臨床路徑每年的總結(jié)、分析

1、近年來，我們針對撓遠骨折的分類，？、等進行了從技術(shù)要求，醫(yī)輔運用，夾托板和骨位墊、固定時間與功能訓(xùn)練等進行了修訂，從而維護了技術(shù)操作的嚴肅和醫(yī)療風格的嚴謹，同時也提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全。每年對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。2010年度骨傷科優(yōu)勢病種臨床療效年度總結(jié)橈骨遠端骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治？、？、余人次，手法整復(fù)骨折、脫位？余人。急診處置以“？、手法”整復(fù)，小夾板固定，使用

2、本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。橈骨遠端骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2010年度，優(yōu)勢病種的診治均取得了較好成績和療效，經(jīng)濟與社會效益雙豐收的業(yè)績。（一）病例診治情況總結(jié)：在2010年度診治？人次，其中？人次，整復(fù)病例？人次，整復(fù)成功率75。（二）診療項目情況：1、我科在對橈骨遠端骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、中立板外固定，并指導(dǎo)傷肢進行早期功能鍛煉。2、在藥物

3、治療上，體現(xiàn)中醫(yī)藥方藥的優(yōu)勢，早期給予口服？以活血化瘀、行氣止痛，中期口服？以續(xù)筋接骨，晚期口服？以補益氣血，補肝腎，強筋骨。3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。（三）療效評估橈骨遠端骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在我院就診的病人主要是受傷后即來我院就診的病人，對我們醫(yī)生提出了更高的要求。經(jīng)過長期臨床驗證和觀察，我們總結(jié)出了一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的正骨手法、傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來形成優(yōu)化后的診療方案，綜合治療取得了一定的療效。（四）難點評析與整改措施：在橈骨遠端骨折的診治中，在2010年度，難點體現(xiàn)在：1、患者行小夾

4、板、中立板外固定后，遠端腫脹明顯。2、橈骨遠端粉碎性骨折經(jīng)手法復(fù)位后，骨位較好，但是3天后來院復(fù)查時，可見骨折移位，影響骨折復(fù)位效果。3、行小夾板、中立板外固定后，束帶的松緊度合適，但是隨著腫脹加重，束帶也就顯得太緊，有些病人會出現(xiàn)張力性水泡，嚴重時會出現(xiàn)缺血性肌攣縮。4、行小夾板、中立板固定后，患者有時會出現(xiàn)皮膚瘙癢，不能耐受的患者會自行去除外固定，從而引起骨折移位。5、當骨折穩(wěn)定后，去除小夾板、中立板外固定，發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)腕、肘、肩關(guān)節(jié)功能較差。針對這些難點，通過指導(dǎo)患者早期正確地進行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在復(fù)位的過程中，重視理筋手法的運用，也可以很大程度上緩解疼痛，減輕腫脹程度，早期進

5、行掌指關(guān)節(jié)的主動運動也有助于骨折遠端腫脹的減輕。2011年度骨傷科優(yōu)勢病種臨床療效年度總結(jié)橈骨遠端骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治？、余人次，手法整復(fù)骨折、脫位余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。橈骨遠端骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西

6、醫(yī)互補，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2011年度，優(yōu)勢病種的診治較2010年度取得了較好成績和療效，經(jīng)濟與社會效益雙豐收的業(yè)績。（一）病例診治情況總結(jié)：在2010年度急診？人次，整復(fù)？、人次，一次整復(fù)成功率82.5%。較2010年度有所提高。（二）診療項目情況：1、我科在對橈骨遠端骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、中立板外固定，并指導(dǎo)傷肢進行早期功能鍛煉，通過我們復(fù)位手法的改進及早期功能鍛煉理念的建立，患者出現(xiàn)骨折后期患側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能活動的病例明顯減少，骨折遠端的腫脹程度也減輕。2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢，早期給予口服？以活血化瘀、行氣止痛

