高血壓的中醫(yī)治療

1、高血壓的中醫(yī)治療- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓的中醫(yī)治療-l高血壓已明確是心血管疾病最重要的危高血壓已明確是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期發(fā)展可致心、腦、腎等靶險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期發(fā)展可致心、腦、腎等靶器官的嚴(yán)重?fù)p壞，其并發(fā)癥冠心病、腦器官的嚴(yán)重?fù)p壞，其并發(fā)癥冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等具有高度致殘率和卒中、腎功能衰竭等具有高度致殘率和致死率，以致患病個(gè)體致殘、致死。國(guó)致死率，以致患病個(gè)體致殘、致死。國(guó)外研究表明高血壓是導(dǎo)致死亡的第一危外研究表明高血壓是導(dǎo)致死亡的第一危險(xiǎn)因素，疾病負(fù)擔(dān)的第三位因素。險(xiǎn)因素，疾病負(fù)擔(dān)的第三位因素。高血壓的中醫(yī)治療-l在我國(guó)，高血壓現(xiàn)在已經(jīng)成為死因的第在我國(guó)，高血壓現(xiàn)在已經(jīng)

2、成為死因的第一位。提高民眾對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)識(shí)水一位。提高民眾對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，強(qiáng)化高血壓的預(yù)防措施，從而有效平，強(qiáng)化高血壓的預(yù)防措施，從而有效減少高血壓的發(fā)生，這對(duì)個(gè)人及社會(huì)均減少高血壓的發(fā)生，這對(duì)個(gè)人及社會(huì)均有著積極意義。有著積極意義。中醫(yī)中醫(yī)對(duì)治療和預(yù)防高血對(duì)治療和預(yù)防高血壓很有講究，下面介紹一下。壓很有講究，下面介紹一下。高血壓的中醫(yī)治療-l高血壓屬于中醫(yī)的眩暈范疇，也有將之歸于風(fēng)眩范疇的。高血壓的中醫(yī)治療-l 肝肝屬木，肝性如風(fēng)，肝性剛勁，性喜條達(dá)，惡抑郁，易亢奮，肝陽(yáng)上亢（風(fēng)陽(yáng)上擾清空）則眩暈。l腎腎屬水，故水不涵木也會(huì)引起肝陽(yáng)上亢而致眩暈，這可見(jiàn)腎與高血壓的病機(jī)有關(guān)。l脾脾失

3、健運(yùn),聚濕生痰,痰濁阻遏，清陽(yáng)不升，也可導(dǎo)致眩暈(肥人多痰)。高血壓的中醫(yī)治療-l中醫(yī)認(rèn)為，高血壓發(fā)病的原因，主要是傷腎、郁怒傷肝造成的肝腎陰陽(yáng)虧損，所以治療疾病的同時(shí)，患者還要保持良好的生活習(xí)慣以及一個(gè)好心情。高血壓的中醫(yī)治療-l肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢證的眩暈多伴頭痛； 肝陽(yáng)化化火火肝陽(yáng)面紅目赤、煩躁易怒；而陰虛陰虛陽(yáng)亢則見(jiàn)失眠多夢(mèng)、腰膝酸軟。脈弦是它們的共同特點(diǎn)，肝陽(yáng)上亢多見(jiàn)舌紅，陰虛則見(jiàn)少苔。l痰濕中阻痰濕中阻所致的眩暈多表現(xiàn)為：眩暈伴頭重如裹，胸腕痞悶，惡心嘔吐，苔膩脈滑。高血壓的中醫(yī)治療-l氣血虧虛型氣血虧虛型：眩暈動(dòng)則加劇，勞心太過(guò)則加重，面色白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，

4、舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。l肝腎陰虛型：肝腎陰虛型：頭暈眼花，耳鳴，眼干澀，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，足跟痛，夜尿頻，精神萎靡，記憶減退，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈沉或脈弱。高血壓的中醫(yī)治療-l血瘀阻竅型：眩暈頭痛，心悸怔忡，耳鳴耳聾，胸悶胸痛，舌暗有瘀斑脈澀或細(xì)澀。l中氣不足：時(shí)時(shí)眩暈，面白少神，便溏下墜，氣短懶言，舌淡，脈細(xì)弱。l腎陽(yáng)不足：眩暈而見(jiàn)精神萎靡，少寐多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴，四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。高血壓的中醫(yī)治療-l肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢用天麻鉤藤飲加減，肝陽(yáng)化火化火則加膽草、梔子等清肝瀉火藥；伴見(jiàn)陰陰虛虛則加生地黃、山茱萸、枸杞子等補(bǔ)腎滋陰；l痰濕中阻痰濕中阻則用半夏

