微波聯(lián)合中藥治療宮頸糜爛180例臨床觀察

1、微波聯(lián)合中藥治療宮頸糜爛180例臨床觀察作者：宋風(fēng)輝，趙玲單位：河北省趙縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛；微波;屮藥外敷;治療結(jié)果宮頸糜爛是育齡婦女最常見的婦科疾病之一，嚴(yán)重影響了廣大婦 女的健康。我院采用微波聯(lián)合中藥治療宮頸糜爛180例，取得了 較好的臨床效果，報(bào)道如下。1資料與方法1. 1 一般資料 選取2007年8月至2008年8月在我院婦科 門診確診為宮頸糜爛患者180例，患者診斷均符合婦產(chǎn)科學(xué) 診斷標(biāo)準(zhǔn)1年齡2061歲，無其他并發(fā)癥，所有患者均行宮頸 涂片細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡檢查，排除宮頸癌。隨機(jī)分為聯(lián)合治療 組 90 例其中 i °9 例，ii°58

2、 例,hi°23 例。采用 微波聯(lián)合中藥治療，對照組90例其中i °7例，ii°56 例，ill° 27例，單用微波治療。1.2治療方法（1）微波治療組：按宮頸手術(shù)常規(guī)消毒法， 采用國產(chǎn)iif900c型微波治療儀，頻率2 450 mhz,治療功率80 w。 患者取膀胱截石位，外陰、陰道、宮頸常規(guī)消毒，干棉球擦拭陰 道與宮頸分泌物，將微波探頭接觸糜爛面，由內(nèi)向外移動至超過 正常組織2 mm,根據(jù)糜爛范圍先從宮頸管外口開始點(diǎn)灼，依次 均勻點(diǎn)灼整個(gè)糜爛面，使治療區(qū)組織凝固變白為止，每次點(diǎn)灼定 時(shí)6 s。（2）聯(lián)合治療組：采用微波治療后，

3、將藥粉（苦參20 g, 黃柏30 g,硼砂20 g,血竭20 g,冰片6 g,滑石9 g,甘草 10 g,白磯30 g,乳香和沒藥各15 g等中藥碾制而成的細(xì)末） 均勻地噴涂糜爛面，以后隔日噴涂藥粉1次，治療1周。此后于 術(shù)后10 d、20 d以及第1、2、3次刀經(jīng)干凈后35 d復(fù)檢，共 5次，并忌性生活與盆浴3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo) 觀察脫痂時(shí)間（術(shù)后陰道開始出血的時(shí)間 點(diǎn)）、陰道出血時(shí)間（以陰道開始出血到出血干凈的時(shí)間段）、脫 痂時(shí)陰道出血量和術(shù)后陰道排液量（不需用衛(wèi)生護(hù)墊為少量、僅 用護(hù)墊且24 h內(nèi)不超過3片為屮量、24 h內(nèi)超過3片護(hù)墊或需 用衛(wèi)生巾為多量），術(shù)后第2、第3次月經(jīng)凈后觀

4、察創(chuàng)面愈合情 況。1.4療效評定 接受治療結(jié)束后2個(gè)月，痊愈：無自覺癥狀, 糜爛面消失，外觀光滑;有效：自覺癥狀減輕，重度糜爛轉(zhuǎn)為中 度或輕度，中度糜爛轉(zhuǎn)為輕度，糜爛深度變淺，宮頸上皮部分再 生;無效：糜爛面積無改變。1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以± s表示，采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用spearman檢驗(yàn)， p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1脫痂時(shí)間及陰道出血時(shí)間聯(lián)合治療組陰道出血時(shí)間及 脫痂時(shí)間分別為(7. 6± 1. 5) d、(8. 3± 1. 2)d、與微

5、波治療組的(13. 5± 2. 1) d> (13. o± 1. 5) d 比較均 顯著縮短(p<o. 01)o2.2陰道出血量聯(lián)合治療組陰道出血少、中、多量分別為 82例、6例、2例；陰道排液少、中、多量分別為18例、16例、 56例。對照組陰道出血少、中、多量分別為22例、54例、14 例；陰道排液少、屮、多量分別為16例、22例、52例。聯(lián)合治 療組陰道出血量較對照組顯著減少(p<o.ol),而2組的陰道 排液量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p> 0. 05) o2. 3療效比較2組療效間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、 (r=0. 2986, p&lt;0.05)。見表1。表1 2組不同病變程度宮頸糜 爛療效比較3討論微波所產(chǎn)生的熱效應(yīng)可使組織蛋白變性凝固，并且有較好的 止血作用。微波組織凝固治療宮頸糜爛已得到大多同仁的肯定 2 o宮頸糜爛屬于中醫(yī)&ldquo;帶下&rdquo;的范圍，多由濕熱 下注或血瘀內(nèi)阻所致。治宜清熱解毒，化瘀清腫，去腐牛肌。方 中苦參、黃柏可清熱、燥濕、解毒，白磯、硼砂斂瘡除死肌，血 竭止血、生肌斂瘡、散瘀止痛，冰片清熱消腫、涼血止癢、去腐 生肌，滑石常與甘草合用，具有清熱、祛濕、收斂作用。諸藥合 用達(dá)清熱消毒、化瘀消腫、去腐生肌之功效。微波雖能迅速地使病變組織壞死、脫落，但術(shù)后愈合時(shí)間長, 持續(xù)水樣分泌物常會繼發(fā)外陰炎、陰道炎等病癥;同樣藥物治療 也有見效慢、療程長、易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn);兩者聯(lián)合使用，即縮短療 程，又加快創(chuàng)面的愈合，且不產(chǎn)生瘢痕及粘連，值得推廣使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1樂杰主編婦產(chǎn)科學(xué)第6版北京：人民衛(wèi)生出版 社,2004. 265. <p>2莫玉瑤