腸梗阻病人的護(hù)理ppt

1、腸梗阻病人的護(hù)理課時(shí)目標(biāo)l.評(píng)估腸梗阻的發(fā)病原因和類(lèi)型l.簡(jiǎn)述腸梗阻的病理生理變化l.*描述腸梗阻的臨床特點(diǎn)l.*結(jié)合典型病例制定一份護(hù)理計(jì)劃l.在護(hù)理過(guò)程中關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，認(rèn)真負(fù)責(zé)腸梗阻的概念任何原因引起的腸腔內(nèi)容物正常運(yùn)行或順利通過(guò)發(fā)生障礙小腸的解剖生理l十二指腸、空腸、回腸lm，是消化食物和營(yíng)養(yǎng)吸收的主要部位l交感神經(jīng)興奮腸蠕動(dòng)抑制，腸血管收縮 迷走神經(jīng)興奮腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸腺分泌增加病因和分類(lèi)l原因：機(jī)械性動(dòng)力性血運(yùn)性l血運(yùn)：?jiǎn)渭冃越g窄性l部位：高位低位l程度：完全不完全l快慢：急性慢性病理生理變化l局部變化：腸管膨脹l全身變化：等滲性脫水體液紊亂低鉀血癥代謝性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循環(huán)

2、功能障礙護(hù)理評(píng)估（一）健康史l 年齡年齡新生兒先天性腸道畸形新生兒先天性腸道畸形嬰幼兒腸套疊嬰幼兒腸套疊兒童蛔蟲(chóng)性腸梗阻兒童蛔蟲(chóng)性腸梗阻青壯年嵌疝粘連性青壯年嵌疝粘連性老年結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便堵塞老年結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便堵塞l 病史：手術(shù)史蛔蟲(chóng)史便秘史病史：手術(shù)史蛔蟲(chóng)史便秘史飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)腹外疝史飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)腹外疝史（二）身體狀況腸梗阻的臨床表現(xiàn)l四大癥狀：痛吐脹閉l三大體癥：腸型蠕動(dòng)波腸鳴音亢進(jìn)l一項(xiàng)檢查：線(xiàn)平片可見(jiàn)多個(gè)液平面和氣脹的腸袢是機(jī)械性還是麻痹性？l麻痹性腸梗阻有四大癥狀而無(wú)三大體征l麻痹性腸梗阻常有腹腔感染出血大手術(shù)史l麻痹性腸梗阻在線(xiàn)下可見(jiàn)大小腸全部的均勻脹氣，而不是多個(gè)

3、液平面和氣脹的腸袢評(píng)估梗阻部位l高位：嘔吐早頻繁腹脹不明顯l低位：嘔吐晚次數(shù)少評(píng)估梗阻程度l完全性：嘔吐頻繁不排便排氣l不完全性：嘔吐不頻繁有多次少量排便排氣評(píng)估是單純性還是絞窄性單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻癥狀：痛吐脹閉全身情況體征：望觸叩聽(tīng)化驗(yàn)線(xiàn)陣發(fā)性食物胃液糞樣有（與部位有關(guān)）有（與程度有關(guān)）輕腸型蠕動(dòng)波輕壓痛鼓音腸鳴音亢進(jìn)Hgb RBC壓積增高腸腔積氣階梯狀液平持續(xù)性疼痛陣發(fā)加劇血性（早重頻繁）明顯黏液血便重.休克早重，發(fā)展快不對(duì)稱(chēng)性腹部膨脹固定壓痛，腹膜刺激癥移動(dòng)性濁音腸鳴音減弱WBC.N增高，隱血+孤立寬大液平，突出脹大的腸袢評(píng)估病人心理反應(yīng)以及對(duì)疾病的認(rèn)知情況評(píng)估治療情況l基礎(chǔ)治療：

4、胃腸減壓改善全身情況矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡應(yīng)用抗生素防治感染和中毒l解除梗阻：手術(shù)非手術(shù)典型病例l 病人，男，22歲，腹?jié)q、腹部隱痛2周，昨夜起腹?jié)q明顯、腹痛加劇，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，排氣、排便停止10小時(shí)入院。T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自 發(fā)病以來(lái)飲食較差，10小時(shí)未進(jìn)飲食。臨床診斷：急性腸梗阻，擬手術(shù)探察。問(wèn)：病人存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些 ？ 制訂一粉此病人的手術(shù)前后的護(hù)理計(jì)劃 護(hù)理診斷l(xiāng)體液不足l疼痛l有感染的危險(xiǎn)l潛在并發(fā)癥：腸壞死.腹腔感染 l知識(shí)缺乏術(shù)前準(zhǔn)備l 1.禁食禁飲;l 2.胃腸減壓; l 3.糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào); l 4.抗生素的應(yīng)用；l 5.解痙劑的應(yīng)用；觀(guān)察病情；l 6.體位：半臥位，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)；l 7.嚴(yán)密觀(guān)察病情；l 8.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，需腸切除者需做腸道準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理l 1.體位：血壓平穩(wěn)后半臥位；l 2.飲食：術(shù)后禁食，胃腸減壓；腸功能恢復(fù)后停止胃腸減壓，改半量流質(zhì)，進(jìn)食后無(wú)不適，三天后改半流，十天后改軟食；l 3.輸液：記出入量，以保持水電解質(zhì)酸堿平衡；l 4.觀(guān)察病情變化：生命體征，有無(wú)腹痛腹脹嘔吐及肛