穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與應(yīng)用ppt課件

1、穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與運(yùn)用穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與運(yùn)用20212021年年1212月月7 7日，深圳日，深圳 NCCD穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與運(yùn)用穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與運(yùn)用 血壓丈量問題的提出血壓丈量問題的提出 穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā)穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓丈量工具運(yùn)用案例穩(wěn)定血壓丈量工具運(yùn)用案例 NCCD血壓丈量問題血壓丈量問題 指南建議指南建議 實(shí)踐運(yùn)用實(shí)踐運(yùn)用 運(yùn)用偏向運(yùn)用偏向 NCCD血壓丈量指南建議血壓丈量指南建議 19991999年和年和20052005年版血壓丈量：年版血壓丈量： 應(yīng)相隔應(yīng)相隔2 2分鐘反復(fù)丈量，取分鐘反復(fù)丈量，取2 2次讀數(shù)的平次讀數(shù)的平

2、均值記錄。假設(shè)均值記錄。假設(shè)2 2次丈量的收縮壓或舒張次丈量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差壓讀數(shù)相差5mmHg5mmHg，那么相隔，那么相隔2 2分鐘后再分鐘后再次丈量，然后取次丈量，然后取3 3次讀數(shù)的平均值。次讀數(shù)的平均值。20212021年修訂版血壓丈量：年修訂版血壓丈量： 至少間隔至少間隔1-21-2分鐘丈量?jī)纱?，假設(shè)兩次分鐘丈量?jī)纱?，假設(shè)兩次丈量結(jié)果差別比較大丈量結(jié)果差別比較大5 mm Hg5 mm Hg以上，以上，應(yīng)再次丈量。應(yīng)再次丈量。 NCCD血壓丈量實(shí)踐運(yùn)用血壓丈量實(shí)踐運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查和研討丈量：流行病學(xué)調(diào)查和研討丈量：要求丈量要求丈量2 2次或是次或是2 2次以上取平均值。次以上

3、取平均值。有專家建議：丈量血壓應(yīng)該在同一時(shí)有專家建議：丈量血壓應(yīng)該在同一時(shí)段內(nèi)間隔段內(nèi)間隔1 1分鐘反復(fù)測(cè)分鐘反復(fù)測(cè)2-32-3次，取其最次，取其最低值作為該時(shí)間的丈量值。低值作為該時(shí)間的丈量值。 NCCD多次丈量取最低值多次丈量取最低值 反復(fù)丈量反復(fù)丈量2-32-3次中的最低值更接近直接法次中的最低值更接近直接法測(cè)得的血壓值呂卓人等：血壓丈量方法的測(cè)得的血壓值呂卓人等：血壓丈量方法的多中心對(duì)照實(shí)驗(yàn)多中心對(duì)照實(shí)驗(yàn). .中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，20022002，6 61 1：6-96-9。 NCCD血壓多次丈量的血壓取值問題血壓多次丈量的血壓取值問題方法方法應(yīng)用應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)多次測(cè)

4、量取多次測(cè)量取平均值平均值最常用最常用計(jì)算簡(jiǎn)單易行計(jì)算簡(jiǎn)單易行明顯高于明顯高于真實(shí)血壓值真實(shí)血壓值多次測(cè)量取多次測(cè)量取最小值最小值很少用很少用無需計(jì)算無需計(jì)算最接近真實(shí)血壓值最接近真實(shí)血壓值血壓波動(dòng)血壓波動(dòng)導(dǎo)致低估血壓值導(dǎo)致低估血壓值多次測(cè)量取多次測(cè)量取穩(wěn)定值穩(wěn)定值很少用很少用測(cè)量值穩(wěn)定性好測(cè)量值穩(wěn)定性好計(jì)算難度較大計(jì)算難度較大 NCCD血壓丈量的實(shí)踐問題血壓丈量的實(shí)踐問題 雖然指南問世曾經(jīng)十余年，但實(shí)踐臨床任雖然指南問世曾經(jīng)十余年，但實(shí)踐臨床任務(wù)并沒有按照指南的要求做，多次丈量取平務(wù)并沒有按照指南的要求做，多次丈量取平均值只在流調(diào)或是科研任務(wù)中運(yùn)用，臨床實(shí)均值只在流調(diào)或是科研任務(wù)中運(yùn)用，臨床

