腹膜透析基本操作技術(shù)

1、 腹膜透析腹膜透析基本操作技術(shù)基本操作技術(shù)內(nèi)內(nèi) 容容1.腹膜透析基本理論腹膜透析基本理論2.透析操作步驟及問題透析操作步驟及問題3.透析管出口處護(hù)理透析管出口處護(hù)理4.換管操作換管操作5.淋浴護(hù)理淋浴護(hù)理透透 析析 環(huán)環(huán) 境境1干凈干凈 干燥干燥 避風(fēng)避風(fēng)勿開勿開 電風(fēng)扇電風(fēng)扇 窗戶窗戶 空調(diào)空調(diào)易清洗的桌子易清洗的桌子 柜臺(tái)柜臺(tái)光線良好光線良好2每天用消毒水消毒每天用消毒水消毒地面地面2 2次次, ,紫外線照紫外線照射消毒射消毒2 2次，次，每次每次4040分鐘。分鐘。3紫外線的有效距離紫外線的有效距離為為2 2米米,30,30瓦的紫外瓦的紫外線燈可消毒線燈可消毒1515平方平方米的房間米的

2、房間. .每周用酒每周用酒精紗布擦凈紫外線精紗布擦凈紫外線燈管的灰塵燈管的灰塵. .紫外線紫外線燈管的使用壽命為燈管的使用壽命為 2000 2000小時(shí)。小時(shí)。注意力集中注意力集中不養(yǎng)寵物不養(yǎng)寵物交換時(shí)無人走動(dòng)交換時(shí)無人走動(dòng) 恒溫箱：恒溫箱： 微波爐微波爐: 加熱透析液加熱透析液 電熱毯電熱毯: 專專 用用 秤秤: 稱透出液稱透出液 專用量杯專用量杯: 專用量杯專用量杯: 測量每日尿量和透出液量測量每日尿量和透出液量 血壓計(jì)血壓計(jì): 每日測血壓每日測血壓 血糖儀血糖儀: 糖尿病人用來測血糖糖尿病人用來測血糖膜腹透析需準(zhǔn)備的物品膜腹透析需準(zhǔn)備的物品膜腹透析需準(zhǔn)備的物品膜腹透析需準(zhǔn)備的物品 專用掛

3、鉤專用掛鉤: : 懸掛新鮮透析液袋懸掛新鮮透析液袋 紫外線燈紫外線燈: : 消毒房間消毒房間 地地 秤秤: : 每日稱體重每日稱體重 干干 凈凈 盆盆: : 盛放透析物品盛放透析物品 剪剪 子子: : 剪開廢液袋剪開廢液袋透透 析析 紀(jì)紀(jì) 錄錄 本本短短 管管 腰腰 包包腹透操作步驟腹透操作步驟準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物 腹膜透析液袋腹膜透析液袋 蘭夾子蘭夾子 碘付帽碘付帽 帽子帽子 口罩口罩透析液混濁透析液混濁纖維蛋白纖維蛋白混濁混濁肝素鈉肝素鈉0.20.2mlml，透析液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、透析液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、 藥物敏感試驗(yàn)。藥物敏感試驗(yàn)。操作過程遇見的問題操作過程遇見的問題1. 透析液袋子滲漏透析液

4、袋子滲漏2. 灌液或排液速度慢灌液或排液速度慢3. 管路與接頭分離管路與接頭分離4. 物品干性污染物品干性污染5. 濕性污染濕性污染6. 忘記關(guān)滾動(dòng)夾子忘記關(guān)滾動(dòng)夾子透析液袋子滲漏（一）透析液袋子滲漏（一）非正常非正常: 運(yùn)輸運(yùn)輸 加熱加熱正常正常: 溫?zé)釡責(zé)嵘倭繚駳馍倭繚駳夤嘁夯蚺乓核俣染徛嘁夯蚺乓核俣染徛?二二)1.管路是否打結(jié)管路是否打結(jié)2.滾動(dòng)架子是否完全打開滾動(dòng)架子是否完全打開3.管路中是否有氣泡管路中是否有氣泡 輕壓袋子輕壓袋子 將管路用手指繞將管路用手指繞3圈后擠壓圈后擠壓氣泡氣泡 4.管路中有無纖維蛋白管路中有無纖維蛋白 輕壓袋子輕壓袋子 將管路在手指上繞將管路在手指上繞3圈

5、圈 肝素肝素:2l+肝素鈉肝素鈉0.2ml 5.灌液的袋子是否高于腹部灌液的袋子是否高于腹部? 排液袋是否低于腹部排液袋是否低于腹部? 6.變換體位變換體位 7.便秘便秘灌液或排液速度緩慢灌液或排液速度緩慢( (二二) )植入管與鈦頭分離植入管與鈦頭分離首先用夾子夾住離首先用夾子夾住離皮膚較近處透析管皮膚較近處透析管將植入管與鈦頭浸將植入管與鈦頭浸泡于泡于0.5%0.5%碘伏消碘伏消毒液中毒液中鈦頭與短管分離鈦頭與短管分離首先用夾子夾住首先用夾子夾住離皮膚較近處透離皮膚較近處透析管析管將鈦頭浸泡于將鈦頭浸泡于0.50.5%碘伏消毒液中碘伏消毒液中更換短管更換短管管路分離管路分離口服或腹腔應(yīng)用抗

6、菌素口服或腹腔應(yīng)用抗菌素物品的濕性污染（五）物品的濕性污染（五） 物品連接好后，發(fā)現(xiàn)有滲漏。物品連接好后，發(fā)現(xiàn)有滲漏。a. 必須關(guān)閉管路必須關(guān)閉管路b. 更換透析液更換透析液c. 視情況給予抗菌素視情況給予抗菌素透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)分離管路或用藍(lán)夾子夾住漏水分離管路或用藍(lán)夾子夾住漏水 處兩端處兩端 抗菌素的應(yīng)用抗菌素的應(yīng)用出口處感染的主要原因出口處感染的主要原因出口處損傷出口處損傷的程度取決的程度取決于損傷的強(qiáng)于損傷的強(qiáng)度發(fā)生時(shí)間度發(fā)生時(shí)間出口處損傷出口處損傷損傷的表現(xiàn)損傷的表現(xiàn)為出血疼痛為出血疼痛血痂形成和血痂形成和出口處炎癥出口處炎癥表現(xiàn)表現(xiàn)出口處的檢查出口處的檢查首先是肉眼觀察，然后輕擠壓兩個(gè)滌綸套首先是肉眼觀察，然后輕擠壓兩個(gè)滌綸套 之間的隧道部位，觀察是否有滲出液。之間的隧道部位，觀察是否有滲出液。極好的出口處極好的出口處較好、可疑炎癥或較好、可疑炎癥或急性炎癥的出口處急性炎癥的出口處損傷損傷出口處感染的處理出口處感染的處理抗生素抗生素加強(qiáng)局部護(hù)理加強(qiáng)局部護(hù)理局部清創(chuàng)局部清創(chuàng)換換 管管 前前 的的 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備1 環(huán)境要求環(huán)境要求清潔、干燥、清潔、干燥、紫外線消毒紫外線消毒2 關(guān)閉門窗關(guān)閉門窗 無人走動(dòng)