簡單心電圖的識別胡亞娜

1、常見心律失常分析常見心律失常分析寬、窄、快、寬、窄、快、慢慢心肌細(xì)胞的分工心肌細(xì)胞的分工生理特性生理特性特殊心肌特殊心肌普通心肌普通心肌自律性自律性+-興奮性興奮性+傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性+收縮性收縮性-+特殊心?。焊]房結(jié)特殊心?。焊]房結(jié) 節(jié)間束節(jié)間束 房室結(jié)房室結(jié) 希氏束希氏束 左右束支左右束支 浦肯野纖浦肯野纖維網(wǎng)維網(wǎng)普通心肌：心房肌普通心?。盒姆考?心室肌心室肌34P波波P-R間期間期QRS波波P波是心房除極波，正常情況下電指波是心房除極波，正常情況下電指令來源于竇房結(jié)令來源于竇房結(jié)P-R間期主要是電指令在房室結(jié)中延間期主要是電指令在房室結(jié)中延遲產(chǎn)生遲產(chǎn)生QRS波是心室除極波，窄電指令來源波是心室

2、除極波，窄電指令來源于室上性，寬來源于心室本身于室上性，寬來源于心室本身心電圖測量心電圖測量縱線代表電縱線代表電壓壓橫線代表時橫線代表時間間走紙速度：走紙速度： 25mm/s； 50mm/s定準(zhǔn)電壓：定準(zhǔn)電壓： 1mV； 1/2mV； 2mVP-RP-R間期間期代表心房開始除極至心室開始除極的時間。代表心房開始除極至心室開始除極的時間。正常：正常：0.120.120.20s0.20s；P-RP-R延長，表示房室阻滯。延長，表示房室阻滯。QRS QRS 波群波群時間：時間：0.11s0.11s， 成人為成人為0.060.060.10s0.10s。寬、窄、快、慢寬、窄、快、慢心室率心室率100次次

3、/min快心室率心室率600.12s3. QRS波往往為室上性波往往為室上性過早搏動過早搏動 早搏，即過早搏動，往往是在竇房結(jié)功能早搏，即過早搏動，往往是在竇房結(jié)功能良好的情況下心臟其他組織搶奪竇房結(jié)的良好的情況下心臟其他組織搶奪竇房結(jié)的領(lǐng)導(dǎo)地位。領(lǐng)導(dǎo)地位。 哪些心臟組織能搶奪竇房結(jié)的領(lǐng)導(dǎo)地位？哪些心臟組織能搶奪竇房結(jié)的領(lǐng)導(dǎo)地位？房性早搏房性早搏l提前出現(xiàn)提前出現(xiàn)PP波，形態(tài)與竇波，形態(tài)與竇性性P P波不同波不同lP-RP-R間期間期0.12s0.12slP P 波后波后QRSQRS波群多正常波群多正常l4.4.早搏后常早搏后常為不完全代償為不完全代償間歇間歇交界性早搏交界性早搏l提前出現(xiàn)提前

4、出現(xiàn) QRS波波群，形態(tài)多正常群，形態(tài)多正常l逆行逆行P波波l早搏后多見早搏后多見l 完全代償間歇完全代償間歇室性早搏室性早搏l提前出現(xiàn)寬大提前出現(xiàn)寬大畸形的畸形的 QRS-T波波群，群，QRS寬度寬度0.12秒秒其前無其前無 P波或波或P波波與與QRS無關(guān)無關(guān)l繼發(fā)性繼發(fā)性ST-T改改變變l早搏后往往有早搏后往往有完全代償間歇完全代償間歇27心動過速心動過速l連續(xù)連續(xù)3次以上的早搏形成心動過速次以上的早搏形成心動過速l由早搏的類型可以推斷出心動過速的類型由早搏的類型可以推斷出心動過速的類型l房性心動過速和交界性心動過速統(tǒng)稱為室房性心動過速和交界性心動過速統(tǒng)稱為室上性心動過速，一般為窄上性心動

5、過速，一般為窄QRS波；室性心動波；室性心動過速過速一般為寬過速過速一般為寬QRS波波l室上性心動過速頻率一般在室上性心動過速頻率一般在150250次次/分，分，室性心動過速頻率一般在室性心動過速頻率一般在100200次次/分分撲動與顫動撲動與顫動心房撲動心房撲動lP P波消失代之以鋸齒樣波消失代之以鋸齒樣房撲波房撲波F F波，頻率波，頻率250250350350次次/min/minl心室率決定于房室傳心室率決定于房室傳導(dǎo)比率?？煽炜陕?qū)П嚷?。可快可慢，或?guī)則或不規(guī)則規(guī)則或不規(guī)則lQRSQRS波形態(tài)多正常波形態(tài)多正常心房顫動l P波：各導(dǎo)聯(lián)波：各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代波消失，代之以形態(tài)和振幅不一

6、致、之以形態(tài)和振幅不一致、間距不規(guī)則的間距不規(guī)則的f波波l f波的頻率一般在波的頻率一般在350600次次/分之間分之間l QRS波：波：RR間距不等、間距不等、QRS波幅變化較大但其形波幅變化較大但其形態(tài)大致相同態(tài)大致相同l RR間距不等間距不等心室顫動與撲動心室顫動與撲動室撲心電圖室撲心電圖P、QRS與與 T波不能分波不能分辨，代以勻齊、寬大、辨，代以勻齊、寬大、連續(xù)的正弦波圖型。連續(xù)的正弦波圖型。頻率為頻率為150300次次分分室顫心電圖室顫心電圖P、QRS與與 T波消失，波消失，代以形態(tài)、頻率及振代以形態(tài)、頻率及振幅均完全不規(guī)則的連幅均完全不規(guī)則的連續(xù) 波 動 ， 頻 率 約續(xù) 波 動

7、 ， 頻 率 約250500次次/min快速型心律失常總結(jié)快速型心律失?？偨Y(jié)緩慢型竇性心律失常緩慢型竇性心律失常l竇性竇性P波波l心率心率0.20秒，老年人秒，老年人P-R間期大于間期大于0.22秒；秒；P-R間期雖正常，間期雖正常，但較過去延長但較過去延長0.04秒秒lP波均能下傳波均能下傳lQRS大多數(shù)正常，大多數(shù)正常，A:V=1:1I I度度AVBAVB II度度I型型AVB II度度I型型AVB l P-R間期漸延間期漸延長，長，R-R間期間期漸縮短，直漸縮短，直至脫漏一次至脫漏一次 QRS波群波群II度度IIII型型AVBIIII度度IIII型型AVB AVB lP-R間期固定時限可間期固定時限可正常或延長正?；蜓娱LlQRS波規(guī)律地或不波規(guī)律地或不定時脫漏，長定時脫漏，長R-R為為竇律周期整倍數(shù)竇律周期整倍數(shù)IIIIIIAVBAVBl P P波與波與 QRSQRS波無關(guān)，各有固定頻率波無關(guān)，各有固定頻率l P-PP-P間期間期R-RR-R間期，房率間期，房率 室率室率l QRSQRS波形態(tài)取決于阻滯部位波形態(tài)取決于阻滯部位推薦書目推薦書目l明明