等級考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬練習單選題50題

1、習題僅供參考等級考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬練習單選題 50 題單選題1、血液中各種成分的含量大多隨貯存時間的延長而下降，只有下列哪一種例外？ANaClB清蛋白C球蛋白D 纖維蛋白E血紅蛋白答案：B 血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mmol/L (25mmH或3.3kPa)。主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中清蛋 白含量多、 分子量相對較小， 是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。 血漿晶體滲透壓是指由血漿 中的晶體物質(zhì)所形成的滲透壓，最主要的物質(zhì)是 NaCl。單選題2、應用皮質(zhì)激素治療感染性休克，使用量為正常用量的A 刺激骨髓造血功能B 抑制毛細血管和成纖維細胞增生C增強機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力D 抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶E

2、 穩(wěn)定溶酶體膜答案： A 地塞米松藥理作用：抗炎作用。激素抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚， 并抑制吞噬作用、 溶酶體酶的釋放以及炎癥化學中介物的合成和釋放。 免疫抑制作用： 包括防 止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少 T 淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細 胞的數(shù)目， 降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結(jié)合能力， 并抑制白介素的合成與釋放， 從而降 低 T 淋巴細胞向淋巴母細胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應的擴展。單選題3、含有 2 個胚層以上成分的腫瘤是A 絨毛膜癌B子宮內(nèi)膜異位癥C葡萄胎D 侵蝕性葡萄胎E陰道癌答案：A本題考查的是絨毛膜癌。患者陰道口處見一直徑 2cm紫

3、藍色結(jié)節(jié)，子宮稍大，質(zhì)軟，胸部X線 片未見異常 , 尿妊娠試驗（+），陰道病灶組織病理檢查見成對高度增生滋養(yǎng)細胞 , 無絨毛結(jié)構(gòu) , 提示可能為絨毛膜癌。單選題4、升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn) :A 腸梗阻B 便秘C 便血D 腹痛E貧血答案：C本題考查的是結(jié)腸癌。升結(jié)腸癌多為潰瘍型和腫塊型，主要表現(xiàn)為出血。單選題5、肛裂“三聯(lián)征”是指A 老年人發(fā)病率高B常伴發(fā)大出血C最常見于膝胸位肛門12點處D 應以手術治療為主E 多因慢性腹瀉發(fā)生答案： C肛裂最常見于膝胸位肛門 12點處。此處應區(qū)別膝胸位和截石位的區(qū)別，其他選項均不對。單選題6、患者，女， 48 歲，近兩個月來出現(xiàn)低熱咳嗽、咳痰，有時痰中混有血絲。

4、體格消瘦，左鎖 骨上可觸及一團質(zhì)硬、固定、腫結(jié)。胸部 X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨 床診斷是A 肺膿腫B 結(jié)核瘤C周圍型肺癌D 團塊狀矽結(jié)節(jié)E轉(zhuǎn)移性肺癌答案：C女性多見周圍型肺癌，周圍型常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的癌結(jié)節(jié)。單選題7、小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為A 單純性腎病綜合征B急進性腎小球腎炎ClgA腎病D 腎炎型腎病綜合征E急性腎小球腎炎答案： A原發(fā)性腎病綜合征可見于嬰幼兒期、學齡前期，其中單純型腎?。ɑ蛭⑿〔∽冃阅I病）多在 2 歲后發(fā)病， 3-5 歲為發(fā)病高峰，男女性別比為 3-4:1 。不同程度凹陷性水腫最常見，開始見于 眼瞼，以后逐漸遍及全身。大約 30有

