病理解剖學(xué)局部血液循環(huán)一文檔資料PPT課件

1、 第一節(jié) 充血和淤血 Hyperemia and congestion 一、概念：充血和淤血都是指組織或器官的 血管內(nèi)血液含量增多。 二、充血=動(dòng)脈性充血 Hyperemia (一)概念： 動(dòng)脈血輸入量 (二)原因機(jī)制: 動(dòng)脈擴(kuò)張 （三）類型：兩種 第1頁(yè)/共99頁(yè) 1、生理性充血 ： 1）進(jìn)食后胃腸充血 2）運(yùn)動(dòng)骨骼肌充血 3）妊娠子宮充血 4）情緒激動(dòng)面部充血等 2 、病理性充血： 1）炎性充血 早期 （神經(jīng)反射 血管活性胺） 2）減壓后充血 (四) 形態(tài)改變（病理改變） 1、鏡下：見圖 第2頁(yè)/共99頁(yè)第3頁(yè)/共99頁(yè) (四)、形態(tài)改變（病理改變） 1、鏡下：細(xì)毛細(xì)血管 2、大體： 體積

2、、重量、形狀、顏色、表面、溫度 （五）影響（后果）： 1、多數(shù)沒有影響，一般是有利的 2、少數(shù)不利 第4頁(yè)/共99頁(yè) 三、 靜脈性充血=淤血 congestion （一）概念： （二）原因： 1、靜脈受壓 2、靜脈阻塞 大或多靜脈 3、心力衰竭：左心衰 右心衰第5頁(yè)/共99頁(yè) （三）病變 1、鏡下：見圖 第6頁(yè)/共99頁(yè)第7頁(yè)/共99頁(yè) （三）病變 1、鏡下：小靜脈 和 毛細(xì)血管 明顯 擴(kuò)張 2、大體： 體積、重量、形狀、顏色、表面、溫度 第8頁(yè)/共99頁(yè) （三）病變 1、鏡下：小靜脈 和 毛細(xì)血管 明顯 擴(kuò)張 2、大體： 體積、重量、形狀、顏色、表面、溫度 紫紺 第9頁(yè)/共99頁(yè) （四）后果

3、： 取決于淤血的時(shí)間 1、淤血性水腫： 漏出液 2、淤血性出血： 漏出性出血 3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死： 4、間質(zhì) ：C.T.增生 網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化 （五）重要器官的淤血 1、慢性肺淤血：原因 第10頁(yè)/共99頁(yè) （四）后果： 取決于淤血的時(shí)間 1、淤血性水腫： 漏出液 2、淤血性出血： 漏出性出血 3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死： 4、間質(zhì) ：C.T.增生 網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化 （五）重要器官的淤血 1、慢性肺淤血：左心衰竭 鏡下：（1）肺泡壁：見圖 （2）肺泡腔： （3）間質(zhì) ：第11頁(yè)/共99頁(yè)第12頁(yè)/共99頁(yè)第13頁(yè)/共99頁(yè)第14頁(yè)/共99頁(yè)慢性肺淤血第15頁(yè)/共

4、99頁(yè) （四）后果： 1、淤血性水腫： 漏出液 2、淤血性出血： 3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死： 4、間質(zhì) ：C.T.增生 網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化 （五）重要器官的淤血 1、肺淤血： 左心衰竭 鏡下：（1）肺泡壁：小靜脈和毛細(xì)血管 （2）肺泡腔：見圖 （3）間質(zhì) ： 第16頁(yè)/共99頁(yè)第17頁(yè)/共99頁(yè)慢性肺淤血第18頁(yè)/共99頁(yè) （四）后果： 1、淤血性水腫： 漏出液 2、淤血性出血： 3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死： 4、間質(zhì) ：C.T.增生 網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化 （五）重要器官的淤血 1、肺淤血： 左心衰竭 鏡下：（1）肺泡壁：小靜脈和毛細(xì)血管 （2）肺泡腔： 有水腫液、 見圖