5、天麻白術(shù)飲加減,加澤瀉除濕能影響脂肪分解及膽固醇合成。高血壓的中醫(yī)治療-l氣血虧虛型：氣血虧虛型：藥用歸脾湯加減：黃芪30克，白術(shù)12克，茯神15克，龍眼肉12克，酸棗仁30克，黨參15克，炙甘草6克，當(dāng)歸12克，遠(yuǎn)志10克，木香10克，枸杞子12克，龜板膠12克，生地黃12克。中成藥可用歸脾丸9克，每天3次。高血壓的中醫(yī)治療-l肝腎陰虛型：肝腎陰虛型：藥用左歸丸加減：熟地黃12克，山藥15克，山萸肉12克，菟絲子12克，枸杞12克，川牛膝12克，鹿角膠10克，龜板膠12克，白芍12克，旱蓮草12克。中成藥可用杞菊地黃口服液10毫升，每天3次;心腦疏通膠囊兩粒，每天3次。高血壓的中醫(yī)治療-l血

6、瘀阻竅型：血瘀阻竅型：藥用通竅活血湯加減：赤芍12克，川芎12克，桃仁12克，紅花12克，老蔥10克，郁金12克，菖蒲12克，黃酒適量。中成藥可用松齡血脈康膠囊1.5克，每天3次。高血壓的中醫(yī)治療-l中氣不足：補(bǔ)中益氣湯加減 。中成藥：補(bǔ)中益氣丸。黃芪15克、人參（黨參）15克、白術(shù)10克、炙甘草15克、當(dāng)歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大棗6枚。l 高血壓的中醫(yī)治療-l腎陽(yáng)不足：腎陽(yáng)不足：右歸丸加減。中成藥：金匱腎氣丸。l熟地黃240克，炒山藥120克、枸杞子(微炒)120克、鹿角膠(炒珠)120克、制菟絲子120克、杜仲(姜汁炒)各120克，山茱萸(微炒)90克、當(dāng)歸(

7、便溏勿用)各90克，肉桂、制附子各60克高血壓的中醫(yī)治療-l由于高血壓是終生治療，很難要求患者天天熬中藥；另外高血壓患者常無(wú)癥狀，無(wú)證可辯；再者中藥的降壓作用較弱。由于上述情況，我認(rèn)為：高血壓辯證施治的高血壓辯證施治的主要目標(biāo)主要目標(biāo)是：是：解除高血壓的癥狀解除高血壓的癥狀(如眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、視物昏花、失眠、夜尿頻數(shù)等 )、治療并發(fā)癥、治療并發(fā)癥(合并動(dòng)脈硬化、心肌肥厚、冠心病、心衰、腎衰、糖尿病等)。改善改善降壓西藥的依從性。依從性。關(guān)于關(guān)于高血壓的降壓高血壓的降壓任務(wù)，目前只能由西醫(yī)完成。任務(wù)，目前只能由西醫(yī)完成。高血壓的中醫(yī)治療-l杞菊地黃湯(丸)等補(bǔ)腎明目方藥有助于眼底血管硬化

8、的預(yù)防；l地黃飲子等補(bǔ)腎益腦方藥有利于腦功能的恢復(fù)；l補(bǔ)陽(yáng)還五湯等補(bǔ)氣活血通脈方藥有利于高血壓中風(fēng)的康復(fù)；l六味地黃丸、尿毒清（包括黃芪、冬蟲(chóng)夏草、淫羊藿、大黃等）可改善腎功能，清除氮質(zhì)血癥；高血壓的中醫(yī)治療-l(1)在傳統(tǒng)辨證方藥中，加上具有降壓作用的中藥。l(2)用辨證用藥精神，在眾多的降壓藥中重組新的降壓方劑，譬如有學(xué)者采用仙茅、淫羊藿(仙靈脾)、巴戟天、黃柏、當(dāng)歸、知母等組成的二仙湯用于內(nèi)分泌失調(diào)，尤其對(duì)更年期婦女的高血壓有良好的治療效果。l(3)用辨證用藥精神去選擇具有降壓作用的專方專藥及其他療法。高血壓的中醫(yī)治療-l具有降壓作用具有降壓作用的中藥：天麻、鉤藤、菊花、夏枯草、稀薟草、

9、防己、桑寄生、杜仲、仙靈脾、酸棗仁、遠(yuǎn)志、前胡、法半夏、佛手、青木香、豬苓、澤瀉等百多種常用中藥具有降壓作用。高血壓的中醫(yī)治療-l具有利尿降壓利尿降壓作用 ： 澤瀉、茯苓、扁蓄、豬苓、薺菜、海金砂、瞿麥、茵陳蒿、薏苡仁、車(chē)前草 適用于容量性高血壓，高血壓水腫。不會(huì)引起低鉀高血壓的中醫(yī)治療-l具有安神降壓安神降壓作用 遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍骨、磁石、石決明 適合于伴焦慮者。 高血壓的中醫(yī)治療-l具有腎上腺素受體阻滯腎上腺素受體阻滯作用 : 葛根、佛手、淫羊藿 、靈芝提取物、丹參素鈉、蟬蛻等 腎上腺素受體阻滯常引起男性功能障礙,但淫羊藿 卻能改善男性功能高血壓的中醫(yī)治療-l鈣拮抗鈣拮抗作用: 防己、川芎