7、，中期口服？以續(xù)筋接骨，晚期口服？以補益氣血，補肝腎，強筋骨。3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。（三）療效評估橈骨遠端骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。通過我們復(fù)位手法的改進，及臨床路徑的建立。運用一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的正骨手法、傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來，綜合治療取得了一定的療效。（四）難點評析與整改措施：在橈骨遠端骨折的診治中，通過指導(dǎo)患者早期正確地進行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在復(fù)位的過程中，重視理筋手法的運用，也可以很大程度上緩解疼痛，減輕腫脹程度，早期進行掌指關(guān)節(jié)的主動運動也有助于骨折遠端腫脹的減輕。在2010

8、年度，通過我們復(fù)位手法的改進及早期功能鍛煉理念的建立，患者出現(xiàn)骨折后期患側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能活動的病例明顯減少，骨折遠端的腫脹程度也減輕。但橈骨遠端粉碎性骨折的病人出現(xiàn)骨折再移位的情況時有發(fā)生。2012年度骨傷科優(yōu)勢病種臨床療效年度總結(jié)橈骨遠端骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治？、余人次，手法整復(fù)骨折、脫位余人。急診處置以“中醫(yī)手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有效的治療方法，使

9、病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。橈骨遠端骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2012年度，優(yōu)勢病種的診治較2011年度取得了較好成績和療效，經(jīng)濟與社會效益雙豐收的業(yè)績。（一）病例診治情況總結(jié)：2012年度急診？人次，其中初診？人次，復(fù)診14137人次。整復(fù)？、人次，整復(fù)成功率84%。各個指標較上年均不同程度增加。（二）診療項目情況：1、我科在對橈骨遠端骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、中立板外固定，并指導(dǎo)傷肢進行早期功能鍛煉。通過我們復(fù)位手法的改進及早期功能鍛煉理

10、念的建立，患者出現(xiàn)骨折后期患側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能活動的病例明顯減少，骨折遠端的腫脹程度也減輕2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢，早期給予？以活血化瘀、行氣止痛，中期口服？以續(xù)筋接骨，晚期口服？以補益氣血，補肝腎，強筋骨。3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。針對目前橈骨遠端粉碎性骨折的病人容易出現(xiàn)骨折再移位的情況，我們科室已設(shè)計出一種帶牽引功能的改良中立板，其科學的設(shè)計理念及方法也得到專家的認可，不久將會在臨床上廣泛應(yīng)用。（三）療效評估橈骨遠端骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，通過我們復(fù)位手法的改進及早期功能鍛煉理念的建立，改良中立板的臨床運

11、用，結(jié)合我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練，在治療取得了一定的療效。（四）難點評析與整改措施：在橈骨遠端骨折的診治中，在2012年度，難點體現(xiàn)在：1、患者行小夾板、中立板外固定后，遠端腫脹明顯。2、橈骨遠端粉碎性骨折經(jīng)手法復(fù)位后，骨位較好，但是3天后來院復(fù)查時，可見骨折移位，影響骨折復(fù)位效果。3、行小夾板、中立板外固定后，束帶的松緊度合適，但是隨著腫脹加重，束帶也就顯得太緊，有些病人會出現(xiàn)張力性水泡，嚴重時會出現(xiàn)缺血性肌攣縮。4、行小夾板、中立板固定后，患者有時會出現(xiàn)皮膚瘙癢，不能耐受的患者會自行去除外固定，從而引起骨折移位。5、當骨折穩(wěn)定后，去除小夾板、中立板外固定，發(fā)

12、現(xiàn)患者患側(cè)腕、肘、肩關(guān)節(jié)功能較差。針對這些難點，通過指導(dǎo)患者早期正確地進行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在復(fù)位的過程中，重視理筋手法的運用，也可以很大程度上緩解疼痛，減輕腫脹程度，早期進行掌指關(guān)節(jié)的主動運動也有助于骨折遠端腫脹的減輕。在2012年度，通過我們復(fù)位手法的改進及早期功能鍛煉理念的建立，患者出現(xiàn)骨折后期患側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能活動的病例明顯減少，骨折遠端的腫脹程度也減輕。但橈骨遠端粉碎性骨折的病人出現(xiàn)骨折再移位的情況時有發(fā)生。在2012年度，針對目前橈骨遠端粉碎性骨折的病人容易出現(xiàn)骨折再移位的情況，我們科室已設(shè)計出一種帶牽引功能的改良中立板，其科學的設(shè)計理念及方法也得到專家的認可，不久將會