5、實(shí)踐都是丈量踐都是丈量1 1次，而且沒有做到規(guī)范丈量。次，而且沒有做到規(guī)范丈量。 導(dǎo)致的緣由是認(rèn)識(shí)偏向和嫌操作繁瑣。導(dǎo)致的緣由是認(rèn)識(shí)偏向和嫌操作繁瑣。 NCCD血壓值丈量期間的動(dòng)搖景象血壓值丈量期間的動(dòng)搖景象 “ “心安康專項(xiàng)近期開展心安康專項(xiàng)近期開展4 4人的血壓丈量，人的血壓丈量，每人丈量每人丈量3 3次共次共41824182次丈量記錄分析：次丈量記錄分析：第一次第一次第二次第二次第三次第三次P值值（第一二比較）（第一二比較）P值值（第二三次比較）（第二三次比較）收縮壓126.6817.01120.7115.64120.3915.180.05舒張壓81.2013.5579.4513.447

6、8.8212.680.05 NCCD不規(guī)范丈量導(dǎo)致的偏向不規(guī)范丈量導(dǎo)致的偏向不規(guī)范丈量導(dǎo)致的結(jié)果：不規(guī)范丈量導(dǎo)致的結(jié)果：1 1、被高血壓；、被高血壓；2 2、低達(dá)標(biāo)率或是長(zhǎng)期血壓控制不達(dá)標(biāo)；、低達(dá)標(biāo)率或是長(zhǎng)期血壓控制不達(dá)標(biāo)；3 3、血壓值的、血壓值的“0 0偏好其中還存在準(zhǔn)偏好其中還存在準(zhǔn)確丈量問題。確丈量問題。 NCCD穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與運(yùn)用穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與運(yùn)用 血壓丈量問題的提出血壓丈量問題的提出 穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā)穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓丈量工具運(yùn)用案例穩(wěn)定血壓丈量工具運(yùn)用案例 NCCD血壓準(zhǔn)確丈量處理方案血壓準(zhǔn)確丈量處理方案多次丈量是準(zhǔn)確測(cè)定血壓值多次

7、丈量是準(zhǔn)確測(cè)定血壓值的根本途徑；的根本途徑；多次丈量取穩(wěn)定值更準(zhǔn)確和多次丈量取穩(wěn)定值更準(zhǔn)確和可信，更適于臨床?？尚?，更適于臨床。 NCCD穩(wěn)定血壓值測(cè)定需求借助適宜工具穩(wěn)定血壓值測(cè)定需求借助適宜工具 多次丈量取穩(wěn)定值需求評(píng)價(jià)血壓穩(wěn)定多次丈量取穩(wěn)定值需求評(píng)價(jià)血壓穩(wěn)定形狀，人工丈量計(jì)算比較繁瑣。最好能形狀，人工丈量計(jì)算比較繁瑣。最好能借助丈量工具實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定值評(píng)價(jià)與測(cè)定。借助丈量工具實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定值評(píng)價(jià)與測(cè)定。 現(xiàn)代計(jì)算機(jī)和信息通訊技術(shù)完全可以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)和信息通訊技術(shù)完全可以處理問題。處理問題。 NCCD自助式血壓丈量與評(píng)價(jià)系統(tǒng)自助式血壓丈量與評(píng)價(jià)系統(tǒng)延續(xù)多次丈量血壓值，經(jīng)過計(jì)算機(jī)延續(xù)多次丈量血壓值，經(jīng)過計(jì)

8、算機(jī)分析，評(píng)價(jià)尋覓血壓穩(wěn)定形狀分析，評(píng)價(jià)尋覓血壓穩(wěn)定形狀, ,直到直到獲得二次血壓值差別獲得二次血壓值差別5 mmHg5 mmHg為止；為止；取二次穩(wěn)定形狀血壓值平均數(shù)作為取二次穩(wěn)定形狀血壓值平均數(shù)作為測(cè)定血壓值。測(cè)定血壓值。 NCCD云血壓評(píng)價(jià)云血壓評(píng)價(jià)自助式血壓丈量評(píng)價(jià)系統(tǒng)自助式血壓丈量評(píng)價(jià)系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)生、職業(yè)人群3G無線通訊置于職業(yè)人群任務(wù)場(chǎng)所如安康小屋內(nèi)丈量者手機(jī)云血壓終端“云血壓計(jì)算效力器群短信發(fā)送丈量及評(píng)價(jià)結(jié)果經(jīng)過語音及動(dòng)畫全程引導(dǎo)用戶規(guī)范量測(cè)經(jīng)過語音及動(dòng)畫全程引導(dǎo)用戶規(guī)范量測(cè)血壓：自動(dòng)多次量測(cè)、按照指南規(guī)范獲血壓：自動(dòng)多次量測(cè)、按照指南規(guī)范獲取靜息穩(wěn)定血壓丈量值，作出科學(xué)評(píng)價(jià)取靜息

