穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與應(yīng)用ppt課件

1、穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與運用穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與運用20212021年年1212月月7 7日，深圳日，深圳 NCCD穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與運用穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與運用 血壓丈量問題的提出血壓丈量問題的提出 穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā)穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓丈量工具運用案例穩(wěn)定血壓丈量工具運用案例 NCCD血壓丈量問題血壓丈量問題 指南建議指南建議 實踐運用實踐運用 運用偏向運用偏向 NCCD血壓丈量指南建議血壓丈量指南建議 19991999年和年和20052005年版血壓丈量：年版血壓丈量： 應(yīng)相隔應(yīng)相隔2 2分鐘反復(fù)丈量，取分鐘反復(fù)丈量，取2 2次讀數(shù)的平次讀數(shù)的平

2、均值記錄。假設(shè)均值記錄。假設(shè)2 2次丈量的收縮壓或舒張次丈量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差壓讀數(shù)相差5mmHg5mmHg，那么相隔，那么相隔2 2分鐘后再分鐘后再次丈量，然后取次丈量，然后取3 3次讀數(shù)的平均值。次讀數(shù)的平均值。20212021年修訂版血壓丈量：年修訂版血壓丈量： 至少間隔至少間隔1-21-2分鐘丈量兩次，假設(shè)兩次分鐘丈量兩次，假設(shè)兩次丈量結(jié)果差別比較大丈量結(jié)果差別比較大5 mm Hg5 mm Hg以上，以上，應(yīng)再次丈量。應(yīng)再次丈量。 NCCD血壓丈量實踐運用血壓丈量實踐運用流行病學(xué)調(diào)查和研討丈量：流行病學(xué)調(diào)查和研討丈量：要求丈量要求丈量2 2次或是次或是2 2次以上取平均值。次以上

3、取平均值。有專家建議：丈量血壓應(yīng)該在同一時有專家建議：丈量血壓應(yīng)該在同一時段內(nèi)間隔段內(nèi)間隔1 1分鐘反復(fù)測分鐘反復(fù)測2-32-3次，取其最次，取其最低值作為該時間的丈量值。低值作為該時間的丈量值。 NCCD多次丈量取最低值多次丈量取最低值 反復(fù)丈量反復(fù)丈量2-32-3次中的最低值更接近直接法次中的最低值更接近直接法測得的血壓值呂卓人等：血壓丈量方法的測得的血壓值呂卓人等：血壓丈量方法的多中心對照實驗多中心對照實驗. .中國實驗診斷學(xué)，中國實驗診斷學(xué)，20022002，6 61 1：6-96-9。 NCCD血壓多次丈量的血壓取值問題血壓多次丈量的血壓取值問題方法方法應(yīng)用應(yīng)用優(yōu)點優(yōu)點缺點缺點多次測

4、量取多次測量取平均值平均值最常用最常用計算簡單易行計算簡單易行明顯高于明顯高于真實血壓值真實血壓值多次測量取多次測量取最小值最小值很少用很少用無需計算無需計算最接近真實血壓值最接近真實血壓值血壓波動血壓波動導(dǎo)致低估血壓值導(dǎo)致低估血壓值多次測量取多次測量取穩(wěn)定值穩(wěn)定值很少用很少用測量值穩(wěn)定性好測量值穩(wěn)定性好計算難度較大計算難度較大 NCCD血壓丈量的實踐問題血壓丈量的實踐問題 雖然指南問世曾經(jīng)十余年，但實踐臨床任雖然指南問世曾經(jīng)十余年，但實踐臨床任務(wù)并沒有按照指南的要求做，多次丈量取平務(wù)并沒有按照指南的要求做，多次丈量取平均值只在流調(diào)或是科研任務(wù)中運用，臨床實均值只在流調(diào)或是科研任務(wù)中運用，臨床

5、實踐都是丈量踐都是丈量1 1次，而且沒有做到規(guī)范丈量。次，而且沒有做到規(guī)范丈量。 導(dǎo)致的緣由是認(rèn)識偏向和嫌操作繁瑣。導(dǎo)致的緣由是認(rèn)識偏向和嫌操作繁瑣。 NCCD血壓值丈量期間的動搖景象血壓值丈量期間的動搖景象 “ “心安康專項近期開展心安康專項近期開展4 4人的血壓丈量，人的血壓丈量，每人丈量每人丈量3 3次共次共41824182次丈量記錄分析：次丈量記錄分析：第一次第一次第二次第二次第三次第三次P值值（第一二比較）（第一二比較）P值值（第二三次比較）（第二三次比較）收縮壓126.6817.01120.7115.64120.3915.180.05舒張壓81.2013.5579.4513.447

