疼痛科整體規(guī)劃方案全

1、疼痛科整體規(guī)劃疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生 命體征。 有些慢性疼痛本身還是一種疾病 （如三叉神經(jīng)痛、 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 等）。長期的局部疼痛會形成復(fù)雜的局部疼痛綜合癥或中樞性疼痛， 使普通的疼 痛變得非常劇烈和難以治療， 導(dǎo)致機體各系統(tǒng)功能失調(diào)、 免疫力降低而誘發(fā)各種 并發(fā)癥， 甚至致殘或危及病人的生命。 長期疼痛不僅嚴重影響患者的軀體、 心理 和社交功能， 而且還影響到其家庭乃至社會。 為所有疼痛患者提供治療， 是各國 醫(yī)療服務(wù)的共同目標。 疼痛科的醫(yī)護人員治療各種急性和慢性頑固性疼痛， 為患 者創(chuàng)造無痛輕松生活。一，診療范圍疼痛門診采用神經(jīng)阻滯療法、 小針刀

2、療法， 配合藥物、 安科射頻神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)阻滯、 銀質(zhì)針軟組織治療、 臭氧氧化療法等治療以下疼痛疾?。?. 頭痛：偏頭痛，頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛 等。2. 神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、急性帶狀皰疹、帶狀 皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端 痛、糖尿病性神經(jīng)痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征等。3. 骨關(guān)節(jié)痛：腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)炎、足跟痛、顳 下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。4. 組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、 梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎

3、、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷。5. 癌性疼痛：晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等。6. 痛經(jīng)、慢性盆腔痛。7. 非疼痛性疾病：頑固性呃逆（打嗝）、急性面神經(jīng)炎（面癱）、面肌痙 攣、突發(fā)性耳聾、腱鞘囊腫、植物神經(jīng)功能紊亂等。住院治療以前多是采用 CT或C型臂 X線影像介入治療， 或用帶專用引導(dǎo)功能的超 聲設(shè)備引導(dǎo)。以下疾?。?. 頸、腰椎間盤突出癥。采用 CT 或數(shù)字顯影 C 型臂介入下行頸、腰椎間 盤突癥的髓核化學(xué)溶解療法、安科射頻微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)疼術(shù)、介入下臭氧治療， 可以對高位頸椎間盤突出癥引起的頸源性頭痛、 對低位頸椎間盤突出引起的頸肩 上肢癥狀進行有效的治療、 對有截癱傾向的患者得到早期控制和

4、治愈。 對腰椎間 盤突出癥的患者采用盤外、 盤內(nèi)髓核化學(xué)溶解術(shù)或盤內(nèi)盤外聯(lián)合溶解術(shù)、 介入下 射頻靶點治療、 介入下脊神經(jīng)后支射頻治療、 后支酚甘油毀損治療等， 其治療效 果已經(jīng)得到公認，遠期效果甚至優(yōu)于手術(shù)。2. 三叉神經(jīng)痛： 采用藥物和 / 或安科射頻熱凝術(shù)在 CT 介入下行三叉神經(jīng)半 月神經(jīng)節(jié)毀損治療可以有效控制頑固性三叉神經(jīng)痛。3. 晚期癌癥劇烈疼痛。對一般藥物控制不太理想的癌癥疼痛采用影像介入下神經(jīng)毀損治療可以有效的控制疼痛。4. 帶狀皰疹疼痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。采用持續(xù)性神經(jīng)阻滯治療控制疼 痛和聯(lián)合抗病毒治療可有效治療帶狀皰疹的劇烈疼痛， 并能降低帶狀皰疹后遺神 經(jīng)痛的發(fā)生率。采

5、用影像介入下神經(jīng)毀損治療對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進行有效控 制。5. 脈管炎、雷諾氏病等交感神經(jīng)相關(guān)性疾病。采用 CT 影像介入下行交感 神經(jīng)阻滯或射頻毀損治療控制或改善疼痛。6. 椎間孔鏡治療脊柱系疼痛二，主要技術(shù)2.1神經(jīng)阻滯技術(shù)2.2小針刀只治療技術(shù)2.3銀質(zhì)針治療技術(shù)2.4臭氧治療技術(shù)2.5射頻治療技術(shù)2.6椎間孔鏡技術(shù)三，人員組成a 人員資質(zhì)：具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等專業(yè)知識之一和 臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。b 人員組成根據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)模1、門診人員：醫(yī)師 15 人，護士 3-5人；2、按病床與門診工作量配備醫(yī)生與護理人員，醫(yī)師與病床比為1:4，護士與病床比為