5、病毒感染或細菌感染發(fā)病史， 70腎病復發(fā)與病毒感 染有關。常伴有尿量減少，顏色變深，無并發(fā)癥的病人無肉眼血尿，短暫的鏡下血尿可見于大 約 15的病人。單選題8、男， 27 歲。腹痛伴嘔吐 10 小時，起初疼痛在臍周，繼而右下腹疼痛逐漸加重，既往無腹 痛與便血史。查體：全腹緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥氏點壓痛明顯，腸鳴音減弱，腹穿抽 出膿性液體，最可能的診斷是：A 均有局部腹肌緊張B右下腹局限性輕度反跳痛C有低熱表現(xiàn)D 白細胞計數(shù)輕度升高E右下腹局限性壓痛答案：A 急性闌尾炎是外科常見病， 居各種急腹癥的首位。 轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、 反跳痛及肌 緊張為其常見臨床表現(xiàn)， 但是急性闌尾炎的病

6、情變化多端， 其臨川表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的 右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高，右下腹闌尾區(qū)（麥氏點） 壓痛則是該病重要體征。急性單純性闌尾炎可無腹肌緊張。單選題9、男， 67 歲。反復咳嗽、咳痰、喘息 5年，再發(fā)加重 1 周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺。兩肺可 聞及哮鳴音和濕啰音，心率120次/分。動脈血氣分析示pH7.10 ,PaO254mmHgPaC02103mmH。 該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是A 靜脈推注地塞米松B 給予高濃度吸氧C 靜脈滴注 5%碳酸氫鈉D 聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注E 氣管插管，正壓機械通氣答案： E 重度或者危重度哮喘發(fā)作時，經(jīng)氧療，應用糖皮

7、質(zhì)激素、 β 受體激動藥等藥物治療后，病 情持續(xù)惡化者，應及時采用輔助機械通氣治療。其指證包括：神智改變，呼吸肌疲勞等。可以 先使用鼻面罩等非創(chuàng)傷性通氣方式， 若無效， 應及早插管機械通氣。 并適當使用呼氣末正壓通 氣，可以減少呼吸肌疲勞，減輕氧耗，清除呼吸道分泌物。單選題10、處理外傷性直腸損傷選擇A 小腸破裂B肝破裂C結(jié)腸破裂D 胃破裂E脾破裂答案：E脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官， 被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方， 有 下胸壁、 腹壁和膈肌的保護。 外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。 脾臟是腹部內(nèi)臟中容易受 損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的 20%

8、-40%。脾臟破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對 腹膜引起的刺激為主， 病情與出血速度密切相關。 出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性 休克。單選題11、男，35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、 乏力、盜汗 2個月。查體： 右下腹可觸及包塊， 壓痛(+) ， 邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A 回盲部套疊B 回盲部結(jié)核C 潰瘍性結(jié)腸炎D 回盲部腫瘤E 克羅恩病答案：D回盲部腫瘤癥狀不典型，主要表現(xiàn)為腹痛、失血造成的慢性貧血，腹部包塊等，CEA項20μg/L 有助于診斷；回盲部套疊主要發(fā)生于兒童，表現(xiàn)為突發(fā)的腹痛、血便、腹部腫塊， 腸結(jié)核患者常表現(xiàn)為體弱、消瘦、盜汗、食欲不振

9、等， CEA 檢查陰性?？肆_恩及潰瘍性結(jié)腸炎 一般 CEA 陰性。單選題12、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml答案： E抽液量第一次不宜超過100-200ml。重復抽液可逐漸增加到300-500ml。單選題13、胰腺癌的最好發(fā)部位是A 膽嚢表面光滑，伴局部肌緊張BMurphy 征陽性C 膽囊表面不平，壓痛明顯D 膽囊表面不平，無壓痛E 膽嚢表面光滑，無壓痛答案：E在胰頭癌壓迫膽總管導致阻塞時，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，表面光滑，但 無壓痛，稱為 Courvoisier 征，又稱膽總管漸進阻塞征。單選題14、血清壁細胞抗體陽性多