6、8.8212.680.05 NCCD不規(guī)范丈量導(dǎo)致的偏向不規(guī)范丈量導(dǎo)致的偏向不規(guī)范丈量導(dǎo)致的結(jié)果：不規(guī)范丈量導(dǎo)致的結(jié)果：1 1、被高血壓；、被高血壓；2 2、低達(dá)標(biāo)率或是長期血壓控制不達(dá)標(biāo)；、低達(dá)標(biāo)率或是長期血壓控制不達(dá)標(biāo)；3 3、血壓值的、血壓值的“0 0偏好其中還存在準(zhǔn)偏好其中還存在準(zhǔn)確丈量問題。確丈量問題。 NCCD穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與運用穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與運用 血壓丈量問題的提出血壓丈量問題的提出 穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā)穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓丈量工具運用案例穩(wěn)定血壓丈量工具運用案例 NCCD血壓準(zhǔn)確丈量處理方案血壓準(zhǔn)確丈量處理方案多次丈量是準(zhǔn)確測定血壓值多次

7、丈量是準(zhǔn)確測定血壓值的根本途徑；的根本途徑；多次丈量取穩(wěn)定值更準(zhǔn)確和多次丈量取穩(wěn)定值更準(zhǔn)確和可信，更適于臨床?？尚?，更適于臨床。 NCCD穩(wěn)定血壓值測定需求借助適宜工具穩(wěn)定血壓值測定需求借助適宜工具 多次丈量取穩(wěn)定值需求評價血壓穩(wěn)定多次丈量取穩(wěn)定值需求評價血壓穩(wěn)定形狀，人工丈量計算比較繁瑣。最好能形狀，人工丈量計算比較繁瑣。最好能借助丈量工具實現(xiàn)穩(wěn)定值評價與測定。借助丈量工具實現(xiàn)穩(wěn)定值評價與測定。 現(xiàn)代計算機和信息通訊技術(shù)完全可以現(xiàn)代計算機和信息通訊技術(shù)完全可以處理問題。處理問題。 NCCD自助式血壓丈量與評價系統(tǒng)自助式血壓丈量與評價系統(tǒng)延續(xù)多次丈量血壓值，經(jīng)過計算機延續(xù)多次丈量血壓值，經(jīng)過計

8、算機分析，評價尋覓血壓穩(wěn)定形狀分析，評價尋覓血壓穩(wěn)定形狀, ,直到直到獲得二次血壓值差別獲得二次血壓值差別5 mmHg5 mmHg為止；為止；取二次穩(wěn)定形狀血壓值平均數(shù)作為取二次穩(wěn)定形狀血壓值平均數(shù)作為測定血壓值。測定血壓值。 NCCD云血壓評價云血壓評價自助式血壓丈量評價系統(tǒng)自助式血壓丈量評價系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)生、職業(yè)人群3G無線通訊置于職業(yè)人群任務(wù)場所如安康小屋內(nèi)丈量者手機云血壓終端“云血壓計算效力器群短信發(fā)送丈量及評價結(jié)果經(jīng)過語音及動畫全程引導(dǎo)用戶規(guī)范量測經(jīng)過語音及動畫全程引導(dǎo)用戶規(guī)范量測血壓：自動多次量測、按照指南規(guī)范獲血壓：自動多次量測、按照指南規(guī)范獲取靜息穩(wěn)定血壓丈量值，作出科學(xué)評價取靜息

9、穩(wěn)定血壓丈量值，作出科學(xué)評價與監(jiān)測報告。與監(jiān)測報告。 NCCD自助式血壓丈量與評價系統(tǒng)特點自助式血壓丈量與評價系統(tǒng)特點自助完成，準(zhǔn)確丈量自助完成，準(zhǔn)確丈量短信報告，處理隱私短信報告，處理隱私真實數(shù)據(jù)，延續(xù)監(jiān)測真實數(shù)據(jù)，延續(xù)監(jiān)測實時心血管風(fēng)險評價實時心血管風(fēng)險評價評價白大衣高血壓評價白大衣高血壓發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓、發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓、 NCCD自主開發(fā)的適用新型專利技術(shù)自主開發(fā)的適用新型專利技術(shù)國家知識產(chǎn)權(quán)局國家知識產(chǎn)權(quán)局二項適用新型專利：二項適用新型專利：一種丈量人體穩(wěn)定形一種丈量人體穩(wěn)定形狀血壓值的安裝狀血壓值的安裝一種多媒體血壓丈量一種多媒體血壓丈量過程引導(dǎo)安裝過程引導(dǎo)安裝 NCCD血壓丈量動

