坐骨結(jié)節(jié)囊腫

1、坐骨結(jié)節(jié)囊腫女，女，63歲，無明顯誘因歲，無明顯誘因出現(xiàn)臀部腫物出現(xiàn)臀部腫物1月余，無月余，無腫痛、發(fā)熱。腫痛、發(fā)熱。超聲提示：臀部肌層內(nèi)超聲提示：臀部肌層內(nèi)囊性包塊（血腫？）囊性包塊（血腫？）病理：坐骨結(jié)節(jié)囊腫病理：坐骨結(jié)節(jié)囊腫坐骨結(jié)節(jié)囊腫坐骨結(jié)節(jié)囊腫位置：坐骨結(jié)節(jié)滑囊是一種潛在的囊位置：坐骨結(jié)節(jié)滑囊是一種潛在的囊，屬肌下囊屬肌下囊，位于臀位于臀大肌與大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間坐骨結(jié)節(jié)之間，由疏松結(jié)締組織分化而成由疏松結(jié)締組織分化而成,為一密閉為一密閉的結(jié)締組織扁囊的結(jié)締組織扁囊,囊腔呈裂隙狀囊腔呈裂隙狀,其中含有少許滑液。其中含有少許滑液。功能：為增加臀大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間的潤滑功能：為增加臀大肌與

2、坐骨結(jié)節(jié)之間的潤滑，減少摩擦減少摩擦，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)的靈活性。促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)的靈活性。（注：在骨突與皮膚、肌肉與肌腱、肌腱與肌腱之間，凡是摩擦力較（注：在骨突與皮膚、肌肉與肌腱、肌腱與肌腱之間，凡是摩擦力較大的地方均有滑囊存在。）大的地方均有滑囊存在。）坐骨結(jié)節(jié)囊腫l與長期摩擦與損傷有關(guān)與長期摩擦與損傷有關(guān)老年性變性或長期體位不當(dāng)老年性變性或長期體位不當(dāng)，反復(fù)持續(xù)的壓迫反復(fù)持續(xù)的壓迫關(guān)節(jié)囊受到過分的摩擦，滑囊壁發(fā)生炎癥反應(yīng)關(guān)節(jié)囊受到過分的摩擦，滑囊壁發(fā)生炎癥反應(yīng)囊壁水腫囊壁水腫、肥厚或纖維化肥厚或纖維化，滑膜增生滑膜增生，滑液分泌增多滑液分泌增多滑囊增大滑囊增大、出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液關(guān)節(jié)內(nèi)

3、液體經(jīng)關(guān)節(jié)與滑囊間的孔道溢出形成囊腫關(guān)節(jié)內(nèi)液體經(jīng)關(guān)節(jié)與滑囊間的孔道溢出形成囊腫坐骨結(jié)節(jié)囊腫l女多于男，老年人及瘦弱體型常見。女多于男，老年人及瘦弱體型常見。l患側(cè)坐時(shí)如坐在一球狀物上感覺，可有脹痛、患側(cè)坐時(shí)如坐在一球狀物上感覺，可有脹痛、不適感。不適感。l觸診可觸及腫物，質(zhì)韌。觸診可觸及腫物，質(zhì)韌。l一般保守治療，癥狀嚴(yán)重者需手術(shù)治療。一般保守治療，癥狀嚴(yán)重者需手術(shù)治療。坐骨結(jié)節(jié)囊腫二維：二維：部位固定，位于臀大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間部位固定，位于臀大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間,與坐骨結(jié)節(jié)相鄰。囊腫深面為強(qiáng)與坐骨結(jié)節(jié)相鄰。囊腫深面為強(qiáng)回聲回聲 的坐骨結(jié)節(jié)，若囊腫較大，部分可顯示粗大的臀大肌肌束回聲；的坐骨結(jié)節(jié)

4、，若囊腫較大，部分可顯示粗大的臀大肌肌束回聲；大?。撼Ｒ姙榇笮。撼Ｒ姙?5cm ,其中其中34cm 最多見；最多見；囊腫形態(tài)不規(guī)則，呈扁平狀、裂隙狀；囊腫形態(tài)不規(guī)則，呈扁平狀、裂隙狀；邊界及囊壁邊界及囊壁:囊腫邊界大多清晰，部分邊界欠清晰囊腫邊界大多清晰，部分邊界欠清晰(主要與坐骨結(jié)節(jié)相連主要與坐骨結(jié)節(jié)相連處處) 。囊壁一般均勻性增厚，約。囊壁一般均勻性增厚，約24mm ，部分內(nèi)壁可見結(jié)節(jié)狀隆起；，部分內(nèi)壁可見結(jié)節(jié)狀隆起；內(nèi)部回聲：均為無回聲。內(nèi)部可見分隔光帶內(nèi)部回聲：均為無回聲。內(nèi)部可見分隔光帶,呈多房，部分囊內(nèi)可見細(xì)弱呈多房，部分囊內(nèi)可見細(xì)弱回聲光點(diǎn)群；回聲光點(diǎn)群；后壁及后方回聲增強(qiáng)。后壁及后方回聲增強(qiáng)。CDFI：周緣可見散在星點(diǎn)狀血流，頻譜提示為低速低阻周緣可見散在星點(diǎn)狀血流，頻譜提示為低速低阻 外周小動(dòng)脈。外周小動(dòng)脈。鑒別診斷：