甲酸氨氯地平、二氫吡啶磺酸鹽、苯磺酸氨氯地平主治：氨氯地平，鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）和心絞痛，尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）。本品對腎臟有一定的保護作用。倍他樂克倍他樂克【功能主治】本品適用于高血壓心絞痛伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭 【主要成分】本品主要成份為琥珀酸美托洛爾阿替洛爾阿替洛爾【功能主治】本品主要用于治療高血壓心絞痛心肌梗死也可用于心律失常甲狀腺機能亢進嗜鉻細胞瘤 【主要成分】阿替洛爾阿

13、司匹林阿司匹林【功能主治】抑制下述情況時血小板粘附和聚集 .不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); .急性心肌梗塞; .預防心肌梗塞復發(fā); .動脈血管的術后(動脈外科手術介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術PTCA); .預防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預防腦梗塞 【主要成分】阿司匹林【用法用量】本品宜在飯后用溫水送服不可空腹服用治療急性心肌梗塞時第一片藥應搗碎或嚼碎后服用主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(ACVB)后開始使用阿司匹林腸溶片最佳時間為術后24小時.抵克立得抵克立得適應適應癥：癥：適用于各類動脈循環(huán)障礙

14、性疾病，如閉塞性末稍動脈疾病、缺血性中風、腦供血不足、心肌梗塞、冠心病、心絞痛、視網膜病變及糖尿病血管病變的防治。潘生丁潘生丁雙密達莫片雙密達莫片用途用途可用于冠心病，并用作抗血小板凝集藥，防治血栓形成和彌漫性血管內凝血。試用于小兒感冒。由于潘生丁有可能導致發(fā)生冠狀動脈缺血現(xiàn)象，反而使得冠脈缺血更加嚴重，故而已經不被推薦用于心絞痛！切忌！地高辛地高辛【適應證】1.用于治療充血性心力衰竭，對于高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所引起的充血性心力衰竭療效良好。對繼發(fā)于嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素Bl缺乏癥的充血性心力衰竭則治療效果差；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血或活動性心肌炎及心肌外機械因素所致心

15、力衰竭療效也差。2.用于控制快速性心房顫動、心房撲動的心室率?！舅幤贩诸悺?心血管系統(tǒng)用藥-抗心力衰竭藥。西地蘭西地蘭用于慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速，一般均口服給藥。由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應用。注意事項急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特別快的情況下可以少量靜脈給藥。雙氫克尿噻雙氫克尿噻適應癥適應癥1.水腫性疾病 排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的水鈉潴留。2.高血壓 可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。安體舒通安體舒通-阿爾達克通阿爾達克通主治：臨床上用于治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，故對肝硬變和腎病綜合征的病人較有效，而對充血性心力衰竭除非因缺鈉而引起繼發(fā)性醛固酮增多病人外，效果均較差.速尿速尿速尿通用名為呋塞米，利尿劑，適用于一、二級高血