5、（3）間質(zhì) ： 第19頁(yè)/共99頁(yè)第20頁(yè)/共99頁(yè)第21頁(yè)/共99頁(yè) （四）后果： 1、淤血性水腫： 漏出液 2、淤血性出血： 3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死： 4、間質(zhì) ：C.T.增生 網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化 （五）重要器官的淤血 1、肺淤血： 左心衰竭 鏡下：（1）肺泡壁：小靜脈和毛細(xì)血管 （2）肺泡腔： 有水腫液、紅細(xì)胞 見圖 （3）間質(zhì) ： 第22頁(yè)/共99頁(yè)第23頁(yè)/共99頁(yè)慢性肺淤血第24頁(yè)/共99頁(yè) （四）后果： 1、淤血性水腫： 漏出液 2、淤血性出血： 3、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死： 4、間質(zhì) ：C.T.增生 網(wǎng)狀纖維膠原纖維淤血性硬化 （五）重要器官的淤血 1、肺淤血：

6、 左心衰竭 鏡下：（1）肺泡壁：小靜脈和毛細(xì)血管 （2）肺泡腔： 有水腫液、紅細(xì)胞 和 心力衰竭細(xì)胞 （3）間質(zhì) ：C.T.增生，網(wǎng)狀f f 膠原 f f 第25頁(yè)/共99頁(yè) 大體： 體積、重量、形狀、顏色、表面、第26頁(yè)/共99頁(yè)第27頁(yè)/共99頁(yè) 大體： 體積、重量、形狀、顏色、表面、切面 后期質(zhì)地變硬肺褐色硬化 第28頁(yè)/共99頁(yè) 2、肝淤血： 原因第29頁(yè)/共99頁(yè)正常肝小葉結(jié)構(gòu)及血流分布正常肝小葉結(jié)構(gòu)及血流分布第30頁(yè)/共99頁(yè)正常肝小葉結(jié)構(gòu)模式圖正常肝小葉結(jié)構(gòu)模式圖第31頁(yè)/共99頁(yè)Hepatic lobule 第32頁(yè)/共99頁(yè) 2、肝淤血 右心衰竭 鏡下：（1）肝小葉中央靜脈和

7、肝血竇擴(kuò)張 淤血 （2）肝細(xì)胞萎縮、變性、壞死 小葉中央?yún)^(qū)淤血重暗紅色 小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性淡黃色檳榔肝 第33頁(yè)/共99頁(yè)慢性肝淤血第34頁(yè)/共99頁(yè)慢性肝淤血第35頁(yè)/共99頁(yè)第36頁(yè)/共99頁(yè)第37頁(yè)/共99頁(yè) 2、肝淤血 右心衰竭 鏡下：（1）肝小葉中央靜脈和肝血竇擴(kuò)張 淤血 （2）肝細(xì)胞萎縮、變性、壞死 小葉中央?yún)^(qū)淤血重暗紅色 小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性淡黃色檳榔肝 （3）間質(zhì)：網(wǎng)狀纖維膠原化 竇周細(xì)胞（儲(chǔ)脂細(xì)胞） 轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞 膠原纖維 淤血性肝硬化第38頁(yè)/共99頁(yè)淤血性肝硬化（早期）第39頁(yè)/共99頁(yè)第40頁(yè)/共99頁(yè) 第二節(jié) 出血 hemorrhage 一、概念： 血液從血

8、管腔或心腔逸出，稱為出血。 二、類型： （一）按發(fā)生情況不同： 1、生理性出血：子宮內(nèi)膜 2、病理性出血： 第41頁(yè)/共99頁(yè) （二）按發(fā)生機(jī)制不同： 1、破裂性出血 （1）血管機(jī)械性損傷 （2）血管壁或心臟病變 （3）血管壁周圍病變侵蝕 （4）靜脈破裂 （5）毛細(xì)血管破裂 2、漏出性出血 由微循環(huán)的毛細(xì)血管和微靜脈通 透性增高引起第42頁(yè)/共99頁(yè) （1）血管壁的損害 感染、中毒、缺氧等 （2）血小板或功能障礙 再障、白血病、血小板減少性紫癜等 （3）凝血因子缺乏 （三）按發(fā)生部位不同：內(nèi)出血和外出血 1、內(nèi)出血：淤點(diǎn)、紫癜、血腫、積血 2、外出血： 鼻衄、咯血、嘔血、尿血、 第43頁(yè)/共9