13、在臨床上廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)在在臨床工作中針對外固定后出現(xiàn)皮膚瘙癢及因繼續(xù)腫脹出現(xiàn)束帶過緊的難點還在解決中，通過轉(zhuǎn)移注意力以緩解局部瘙癢，密切觀察指端的循環(huán)、感覺，若出現(xiàn)指端發(fā)麻、疼痛持續(xù)加重需及時調(diào)整外固定。2009年度骨傷科優(yōu)勢病種臨床療效年度總結(jié)肱骨近端三部分骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治余人次，手法整復(fù)骨折、脫位余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有

14、效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。肱骨近端三部分骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2009年度，優(yōu)勢病種的診治均取得了較好成績和療效，經(jīng)濟與社會效益雙豐收的業(yè)績。（一）病例診治情況總結(jié)：在2009年度急診33926人次，其中初診20423人次，復(fù)診13503人次，整復(fù)病例2785人次，整復(fù)成功率75。（二）診療項目情況：1、我科在對肱骨近端三部分骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、鋼絲托板外固定，并指導(dǎo)傷肢進行早期功能鍛煉。2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷

15、科傷科方藥的優(yōu)勢，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當歸膠囊、雙龍接骨丸以補益氣血，補肝腎，強筋骨。3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。（三）療效評估肱骨近端三部分骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在我院就診的病人主要是受傷后即來我院就診的病人，也有在多家綜合醫(yī)院整治療效果欠佳的情況存在，作為省級骨傷科專科醫(yī)院，對我們醫(yī)生提出了更高的要求。經(jīng)過長期臨床驗證和觀察，我們總結(jié)出了一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來形成優(yōu)化后的

16、診療方案，綜合治療取得了一定的療效。（四）難點評析與整改措施：在肱骨近端三部分骨折骨折的診治中，難點體現(xiàn)在復(fù)位困難、固定不穩(wěn)，肱骨頭缺血性壞死的預(yù)防，復(fù)查主要情況及處理：夾板松緊度、張力性水泡、移位情況、疼痛、腫脹、患肢感覺。在2009年度，我科室采用手法整復(fù)小夾板、鋼絲托板外固定治療肱骨近端三部分骨折的難點主要體現(xiàn)在這三點，通過在臨床上的不斷實踐，嚴格掌握適應(yīng)癥，外固定不穩(wěn)的現(xiàn)象基本解決，早期指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，預(yù)防肱骨頭缺血性壞死，囑患者定期復(fù)查以了解骨位及骨折愈合情況。2010年度骨傷科優(yōu)勢病種臨床療效年度總結(jié)肱骨近端三部分骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮

17、、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治余人次，手法整復(fù)骨折、脫位余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。肱骨近端三部分骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2010年度，對比優(yōu)勢病種的診治均取得了較好成績和療效，經(jīng)濟與社會效益雙豐收的業(yè)績。（一）病例診

18、治情況總結(jié)：在2010年度急診35443人次，整復(fù)3358人次，一次整復(fù)成功率82.5%，較2009年度均有所增加。（二）診療項目情況：1、我科在對肱骨近端三部分骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、鋼絲托板外固定，并指導(dǎo)傷肢進行早期功能鍛煉。2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當歸膠囊、雙龍接骨丸以補益氣血，補肝腎，強筋骨。3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。（三）療效評估肱骨近端三部分骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，通過嚴格掌握適

19、應(yīng)癥，早期指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，正確、合理地運用我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥及臨床的康復(fù)訓(xùn)練，取得了一定的療效。（四）難點評析與整改措施：在肱骨近端三部分骨折骨折的診治中，難點體現(xiàn)在復(fù)位困難、固定不穩(wěn)，肱骨頭缺血性壞死的預(yù)防，復(fù)查主要情況及處理：夾板松緊度、張力性水泡、移位情況、疼痛、腫脹、患肢感覺。嚴格掌握適應(yīng)癥，外固定不穩(wěn)的現(xiàn)象基本解決，早期指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，預(yù)防肱骨頭缺血性壞死，在2010年度，全科室參與新鮮閉合性肱骨近端三部分骨折的中醫(yī)臨床路徑研究，客觀評價中醫(yī)手法復(fù)位、小夾板固定治療本病種療效，完善我們的診療常規(guī)與流程，從而改進醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥，節(jié)約醫(yī)療時間，

