CT和MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的價(jià)值

1、ct和mri聯(lián)合檢查在晩期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的價(jià)值黃華（湖北省荊州市松滋市中醫(yī)院放射科 湖北 荊州434200）【摘要】目的：探究ct和mri聯(lián)合檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的 價(jià)值。方法：選取我院2014年3月2015年2月腫瘤科收治的50例晚期子宮 內(nèi)膜癌癥患者作為研究對(duì)象，為所有患者做臨床病理診斷后，再做ct和mri檢 查。經(jīng)由木院專家教授判斷ct、mri以及聯(lián)合診斷效果。結(jié)果：ct檢查準(zhǔn)確率 為64%, mri檢查準(zhǔn)確率為78%,聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率為84%o ct與mri檢查結(jié)果 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）,聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率要高于ct檢查和mri檢 查，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義（pv0.05）。結(jié)論：ct聯(lián)合mri在檢查晚期 子宮內(nèi)膜癌分期的準(zhǔn)確性方面要明顯高于單純使用ct或者mri檢查，聯(lián)合使用 能夠在臨床中提供可靠的影像學(xué)依據(jù)，及時(shí)為患者制定有效的治療方案?！娟P(guān)鍵詞】影像學(xué)檢查；晚期子宮內(nèi)膜癌；ct； mri【中圖分類號(hào)】r445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 （2016） 03-0115-02子宮內(nèi)膜癌的患病幾率較一般婦科癌癥較低，所以臨床中容易漏診、誤診, 并且對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療及預(yù)后還需要根據(jù)癌癥分期來(lái)制定具體治療方法。子宮 內(nèi)膜癌iii期患者在3年內(nèi)牛存率為52%,而iv期患者在3年內(nèi)生存率為 19.23%l-2o所以，在診斷時(shí)便將子

3、宮內(nèi)膜癌分期情況明確，這對(duì)治療和預(yù)后均 有一定的幫助。木次研究針對(duì)50例晚期子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行診斷研究，分析各 種診斷方法對(duì)術(shù)前分期情況的準(zhǔn)確性。1. 資料與方法1.1 一般資料選取我院2014年3月2015年2月腫瘤科收治的50例晚期子宮內(nèi)膜癌癥 患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床病例證實(shí)為晚期了宮內(nèi)膜癌患者。年齡 3058歲，平均年齡(40.12±5.22)歲。臨床表現(xiàn)癥狀為：陰道流血12 例，陰道排液增多8例，下腹疼痛17例，包塊13例。所有患者術(shù)前經(jīng)ct和 mri檢查，確診為子宮內(nèi)膜癌晚期。1.2方法ct檢查方法 本次研究選用我院西門子螺旋ct機(jī)平掃檢查。采用橫斷

4、 層面或冠狀層面進(jìn)行掃描，層厚設(shè)定310mm,層距510mm,層與層無(wú)縫隙 間隔，設(shè)定掃描管電壓120kv140kv,掃描時(shí)間為0.50.6s。如小病灶平掃效 果不理想患者，采用薄層掃描，掃描層厚為1 mm。mri檢查方法 患者做mri檢查前46小吋禁食，并保證檢查吋膀胱 充盈。平掃檢查采用橫斷面大視野，對(duì)盆腔、腹部成像較為清處，容易觀察淋巴 結(jié)或骨髓的改變。部分小病灶患者可使用高分辨橫斷面和矢狀面自旋冋波，能夠 清楚觀察盆部大體面積。此方法可用于鑒別ia和ib期，對(duì)比程度較大，掃描時(shí) 間控制在5mm左右。所有患者均采用兩種檢查方法診斷。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有本院資深教授評(píng)價(jià)對(duì)研究?jī)?nèi)患者的ct、mr

5、i檢查影片，以及評(píng)價(jià)ct和 mri聯(lián)合檢查，并與臨床病理診斷進(jìn)行對(duì)照分析，最終得出診斷數(shù)據(jù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采 用率()表示，準(zhǔn)確率二準(zhǔn)確例數(shù)/總例數(shù)，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1 ct表現(xiàn)及檢查結(jié)果所有患者ct表現(xiàn)分為三類：第一，25例子宮體積明顯增大，平均大小為 6.5cm&times;7.5cmo第二，20例子宮內(nèi)膜有增厚表現(xiàn)，平均厚度為(13.60&plusmn;1.24) mm。第三，5例患者腔內(nèi)出現(xiàn)明顯的乳頭狀或息肉樣突 起，并伴有流血癥狀。與臨床手術(shù)病理診斷結(jié)果相比