10、搖的個體差別血壓丈量動搖的個體差別 心安康專項丈量心安康專項丈量36883688人次血壓，發(fā)現(xiàn)人次血壓，發(fā)現(xiàn)三分之一以上的人三分之一以上的人4 4人次先后二次血人次先后二次血壓丈量不穩(wěn)定，需求多次丈量才干趨于壓丈量不穩(wěn)定，需求多次丈量才干趨于穩(wěn)定。穩(wěn)定。 在不穩(wěn)定的人群中，有近一半的人在不穩(wěn)定的人群中，有近一半的人48.28%48.28%幾乎每次丈量都呈現(xiàn)動搖下幾乎每次丈量都呈現(xiàn)動搖下降趨勢。降趨勢。 NCCD穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與運用穩(wěn)定血壓值測定工具的開發(fā)與運用 血壓丈量問題的提出血壓丈量問題的提出 穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā)穩(wěn)定血壓值丈量工具的開發(fā) 穩(wěn)定血壓丈量工具運用案例穩(wěn)定血壓丈量

11、工具運用案例 NCCD不同社區(qū)防治行動應(yīng)有所偏重不同社區(qū)防治行動應(yīng)有所偏重 行政地域社區(qū)防治任務(wù)行政地域社區(qū)防治任務(wù) 以占以占2/32/3的鄉(xiāng)村人群高血壓管理為重的鄉(xiāng)村人群高血壓管理為重點點 城鎮(zhèn)功能社區(qū)防治任務(wù)城鎮(zhèn)功能社區(qū)防治任務(wù) 以占以占2/32/3的職業(yè)人群安康血壓促進(jìn)為的職業(yè)人群安康血壓促進(jìn)為重點重點 NCCD防治行動要構(gòu)成網(wǎng)格化管理防治行動要構(gòu)成網(wǎng)格化管理 行政地域社區(qū)和城鎮(zhèn)功能社區(qū)共行政地域社區(qū)和城鎮(zhèn)功能社區(qū)共同行動，構(gòu)成縱橫交錯，條塊結(jié)合同行動，構(gòu)成縱橫交錯，條塊結(jié)合的防治網(wǎng)絡(luò)體系，開展多部門協(xié)作的防治網(wǎng)絡(luò)體系，開展多部門協(xié)作的國民安康血壓促進(jìn)展動。的國民安康血壓促進(jìn)展動。功能社

12、區(qū)職業(yè)人群功能社區(qū)職業(yè)人群心血管安康管理心血管安康管理20212021年年5 5月月6 6日日 NCCD工程意義工程意義 探求處理實踐問題探求處理實踐問題高比例高比例“白大衣高血壓和白大衣高血壓和41%41%患者患者定期體檢仍不知曉高血壓景象定期體檢仍不知曉高血壓景象職業(yè)人群無暇參與安康教育活動職業(yè)人群無暇參與安康教育活動職業(yè)人群安康維護技藝缺乏問題職業(yè)人群安康維護技藝缺乏問題職業(yè)人群過度醫(yī)療與安康管理缺失問職業(yè)人群過度醫(yī)療與安康管理缺失問題題職業(yè)人群安康情況的隱私性與安康危職業(yè)人群安康情況的隱私性與安康危險監(jiān)測險監(jiān)測企事業(yè)單位安康體檢投入收效欠佳景企事業(yè)單位安康體檢投入收效欠佳景象象 研討構(gòu)

13、成職業(yè)人群疾病防控方式研討構(gòu)成職業(yè)人群疾病防控方式職業(yè)人群安康及心血管危險延續(xù)監(jiān)測職業(yè)人群安康及心血管危險延續(xù)監(jiān)測處理方案處理方案職業(yè)人群針對性安康教育模塊和疾病職業(yè)人群針對性安康教育模塊和疾病管理技藝培訓(xùn)規(guī)范管理技藝培訓(xùn)規(guī)范職業(yè)人群安康維護效力體系建立與效職業(yè)人群安康維護效力體系建立與效力機制力機制 NCCD工程協(xié)作組織框架工程協(xié)作組織框架工程任務(wù)組工程任務(wù)組企業(yè)：銀河證券總部企業(yè)：銀河證券總部社區(qū)衛(wèi)生中心：金融街社區(qū)衛(wèi)生中心：金融街CHCCHC企業(yè)：北京城建立計總院企業(yè)：北京城建立計總院社區(qū)衛(wèi)生中心：展覽路社區(qū)衛(wèi)生中心：展覽路CHCCHCNCCDNCCD輝瑞輝瑞工程協(xié)調(diào)組工程協(xié)調(diào)組工程執(zhí)行