10、、當(dāng)歸、赤芍、川紅花、丹參、前胡、肉桂、藁本、白芷、羌活、獨(dú)活、桑白皮、海金砂等 適用于:伴動(dòng)脈硬化癥者 、周?chē)懿　?高血壓的中醫(yī)治療-l具有ACEI及ARB樣作用: 黃芪、何首烏、白芍、澤瀉、法半夏、瓜蔞、野菊花、地龍,另外前述的川芎、紅花還能降低血漿和心肌局部血管緊張素水平。 適合于伴左心室肥厚、慢性心衰、糖尿病者。高血壓的中醫(yī)治療-l具有簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)，選擇一些確有降壓作用和糾正心血管危險(xiǎn)因素的食物，堅(jiān)持長(zhǎng)期使用，在社區(qū)高血壓防治中是非常值得推薦的措施。高血壓的中醫(yī)治療-l1、葉菜類：芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等； l2、根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺

11、、馬蹄； l3、花、種子、堅(jiān)果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵子、蓮子心； l4、水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚(yú)、蝦皮、銀魚(yú)； l5、動(dòng)物類：牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品。 高血壓的中醫(yī)治療-l芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、黃花菜、香菇、木耳、海帶、海蜇。飲茶也應(yīng)被推薦。烏梅、山楂、枸杞子、桑椹子雖是中藥、也是有益的食物。高血壓的中醫(yī)治療-l(一)陰虛陽(yáng)亢證l 1.茶飲:l 菊花茶:白菊花、綠茶，開(kāi)水沖泡飲服。l 苦丁桑葉茶:苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開(kāi)水沖泡飲服。l 菊碴決明飲:菊花，生山喳片，草決明子各適量。

12、開(kāi)水沖泡飲服。l 高血壓的中醫(yī)治療-l2.推薦食物:l 芹菜、綠豆、綠豆芽、離首、西紅柿、菊花、海蟄、山碴、蕎菜、西瓜、菱白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。l 高血壓的中醫(yī)治療-l3.推薦食療方:l 葛根粥:葛根、粳米、花生米，加適量水煮。l 菊花粥:粳米、菊花細(xì)末，每日兩次，晚餐食用。高血壓的中醫(yī)治療-l (二)氣血兩虛證l 1.茶飲:l 龍眼紅棗茶:龍眼肉，紅棗，白糖適量，開(kāi)水沖泡飲服。l 黨參紅棗茶:黨參，紅棗，茶葉各適量。開(kāi)水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。l 2.推薦食物:l 大棗、銀耳、芝麻、?？?。l 高血壓的中醫(yī)治療-3.推薦食療方: 當(dāng)

13、歸燉豬蹄:將豬蹄、當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開(kāi)，改用文火煮至豬蹄熟爛。 歸茂蒸雞:炙黃茂，當(dāng)歸，嫩母雞1只。加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時(shí)，佐餐食用。高血壓的中醫(yī)治療-l(三)痰?；ソY(jié)證l 1.茶飲:l 降脂益壽茶:荷葉、山碴、丹參、菊花、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。l 陳山烏龍茶:陳皮、山碴、烏龍茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。l 2.推薦食物:l 白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山碴、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。高血壓的中醫(yī)治療-l 3.推薦食療方:l 綠豆海帶粥:綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。高血壓的中醫(yī)治療-l(四)腎精

14、不足證l1.茶飲:l 祀菊茶:構(gòu)祀子、白(杭)菊花、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。l 黑芝麻茶:黑芝麻、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。l 2.推薦食物:l 銀耳、構(gòu)祀子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。高血壓的中醫(yī)治療-l 3.推薦食療方:l ?？爸??？啊⒕赘鬟m量，煮成粥，可早晚2次分服。l 首烏豆棗香粥:何首鳥(niǎo)、加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大棗3-5枚、冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時(shí)。高血壓的中醫(yī)治療-l (五)腎陽(yáng)虧虛證l 1.茶飲:l 杜仲茶:杜仲、綠茶各適量。用開(kāi)水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。l 胡桃蜜茶:胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開(kāi)水沖泡代茶飲。l 2.推薦食物:l 韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。高血壓的中醫(yī)治療-l 3.推薦食療方:l 復(fù)元湯:淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量，先羊脊骨半小時(shí)，加羊肉煮開(kāi)，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。l 杜仲羊腎湯:杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。杜仲、五味子洗凈包好