心血管系統(tǒng)口訣

1、心血管系統(tǒng)口訣 心力衰竭的基本病因：記憶：前夫（前負荷）后夫（后負荷）不給力（心 肌收縮力減弱） 后負荷增加：動脈壓力增加。如高血壓（體循環(huán)高壓）、主動脈狹窄（左心 室后負荷）、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄（右心室后負荷）記憶：后夫（后負荷）提（體循環(huán)高壓）刀宰（狹窄）肥（肺動脈高壓）羊 前負荷（容量負荷）增加1心臟瓣膜關(guān)閉不全如二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全。2.左右心或者動靜脈分流性先心病如間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，動靜脈痿。 3伴有全身血容量增多或者循環(huán)血容量增多的疾病如甲亢，慢性貧血等。心臟 的容量負荷也比讓增加。記憶：關(guān)（各瓣膜關(guān)閉不全）心（先心?。┣胺颍ㄇ柏摵桑┰u（貧血）價（甲 亢）

2、.心功能分級1. Klip分級（急性心梗用） I級：無肺部羅音和第三心音 II級：肺部羅音1/2f肺野；有左心衰 III級：肺部羅音1/2 （急性肺水腫）IV級：心源性休克（血壓小于 90/60mmHg Killip 分級記憶：1無2啰半；3腫4休克用NYHA分級（非極性心梗）：沒有心?；蛘卟皇羌毙缘木褪?NO心梗，為NYHA I級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力勞動不引起過度疲勞、心 悸、氣喘或心絞痛。（爬樓能爬頂樓）II級（心衰I 度）:患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀， 一般體力活動（每天日?；顒樱┮疬^度疲勞，心悸、氣喘或心絞痛。（爬樓能爬到三樓）III級

3、（心衰II度）:患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀， 但小于一般體力活動，或從事一般家務(wù)或即可引起過度疲勞、心悸、或心絞痛。（爬樓梯到二樓）IV級（心衰III度）：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進 行任何體力活動均使不適增加。NYHA分級記憶：一無二輕三明顯；四級不動也困難（不能平臥） .評價心臟舒張功能的主要指標是 E/A記憶：恩愛（E/A）舒服（舒張功能） .禁用 ACEI類藥物的：低血壓、雙動脈狹窄、無尿性腎衰竭（血肌酐 225umol/l ）、血鉀5.5mmol/l、妊娠期哺乳期婦女禁用（腎衰，腎窄，高鉀， 低壓，孕婦）記憶：兩腎一高低。.洋地黃類藥物

4、的適應(yīng)癥與禁忌癥。 適應(yīng)癥：心衰+房顫，心衰+伴有心臟擴大的禁忌癥口訣：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰,二度咼度房室阻，預(yù)計綜合不應(yīng)該，低鉀緩率也不該?？谠E解釋：肥厚肺心二尖窄：單純性舒張性如肥厚性心肌病。二尖窄：單純性二尖瓣狹窄辦竇性心律兒無右心衰著急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小時內(nèi)，除非合并房顫和心臟擴大。 二度高度房室阻：二度或者高度房室傳導(dǎo)阻滯。預(yù)激病竇也不該：預(yù)計綜合癥合并房顫，還有病竇。 低鉀緩脈也不該：血鉀低于 3.5mmol/l，心律低于60次/分。 .急性左心衰搶救措施： 口訣：端坐吸氧腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張硝普鈉。 端坐吸氧腿下垂：患者立即去坐位，腿下垂，以減少