6、較，ct檢查結(jié)果準(zhǔn)確為32 例，占比64%,其中有6例分析不夠準(zhǔn)確，占比12%, 2例被過(guò)度判斷，占比4%omri表現(xiàn)及檢查結(jié)果經(jīng)mri檢查后，24例子宮體積明顯增大，平均大小為6.5cm&times;7.5cmo 20例子宮內(nèi)膜有增厚表現(xiàn),平均厚度為(13.60&plusmn;1.24) mm。2例患者腔 內(nèi)出現(xiàn)明顯的乳頭狀或息肉樣突起，并伴有流血癥狀。腔內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀為4例。與 臨床病理診斷結(jié)果相比，39例診斷相符，占比78%, 6例過(guò)度判斷或判斷不足, 占比12%, 5例分期被低估，占比10%。ct和mri聯(lián)合檢查結(jié)果所有患者經(jīng)ct和mri聯(lián)合檢查判斷結(jié)果準(zhǔn)確為42例，占比8

7、4%, 6例分期 被低估，占比12%, 2例被過(guò)度估計(jì)，占比4%o見圖1。圖ict、mri檢查結(jié)果顯示圖ct、mri和ct聯(lián)合mri檢查結(jié)果對(duì)比ct檢查準(zhǔn)確率為64%, mri檢查準(zhǔn)確率為78%,聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率為84%。ct與mri檢查結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率要高 于ct檢查和mri檢查，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。3 .討論由于晚期子宮內(nèi)膜癌的治療方案需要與癌癥分期有直接關(guān)系，而以往在臨床 中對(duì)該疾病的診斷需要進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)，但是這對(duì)子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療并無(wú) 太大意義。雖然能斷定該疾病的發(fā)生，但是對(duì)腔內(nèi)癌癥大小、子宮膜厚度以及對(duì) 癌癥

8、細(xì)胞對(duì)子宮肌層、宮頸和周圍器官侵犯的范圍無(wú)法做出判斷。所以，隨著醫(yī) 療技術(shù)的不斷發(fā)展，ct診斷和mri診斷已經(jīng)成為該疾病的主要診斷方法3。而 在診斷準(zhǔn)確率和診斷分期方面還存在一定不足。本次研究選擇的是將兩種診斷方式聯(lián)合使用，通過(guò)數(shù)據(jù)顯示，ct檢查準(zhǔn)確 率為64%, mri檢查準(zhǔn)確率為78%,聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率為84%。ct與mri檢查結(jié) 果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率要高于ct檢查和mri 檢查，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)?？梢钥闯?，聯(lián)合使用ct和mri 檢查，不僅能夠提高診斷準(zhǔn)確率，同吋也能夠?qū)Ψ制谟忻黠@表明，雖然準(zhǔn)確率并 非100%,在假陽(yáng)性檢驗(yàn)方面還有一定提升空間，但是現(xiàn)階段已經(jīng)為臨床提供了 很好的診斷數(shù)據(jù)。由于子宮內(nèi)膜癌的診斷重點(diǎn)并非在于診斷腫瘤，而是需要明確腫瘤的侵犯范 圍，分析腫瘤位置、大小以及是否轉(zhuǎn)移等等，所以ct和mri聯(lián)合使用對(duì)提高晚 期子宮內(nèi)膜癌分期診斷有重要意義，是臨床中提供準(zhǔn)確評(píng)估的重要手段。當(dāng)醫(yī)生 通過(guò)ct和mri聯(lián)合診斷后，明確術(shù)前分期，才能夠更好的為患者制定治療方案， 如此一來(lái)，ct和mri聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜癌，在提高了臨床診斷準(zhǔn)確率的同時(shí)， 也為臨床治療做出了一定貢獻(xiàn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】曾茗，張海燕，宋鵬子宮內(nèi)膜癌的ct與mri診斷價(jià)值研究j.中國(guó)ct和mri 雜志，20