微柱凝膠法交配血不合原因臨床分析

1、微柱凝膠法交配血不合原因臨床分析【摘要】目的：研究臨床屮采用微柱凝膠法進行交叉配血不合的主 耍原因。方法：對38例交配血不合的患者進行凝聚胺試驗(mpt組)和微 柱凝膠試驗(mgt組)，同時作直接抗人球蛋白試驗以及自身對照試驗，分 析總結配血不合的原因。結果：mgt的靈敏度明顯優(yōu)于mpt (p<0. 05)o配 血不合的38例患者中，離心不足引起不合的共2例，患者自身抗體共10 例，不完全抗體10例且dta均為陽性；獻血者不完全抗體2例，自身對 照2例且dta均為陽性；12例假陽性。結論：當出現(xiàn)交叉配血不合時，應 綜合分析患者病史及血液標本，確保ab0血型準確、篩檢不規(guī)則抗體，以 確保臨

2、床輸血的安全?！娟P鍵詞】輸血；微柱凝膠法；交叉配血【中圖分類號】r698【文獻標識碼】b【文章編號】1004-4949 (2014) 02-0002-01目前臨床上采用的交叉配血法有酶法、凝聚胺法(mpt)抗人球蛋白 法(dat)、及微柱凝膠法(mgt)o筆者采用mgt法對38例配血不合的患 者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下：1 一般資料與方法1. 1 一般資料收集我院輸血科2010年3月-2012年3月的2992例輸血者，其中1514例男性,1478例女性，年齡在6-85歲之間，其中1514例有輸血史,914例有妊娠史?；颊叩哪挲g、性別等方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2方法采集輸血者的

3、血樣2ml于edta-k2屮送檢，不完全抗體的篩查、血型 復檢以及dat試驗采用mgt法，交叉配血采用mpt和mgt法，具體按說明 書操作。對于釆用mgt法進行交叉配血后的配血不合者，采用mpt法進行 對照試驗，同時進行不完全抗體的篩查、自身對照及dta分析。1.3統(tǒng)計學處理采用spss13. 0軟件進行分析數(shù)據，采用t對組間比較進行檢驗，以 p<0. 05差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2. 1 mgt與mpt試驗結果比較本組有38例交叉配血不合，用mgt和mpt進行交叉配血試驗，兩組 主側及次側不合的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據見表。2. 2交配血不合原因采用38例交配血不合血樣進行

4、mgt試驗，結果顯示2例離心不足引 起不合，患者自身抗體共10例，不完全抗體10例口 dta均為陽性；獻血 者不完全抗體2例，自身対照2例且dta均為陽性；12例假陽性。3討論mgt法采用的標本用量較少，且具有較高的靈敏度、較強的特界性， 試驗操作十分簡便，試驗結果可長期保存。對于輸血量較大且需反復輸血 的患者，采用mgt法安全可靠、方便快捷，值得在臨床輸血中廣泛使用。木組2992例輸血者中，交叉配血不合者共38例，其中有12例為假 陽性，主要是血液標本中纖維蛋口的含量過高導致的。由于其血液標本的 抗凝效果較差，血液中的纖維蛋白不易被覺察，出現(xiàn)細胞凝塊，導致假陽 性。抽取血樣時，應立即將血液注

5、入到抗凝管屮，充分搖勻，并用竹簽將 纖維蛋白絞去，避免血液凝固影響試驗。比較mgt和mpt的實驗結果，mgt組的主側凝集(57. 9%)及次側凝集 (31. 6%)均顯著高于mpt組的26. 3%、53%,差異具有統(tǒng)計學意義,p<0. 05, 而主、側均凝集檢測率相等，這說明mgt法比mpt更加靈敏、準確。檢測 結果與相關文獻報道結果接近，mgt是一種安全可靠的方法。木研究中，主側不合有10例，說明患者的體內可能有不完全抗體， 經mgt檢測并由不完全抗體的篩查以及mpt證實，10例患者體內有不完全 抗體存在，主要原因是由于患者有過妊娠史或者輸血史；12例次側不合， 經不完全抗體的篩查結果

6、為陰性，而dat以及自身對照的結果均顯陽性， 主要是由于患者輸血量較大且反復輸血導致血液中產牛紅白細胞抗體所 致；4例主次均不和的主耍是由于補體或者抗體成分傷害所致；自身抗體 則主要是山于冷、熱抗體的溫度效應所致。2例ab0血型錯誤則多山于工 作人員粗心大意、操作不規(guī)范等導致。因此，進行交叉輸血前，應嚴格按 照相關操作規(guī)程操作，加強對患者病史等的分析研究，做好配血工作，以 確保輸血安全。參考文獻1 曾徳理，曾惠瓊新生兒微柱凝膠法交叉配血不合原因分析及處理 j廣西醫(yī)學，2010, (7)： 839-8402 余占明，馬國麗，李麗等微柱凝膠法與凝聚胺法交叉配血不合原因分析j中國實用醫(yī)藥，2009, 04 (20)： 72-73.3 秦立紅，蔣利星微柱凝膠法配血試