5、靜脈回流。高流量吸氧 10-20ml/min純氧吸入。強心利尿打嗎啡：嗎啡3-5mg靜注，仍是治療急性肺水腫的極為有效的做事, 但對伴有顱內(nèi)出血，神志障礙，慢性肺功能不全的屬禁忌。血管擴張硝普鈉：應(yīng)用血管擴張劑，選用硝普鈉（高血壓引起的急性左心衰首 選硝普鈉）如有低血壓，易于多巴酚丁胺合用。心律失常 房顫不超過兩天，復(fù)律錢無需做抗凝治療，否則在復(fù)律前接受三周華法林的治療，待心律轉(zhuǎn)復(fù)前繼續(xù)服用三到四周?？谠E|朝三暮四。 永久性房顫口肢心室率的標準：靜止：小于80，運動小于90，輕微活動小于100.記憶：靜八動九輕1011. 室早的心電圖特點：室早一出現(xiàn)，周期必提前，（QRS波群提前出現(xiàn)），QRS

6、寬大又畸形，他與P波不相干。12. 室速口訣：室速就是室早多：三個或者三個以上的室早連續(xù)出現(xiàn)。TQRS正相反：寬大畸形的QRS波, T波與其相反。房室分離融合波：房室分離：P波與QRS波群美譽固定關(guān)系。心房和心室單獨跳動。心房的沖動和心室的沖動融合到一起為室性融合波。心室奪獲利卡因：寬大畸形的 QRS波中偶然出現(xiàn)了正常的QRS波為 心室奪獲。13. 一度房室傳導(dǎo)阻滯：一度無脫落，PR長點二。14. 二度一型房室傳導(dǎo)阻滯：有 P臭的遠，把蚊子都給招來了啊。15. 二度二型：PR差不多。P波后QRSfe可有可無，單PR間期恒定不變。PR差 不多。16三度房室傳導(dǎo)阻滯：心房于心室互不相關(guān)。心房率大于

7、心室率。PR間隙不固定大炮音心電圖特點：三度阻滯各顧各，pqrs均規(guī)則，互不相關(guān)。17. 心臟驟停的三大臨床表現(xiàn)：大動脈搏動（頸動脈，股動脈）-金標準心音消失-銀標準 意識喪失-銅標準18. 高血壓治療藥物的記憶歌訣:老人心衰利尿 率快絞痛洛爾 二能預(yù)防心梗 糖尿外周變心老年人高血壓伴心衰用利尿劑 心率快，心絞痛的用洛爾類的。*受體阻滯劑能夠預(yù)防心梗。 糖尿病，外周血管疾病，變異性心絞痛。0老年喝酒加鹽 冠心改道喝粥 心衰心梗糖腎 肥胖比較緊張 孕婦高鉀腎窄 別緊張甲基來老年人喝酒的，愛吃鹽的冠心病的，都用鈣通道阻滯劑，他還能預(yù)防動脈粥樣硬化 心衰的人，心梗的人，糖尿病合并腎病。 肥胖的人，用

8、血管緊張素。孕婦，高血鉀的，腎動脈狹窄的 別用血管緊張素用甲基多巴。喝酒不是19:冠脈粥樣硬化的危險因素：吸煙，高血壓，高膽固醇血癥，DM危險因素?？谠E：煙齡長，二高糖。20. 心梗定位和范圍：心電圖的I和AVL代表的“側(cè)”，11，III ，AVF導(dǎo)聯(lián)任何時候都代表“下”。 歌訣如下：前間123：前間壁為V1, V2, V3導(dǎo)聯(lián)。 局前345 局前壁為V3、V4 V5導(dǎo)聯(lián)。前側(cè)567 前側(cè)壁為V5 V6、V7加I和AVL廣前1-5廣泛前壁為 VI、V2、V3 V4 V5下間123下間壁為VI、V2、V3加II、III、AVF下側(cè) 567 下壁為 V5 V6、V7加 II、III、AVF見下加F

9、 力卩II、III、AVF見側(cè)加L 加I和AVL 正后有78 正后壁為V7、V8 高側(cè)L8 高側(cè)壁為V8, I，AVL21. 肌紅蛋白：小紅2點開始發(fā)燒，12個小時還沒有退，這1, 2天不能上學(xué)了。 肌鈣蛋白I :我們?nèi)齻€人越好11月24號請假出去玩，7-10天回不來 肌鈣蛋白T：他們?nèi)齻€人最近一兩天要值班一次， 十天半個月不能聽大苗老 師的課。CK-MB小梅和我說好了 4點約會，現(xiàn)在16:24 了，他還沒來，我準備 3-4 天不理他。21. 二尖瓣狹窄：二哥是大俠，左房右室來，雙顴隆隆現(xiàn)，雙峰P波愛，房顫離不了。二尖瓣關(guān)閉不全：風(fēng)心粘變二不全，收縮吹風(fēng)左肩響，左室增大左下移主動脈瓣狹窄：主狹