9、穩(wěn)定血壓丈量值，作出科學(xué)評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)報(bào)告。與監(jiān)測(cè)報(bào)告。 NCCD自助式血壓丈量與評(píng)價(jià)系統(tǒng)特點(diǎn)自助式血壓丈量與評(píng)價(jià)系統(tǒng)特點(diǎn)自助完成，準(zhǔn)確丈量自助完成，準(zhǔn)確丈量短信報(bào)告，處理隱私短信報(bào)告，處理隱私真實(shí)數(shù)據(jù)，延續(xù)監(jiān)測(cè)真實(shí)數(shù)據(jù)，延續(xù)監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)白大衣高血壓評(píng)價(jià)白大衣高血壓發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓、發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓、 NCCD自主開發(fā)的適用新型專利技術(shù)自主開發(fā)的適用新型專利技術(shù)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局二項(xiàng)適用新型專利：二項(xiàng)適用新型專利：一種丈量人體穩(wěn)定形一種丈量人體穩(wěn)定形狀血壓值的安裝狀血壓值的安裝一種多媒體血壓丈量一種多媒體血壓丈量過程引導(dǎo)安裝過程引導(dǎo)安裝 NCCD血壓丈量動(dòng)

10、搖的個(gè)體差別血壓丈量動(dòng)搖的個(gè)體差別 心安康專項(xiàng)丈量心安康專項(xiàng)丈量36883688人次血壓，發(fā)現(xiàn)人次血壓，發(fā)現(xiàn)三分之一以上的人三分之一以上的人4 4人次先后二次血人次先后二次血壓丈量不穩(wěn)定，需求多次丈量才干趨于壓丈量不穩(wěn)定，需求多次丈量才干趨于穩(wěn)定。穩(wěn)定。 在不穩(wěn)定的人群中，有近一半的人在不穩(wěn)定的人群中，有近一半的人48.28%48.28%幾乎每次丈量都呈現(xiàn)動(dòng)搖下幾乎每次丈量都呈現(xiàn)動(dòng)搖下降趨勢(shì)。降趨勢(shì)。 NCCD穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與運(yùn)用穩(wěn)定血壓值測(cè)定工具的開發(fā)與運(yùn)用 血壓丈量問題的提出血壓丈量問題的提出 穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā)穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓丈量工具運(yùn)用案例穩(wěn)定血壓丈量

11、工具運(yùn)用案例 NCCD不同社區(qū)防治行動(dòng)應(yīng)有所偏重不同社區(qū)防治行動(dòng)應(yīng)有所偏重 行政地域社區(qū)防治任務(wù)行政地域社區(qū)防治任務(wù) 以占以占2/32/3的鄉(xiāng)村人群高血壓管理為重的鄉(xiāng)村人群高血壓管理為重點(diǎn)點(diǎn) 城鎮(zhèn)功能社區(qū)防治任務(wù)城鎮(zhèn)功能社區(qū)防治任務(wù) 以占以占2/32/3的職業(yè)人群安康血壓促進(jìn)為的職業(yè)人群安康血壓促進(jìn)為重點(diǎn)重點(diǎn) NCCD防治行動(dòng)要構(gòu)成網(wǎng)格化管理防治行動(dòng)要構(gòu)成網(wǎng)格化管理 行政地域社區(qū)和城鎮(zhèn)功能社區(qū)共行政地域社區(qū)和城鎮(zhèn)功能社區(qū)共同行動(dòng)，構(gòu)成縱橫交錯(cuò)，條塊結(jié)合同行動(dòng)，構(gòu)成縱橫交錯(cuò)，條塊結(jié)合的防治網(wǎng)絡(luò)體系，開展多部門協(xié)作的防治網(wǎng)絡(luò)體系，開展多部門協(xié)作的國(guó)民安康血壓促進(jìn)展動(dòng)。的國(guó)民安康血壓促進(jìn)展動(dòng)。功能社

