婦女生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)ppt課件

1、婦女生殖內(nèi)分泌根底婦女生殖內(nèi)分泌根底女性更年期的分期女性卵巢功能的生理變化女性卵巢功能的生理變化卵巢功能的興衰卵巢功能的興衰 絕經(jīng)期絕經(jīng)期 4040歲開場卵巢功能走向衰退至歲開場卵巢功能走向衰退至 終止的時期終止的時期, ,絕經(jīng)年齡平均絕經(jīng)年齡平均5050歲歲 老年期老年期 60-6560-65歲后的時期歲后的時期, ,主要是各器主要是各器官老官老 化化女性生殖器官 內(nèi)生殖器官 受精與著床女性生殖器官 內(nèi)生殖器官 正常婦女血清生殖激素正常婦女血清生殖激素濃度正常值濃度正常值 育齡期育齡期 卵泡期卵泡期 排卵期排卵期 黃體期黃體期 絕經(jīng)后絕經(jīng)后 雌二醇雌二醇 0.18-0.22 0.92-1.5

2、 0.18-0.22 0.92-1.5 0.55-0.7 0.02-0.08 (nmol/L)0.55-0.7 0.02-0.08 (nmol/L) 孕酮孕酮 33 3-6 3-6 32-6432-64 0.54 0.54 (nmol/L)下丘腦下丘腦垂體促性腺激素釋放激素垂體促性腺激素釋放激素(GnRH)垂體垂體促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素中樞皮層中樞皮層 性激素和有關(guān)藥物的用途性激素和有關(guān)藥物的用途1.治療與月經(jīng)有關(guān)疾病治療與月經(jīng)有關(guān)疾病2.避孕避孕(短效短效,長效長效,緊急避孕緊急避孕)3.助孕技術(shù)助孕技術(shù)(IVF)4 絕經(jīng)婦女的激素替代療法絕經(jīng)婦女的激素替代療

3、法(HRT)5.治療與女性激素有關(guān)疾病治療與女性激素有關(guān)疾病(內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮 肌瘤，肌瘤， 子宮內(nèi)膜腺癌，乳腺癌子宮內(nèi)膜腺癌，乳腺癌)6.促宮頸成熟促宮頸成熟(妊娠引產(chǎn)妊娠引產(chǎn))7.抗早孕抗早孕與月經(jīng)有關(guān)的疾病與月經(jīng)有關(guān)的疾病1. 功血功血2. 多囊卵巢多囊卵巢3. 閉經(jīng)閉經(jīng)4. 原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)5. 黃體功能缺乏黃體功能缺乏6. 卵泡發(fā)育缺陷卵泡發(fā)育缺陷7. 月經(jīng)過多月經(jīng)過多8. 經(jīng)前綜合癥經(jīng)前綜合癥 女性激素藥物引見 雌激素種類、劑量和用藥途徑雌激素種類、劑量和用藥途徑 雌激素雌激素 用法用法 商品名商品名 17雌二醇雌二醇 口服口服 諾更寧諾更寧 皮貼皮貼 得美得美

4、索、歐適可、松奇索、歐適可、松奇 伊爾、更樂伊爾、更樂 霜劑霜劑 愛斯妥凝膠愛斯妥凝膠 陰道陰道 vagifem片片 結(jié)合雌激素結(jié)合雌激素 口服口服 倍美力倍美力 霜劑陰道霜劑陰道 倍美力軟膏倍美力軟膏 戊酸雌二醇戊酸雌二醇 口服口服 克齡蒙、補(bǔ)佳樂克齡蒙、補(bǔ)佳樂 雌三醇雌三醇 口服口服 尼尼爾雌醇維尼安爾雌醇維尼安 陰道軟膏陰道軟膏/栓栓 歐維婷歐維婷,伊斯嬌伊斯嬌 普羅雌醚普羅雌醚 陰道膠囊、軟膏陰道膠囊、軟膏 更寶芬更寶芬 雌激素種類、劑量和用藥途徑雌激素種類、劑量和用藥途徑 雌激素雌激素 用法用法 商品名商品名 引薦劑量引薦劑量 17雌二醇雌二醇 口服口服(微?；⒘；? 諾更寧諾更寧