10、見于哪種疾病A 肥大細胞B壁細胞C黏液細胞D 杯狀細胞E 主細胞答案： E主細胞分泌胃蛋白酶原，壁細胞分泌胃酸、內(nèi)因子，黏液細胞分泌黏液和碳酸氫鹽。單選題15、男， 64歲，乏力、消瘦，伴大便次數(shù)增多 4 個月。查體：面色蒼白，腹平軟，右側(cè)腹部 可觸及直徑約5cm包塊。實驗室檢查：Hb 80g/L，糞隱血（+）,最可能的診斷是A 十二指腸癌B 膽囊癌C闌尾類癌D 升結(jié)腸癌E 胰頭癌習題僅供參考答案：D老年患者，排便習慣改變，貧血，大便有黏液或帶血，體重下降，應考慮結(jié)腸癌單選題16、有關糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是A胸液LDH明顯增加B胸液中單核粒細胞增加C胸液ADA明顯增加D

11、 血性胸液E胸液白蛋白水平顯著下降答案： D血性胸腔積液是惡性腫瘤的表現(xiàn)。單選題17、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是A 心電圖B 超聲心動圖C 冠狀動脈造影D 心內(nèi)膜心肌活檢E 胸部 X 線檢查超聲心電圖可動態(tài)獲得各心室，心房的功能變化單選題18、在下列石棉肺診斷依據(jù)中，哪項不是主要依據(jù)A 矽結(jié)節(jié)B肺間質(zhì)纖維化C圓形小陰影D 肺泡結(jié)構(gòu)破壞E肺臟體積增大，含氣量減少答案：A矽肺是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。單選題19、高血壓病時，細小動脈硬化的病理改變是A 纖維化B 水腫C 玻璃樣變

12、牲D 纖維素樣壞死E 脂質(zhì)沉著答案： C習題僅供參考良性高血壓病時， 細小動脈硬化的病理改變是細動脈壁玻璃樣變牲。 纖維素樣壞死是惡性高血 壓的特征性病理改變。單選題20、男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距離肛緣 5cm大小為2cmx1cm擬行手術治療，患者強 烈要求保留肛門。該患者時候保肛的病例依據(jù)是癌腫A 結(jié)腸損傷發(fā)生率低于小腸損傷B 結(jié)腸內(nèi)細菌多，一旦損傷繼發(fā)腹腔感染較嚴重C 部分結(jié)腸位居腹膜后，損傷常導致腹膜后感染D 結(jié)腸內(nèi)細菌多，一旦損傷腹膜炎均很早表現(xiàn)出來E 腹部閉合損傷中，結(jié)腸損傷易漏診答案：D結(jié)腸內(nèi)液體成分少而氣體含量多，故腹膜炎出現(xiàn)的較晚但是很嚴重。單選題21、嬰幼兒按供熱能計

13、算，三種產(chǎn)能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之間正確的比例是A 蛋白質(zhì)占 20%，脂肪占 30%，糖類占 50%B 蛋白質(zhì)占 25%，脂肪占 30%，糖類占 45%C 蛋白質(zhì)占 20%，脂肪占 35%，糖類占 45%D 蛋白質(zhì)占 25%，脂肪占 35%，糖類占 40%E 蛋白質(zhì)占 15%，脂肪占 35%，糖類占 50%蛋白質(zhì)為次要功能物質(zhì)， 占總能量的 8%-15%，脂肪是機體的第二功能營養(yǎng)素， 6 個月以下占總 能量的 45%-50%，6個月至兩歲的以下占總能量的 35%-40%，2歲至 7歲以下占總能量的 30%-35%， 碳水化合物為功能的主要來源，應占總能量的 55%-60%。單選題22、促進

14、胰島素分泌的藥物是A 青霉素B慶大霉素C鏈霉素D 胰島素E頭抱唑林答案：D長期注射胰島素可造成皮下脂肪萎縮或增生。 A、B、C、E 項均不會引起皮下脂肪萎縮或增生。單選題23、腺垂體分泌的激素是A 身材矮小B 身材高大C 消瘦D 肥胖E 肢端肥大答案： A習題僅供參考生長激素缺乏易導致身材矮小侏儒癥。單選題24、患者，女， 60 歲。慢性咳喘 20 年，劇烈咳嗽 3 天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā) 胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓 150/100mmH，g 呼吸 40 次/ 分，右胸語顫減 弱，呼吸音減低。心率 110 次/ 分。以上表現(xiàn)符合A 肺梗死B急性心肌梗死C急性左心