14、組工程執(zhí)行組工程協(xié)調(diào)組工程協(xié)調(diào)組工程執(zhí)行組工程執(zhí)行組工程專家組工程專家組工程試點工程試點擴展單位擴展單位企業(yè)：企業(yè)：執(zhí)行：門診部執(zhí)行：門診部 NCCD工程特征與亮點工程特征與亮點 高端職業(yè)人群安康管理與安康維護高端職業(yè)人群安康管理與安康維護 個性化疾病管理效力的運用與開展個性化疾病管理效力的運用與開展 信息化效力利用與血壓自助式監(jiān)測信息化效力利用與血壓自助式監(jiān)測 NCCD人人知曉血壓人人知曉血壓- -血壓丈量自動提示血壓丈量自動提示從未丈量血壓者短信提示如今開場發(fā)送，每周發(fā)送一次直到從未丈量血壓者短信提示如今開場發(fā)送，每周發(fā)送一次直到獲得血壓丈量值為止獲得血壓丈量值為止高血壓高危人群血壓丈量提

15、示上次丈量后半月發(fā)送，以后每高血壓高危人群血壓丈量提示上次丈量后半月發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止周發(fā)送直至獲得丈量值為止高血壓中危人群血壓丈量提示上次丈量后一月發(fā)送，監(jiān)測半高血壓中危人群血壓丈量提示上次丈量后一月發(fā)送，監(jiān)測半月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止高血壓低危人群血壓丈量提示上次丈量后高血壓低危人群血壓丈量提示上次丈量后4545天發(fā)送，監(jiān)測半天發(fā)送，監(jiān)測半月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止高血壓易患人群血壓丈量提示上次丈量后三個月發(fā)送，監(jiān)測

16、高血壓易患人群血壓丈量提示上次丈量后三個月發(fā)送，監(jiān)測半月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止半月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止安康血壓人群血壓丈量提示上次丈量后六個月發(fā)送，監(jiān)測半安康血壓人群血壓丈量提示上次丈量后六個月發(fā)送，監(jiān)測半月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止月未丈量那么再次發(fā)送，以后每周發(fā)送直至獲得丈量值為止后臺安康管理專員監(jiān)測丈量結(jié)果，必要時面對面干涉指點后臺安康管理專員監(jiān)測丈量結(jié)果，必要時面對面干涉指點 NCCD人人知曉心血管安康風(fēng)險人人知曉心血管安康風(fēng)險風(fēng)險暴露即時提示與康復(fù)指點風(fēng)險暴露即時提示與康復(fù)指點 任何心血管危險要素的個體

17、暴露即時發(fā)出風(fēng)險短任何心血管危險要素的個體暴露即時發(fā)出風(fēng)險短信提示；信提示； 針對心血管安康風(fēng)險發(fā)出模塊化康復(fù)留言指點，針對心血管安康風(fēng)險發(fā)出模塊化康復(fù)留言指點，包括風(fēng)險要素解釋、康復(fù)目的、康復(fù)技藝指點；包括風(fēng)險要素解釋、康復(fù)目的、康復(fù)技藝指點； 針對依從性不佳或是長期得不到康復(fù)者，管理醫(yī)針對依從性不佳或是長期得不到康復(fù)者，管理醫(yī)生開展面對面指點。生開展面對面指點。 NCCD高血壓患者心血管風(fēng)險即時評價高血壓患者心血管風(fēng)險即時評價 高血壓患者任何一次血壓丈量都被即時告知血壓高血壓患者任何一次血壓丈量都被即時告知血壓程度分級與心血管安康風(fēng)險程度分層情況；程度分級與心血管安康風(fēng)險程度分層情況； 任

18、何一次血壓測定后都被即時告知根據(jù)心血管風(fēng)任何一次血壓測定后都被即時告知根據(jù)心血管風(fēng)險程度要求的血壓監(jiān)測時間要求。險程度要求的血壓監(jiān)測時間要求。 NCCD高血壓患者規(guī)范隨訪高血壓患者規(guī)范隨訪 血壓隨訪：根據(jù)分層的血壓監(jiān)測要求系統(tǒng)提早發(fā)血壓隨訪：根據(jù)分層的血壓監(jiān)測要求系統(tǒng)提早發(fā)出短信提示直到系統(tǒng)收到血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)，接近隨出短信提示直到系統(tǒng)收到血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)，接近隨訪周期仍未收到血壓數(shù)據(jù)，那么管理醫(yī)生做出人訪周期仍未收到血壓數(shù)據(jù)，那么管理醫(yī)生做出人工隨訪活動。工隨訪活動。 風(fēng)險目的隨訪：管理醫(yī)生根據(jù)隨訪周期，系統(tǒng)提風(fēng)險目的隨訪：管理醫(yī)生根據(jù)隨訪周期，系統(tǒng)提示醫(yī)生完成不同內(nèi)容目的的隨訪，不規(guī)范隨訪那示醫(yī)生完成不同內(nèi)容目的的隨訪，不規(guī)范隨訪那么系統(tǒng)發(fā)出警示。么系統(tǒng)發(fā)出警示。 NCCD監(jiān)測真實穩(wěn)定血壓數(shù)據(jù)監(jiān)測真實穩(wěn)定血壓數(shù)據(jù) 云血