12、區(qū)職業(yè)人群功能社區(qū)職業(yè)人群心血管安康管理心血管安康管理20212021年年5 5月月6 6日日 NCCD工程意義工程意義 探求處理實(shí)踐問題探求處理實(shí)踐問題高比例高比例“白大衣高血壓和白大衣高血壓和41%41%患者患者定期體檢仍不知曉高血壓景象定期體檢仍不知曉高血壓景象職業(yè)人群無暇參與安康教育活動(dòng)職業(yè)人群無暇參與安康教育活動(dòng)職業(yè)人群安康維護(hù)技藝缺乏問題職業(yè)人群安康維護(hù)技藝缺乏問題職業(yè)人群過度醫(yī)療與安康管理缺失問職業(yè)人群過度醫(yī)療與安康管理缺失問題題職業(yè)人群安康情況的隱私性與安康危職業(yè)人群安康情況的隱私性與安康危險(xiǎn)監(jiān)測(cè)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)企事業(yè)單位安康體檢投入收效欠佳景企事業(yè)單位安康體檢投入收效欠佳景象象 研討構(gòu)

13、成職業(yè)人群疾病防控方式研討構(gòu)成職業(yè)人群疾病防控方式職業(yè)人群安康及心血管危險(xiǎn)延續(xù)監(jiān)測(cè)職業(yè)人群安康及心血管危險(xiǎn)延續(xù)監(jiān)測(cè)處理方案處理方案職業(yè)人群針對(duì)性安康教育模塊和疾病職業(yè)人群針對(duì)性安康教育模塊和疾病管理技藝培訓(xùn)規(guī)范管理技藝培訓(xùn)規(guī)范職業(yè)人群安康維護(hù)效力體系建立與效職業(yè)人群安康維護(hù)效力體系建立與效力機(jī)制力機(jī)制 NCCD工程協(xié)作組織框架工程協(xié)作組織框架工程任務(wù)組工程任務(wù)組企業(yè)：銀河證券總部企業(yè)：銀河證券總部社區(qū)衛(wèi)生中心：金融街社區(qū)衛(wèi)生中心：金融街CHCCHC企業(yè)：北京城建立計(jì)總院企業(yè)：北京城建立計(jì)總院社區(qū)衛(wèi)生中心：展覽路社區(qū)衛(wèi)生中心：展覽路CHCCHCNCCDNCCD輝瑞輝瑞工程協(xié)調(diào)組工程協(xié)調(diào)組工程執(zhí)行

14、組工程執(zhí)行組工程協(xié)調(diào)組工程協(xié)調(diào)組工程執(zhí)行組工程執(zhí)行組工程專家組工程專家組工程試點(diǎn)工程試點(diǎn)擴(kuò)展單位擴(kuò)展單位企業(yè)：企業(yè)：執(zhí)行：門診部執(zhí)行：門診部 NCCD工程特征與亮點(diǎn)工程特征與亮點(diǎn) 高端職業(yè)人群安康管理與安康維護(hù)高端職業(yè)人群安康管理與安康維護(hù) 個(gè)性化疾病管理效力的運(yùn)用與開展個(gè)性化疾病管理效力的運(yùn)用與開展 信息化效力利用與血壓自助式監(jiān)測(cè)信息化效力利用與血壓自助式監(jiān)測(cè) NCCD人人知曉血壓人人知曉血壓- -血壓丈量自動(dòng)提示血壓丈量自動(dòng)提示從未丈量血壓者短信提示如今開場(chǎng)發(fā)送，每周發(fā)送一次直到從未丈量血壓者短信提示如今開場(chǎng)發(fā)送，每周發(fā)送一次直到獲得血壓丈量值為止獲得血壓丈量值為止高血壓高危人群血壓丈量提

15、示上次丈量后半月發(fā)送，以后每高血壓高危人群血壓丈量提示上次丈量后半月發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止周發(fā)送直至獲得丈量值為止高血壓中危人群血壓丈量提示上次丈量后一月發(fā)送，監(jiān)測(cè)半高血壓中危人群血壓丈量提示上次丈量后一月發(fā)送，監(jiān)測(cè)半月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止高血壓低危人群血壓丈量提示上次丈量后高血壓低危人群血壓丈量提示上次丈量后4545天發(fā)送，監(jiān)測(cè)半天發(fā)送，監(jiān)測(cè)半月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止高血壓易患人群血壓丈量提示上次丈量后三個(gè)月發(fā)送，監(jiān)測(cè)

