病房巡視制度及流程

1、泰興市中醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理巡視制度巡視病房是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容， 在分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則中對(duì)巡視病房有明確要 求。為落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度的巡視規(guī)定，及時(shí)了解及滿足病人合理需求，發(fā)現(xiàn)病情變化，制定護(hù) 理巡視制度如下：一、巡視病房的時(shí)間1、護(hù)士長(zhǎng)五巡視，每日提前15分鐘到病房巡視、09:00-10:00及下班前、下午上班后及下班 前進(jìn)行。2、 責(zé)任組長(zhǎng)巡視病房，每天6次,早晨上班后、10:00及下班前、下午上班后、16:00及下班前 進(jìn)行。3、責(zé)任護(hù)士按分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則巡視病房，每次接班后進(jìn)行。特級(jí)護(hù)理24小時(shí)專人負(fù)責(zé)；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)1次;二級(jí)護(hù)理2小時(shí)1次;三級(jí)護(hù)理3小 時(shí)1次。對(duì)有病情變化的患者

2、應(yīng)隨時(shí)巡查，及時(shí)觀察病情變化，評(píng)估、處理存在的護(hù)理問(wèn)題， 滿足合理需求。二、巡視病房的內(nèi)容1、一般巡視內(nèi)容：查找護(hù)理問(wèn)題；檢查病區(qū)秩序；回答患者的問(wèn)題；實(shí)施健康教育。2、不同層級(jí)護(hù)理人員的巡視內(nèi)容1）護(hù)士長(zhǎng)的巡視內(nèi)容：巡視病房過(guò)程中，檢查責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理診斷是否準(zhǔn)確，護(hù)理措施是 否可行,護(hù)理質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)；（1） 早晨提前15分鐘到病房，認(rèn)真檢查夜班護(hù)理質(zhì)量，前 1天新入院、手術(shù)、危重病人 護(hù)理質(zhì)量，為晨交班提供資源信息，便于晨會(huì)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。（2）09:00-10:00檢查責(zé)任護(hù)士健康教育執(zhí)行情況及病房管理質(zhì)量，監(jiān)督護(hù)理人員治療的規(guī)范程度，了解病人需求（3）11:30-12:00檢查當(dāng)日患者護(hù)

3、理治療落實(shí)情況（4）下午上班，檢查連班護(hù)士的工作質(zhì)量及重點(diǎn)關(guān)注病人的治療護(hù)理及需求（5） 下班前重點(diǎn)檢查當(dāng)日新入院、手術(shù)、危重及特殊情況患者的護(hù)理落實(shí)， 對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn) 題及可能發(fā)生的問(wèn)題給予指導(dǎo)。a）全程督查護(hù)理安全措施的落實(shí)情況（設(shè)備帶、各種標(biāo)識(shí)、地面）b）征求患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，以不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。2）責(zé)任組長(zhǎng)巡視的內(nèi)容（1）評(píng)估患者的睡眠時(shí)間與質(zhì)量、飲食等，及時(shí)掌握患者的情況；（2）指導(dǎo)患者及家屬完成一些簡(jiǎn)單的自我護(hù)理；（3）指導(dǎo)本組責(zé)任護(hù)士落實(shí)護(hù)理程序，驗(yàn)證已提出的護(hù)理問(wèn)題，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好護(hù)理質(zhì)量 控制。3）責(zé)任護(hù)士的巡視內(nèi)容（1） 及時(shí)觀察病情變化、準(zhǔn)確記錄患者的各項(xiàng)生命

4、體征；出現(xiàn)異常，及時(shí)采取措施并告 知值班醫(yī)生。（2）輸液病人需每隔一小時(shí)整點(diǎn)巡視一次，建立輸液巡回卡，觀察輸液是否澄清、有無(wú) 雜質(zhì)、滴速是否正確；輸入是否通暢；液體余量多少，有無(wú)輸液反應(yīng)；針頭有無(wú)脫出、移位、有無(wú)液體外滲、有無(wú)局部紅腫及紅線；有無(wú)輸液不適感；有何生活需求等，準(zhǔn)確記錄巡視卡。（3）觀察儀器設(shè)備使用是否正常，各種管道是否通暢及引流液的色、質(zhì)、量。（4）正確實(shí)施各項(xiàng)治療、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、做好安全措施。評(píng)價(jià)治療反應(yīng)、是否舒 適。（5）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)（6）根據(jù)護(hù)理文件書寫規(guī)范及時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄。（病情變化的時(shí)間、當(dāng)時(shí)的狀況、采取的護(hù)理措施、