6、1:10。四，設(shè)備及器具1、診斷設(shè)備及器具：診療床、聽診器、紅外熱像儀2、急救設(shè)備：供氧設(shè)備、麻醉機、簡易呼吸器，各種型號的喉鏡及氣管內(nèi) 導(dǎo)管，氧氣面罩；3、監(jiān)測設(shè)備：多功能生命監(jiān)測儀；4、治療器具與設(shè)備： 神經(jīng)刺激器、 超短波治療氣戶離子透入治療儀、神燈、鎮(zhèn)痛注射包、硬膜外腔置管包、硬膜外腔穿剌包、小針刀、銀質(zhì)針加熱儀；5、微創(chuàng)介入治療設(shè)備安科射頻治療系統(tǒng)、 臭氧治療系統(tǒng)、椎間孔徑、彩超、 C 型臂以及其它疼 痛治療設(shè)備。五，場地a 門診：具備診室、治療室治療室：30100平方米，內(nèi)設(shè)治療臺、 藥品櫥、急救車、無菌物品存放櫥， 治療車，多功能監(jiān)護儀、麻醉機（帶呼吸器）、吸引器，空氣動態(tài)消毒機

7、。b 病房1、治療室：同門診治療室；2、配置間： 812 平方米，內(nèi)設(shè)藥櫥、擺藥桌（或臺）；3、物理理療室： 1215 平方米，內(nèi)置常用理療設(shè)備。六，市場切入點在科室分工極細的醫(yī)療領(lǐng)域，疼痛科應(yīng)牢牢抓住微創(chuàng)無創(chuàng)的方法治療頑固 性及不明原因疼痛的技術(shù)特點。 為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低風險、 為患者減少痛苦降 低經(jīng)濟負擔的特點。作為市場切入點。七，成功案例7.1濮陽某疼痛門診自 2003 年開展疼痛診療，技術(shù)手段由針刀治療，發(fā)展到針刀加臭氧，再到針刀加射頻。診所規(guī)模由租賃 3 間房 100平方，到自購 2 層門面房 1000平方。年營業(yè)收入，由十幾萬發(fā)展到五佰多萬。7.2安徽宿州某企業(yè)醫(yī)院自 2000

8、年從康復(fù)科分出頸肩腰腿痛科， 技術(shù)手段由推拿按摩發(fā)展到小針刀、銀質(zhì)針、激光、臭氧、射頻、椎間孔鏡。科室規(guī)模由 1 個人的門診，到獨立?？?，到 10張病床，到醫(yī)院專門加蓋 了一層樓 50 張病床。年收入從幾萬元發(fā)展到現(xiàn)在的壹仟多萬。7.3江蘇某三甲醫(yī)院2011年成立疼痛科，設(shè)備初期配套較好，后陸續(xù)增加了椎間孔鏡、紅外 熱像儀?？剖乙?guī)模由臨時房 300 平方到，病房樓 1000平方左右?？剖沂杖胗?500 多萬到現(xiàn)在的 4000多萬。八、 全國知名專家技術(shù)支持九、 科室產(chǎn)品疼痛設(shè)備介紹一、疼痛科產(chǎn)品射頻熱凝器：ASA-603TASA-601TPASA-601T射頻熱凝器屬于微創(chuàng)治療方法， 可根據(jù)臨

9、床需要由醫(yī)生控制儀器所發(fā)出的刺 激或毀損電流的大小， 選用不同直徑， 長短和形狀的穿刺電極針， 形成有選擇性 的特異性的精確局限毀損灶。 射頻疼痛消融術(shù)由于能很好地控制毀損灶與神經(jīng)的 關(guān)系、毀損灶的溫度及范圍， 故治療后能消除或減輕疼痛而保持本體感覺、 觸覺 和運動功能。新型可彎曲電極，可以通過障礙物穿刺，極大方便了醫(yī)生醫(yī)用紅外熱像儀：紅外熱像儀具有無輻射、 無損傷、非接觸性及人性化的特點， 全數(shù)字控制； 操作、 顯示、穩(wěn)定可靠。電動升降支架，自動對焦，可以與醫(yī)院端口連接 醫(yī)用紅外熱成像檢查的一項重要優(yōu)勢是本檢查手段是被動的接收人體所發(fā)出的 熱輻射，檢查過程中不會發(fā)出任何輻射、磁場或射線，對人