15、衰竭D 阻塞性肺氣腫E自發(fā)性氣胸答案：E患者老年女性，慢性咳喘 20 年，考慮為 COP，D 劇烈咳嗽 3 天，突然加重的呼吸困難，并伴有 明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部聽診呼吸音減弱，應考慮 COP労發(fā)自發(fā)性氣胸。COP患者的呼吸困難 多呈長期緩慢性進行性加重。 急性心肌梗死的患者常有高血壓 / 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史。單選題25、患兒， 2歲，自幼反復肺炎， 身體瘦弱。 查體:發(fā)育落后， 胸骨左緣第 2肋間聽到收 縮期、 舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，主動脈弓增大。最可能的診斷為A 室間隔缺損 - 動脈導管未閉B 動脈導管未閉C 室間隔缺損D 法洛四聯(lián)癥E 房間隔缺損答案：A胸骨左緣第2

16、肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)機器樣雜音，P2亢進，聞及股動脈槍擊音。胸骨 X線片示左心房及左、右心室增大，肺動脈段膨隆，提示動脈導管未閉。第 4 肋間可聞及 4/6 級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，提示室間隔缺損。故 A正確。法洛四聯(lián)癥可在胸骨左緣第 2 4肋間聞及23級粗糙噴射性收縮期雜音。房間隔缺損可在左第2肋間近胸骨旁聞及23級 噴射性收縮期雜音， E 錯誤。單選題26、急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是A 惡心嘔吐B體溫升高C腹痛D 呼吸急促E休克答案： C惡心嘔吐，體溫升高，呼吸急促，休克是急性腹膜炎的常見癥狀，但腹痛是急性化膿性腹膜炎 最主要的癥狀。單選題27、男，55歲。進行性吞咽困難三個月，

17、體重下降 5kg,目前能進半流食。該患者食管吞鋇檢 查不會出現(xiàn)的描述是A 胸部 CTB 食管超聲波檢查C食管拉網(wǎng)D 食管鏡檢查活檢E 胸部 MRI答案：D患者進行性吞咽困難且體重下降， 首先考慮為食管癌。 食管鏡檢查活檢為確診食管癌的首選檢 查方法。單選題28、下列關于心力衰竭的敘述錯誤的是A 氯吡格雷B呋塞米C 阿司匹林D 低分子肝素E尿激素答案： B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓， 而無左心衰的表現(xiàn)， 宜擴張血容量。不宜使用利尿劑。單選題29、女， 39歲。嘔血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨 隆，肋下8cm腹水征（+）。需要立即實施的措施中不包括

18、的是A 靜脈應用生長抑素B 口服胃黏膜保護劑C 肌注維生素 KD 靜脈應用止血環(huán)酸E靜脈應用質(zhì)子栗抑制劑答案：A生長抑素適用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血； 消化性潰瘍、 應激性潰瘍、 糜爛性胃炎 所致的上消化道出血。單選題30、男， 35歲， 1 天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐及腹脹，大小便正常。查體： 上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛，腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是A 急性胃炎B急性膽囊炎C腸梗阻D 急性胰腺炎E 急性心肌梗死答案： D本題考查的是急性胰腺炎。 患者進食髙脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛 8小時，嘔吐 2 次后疼痛無 緩解, 上腹偏左壓痛、反跳痛陽性，提示可能為急

19、性胰腺炎。單選題31、診斷反流性食管炎最可靠的方法是A 胸部 CTB 食管 X 線鋇劑造影C食管脫落細胞學檢查D24小時食管pH監(jiān)測E動態(tài)心電圖答案：D本題考胃食管反流病的診斷?；颊邿陌Y狀提示有胃食管反流病的可能，24小時食管pH監(jiān)測是診斷胃食管反流病重要方法。單選題32、首先考慮功能性消化不良的臨床表現(xiàn)是A 吐咽困難B上腹伴貧血C 反復反酸、燒心伴胸痛D 突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射E 間斷餐后上腹部脹痛伴噯氣，不影響睡眠答案： EA首先考慮食管癌，B首先考慮胃癌，C首先考慮反流性食管病，D首先考慮膽囊炎，E 首先考慮功能性消化不良。單選題33、女， 40歲。頸肩痛 3 個月，伴右手麻木