5、評(píng)價(jià)等）三、巡視病房的方式病房巡視的做法主要體現(xiàn)在著重“看、問(wèn)、講、聽(tīng)”的細(xì)節(jié)。1）看：看病區(qū)、病房環(huán)境,患者的氣色、表情,治療措施的進(jìn)行情況等。看到病區(qū)設(shè)施受損，要及時(shí)向有關(guān)部門反映，爭(zhēng)取盡快解決；患者的氣色、表情,預(yù)示著疾病的轉(zhuǎn)歸，要注意 應(yīng)用臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析判斷，不斷修正護(hù)理措施，增強(qiáng)護(hù)理效果。2）問(wèn):多詢問(wèn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求，對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)或建議。同時(shí)注意把患者的意見(jiàn)或建議及時(shí)反饋給有關(guān)人員，以不斷改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。3）講:回答患者及家屬的提問(wèn)，進(jìn)行健康教育，促進(jìn)患者的康復(fù)。4）聽(tīng):多聽(tīng)一聽(tīng)患者的感受和想法，對(duì)治療和效果的評(píng)價(jià) ，以及住院費(fèi)用的承受能力，疾病的控制能力

6、，及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取切實(shí)可行的措施泰興市中醫(yī)院護(hù)理工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)病房護(hù)理巡視工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值儀表 禮儀衣帽整潔:著裝規(guī)范，無(wú)污垢2手消:符合規(guī)范2叩門說(shuō)話輕、動(dòng)作輕、關(guān)門輕、走路輕2自我介紹2隱私保護(hù)隨手關(guān)門，必要時(shí)拉上床簾2觀察病人的神志、面色2詢冋有無(wú)不適癥狀2詢問(wèn)飲食、肢體活動(dòng)2查看皮膚情況以及病人的安全措施是否落實(shí)到位6輸 液 情 況觀察輸液是否澄清、有無(wú)雜質(zhì)，液體余量多少， 有無(wú)輸液反應(yīng)液體正確、澄清，及時(shí)更換6滴速是否正確輸注速度與病情、年齡、藥物性質(zhì)相符5輸入是否通暢:輸液順滴，墨菲氏滴管內(nèi)液面符合標(biāo)準(zhǔn)3針頭有無(wú)脫出、移位、有無(wú)液體外滲、有無(wú)局部

7、紅腫及紅線膠布粘實(shí)，局部無(wú)異常，有異常及時(shí)處 理4輸入時(shí)記錄，1小時(shí)巡回記錄一次，記 錄輸液結(jié)束時(shí)間觀察 病情準(zhǔn)確記錄巡視卡2查看各引流管道是否通暢，妥善固定，觀察引流物的量、質(zhì)、色管道固定規(guī)范（固定牢靠，位置正確， 內(nèi)置外露與標(biāo)識(shí)一致），引流通暢，無(wú) 折疊、無(wú)扭曲，標(biāo)識(shí)清楚，內(nèi)容全面。 及時(shí)記錄引流物的色、質(zhì)、量，有異常 及時(shí)通知值班醫(yī)生10儀 器 設(shè) 備 使 用是否處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)電源電壓正常，顯示屏有顯示，參數(shù)正 常，報(bào)警打開(kāi)、設(shè)置規(guī)范6管道是否通暢，是否銜接緊密各管道連接正確，無(wú)折疊，接口銜接緊 密6查看儀器連接患者處皮膚等情況如有異常，立即處理2查看血氧飽和度探頭觀察探頭處手指情況，