5、 12mg/d 皮貼皮貼 得美索、歐適可、松奇得美索、歐適可、松奇 伊爾、更樂伊爾、更樂 2550g/d 霜劑霜劑 愛斯妥凝膠愛斯妥凝膠 1/21劑量尺劑量尺/d 陰道陰道 vagifem片片 25 g /片片 吸入吸入 aerodial 300 g /d 結(jié)合雌激素結(jié)合雌激素 口服口服 倍美力倍美力 0.31.25mg/d 霜劑陰道霜劑陰道 倍美力軟膏倍美力軟膏 0.51g/g 戊酸雌二醇戊酸雌二醇 口服口服 克齡蒙、補(bǔ)佳樂克齡蒙、補(bǔ)佳樂 12mg/d 尼爾雌醇尼爾雌醇 口服口服 維尼安維尼安 2mg/week 雌三醇雌三醇 陰道軟膏陰道軟膏/栓栓 歐維婷歐維婷,伊斯嬌伊斯嬌 0.51mg/

6、d 普羅雌醚普羅雌醚 陰道膠囊、軟膏陰道膠囊、軟膏 更寶芬更寶芬 10mg/d 炔雌醇炔雌醇 口服口服 femhrt, 國產(chǎn)藥國產(chǎn)藥 510g 乙烯雌酚乙烯雌酚 口服口服 已不用已不用 孕激素種類、劑量和用藥途徑 孕激素 用法 甲孕酮安宮黃體酮 口服 炔諾酮 口服、貼片 環(huán)丙孕酮 (補(bǔ)家樂) 口服 地屈孕酮 口服 孕酮 口服 左炔諾孕酮 口服 炔諾孕酮 口服 孕激素種類、劑量和用藥途徑孕激素種類、劑量和用藥途徑孕激素孕激素 用法用法 序貫劑量序貫劑量 結(jié)合劑量結(jié)合劑量 甲孕酮甲孕酮 口服口服 510mg 2.55mg炔諾酮炔諾酮 口服口服 0.71mg 0.35mg 貼片貼片 250g/d環(huán)丙

7、孕酮環(huán)丙孕酮 口服口服 2mg 1mg地屈孕酮地屈孕酮 口服口服 1020mg 510mg孕酮孕酮 口服口服 300mg 100mg左炔諾孕酮左炔諾孕酮 口服口服 75g 30g炔諾孕酮炔諾孕酮 口服口服 150g 緊急避孕問題緊急避孕問題LNGLNG和米非司酮用于避孕和米非司酮用于避孕機(jī)理機(jī)理影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育和受精卵的植入影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育和受精卵的植入不影響排卵和激素周期變化與月經(jīng)類不影響排卵和激素周期變化與月經(jīng)類型型選擇性內(nèi)膜避孕選擇性內(nèi)膜避孕機(jī)理機(jī)理機(jī)理機(jī)理機(jī)理機(jī)理影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育和受精卵的植入影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育和受精卵的植入不影響排卵和激素周期變化與月經(jīng)類不影響排卵和激素周期變化

8、與月經(jīng)類型型選擇性內(nèi)膜避孕選擇性內(nèi)膜避孕影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育和受精卵的植入影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育和受精卵的植入 不影響排卵和激素周期變化與月經(jīng)類不影響排卵和激素周期變化與月經(jīng)類型型 選擇性內(nèi)膜避孕選擇性內(nèi)膜避孕1.上海采用國產(chǎn)米非司酮進(jìn)展了上海采用國產(chǎn)米非司酮進(jìn)展了50mg、25mg和和10mg的隨機(jī)對照實驗的隨機(jī)對照實驗,三種劑量的方法失三種劑量的方法失敗率不包括運(yùn)用不當(dāng)呵斥的失敗的差別無統(tǒng)計敗率不包括運(yùn)用不當(dāng)呵斥的失敗的差別無統(tǒng)計學(xué)意義。學(xué)意義。2.由北京牽頭的一項全國多中心研討，以隨機(jī)、雙由北京牽頭的一項全國多中心研討，以隨機(jī)、雙盲的方法比較國產(chǎn)左炔諾孕酮緊急避孕藥和米非司盲的方法比較國產(chǎn)左炔諾孕酮緊急避孕藥和米非司酮酮10mg的效果米非司酮的妊娠率為的效果米非司酮的妊娠率為1.4%，顯著低，顯著低于左炔諾孕酮于左炔諾孕酮3.1%。 1.服藥時間與妊娠的關(guān)系服藥時間與妊娠的關(guān)系服藥時間每延遲服藥時間每延遲2424小時，妊娠的小時，妊娠的OROR值相對添加值相對添加35%35%2.服藥后再次性生活與妊娠的關(guān)系服藥后再次性生活與妊娠的關(guān)系服藥至下次月經(jīng)來潮服藥至下次月經(jīng)來潮1506例例 無再次性生活無再次性生活 12例妊娠例妊娠0.8% 1524例例 至少