9、9頁(yè)三、病理變化三、病理變化( (一一) )內(nèi)出血內(nèi)出血 1. 1. 積血液積血液積聚于體腔內(nèi)積聚于體腔內(nèi) 2. 2. 血腫血腫液積聚于組織內(nèi)液積聚于組織內(nèi) 3. 3. 僅在鏡下看到的出血僅在鏡下看到的出血 4. 淤點(diǎn)漿、粘膜較小出血 5 . 紫殿漿、粘膜稍大出血 6. 淤斑直徑超過(guò)2cm的皮下出血 第44頁(yè)/共99頁(yè)( (二二) ) 外出血外出血 1. 咯血咯血呼吸道出血呼吸道出血 2. 嘔血嘔血上消化道出血上消化道出血 3. 血尿血尿泌尿道出血泌尿道出血 4. 血便血便下消化道出血下消化道出血 第45頁(yè)/共99頁(yè)皮膚淤點(diǎn)皮膚淤點(diǎn)第46頁(yè)/共99頁(yè)皮膚淤斑皮膚淤斑第47頁(yè)/共99頁(yè) 三、后果

10、： 1、多自行止血 2、吸收 3、機(jī)化 4、纖維包裹 不良的影響： 1、失血性休克：短時(shí)間喪失血量2025 2、死亡： 心、腦等重要器官 3、缺鐵性貧血：反復(fù)慢性出血第48頁(yè)/共99頁(yè)第49頁(yè)/共99頁(yè)第三章第三章局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙主講 孫勤暖第50頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 在活體的心腔和血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或某些成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程,叫血栓形成。血栓。 第51頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 在活體的心腔和血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或某些成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程,叫血栓形成。血栓。 正常人為什么的血液不發(fā)生凝

11、固？第52頁(yè)/共99頁(yè) 1、 正常完整內(nèi)皮細(xì)胞 2、正常的血流狀態(tài) 3、血液凝固系統(tǒng)和纖維蛋白 溶解系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡 第53頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制 三個(gè)條件： （一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 第54頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制 三個(gè)條件： （一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 （二）血流狀態(tài)的改變 第55頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制 三個(gè)條件： （一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 （二）血流狀態(tài)的改變 （三）血液凝固性增高 三個(gè)條件常同時(shí)存

12、在， 以一個(gè)為主。第56頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制：（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 最重要、最常見 內(nèi)皮受損，暴露內(nèi)皮下膠原: 第57頁(yè)/共99頁(yè)第58頁(yè)/共99頁(yè)第59頁(yè)/共99頁(yè)第60頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制：（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 最重要、最常見 內(nèi)皮受損，暴露內(nèi)皮下膠原: 1.1.促使血小板粘集于局部 第61頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制：（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 最重要、最常見 內(nèi)皮受損，暴露內(nèi)皮下膠原:

13、1.1.促使血小板粘集于局部 2.2.激活內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng) 第62頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制：（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 最重要、最常見 內(nèi)皮受損，暴露內(nèi)皮下膠原: 1.1.促使血小板粘集于局部 2.2.激活內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng) 3.3.抑制纖維蛋白溶解第63頁(yè)/共99頁(yè)導(dǎo)致心血管內(nèi)膜損傷的常見的疾病: : 風(fēng)濕性和感染性心內(nèi)膜炎 心肌梗死區(qū)的心內(nèi)膜 動(dòng)脈粥樣硬化 創(chuàng)傷性和炎癥性動(dòng)靜脈損傷 缺氧、休克、敗血癥等廣泛 內(nèi)皮損傷 DIC等等 第64頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制 三個(gè)

14、條件： （一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 （二）血流狀態(tài)的改變 1 1、血流緩慢、血流緩慢 2 2、渦流形成、渦流形成第65頁(yè)/共99頁(yè) 血小板血小板(白色白色)在軸流外層在軸流外層軸流軸流邊流邊流第66頁(yè)/共99頁(yè)血流緩慢血流緩慢軸流加寬、消失軸流加寬、消失血小板易粘附內(nèi)膜血小板易粘附內(nèi)膜血流緩慢血流緩慢損傷內(nèi)皮損傷內(nèi)皮血流緩慢血流緩慢局部凝血因子濃度增加局部凝血因子濃度增加第67頁(yè)/共99頁(yè) 靜脈血栓多見？ 動(dòng)脈血栓多見？ 第68頁(yè)/共99頁(yè) 靜脈血栓多見？ 動(dòng)脈血栓多見？ 靜脈血栓多見 第69頁(yè)/共99頁(yè) 靜脈血流緩慢原因： 靜脈血流慢、靜脈瓣處有渦流 靜脈血流可短暫停滯 靜脈壁薄易受壓 靜脈