20、，無視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓 痛，伴右上肢放射性痛， 壓頭試驗陽性。 右手“虎口區(qū)”麻木， 右側(cè)伸腕肌肌力減弱， Hoffmann 征陰性。考慮頸椎病，最可能的類型是A 神經(jīng)根型B交感神經(jīng)型C椎動脈型D 脊髓型E復合型答案：A頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)： 1. 神經(jīng)根型頸椎病：發(fā)病率最高（ 50%），患者頭喜偏向患側(cè)，上 肢牽拉試驗、壓頭試驗陽性 .2. 脊髓型頸椎?。杭顾枋芾郏闹α?，行走、持物不穩(wěn)、病理 征陽性。3. 交感神經(jīng)型頸椎?。?交感神經(jīng)興奮癥狀： 如頭痛；視力下降； 心跳加速、心律不齊， 血壓升高等。 4. 椎動脈型頸椎?。貉灐⑩У?。題目中一句話：無視物模糊（交感）

21、，行走不穩(wěn)（脊髓型）和眩暈（椎動脈），一句話就排 除了其他三型。而壓頭試驗陽性，屬于神經(jīng)根型。單選題34、殺滅包括芽孢在內(nèi)所有微生物的方法稱為A 預防化學性中毒B 預防食物中毒C 防止腸道傳染病的發(fā)生D 預防三致作用的發(fā)生E 保證水的感官性狀良好答案： C 飲水消毒的主要目的是消滅病原菌，預防介水腸道傳染病的發(fā)生習題僅供參考單選題35、破傷風梭菌的主要致病物質(zhì)是A 破傷風桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀B痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素C溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損D 破傷風是一種毒血癥E毒素也可影響交感神經(jīng)答案：A 破傷風梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體， 迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素， 主要是痙攣

22、毒 素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制 性神經(jīng)遞質(zhì)， 還可阻斷脊髓對交感神經(jīng)的抑制。 其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。 所 以可以說破傷風是一種毒血癥。單選題36、女， 40歲。頸肩痛 3 個月，伴右手麻木，無視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓 痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗陽性。右手“虎口區(qū)”麻木， 右側(cè)伸腕肌肌力減弱， Hoffmann 征陰性?？紤]頸椎病，最可能的類型是A 缺鐵性貧血B 鐵粒幼細胞性貧血C 急性失血性貧血D 慢性失血性貧血E 骨髓增生異常綜合征答案： C習題僅供參考貧血可按紅細胞的形態(tài)（即指血常規(guī)化驗時 MCV M

23、CH和MCH的大小）進行分類。正常細胞性 貧血是指血常規(guī)化驗時 MCV MCH和MCH均在正常范圍,即為正常細胞（MCV MCHE常）正色 素（MCHCE常）性貧血。因而只有急性失血性貧血時為正常細胞性貧血。慢性失血性貧血、缺 鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血均為小細胞低色素性貧血 , 骨髓增生異常綜合征常為大細胞性貧 血。單選題37、男，38歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大。肝肋下2cm質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無觸痛，肝功能 檢查正常，最可能的診斷是A 肝靜脈阻塞綜合癥B酒精性肝病C 藥物性肝炎D 病毒性肝炎E自身免疫性肝病答案：D在我國， 引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。 在歐美國家， 引起肝硬化的主要病

24、因是慢性酒 精中毒。單選題38、男， 62歲，近 1年來勞累時胸痛，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘即可緩解。既往高血壓 病史10余年，藥物控制滿意。實驗室檢查：血 LDL-C2.16mmol/L。改善患者預后的藥物不包 括A 右束支傳導阻滯B 左束支傳導阻滯C 三度房室傳導阻滯D 心房顫動E二度I型房室傳導阻滯答案：C持續(xù)胸痛 4 小時，考慮診斷為：心肌梗死，診斷是心絞痛還是心梗，對于應試而言，您可以完 全只看時間就可以。、川、avf有問題，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并傳導阻滯。心 率非常慢， 36/ 分，是三度傳導阻滯。單選題39、男， 28歲。反復饑餓性上腹痛 3 年，進食及堿性藥物后可緩

