康復護理在骨關節(jié)疾病患者中的臨床應用

1、康復護理在骨關節(jié)疾病患者中的臨床應用康復護理在骨關節(jié)疾病患者中的臨床應用【摘 要】目的：探討康復護理在骨關節(jié)疾病患者中的臨床效 果。方法：以我院2012年1月2014年1月收治的60例骨關節(jié)疾 病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組進行系統(tǒng)的 康復護理，對照組患者進行常規(guī)臨床護理，觀察比較兩組患者的臨床 療效。結果：觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)的康復護理，有效率為96.67%； 對照組經(jīng)過常規(guī)臨床護理，有效率為76.67%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異 有統(tǒng)計學意義（p005）。結論：對骨關節(jié)疾病患者進行康復護理， 可以明顯提咼臨床療效，能夠降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者 預后，有較高的臨床應用價

2、值?！娟P鍵詞】骨關節(jié)疾?。蛔o理；康復骨關節(jié)疾病患者多需要手術治療，療程較長，長時間臥床造成活動受限，各項生理機能出現(xiàn)一定程度的退化，易出現(xiàn)褥瘡、 關節(jié)畸形等并發(fā)癥?？祻妥o理是骨傷病治療的重要組成部分，通過一 系列功能鍛煉恢復患者的關節(jié)運動功能，鞏固手術治療的效果。本文 對康復護理在骨關節(jié)疾病患者的臨床應用進行療效分析?，F(xiàn)報告如f。 1資料與方法 11 一般資料選取我院2012年1月2014年1 月收治的骯關節(jié)疾病并進行人工關節(jié)置換的患者60例，其中男性33 例，女性27例；年齡3876歲，平均年齡（55.8±4）歲；其屮陳 舊性股骨骨折15例，類風濕骯關節(jié)炎21例，股骨頭無菌性壞死1

3、8 例，增生性髓關節(jié)炎6例。將患者隨機分為觀察組與對照組，各30 例。兩組患者在年齡、原發(fā)病等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意 義（p0.05）,具有可比性。 1.2護理方法 對照組患者采用常 規(guī)臨床護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予康復護理干預。1.2.1基礎護理 手術前，均常規(guī)化驗檢查，對患者的心、肺等器官 功能進行檢查，常規(guī)備皮，使用碘伏消毒。術后每隔2h對患者血壓、 體溫、呼吸、脈搏等進行測量，連續(xù)記錄24h,密切觀察異常情況及 切口滲血情況，必要時更換敷料加壓包扎。1.2.2心理護理 患者入院后，護理人員主動熱情地與患者及家屬溝通，了解患者的需求。大部分患者會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮

4、等消極情緒，應及時進行思想引 導，安撫患者情緒，介紹我院的先進技術和優(yōu)勢，介紹治愈的病例, 解除患者的恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。123體位指導術前，護理人員要詳細向患者說明術后應采取的正確體位， 并協(xié)助練習擺放止確體位，取半臥位或平臥位，外展患肢30。，屈 曲患競小于45。,嚴禁側臥，雙腿z間放置厚枕或外展架1。1.2.4康復訓練 患者入院即開展患肢康復訓練，進行股四頭肌和直 腿高抬訓練等長收縮運動。術后，根據(jù)患者的具體情況制定相應的功 能鍛煉方案，指導患者進行功能鍛煉，在病情允許的情況下，盡早開 展功能康復訓練，開始時以肌肉收縮鍛煉為主，上肢鍛煉以增強主動 握力，如患側關節(jié)主動屈伸

5、、擴胸運動等，避免肌肉萎縮及關節(jié)粘連。 下肢鍛煉以負重為主，增強股四頭肌等的收縮力，待肌肉達到最大收 縮吋，可以適當保持兒秒鐘，再重復鍛煉，直到肌肉感到酸痛為止2 o 在訓練時嚴禁操之過急，要循序漸進，避免強力牽拉。1. 2. 5并發(fā)癥預防護理由于患者長期臥床易出現(xiàn)機體抵抗力下降等情況，使 患者易受感染，故在護理中要加強對并發(fā)癥的觀察。褥瘡：保持皮 膚清潔干燥，止確使用排便器，對受壓部位定時進行按摩，鼓勵加強 引體向上鍛煉，必要時采用氣墊床緩沖受壓部位壓力。攣縮、畸形： 為了避免關節(jié)畸形、攣縮，根據(jù)患者的具體情況定期對患者體位進行 調(diào)整，根據(jù)人體組合原理，合理矯正其姿勢，保證關節(jié)處于良好的功

6、能位。肺栓塞:每例患者肺栓塞臨床表現(xiàn)不同，患者出現(xiàn)突發(fā)胸痛、 咯血、呼吸困難等癥狀吋，立即給予止痛、吸氧、溶栓和控制心力衰 竭等治療，可應用低分了肝素對肺栓塞進行預防，必要時做胸外按壓 3。肺部感染：保證室內(nèi)空氣流通，使室內(nèi)保持適宜的溫度、濕 度，預防感冒等引起肺部感染的因素，鼓勵患者進行自主排痰、深呼 吸等訓練，每天定時拍背，必要時可通過霧化吸入治療。 126 口常護理方法 指導患者加強個人衛(wèi)生，多吃蔬菜水果，保持大便暢 通。借助輔助工具進行屈競訓練，術后3個月平躺，雙腿之間放置支 撐物，保持兩腿分開，應避免側臥位。13療效判定標準 根據(jù)harris評分標準對患肢功能恢復情況進行評價，優(yōu)：2

7、90分；良： 8089分；中：6079分；差：60分。總有效率二優(yōu)+良+中。1. 4觀察指標患者出院后平均隨訪68個月，對兩組患者臨床療效進行 比較分析。1. 5統(tǒng)計學方法 應用spss13. 0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，p<0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果 觀察組患者治療總有效率明顯大于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(p0 05)。 詳見表lo 表1兩組患者臨床療效分析(n)3討論骨關節(jié)疾病最有效的臨床治療方式為手術治療。患者普遍具有較大的 心理負擔，對預后的擔憂等會使其出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，嚴重影響 治療效果及遠期預后。因此，醫(yī)務人員應在治療前即開始對患者進行 心理疏導，保證手術的順利進行；指導患者入院即開展功能訓練，術 后依據(jù)病情指導患者合理進行功能訓練，指導患者采取正確的體位， 以減少意外創(chuàng)傷、畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，科學系統(tǒng)地給 予患者針對性的康復護理，可以減輕患者痛苦，縮短療程，使其盡快 恢復健康，能夠明顯提高臨床療效，提高患者預后質(zhì)量，值得臨床推 廣應用。參考文獻1吳建芳，雷春麗高齡人工髓關節(jié)置換術圍術期綜合護理j基層醫(yī)學