10、體無任何的傷害，特 別適用于疾病早早期的跟蹤檢查、 治療階段的療效評估以及康復(fù)后的復(fù)查等需要 頻繁檢查的病患，通過提高檢查頻度更好的控制疾病和療效。C/ 臭氧治療儀：臭氧治療軟組織及關(guān)節(jié)無菌性炎癥， 不僅能迅速止痛， 而且在減少組織充血、 促進水腫消散、降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運動方面效果顯著。1. 臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶的過度表 達，中和過量的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（超氧化物歧化酶 - 分解超量的過氧化自由基； 過氧化氫酶 -分解過氧化氫；谷胱甘肽脫氫酶 -分解有機氧化物），清除生理和病理過程中過多的自由基和過氧化物2. 臭氧可以抑制無髓損傷感受器纖維，并且通過刺

11、激抑制性中間神經(jīng)元和釋放腦 啡肽等物質(zhì)達到止痛作用。 刺激局部組織產(chǎn)生類似針灸樣的反射療法效果， 使體 內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，緩解疼痛。3. 舒張血管改善組織的微循環(huán)： 臭氧可以刺激血管內(nèi)皮細胞釋放 NO 及 PDGF 等， 而內(nèi)源性 NO 可以直接導(dǎo)致血管舒張，從而達到促進炎癥吸收的作用。4. 浸潤注射臭氧的過程，能使病變組織內(nèi)粘連與攣縮得到松解和疏導(dǎo)。D/ 椎間孔鏡：通過特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織，比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近 目標點，必然對脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞，這通常要求立即進行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術(shù)通過專利的擴孔

12、器和相應(yīng)的醫(yī)療儀器，逐漸擴大椎間孔，完全摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對病變部位進行持續(xù)灌洗消炎，運用射頻電極修補纖維環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支，解 除患者軟組織的疼痛。E/ 激光治療儀半導(dǎo)體激光產(chǎn)品目前在國內(nèi)醫(yī)院廣泛應(yīng)用于骨科激光微創(chuàng)治療手術(shù)中， 療效 非常好，具有安全、微創(chuàng)，病人痛苦小，恢復(fù)快等特點。產(chǎn)品通過了歐盟的 CE 認證，已經(jīng)成功的進入全球 70 多個國家和地區(qū)的醫(yī)療市場。G/ 疼痛科專用超聲超聲引導(dǎo)技術(shù)因其具有可視化、非侵入性、無射線照射、方便攜帶且易教易學(xué)，操作簡單等特點， 加上臨床應(yīng)用方面的發(fā)展， 特別在麻醉應(yīng)用方面， 此項技術(shù)在 臨床應(yīng)用取得的

13、成就和應(yīng)用領(lǐng)域的拓展受到醫(yī)師的重視，已逐漸普及。疼痛科專用彩色超聲主要特點 :1、麻醉導(dǎo)航功能。2、具有人機互動性軟件架構(gòu)的平臺和使用其各種多媒體特性。3、操作方式上采用平板液晶觸控屏操作界面及 Linux 操作系統(tǒng)。4、外觀方面。設(shè)計無銳利邊緣，非常容易攜帶，另其結(jié)實的外殼底部具有 防滑設(shè)計。5、軟件升級功能即系統(tǒng)自身可以通過定期升級，使成為具有圖像領(lǐng)先和最 新可用功能的設(shè)備，可以通過 U 盤直網(wǎng)站下載最新更新軟件，進而升級設(shè)備系 統(tǒng)。6、連續(xù)動態(tài)存儲 30分鐘，內(nèi)存大于 4G，還配備內(nèi)存擴充卡， 2個 USB接 口，方便圖像存儲，過程的留存，更好的保證醫(yī)療安全及學(xué)習(xí)。F/ 神經(jīng)叢刺激器神經(jīng)叢刺激器具有運動和感覺神經(jīng)纖維雙重刺激功能，改變了傳統(tǒng)的“異感法”盲探式操作，精確定位所要阻滯的神經(jīng)，大大提高麻醉成功率，最大程度減少神經(jīng)損傷，是神經(jīng)叢阻滯麻醉的最佳定位產(chǎn)品運動神經(jīng)纖維刺激脈寬 0.1ms 混合神經(jīng)纖維刺激脈寬 0.3ms 神經(jīng)叢刺激 器能涵蓋以上兩個脈寬， 可以同時完成運動、 混合和感覺神經(jīng)定位， 更適合老年 心肺功能差或凝血機制有障礙的四肢患者。H/ 內(nèi)熱針治療