20、控制醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。2011年度骨傷科優(yōu)勢病種臨床療效年度總結(jié)肱骨近端三部分骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治余人次，手法整復(fù)骨折、脫位余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。肱骨近端三部分骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補

21、，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2011年度，優(yōu)勢病種的診治較2010年度取得了較好成績和療效，經(jīng)濟與社會效益雙豐收的業(yè)績。（一）病例診治情況總結(jié)：在2011年度急診37395人次，其中初診23258人次，復(fù)診14137人次。整復(fù)4243人次，整復(fù)成功率84%。各個指標均有所提高。（二）診療項目情況：1、我科在對肱骨近端三部分骨折、橈骨遠端骨折、第一掌骨基底部骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板/鋼絲托板外固定，并指導(dǎo)傷肢進行早期功能鍛煉。2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接

22、骨，晚期口服血藤當歸膠囊、雙龍接骨丸以補益氣血，補肝腎，強筋骨。3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。（三）療效評估肱骨近端三部分骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在參與新鮮閉合性肱骨近端三部分骨折的中醫(yī)臨床路徑研究，客觀評價中醫(yī)手法復(fù)位、小夾板固定治療本病種療效，完善我們的診療常規(guī)與流程，從而改進醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥，節(jié)約醫(yī)療時間，控制醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置的同時，嚴格掌握掌握適應(yīng)癥、熟悉解剖、鉆研骨傷科正骨12法，解決復(fù)位困難的難題。經(jīng)過一套比較合理和安全的診療模式，在綜合治療取得了一定的療效。（四）難點評析與整改措施：在肱骨近端三部分骨折

23、骨折的診治中，難點體現(xiàn)在復(fù)位困難、固定不穩(wěn)，肱骨頭缺血性壞死的預(yù)防，復(fù)查主要情況及處理：夾板松緊度、張力性水泡、移位情況、疼痛、腫脹、患肢感覺。在2009年度，我科室采用手法整復(fù)小夾板、鋼絲托板外固定治療肱骨近端三部分骨折的難點主要體現(xiàn)在這三點，通過在臨床上的不斷實踐，嚴格掌握適應(yīng)癥，外固定不穩(wěn)的現(xiàn)象基本解決，早期指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，預(yù)防肱骨頭缺血性壞死，囑患者定期復(fù)查以了解骨位及骨折愈合情況。在2010年度，全科室參與新鮮閉合性肱骨近端三部分骨折的中醫(yī)臨床路徑研究，客觀評價中醫(yī)手法復(fù)位、小夾板固定治療本病種療效，完善我們的診療常規(guī)與流程，從而改進醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥，節(jié)約醫(yī)療時間，控制醫(yī)

24、療成本，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。在2011年度，外固定不牢固、肱骨頭缺血性壞死的預(yù)防已基本解決，手法復(fù)位仍是難點，這就需要我們掌握適應(yīng)癥、熟悉解剖、鉆研骨傷科正骨12法。今后的工作中繼續(xù)解決這一難題。2009年度骨傷科優(yōu)勢病種臨床療效年度總結(jié)第一掌骨基底部骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治余人次，手法整復(fù)骨折、脫位余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有效的治

25、療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。第一掌骨基底部骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2009年度，優(yōu)勢病種的診治取得了較好成績和療效，經(jīng)濟與社會效益雙豐收的業(yè)績。（一）病例診治情況總結(jié)：在2009年度急診33926人次，其中初診20423人次，復(fù)診13503人次，整復(fù)病例2785人次，整復(fù)成功率75。（二）診療項目情況：1、我科在第一掌骨基底部骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、拇指外展板外固定，并指導(dǎo)傷肢進行早期功能鍛煉。2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢

