急診中的止血、包扎實(shí)驗(yàn)報(bào)告

1、實(shí)驗(yàn)報(bào)告年月日課程名稱急診醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)臺(tái)號(hào)3實(shí)驗(yàn)名稱急診中的包扎、止血指導(dǎo)教師 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?使學(xué)生掌握繃帶、三角巾包扎的基本要領(lǐng)和包扎技術(shù) , 以及全身主要淺表動(dòng)脈 的體表位置并能準(zhǔn)確定位，熟練掌握操作指壓止血法和止血帶止血法。 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 體育生 材料與器具 普通卷軸繃帶、三角巾、醫(yī)用橡皮膏、剪刀、止血帶、軟布、卷軸繃帶等。 方法與步驟 包扎一、繃帶包扎法（ 一 ） 環(huán)形包扎法 此法適用于包扎額部、手腕和小腿下部等粗細(xì)均勻的部位，也用于其他繃帶包扎法 的開始和結(jié)束。包扎時(shí)將繃帶帶頭斜放于包扎處，用一手拇指壓住，將卷帶環(huán)繞包扎一 圈后，再將斜放的帶頭一個(gè)小角反折過來，然后繼續(xù)環(huán)繞包扎，后一圈覆蓋前一圈

2、，包 扎 3-4 圈即可。（ 二 ） 螺旋形包扎法此法適用于包扎上臂、 大腿等肢體粗細(xì)差不多的部位。 包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開始， 然 后將卷帶向上斜行纏繞，后一圈蓋前一圈l2到 2 3即可。（ 三 ） 反折螺旋形包扎法此法適用于包扎前臂、大腿和小腿等肢體粗細(xì)相差較大的部位。包扎時(shí)環(huán)形包扎法開 始，然后用一拇指壓住卷帶上緣， 將其上緣反折 （ 注意要避開傷處 ）并壓住前一圈的 12 到 2 3，每圈的折線應(yīng)互相平行。（ 四 ） “ 8”形包扎法適用于包扎關(guān)節(jié)部位，有兩種方法：1從關(guān)節(jié)中心開始，先做環(huán)形包扎，然后將卷帶斜行纏繞，一圈繞關(guān)節(jié)的上方，一圈繞關(guān)節(jié)的下方，兩圈在關(guān)節(jié)凹面交叉，反復(fù)進(jìn)行 逐漸遠(yuǎn)

3、離關(guān)節(jié)。包扎時(shí)每圈壓住前一圈的 l2到 23，最后在關(guān)節(jié)的上方或下方以環(huán) 形包扎結(jié)束。 2從關(guān)節(jié)下方開始，先做環(huán)形包扎，然后將卷帶自下而上、自上而下來 回做“ 8”字形纏繞并逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)形包扎結(jié)束。二、三角巾包扎法（ 一 ） 手部包扎法三角巾平鋪，患手手掌向下，指尖對(duì)三角巾的頂角，平放在三角巾的中央，底邊橫 放于腕部，然后將三角巾的頂角向上反折，再將兩底向手腕背部交叉圍繞一圈，在腕背 打結(jié)。（ 二 ） 足部包扎法與手部包扎法基本相同。（ 三 ） 頭部包扎法將三角巾的底邊置于前額，頂角朝向頭后正中，然后將底邊從前額繞至頭后，在枕后 交叉再繞至前額打結(jié)，最后把頂角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。（

4、四 ） 大懸臂帶適用于除肱骨與鎖骨骨折以外的上肢損傷。將三角巾頂角放在傷肢的肘后，一底角置 于健側(cè)的肩上，肘關(guān)節(jié)屈曲前臂放在三角巾的中央，將下方的底角上折，包住前臂，在 頸后與上方底角打結(jié)，最后把肘后的頂角折向前面，用橡皮膏或別針固定。（ 五 ） 小懸臂帶 此法適用于鎖骨和肱骨骨折。將三角巾疊成四橫指寬的寬帶，其中央置于傷肢前臂的 下 13 處，兩端在頸后打結(jié)。 注意事項(xiàng) 一、包扎時(shí)應(yīng)使傷員處于舒適的體位，包扎過程中盡可能不 要改變傷員的位置。二、包扎時(shí)動(dòng)作要熟練、柔和，松緊適中。 ·三、繃帶包扎要從傷部遠(yuǎn)端開始，包扎結(jié)束時(shí)可用膠布或打 結(jié)固定，但結(jié)不能打在傷口上。四、螺旋形包扎、反