8、2小時(shí)更換一處， 必要時(shí)及時(shí)更換2健康 教育根據(jù)病情指導(dǎo)正確的飲食、活動(dòng)等:符合患者的病情和需求6安全教育（防跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫、個(gè)人財(cái)物 安全等）患者能正確實(shí)施，依從性好9評(píng)估 整理 環(huán)境床單位被服有無(wú)污物，是否整齊平整。:有污染及時(shí)更換2床頭柜上有無(wú)多余的物品:幫助患者收拾整齊1床下有無(wú)雜物，將患者鞋子收置床下， 盆子置于盆架上。；保持通道通暢1設(shè)備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免大負(fù)荷電器使用；呼叫器 是否處于備用狀態(tài)，查看病房及衛(wèi)生間的衛(wèi)生情況。保證完好備用狀態(tài)2探陪人員注意安靜，不吸煙。:符合探視制度，不影響患者休息和治療2酌情開(kāi)窗通風(fēng)；根據(jù)病情需求1征求病人及家屬的意見(jiàn)及建議，耐心解

9、答病人及家屬的疑問(wèn)。:仔細(xì)詢問(wèn)，合理解釋4禮貌道別：謝謝配合，我們辦公室24h都有值班人員，如果您有任何需要請(qǐng)按床頭呼叫器提供值班呼叫信息2護(hù)理單元： 受檢者： 檢查者： 檢查日期： 得分： 病房巡視工作流程2014-10月制定1、著裝規(guī)范，手消，敲門進(jìn)病房，自我介紹，注意病人的隱私保護(hù)2、觀察病人的面色，神志，病情有無(wú)變化，詢問(wèn)有無(wú)不適及需要。3、詢問(wèn)飲食、肢體活動(dòng)、查看皮膚情況以及病人的安全措施是否落實(shí)到位。4、輸液病人需每隔一小時(shí)整點(diǎn)巡視一次，建立輸液巡回卡，觀察輸液是否澄清、有無(wú)雜質(zhì)、 輸入是否通暢；液體余量多少，有無(wú)輸液反應(yīng)；墨菲氏滴管內(nèi)液面是否符合標(biāo)準(zhǔn)，滴速是 否與病情、年齡、藥物

10、性質(zhì)相符；針頭有無(wú)脫出、移位、有無(wú)液體外滲、有無(wú)局部紅腫及 紅線；有無(wú)輸液不適感；有何生活需求等，準(zhǔn)確記錄巡視卡。5、查看各引流管道是否通暢，妥善固定，觀察引流物的量、質(zhì)、色。6查看患者所使用各種儀器是否均處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，有無(wú)報(bào)警音。輸液泵或微量泵因查看 輸液管道是否通暢，輸液夾是否處于開(kāi)放狀態(tài)；心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)檢查各監(jiān)護(hù)項(xiàng)目顯示屏是否 有顯示，數(shù)據(jù)是否正常，各管道有無(wú)老化，是否銜接緊密，并查看電極片粘貼處的皮膚情 況，如有異常，立即更換，血氧飽和度探頭；呼吸機(jī)各參數(shù)設(shè)置情況。7、提供相關(guān)的健康教育，如XX先生，您剛做完手術(shù)，因?yàn)槟沁B硬外麻，所以您需要去枕平臥6h，6h后您可以采取舒適臥位，并且可以進(jìn)食流質(zhì)食物，比如喝水，吃點(diǎn)稀飯，喝 一些清湯，如果您需要搖床可以按呼叫器叫我，請(qǐng)您注意6h內(nèi)不要下床活動(dòng)，身上各個(gè)管道也請(qǐng)您不要隨意牽拉，輸液器的滴數(shù)也請(qǐng)您不要隨意調(diào)節(jié)。8、評(píng)估環(huán)境： 床單位被服有無(wú)污物，是否整齊平整。 床頭柜上有無(wú)多余的物品，幫助患者收拾整齊。 床下有無(wú)雜物，將患者鞋子收置床下，盆子置于盆架上。 設(shè)備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免大負(fù)荷電器使用；呼叫器是否處于備用狀態(tài)，查看病房及衛(wèi)生間的衛(wèi)生情況。 探陪人員注意安靜，不吸煙。9、整理床單位，將病房?jī)?nèi)的雜物清理干凈， 正確擺放物品， 酌情