15、內(nèi)血液粘性第70頁(yè)/共99頁(yè)引起血流緩慢的常見的疾病: : 心力衰竭 久病和術(shù)后臥床的患者 曲張的靜脈等 第71頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制 三個(gè)條件： （一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 （二）血流狀態(tài)的改變 1 1、血流緩慢、血流緩慢 2 2、渦流形成、渦流形成= =血流不規(guī)血流不規(guī) 第72頁(yè)/共99頁(yè)產(chǎn)生沖擊力、離心力靜脈管壁受壓靜脈管壁受壓動(dòng)脈瘤的形成動(dòng)脈瘤的形成第73頁(yè)/共99頁(yè) 導(dǎo)致渦流形成常見的疾病: : 動(dòng)脈瘤 二尖瓣狹窄時(shí)的左心房 血管分支處等 第74頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的

16、條件和機(jī)制 三個(gè)條件： （一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 （二）血流狀態(tài)的改變 （三）血液凝固性增高 第75頁(yè)/共99頁(yè)（三）血液凝固性增高 ： 1 1、血小板 2 2、凝血因子數(shù)量或活性 3、纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性 常見的疾病分兩種：遺傳性、獲得性1 1、遺傳性高凝狀態(tài)： 1 1）V V 因子基因突變（最常見） 2 2）抗凝血酶 、蛋白S S 、 蛋白C C 的先天缺乏有關(guān)。 第76頁(yè)/共99頁(yè)2、獲得性高凝狀態(tài)： （1）廣泛轉(zhuǎn)移的晚期惡性腫瘤， 瘤細(xì)胞促凝因子 （2）DIC （3）手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠、分娩等 大出血血液濃縮凝因子 和血小板 （4）妊娠高血壓、高脂血癥、吸煙、 肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化等 血

17、小板第77頁(yè)/共99頁(yè) 血栓形成有哪三個(gè)條件？第78頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制 三個(gè)條件： （一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 第79頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制 三個(gè)條件： （一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 （二）血流狀態(tài)的改變 第80頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制 三個(gè)條件： （一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 （二）血流狀態(tài)的改變 （三）血液凝固性增高 三個(gè)條件常同時(shí)存在， 以一個(gè)為主。第81頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombos

18、is一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制三、血栓形成的過(guò)程和類型 （一）過(guò)程： 第82頁(yè)/共99頁(yè)血栓形成過(guò)程示意圖血栓形成過(guò)程示意圖 第83頁(yè)/共99頁(yè)第三節(jié) 血栓形成 thrombosis一、概念： 二、血栓形成的條件和機(jī)制三、血栓形成的過(guò)程和類型 （一）過(guò)程： （二）類型： 1、白色血栓 2、混合血栓 3、紅色血栓 4、透明血栓第84頁(yè)/共99頁(yè) 1 1、白色血栓 = = 血小板血栓= =析出性血栓 1 1）過(guò)程： 2 2）組成： 第85頁(yè)/共99頁(yè)血栓形成過(guò)程示意圖血栓形成過(guò)程示意圖 第86頁(yè)/共99頁(yè) 1 1、白色血栓 = = 血小板血栓= =析出性血栓 1 1）過(guò)程： 2 2）組成：主要為血小板 少量纖維蛋白 3 3）形態(tài)： 鏡下： 大體： 第87頁(yè)/共99頁(yè)血栓形成過(guò)程示意圖血栓形成過(guò)程示意圖 第88頁(yè)/共99頁(yè)心瓣膜白色血栓第89頁(yè)/共99頁(yè)二尖瓣上的白色血栓二尖瓣上的白色血栓第90頁(yè)/共99頁(yè) 1 1、白色血栓= = 血小板血栓= =析出性血栓 1 1）過(guò)程： 2 2）組成：主要為大量血小板 少量纖維蛋白 3 3）形態(tài)