5、折螺旋形包扎、 “ 8”字形包扎，每圈都要壓 住前一圈的 12到 23。五、包扎四肢時(shí)應(yīng)使指、趾端外露，以便觀察血液循環(huán)情況止血一、全身主要淺表動(dòng)脈的體表定位和指壓止血法3 人一組， 先閱讀實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)熟悉全身主要淺表動(dòng)脈的準(zhǔn)確位置， 然后一人監(jiān)督， 另 2 人互 相進(jìn)行淺表動(dòng)脈的定位。（ 一） 顳淺動(dòng)脈壓迫止血法 在耳屏前方用拇指摸到搏動(dòng)后，將該動(dòng)脈壓向顳骨面。此法用于同側(cè)頭額、顳部的臨時(shí) 止血。（ 二） 頜外動(dòng)脈壓迫止血法在下頜角前約 15cm 處，用拇指摸到搏動(dòng)后，將該動(dòng)脈壓在下頜骨上。此法用于同側(cè) 面部出血的臨時(shí)止血。（ 三） 鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法在鎖骨上方、 胸鎖乳突肌外緣， 用拇指摸到

6、搏動(dòng)后， 將該動(dòng)脈向后內(nèi)正對(duì)第一肋骨壓迫。 此法用于同側(cè)肩部和上臂出血的臨時(shí)止血。（ 四 ） 肱動(dòng)脈壓迫止血法 使患臂稍外展外旋，在肱二頭肌內(nèi)緣中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后，用拇指或其余四指將該動(dòng)脈壓 迫于肱骨上。此法用于同側(cè)前臂出血的臨時(shí)止血。（ 五） 指動(dòng)脈壓迫止血法 在第一指節(jié)根部?jī)蓚?cè)，用拇、示指相對(duì)夾住。血的臨時(shí)止血。此法用于手指出（ 六 ） 股動(dòng)脈壓迫止血法 在腹股溝中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后，用兩手拇指重疊（或用掌根 ） ，壓迫該動(dòng)脈于恥骨上支。此法用于同側(cè)大腿、小腿出血的臨時(shí)止血。（ 七） 脛前、脛后動(dòng)脈壓迫止血法 用兩手的拇指或一手的拇、示指分別按壓在內(nèi)髁與跟骨間和足背橫紋的中點(diǎn)。此法用于 同側(cè)足部

7、出血的臨時(shí)止血。二、止血帶止血法（ 一 ） 橡皮管止血帶止血法 先在要用止血帶的部位用三角巾、毛巾或衣服墊好，將止血帶的一端留出一部分并用一 手的示、中指夾住靠在墊上，另一手將止血帶適當(dāng)拉緊拉長(zhǎng)，繞肢體23 圈（壓在留出的那一部分止血帶上 ） 后，將殘留端夾在示、中指間拉出即可。（ 二） 緊扎止血帶止血法 在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血，其中第一圈繞扎為襯墊，第二、第三圈分別壓在 前一圈的上面并適當(dāng)勒緊，然后打結(jié)。以上兩種方法常用于四肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血 . 注意事項(xiàng) 一、包扎時(shí)應(yīng)使傷員處于舒適的體位，包扎過程中盡可能不要改變傷員的位置。 二、包扎時(shí)動(dòng)作要熟練、柔和，松緊適中。三、繃帶包扎要

8、從傷部遠(yuǎn)端開始，包扎結(jié)束時(shí)可用膠布或打結(jié)固定，但結(jié)不能打在傷口上。四、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、 “8”字形包扎，每圈都要壓住前一圈的1 2 到 23。五、包扎四肢時(shí)應(yīng)使指、趾端外露，以便觀察血液循環(huán)情況六、用指壓止血法時(shí)一定要找準(zhǔn)表淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)的位置，但不要在正常人體上進(jìn)行壓迫（ 特別是頸部的動(dòng)脈 ） ，以防引起意外。七、用止血帶止血時(shí)，止血帶要綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周圍墊上軟布后再扎 止血帶。八、上肢出血時(shí)，止血帶要扎在上臂 （ 但不要扎在中 13 處 ） ；下肢出血時(shí)，止血帶扎 在大腿靠近傷口的近心端。九、上肢每隔 30min、下肢每隔 1h 須放松一次止血帶， 放松時(shí)間約 2 3min 并