頸椎骨折的護(hù)理

1、頸椎骨折的護(hù)理頸椎骨折的護(hù)理頸椎骨折頸椎骨折一、定義一、定義二、解剖二、解剖三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)四、并發(fā)癥四、并發(fā)癥五、影像學(xué)檢查五、影像學(xué)檢查六、護(hù)理六、護(hù)理 定義定義 以頭頸痛，頸部筋肉緊以頭頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托住頭部，局部用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。發(fā)生在頸椎部的骨折。 頸椎骨折頸椎骨折 解剖解剖頸椎共有頸椎共有7塊，由一個(gè)塊，由一個(gè) 椎體、一個(gè)椎弓及七個(gè)椎體、一個(gè)椎弓及七個(gè)突起突起(一個(gè)棘突、一對(duì)一個(gè)棘突、一對(duì)橫突、橫突、 兩對(duì)關(guān)節(jié)突兩對(duì)關(guān)節(jié)突

2、)所所構(gòu)成。構(gòu)成。解剖解剖第一頸椎又名第一頸椎又名寰椎寰椎第二頸椎又名第二頸椎又名樞椎樞椎解剖解剖頸椎生理彎曲頸椎生理彎曲臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1. 1.患者有明確的強(qiáng)烈外傷史?；颊哂忻鞔_的強(qiáng)烈外傷史。2. 2.頸部疼痛，活動(dòng)障礙，頸肌痙攣，頸部疼痛，活動(dòng)障礙，頸肌痙攣， 頸部廣泛壓痛，局部癥狀嚴(yán)重。頸部廣泛壓痛，局部癥狀嚴(yán)重。3. 3.脊髓損傷除少數(shù)幸運(yùn)者之外，一般脊髓損傷除少數(shù)幸運(yùn)者之外，一般 均有程度不同的癱瘓?bào)w征，而且脊均有程度不同的癱瘓?bào)w征，而且脊 髓完全性損傷的比例較高。髓完全性損傷的比例較高。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)脊髓損傷脊髓損傷明確外傷史明確外傷史并發(fā)癥并發(fā)癥因傷情嚴(yán)重，當(dāng)癱瘓平面高，因傷

3、情嚴(yán)重，當(dāng)癱瘓平面高，頸頸4 4平面的骨折脫位有可能平面的骨折脫位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困由于呼吸肌麻痹引起呼吸困難，并繼發(fā)墜積性肺炎難，并繼發(fā)墜積性肺炎 ；腹腹 脹、褥瘡及尿路感染亦脹、褥瘡及尿路感染亦相當(dāng)常見。相當(dāng)常見。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查(1)(1) x x線平片可以顯示線平片可以顯示 骨折及脫位情況。骨折及脫位情況。 椎前陰影增寬。椎前陰影增寬。 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查(3)(3)脊髓及其他軟組脊髓及其他軟組織的損傷范圍和程織的損傷范圍和程度需借助度需借助mrimri圖像。圖像。 護(hù)理護(hù)理 頸椎骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，頸椎骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，臨床上常見合并高位脊髓損傷伴

4、截癱，臨床上常見合并高位脊髓損傷伴截癱，傷情常較嚴(yán)重而復(fù)雜，往往給患者造傷情常較嚴(yán)重而復(fù)雜，往往給患者造成致命的身心創(chuàng)傷甚至終生殘疾，使成致命的身心創(chuàng)傷甚至終生殘疾，使患者喪失全部或部分生活自理能力，患者喪失全部或部分生活自理能力，且并發(fā)癥較多。因此，護(hù)理工作顯得且并發(fā)癥較多。因此，護(hù)理工作顯得特別重要。特別重要。 護(hù)理護(hù)理 1 監(jiān)測(cè)生命體征變化監(jiān)測(cè)生命體征變化 高頸段骨折者，特別要注意呼吸情況，高頸段骨折者，特別要注意呼吸情況，因骨折壓迫易造成脊髓水腫，影響呼吸。因骨折壓迫易造成脊髓水腫，影響呼吸。必要時(shí)，可備氣管插管、氣管切開包、呼必要時(shí)，可備氣管插管、氣管切開包、呼吸機(jī)等。吸機(jī)等。護(hù)理護(hù)

5、理2 心理護(hù)理心理護(hù)理 患者都有不同程度的焦慮、緊張，特患者都有不同程度的焦慮、緊張，特別別 是伴有截癱患者病情重，病程長，四是伴有截癱患者病情重，病程長，四肢癱肢癱 瘓，生活不能自理而產(chǎn)生絕望的心瘓，生活不能自理而產(chǎn)生絕望的心理。所以理。所以改變患者的負(fù)性心理反應(yīng)是非常重改變患者的負(fù)性心理反應(yīng)是非常重要的。要的。 護(hù)理護(hù)理3 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 定時(shí)拍背排痰及翻身，清理呼吸道；定時(shí)拍背排痰及翻身，清理呼吸道； 保持床單清潔干燥；保持床單清潔干燥； 按摩骨突部位，做好皮膚護(hù)理。按摩骨突部位，做好皮膚護(hù)理。護(hù)理護(hù)理4 呼吸道的護(hù)理呼吸道的護(hù)理 室內(nèi)空氣新鮮、對(duì)流、溫濕度適宜；室內(nèi)空氣新鮮、對(duì)流、溫

6、濕度適宜； 室內(nèi)空氣消毒，濕式打掃；室內(nèi)空氣消毒，濕式打掃； 鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效地咳嗽、咳痰、深鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效地咳嗽、咳痰、深 呼呼吸。吸。 護(hù)理護(hù)理5 大小便的護(hù)理大小便的護(hù)理 預(yù)防泌尿系感染與結(jié)石；預(yù)防泌尿系感染與結(jié)石； 防止腸麻痹及腸梗阻發(fā)生。防止腸麻痹及腸梗阻發(fā)生。護(hù)理護(hù)理6 疼痛的護(hù)理疼痛的護(hù)理 自我放松法和轉(zhuǎn)移注意力法等自我放松法和轉(zhuǎn)移注意力法等來緩解疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥的使用，消來緩解疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥的使用，消除患者對(duì)止痛藥的依賴性。除患者對(duì)止痛藥的依賴性。 護(hù)理護(hù)理7 功能鍛煉功能鍛煉 輔導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮運(yùn)動(dòng)及輔導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)失用性肌肉萎縮和關(guān)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)失用性肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。節(jié)僵硬。護(hù)理護(hù)理8 高熱的處理高熱的處理 感染或中樞神經(jīng)功能障礙均引感染或中樞神經(jīng)功能障礙均引起高熱，應(yīng)查明原因。據(jù)臨床護(hù)起高