25、解。腹部査體不可能存在A 質(zhì)子泵抑制劑治療B雷尼替丁治療C 根除幽門螺旋桿菌治療D 手術治療E 膠體鉍治療答案： D患者周期性空腹及夜間上腹痛 4年，提示十二指腸潰瘍， 飽食后突發(fā)劇烈上腹痛 3小時。查體： 腹膜刺激征陽性， 故最可能診斷為十二指腸潰瘍穿孔。 X 線檢查有膈下游離氣體， 可明確診斷。 消化道潰瘍手術指征：大出血藥物不能控制、穿孔、瘢痕性幽門梗阻、藥物治療無效的難治性 潰瘍和高度懷疑癌變者等。單選題40、新生兒溶血疾病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應大于A 膽道閉鎖B敗血癥C新生兒ABO溶血病D 新生兒 Rh 溶血病E新生兒肝炎答案：C出生24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，總膽紅素

26、明顯升高，系病理性黃疸。血型母“0“子“人“或“B “型最易發(fā)生ABO溶血病。單選題41、男， 32 歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力 4天，發(fā)熱、胡言亂語 1 天。既往無肝病史。査體： 鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：血ALT130 U/L,TBIL 240卩mol/L , 該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是A 轉(zhuǎn)氨酶正常B 膽紅素正常C 血小板減少D 纖維蛋白原減少E 電解質(zhì)失衡答案： B 急性肝衰竭時，實驗室檢査可出現(xiàn)：電解質(zhì)異常，代謝性酸中毒，白細胞常增多，血肌酐和尿 素氮可能增高，凝血酶原時間延長、纖維蛋白原和血小板減少。轉(zhuǎn)氨酶可增高，但大量肝細胞 壞死時可不增高

27、。血膽紅素增高，不可能出現(xiàn)正常。單選題習題僅供參考42、女， 34歲。風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄 9 年，進行性活動耐力減低，近一年來，每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體： BP100/70mmHg心率78 次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動提示左心室增大，LVEF40%主動脈瓣瓣口面積1.1cm2，平均壓力階差55mmH，跨瓣峰速度5.4m/s。對該患者最恰當?shù)奶幹?是A 二尖瓣關閉不全B 主動脈瓣關閉不全C主動脈瓣狹窄D 室間隔缺損E 二尖瓣狹窄答案： E本題考查的是二尖瓣狹窄。心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，提示患者二尖瓣狹窄。單選題43、

28、男， 56 歲。咳嗽、胸悶、憋氣，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，呼吸音明顯減低，胸部X線顯示左肺萎陷，壓縮約90%該患者最有效的治療措施是A 急性心肌梗死B 自發(fā)性氣胸C 阻塞性肺不張D 胸腔積液E 肺栓塞答案： B習題僅供參考心率本題考查的是自發(fā)性氣胸。 患者活動后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難， 左肺呼吸音明顯減弱， 102次/ 分，提示患者可能為自發(fā)性氣胸。單選題44、維生素 D 缺乏性手足搐搦癥隱性體征是A 喉痙攣BKeri ng征陽性CBrudzinki 征陽性DTrousseau 征陽性EBarbinski 征陽性答案：D維生素 D 缺乏性手足搐搦征得陰性體征有面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征。單選題45、先天性肥厚性幽門狹窄所特有的臨床表現(xiàn)是A 胃蠕動波B 嘔吐C黃疸D 右上腹腫塊E消瘦、脫水本題考查的是先天性肥厚性幽門狹窄。特有的臨床表現(xiàn)是右上腹腫塊。答案： D習題僅供參考單選題46、下列哪項屬于長期應用糖皮