10、風(fēng)瓣退行性，主狹暈厥伴絞痛，左3右2收縮噴，瓣膜置換為最佳。主動脈瓣關(guān)閉不全：關(guān)于原因的口訣：瓣異常：二瓣風(fēng)心心內(nèi)膜，退行鈣化最常見。 根異常：2M夾層伴高張，強直成骨紅斑瘡。主動脈瓣關(guān)閉不全考點：二瓣風(fēng)心心內(nèi)膜退行急感較常見左三右二舒張響吹風(fēng)潑水嘆息樣奧佛需要亞硝酸擴張血管禁洛爾 主瓣不全瓣膜換22. 感染性心內(nèi)膜炎的治療口訣：青霉過敏萬曲松，青霉耐藥萬大慶，金葡表感西林響，金葡表耐萬古來。 解釋：對青霉素敏感的首選青霉素，對青霉素過敏的要首選頭抱曲松或者 萬古霉素，對青霉素耐藥的藥用萬古霉素或者是慶大霉素，金葡菌和表皮葡萄 球菌（甲氧西林敏感）：萘夫西林加苯唑西林。金葡菌和表皮葡萄球菌（甲

11、氧西 林耐藥）要用萬古霉素。23. 心肌病的分類：口訣：吃飯受限制，身體不能在擴張了，也不肥了，導(dǎo)致的右室心律失常也好 了。解釋：限制性心肌病，擴張型心肌病，肥厚性心肌病，致心律失常新型右室心 肌病。24. 休克分度歌訣：休克分度要記牢，脈搏特點記心里，輕度不會超100, 百二零是中度，重度休克速而弱，無尿脈搏摸不著，失血定在 40上。25. DIC的檢測：小板80酶原三，纖維蛋白一塊五，3P陽性見碎紅。|解釋： 血小板計數(shù)低于80*10A9，凝血酶原時間比對照組延長 3秒以上，血漿纖 維蛋白原低于1.5個/I或稱進行性降低，3P試驗陽性。涂片中破碎紅細胞 超過2%等。26.中心靜脈壓與補液的

12、關(guān)系血壓CVP原因處理原則正常高容量血管過度收縮（靜脈收縮）舒張血管正常低血容量不足補充血容量（適當(dāng)補液）低高血容量相對過多（高）或心功能不全（衰）給強心藥物，糾正酸中毒，舒張 血管。低低血容量嚴重不足（低）充分補液低正常心功能不全（衰）或血容量不足（低）補液試驗：確疋疋否疋衰或者疋 低，補液后無效是衰，有效是低。歌訣：常壓cvp咼縮低就低，低壓cvp咼咼衰低低，正常衰或低27.感染性休克當(dāng)中的冷暖休克的鑒別就是冷的全是小的，暖的全是大的28急性肢體動脈栓塞的5P表現(xiàn)：疼嗎，白無常，還敢游走于人間嗎。疼痛，蒼白，麻痹，脈搏減弱或者消失，感覺異常，反復(fù)發(fā)生的游走性靜脈炎。29. 靜脈曲張的體格檢查： 大隱靜脈瓣膜功能試驗 Trendelenbur試驗記憶T就是大的意思，其實就是兩 個比較像而已。 深靜脈通暢試驗：Perthes試驗佩特茨試驗。記憶：末尾字母是S就是shen 交通靜脈瓣試驗功能試驗：（Pratt ）普拉特試驗。末尾字母為 T,想成taxi， 出租車是和交通警察（pol