16、高血壓易患人群血壓丈量提示上次丈量后三個(gè)月發(fā)送，監(jiān)測(cè)半月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止半月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止安康血壓人群血壓丈量提示上次丈量后六個(gè)月發(fā)送，監(jiān)測(cè)半安康血壓人群血壓丈量提示上次丈量后六個(gè)月發(fā)送，監(jiān)測(cè)半月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止后臺(tái)安康管理專員監(jiān)測(cè)丈量結(jié)果，必要時(shí)面對(duì)面干涉指點(diǎn)后臺(tái)安康管理專員監(jiān)測(cè)丈量結(jié)果，必要時(shí)面對(duì)面干涉指點(diǎn) NCCD人人知曉心血管安康風(fēng)險(xiǎn)人人知曉心血管安康風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)暴露即時(shí)提示與康復(fù)指點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)暴露即時(shí)提示與康復(fù)指點(diǎn) 任何心血管危險(xiǎn)要素的個(gè)體

17、暴露即時(shí)發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)短任何心血管危險(xiǎn)要素的個(gè)體暴露即時(shí)發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)短信提示；信提示； 針對(duì)心血管安康風(fēng)險(xiǎn)發(fā)出模塊化康復(fù)留言指點(diǎn)，針對(duì)心血管安康風(fēng)險(xiǎn)發(fā)出模塊化康復(fù)留言指點(diǎn)，包括風(fēng)險(xiǎn)要素解釋、康復(fù)目的、康復(fù)技藝指點(diǎn)；包括風(fēng)險(xiǎn)要素解釋、康復(fù)目的、康復(fù)技藝指點(diǎn)； 針對(duì)依從性不佳或是長(zhǎng)期得不到康復(fù)者，管理醫(yī)針對(duì)依從性不佳或是長(zhǎng)期得不到康復(fù)者，管理醫(yī)生開展面對(duì)面指點(diǎn)。生開展面對(duì)面指點(diǎn)。 NCCD高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)即時(shí)評(píng)價(jià)高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)即時(shí)評(píng)價(jià) 高血壓患者任何一次血壓丈量都被即時(shí)告知血壓高血壓患者任何一次血壓丈量都被即時(shí)告知血壓程度分級(jí)與心血管安康風(fēng)險(xiǎn)程度分層情況；程度分級(jí)與心血管安康風(fēng)險(xiǎn)程度分層情況； 任

18、何一次血壓測(cè)定后都被即時(shí)告知根據(jù)心血管風(fēng)任何一次血壓測(cè)定后都被即時(shí)告知根據(jù)心血管風(fēng)險(xiǎn)程度要求的血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間要求。險(xiǎn)程度要求的血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間要求。 NCCD高血壓患者規(guī)范隨訪高血壓患者規(guī)范隨訪 血壓隨訪：根據(jù)分層的血壓監(jiān)測(cè)要求系統(tǒng)提早發(fā)血壓隨訪：根據(jù)分層的血壓監(jiān)測(cè)要求系統(tǒng)提早發(fā)出短信提示直到系統(tǒng)收到血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，接近隨出短信提示直到系統(tǒng)收到血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，接近隨訪周期仍未收到血壓數(shù)據(jù)，那么管理醫(yī)生做出人訪周期仍未收到血壓數(shù)據(jù)，那么管理醫(yī)生做出人工隨訪活動(dòng)。工隨訪活動(dòng)。 風(fēng)險(xiǎn)目的隨訪：管理醫(yī)生根據(jù)隨訪周期，系統(tǒng)提風(fēng)險(xiǎn)目的隨訪：管理醫(yī)生根據(jù)隨訪周期，系統(tǒng)提示醫(yī)生完成不同內(nèi)容目的的隨訪，不規(guī)范隨訪那示醫(yī)生完成不同內(nèi)容目的的隨訪，不規(guī)范隨訪那么系統(tǒng)發(fā)出警示。么系統(tǒng)發(fā)出警示。 NCCD監(jiān)測(cè)真實(shí)穩(wěn)定血壓數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)真實(shí)穩(wěn)定血壓數(shù)據(jù) 云血