加減補(bǔ)陽還五湯治療急性腦梗死療效觀察

1、單片機(jī)的發(fā)展趨勢摘要：單片機(jī)發(fā)展極為迅速，當(dāng)前世界上各大芯了一項 臨床觀察1,結(jié)果顯示，急性期腦梗死患者的舌質(zhì)以舌 淡類多見，腦出血以舌紅多見。從中醫(yī)病機(jī)分析，舌淡類腦 梗死屬氣虛血瘀型中風(fēng)，治療宜益氣活血通絡(luò)。作者自2000 年1月至xx年5月用加減補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型急性 腦梗死患者51例，并進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報道如下。1臨床 資料一般資料本組51例均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的 診斷標(biāo)準(zhǔn)2,發(fā)病至入院的時間在1周以內(nèi)，均經(jīng)頭顱 ct或mri檢查確診。均為舌淡類患者，中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀 型中風(fēng)。據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)3 分為輕型、中型、重型。隨機(jī)分為治療組與對照

2、組，治療組 30例，其中男18例，女12例；年齡4881歲，平均歲。 伴高血壓12例，糖尿病8例，冠心病8例，慢性支氣管炎5 例。腦梗死部位：基底節(jié)17例、丘腦5例、小腦3例、腦 橋1例、多發(fā)性腦梗死4例。病情屬重型者6例、中型17 例、輕型7例。對照組21例，其中男14例，女8例；年齡 5279歲，平均（土）歲。伴高血壓14例，糖尿病7例，冠 心病5例，慢性支氣管炎1例。腦梗死部位：基底節(jié)15例、 丘腦2例、小腦1例、多發(fā)性腦梗死3例。病情屬重型者3 例，中型11例，輕型7例。對兩組病例的性別、年齡、發(fā) 病時間、治療前合并癥、梗塞部位、神經(jīng)功能缺損評分相應(yīng) 數(shù)據(jù)的比較，均無顯著差異，具有可比

3、性。治療方法兩組療程均為3周，兩組均用葛根素注射液（每支5ml, 含葛根素，xx有限公司生產(chǎn)）10ml,加入生理鹽水250ml 中靜脈滴注，1次/d,并視病情給予20%甘露醇液降顱壓， 腸溶阿司匹林片75m g,每晚1次口服。對合并癥常規(guī)治療。 治療組在此基礎(chǔ)上加用加減補(bǔ)陽還五湯口服，1劑/d,分上、 下午2次口服，不能進(jìn)食者予鼻飼，并根據(jù)癥狀加減用藥。 基本處方：生黃英50g,赤芍30g,川葦、當(dāng)歸尾、廣地龍、 桃仁各10g,紅花、陳皮各5g。大便次數(shù)增多澹薄、苔白膩 者去桃仁，加姜半夏10g,白蔻仁粉3g（沖），炒米仁30g； 大便秘結(jié)者加制軍、枳殼各10g。2結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

4、根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué) 術(shù)會議通過的標(biāo)準(zhǔn)4?；救荷窠?jīng)功能缺損評分減 少91%100%,病殘程度為0級。顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損 評分減少46%90%,病殘程度為13級。進(jìn)步：神經(jīng)功能 缺損評分減少18%45%。無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少 17%左右。惡化：神經(jīng)功能評分增加。顯效率包括基本痊愈、 顯著進(jìn)步，有效率包括基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步。結(jié)果治療3周后，兩組均無死亡病例，兩組臨床療效比較, 治療組療效優(yōu)于對照組，差異有顯著意義，p<,見表1。表 1兩組治療3周后臨床療效比較(略)3討論中國腦血管病防治指南對腦梗死的治療5主要為溶 栓、降纖、抗凝、抗血小板聚凝制劑治療，

5、也提到了中藥治 療的積極作用。但在基層醫(yī)院，溶栓無條件，而中藥經(jīng)濟(jì)、 方便、安全，應(yīng)多加觀察研究，積累這方面的經(jīng)驗。歷代中 醫(yī)文獻(xiàn)對中風(fēng)的論述多有記載，積累了寶貴的經(jīng)驗。清代王 清任認(rèn)為中風(fēng)是氣虛血瘀所致,作者從1993年的舌象觀察結(jié) 果看，急性腦梗死患者舌質(zhì)多偏淡類，也符合這一理論。本 研究再運(yùn)用王清任的理論，用補(bǔ)陽還五湯加減治療舌淡類急 性腦梗死，也收到了 一定的療效。由此可見，只要祖國醫(yī)學(xué) 辨證施治的理論運(yùn)用得當(dāng)，治療是可以收到明顯療效的。【參考文獻(xiàn)】1洪善貽，呂振腦出血與腦梗死患者舌質(zhì)變化的臨床意 義.浙江中醫(yī)雜志，1993, 6(28)： 2572 77.2中華神經(jīng)學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996, 29(6):37 9385.3陳清棠腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)的臨 床療效評定標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志，1996, 29 (6)： 381382.4腦卒中綜合規(guī)范臨床