26、，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當歸膠囊、雙龍接骨丸以補益氣血，補肝腎，強筋骨。3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。（三）療效評估第一掌骨基底部骨折均是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在我院就診的病人主要是受傷后即來我院就診的病人，也有在多家綜合醫(yī)院整治療效果欠佳的情況存在，作為省級骨傷科?？漆t(yī)院，對我們醫(yī)生提出了更高的要求。經(jīng)過長期臨床驗證和觀察，我們總結(jié)出了一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來形成優(yōu)化后的診療方案，綜合

27、治療取得了一定的療效。（四）難點評析與整改措施：針對第一掌骨基底部骨折，難點主要是固定困難，第一掌骨基底部骨折復(fù)位容易，但固定困難，如果處理不當，可造成遠折端內(nèi)收，折端向橈、背側(cè)成角畸形，最后致虎口變窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量減弱。固定不穩(wěn)定時，可與手法復(fù)位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牽引或者拇指遠節(jié)指骨骨牽引，以防止再移位。在2009年度，針對第一掌骨基底部骨折，我們選用拇指外展板固定，橈、背側(cè)放置壓墊，可以減少遠折端內(nèi)收后引起的虎口變窄。為減少拇指外展板對皮膚的直接壓迫，內(nèi)側(cè)可墊棉墊。第一掌骨基底部背、橈側(cè)放置壓墊，若骨折移位大時，會出現(xiàn)壓迫性潰瘍。2010年度骨傷科優(yōu)勢病種臨床

28、療效年度總結(jié)第一掌骨基底部骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治余人次，手法整復(fù)骨折、脫位余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。第一掌骨基底部骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2010年

29、度，優(yōu)勢病種的診治較2009年度取得了較好成績和療效，經(jīng)濟與社會效益雙豐收的業(yè)績。（一）病例診治情況總結(jié)：在2010年度急診35443人次，整復(fù)3358人次，一次整復(fù)成功率82.5%，較2009年度各指標有增加。（二）診療項目情況：1、我科在對第一掌骨基底部骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板外固定，并指導(dǎo)傷肢進行早期功能鍛煉。密切觀察傷肢循環(huán)，減少并發(fā)癥。2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢，早期給予口服七味三七口服液、創(chuàng)傷消腫片以活血化瘀、行氣止痛，中期口服歸香正骨丸以續(xù)筋接骨，晚期口服血藤當歸膠囊、雙龍接骨丸以補益氣血，補肝腎，強筋骨。3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折

30、愈合情況。（三）療效評估第一掌骨基底部骨折均是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，密切觀察傷肢循環(huán)，減少并發(fā)癥，通過一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來綜合治療取得了一定的療效。（四）難點評析與整改措施：針對第一掌骨基底部骨折，難點主要是固定困難，第一掌骨基底部骨折復(fù)位容易，但固定困難，如果處理不當，可造成遠折端內(nèi)收，折端向橈、背側(cè)成角畸形，最后致虎口變窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量減弱。固定不穩(wěn)定時，可與手法復(fù)位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牽引或者拇指遠節(jié)指骨骨牽引，以防止再移位。在2009年度，針對第一

31、掌骨基底部骨折，我們選用拇指外展板固定，橈、背側(cè)放置壓墊，可以減少遠折端內(nèi)收后引起的虎口變窄。為減少拇指外展板對皮膚的直接壓迫，內(nèi)側(cè)可墊棉墊。第一掌骨基底部背、橈側(cè)放置壓墊，若骨折移位大時，會出現(xiàn)壓迫性潰瘍。在2010年度，我們選用拇指外展板固定，密切觀察傷肢的腫脹、疼痛、循環(huán)及皮膚情況，減少并發(fā)癥。2011年度骨傷科優(yōu)勢病種臨床療效年度總結(jié)第一掌骨基底部骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運動創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進行診療；并對骨傷科合并癥、并發(fā)癥進行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治余人次，手法整復(fù)骨折、脫位余人。急診處置以“骨傷科手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。第一掌骨基底部骨折作為我科室的優(yōu)勢病種，對此我科有專門的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開展了一整套中西醫(yī)互補，優(yōu)勢治療，動靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合