家庭發(fā)展能力對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)需求的影響分析

1、家庭發(fā)展能力對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)需求的影響分析家庭發(fā)展能力對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)需求的影響分析米黃瑞芹摘要：基于全國(guó)線上調(diào)查的644個(gè)樣本，采用計(jì)量模型分析考察家庭發(fā) 展能力和不同子女?dāng)?shù)量對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)需求的影響。結(jié)果表明家庭發(fā)展能力越低、家庭子女 數(shù)越少.其醫(yī)療服務(wù)的滿意度和受益度越低。同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民對(duì) 醫(yī)療服務(wù)的滿意度高于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民醫(yī) 療服務(wù)的受益度高于參加其他醫(yī)療保險(xiǎn)的居民。政府應(yīng)把家庭整體作為基本對(duì)象，充分考慮不同家庭發(fā)展能力' 不同子女?dāng)?shù)量家庭的需求差異.以此為依據(jù)來(lái)完善醫(yī)療服務(wù)體系，從而滿足不同 類型家庭對(duì)醫(yī)

2、療服務(wù)的多層次' 多元化需求。關(guān)鍵詞：家庭發(fā)展能力：醫(yī)療服務(wù)需求；“單獨(dú)二孩”政策中圖分類號(hào)：C913. 7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003854X(2015)05 0138國(guó)家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃指出，提高家庭發(fā)展能力是我國(guó)今 后人口發(fā)展的一項(xiàng)重要任 務(wù)。家庭是人類社會(huì)的基本單位。家庭規(guī)模和家庭結(jié)構(gòu)是家庭功能得以發(fā)揮的基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速 發(fā)展、社會(huì)的變遷，尤其 是我國(guó)特殊的計(jì)劃生育政策實(shí)施后，我國(guó)人口發(fā)展呈現(xiàn)出家庭規(guī)模小型化、 家庭結(jié)構(gòu)核心化的態(tài)勢(shì)。這必然導(dǎo)致家庭自我保障功能的逐漸弱化，在此背 景下，家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力逐步轉(zhuǎn)由政府主導(dǎo)的社會(huì)保障制度來(lái)承接。家庭 發(fā)展能力的建設(shè)越來(lái)

3、越依賴于社會(huì)保障的支持。尤其是醫(yī)療保障已成為家庭 成員抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要渠道。而不同家庭發(fā)展能力和不同家庭規(guī)模的家庭 對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不盡相同。目前已經(jīng)頒布實(shí)施的“單獨(dú)二孩”政策.必然 影響符合條件家庭生育子女的數(shù)量。這一政策的實(shí)施將會(huì)對(duì)我國(guó)家庭規(guī)模和 家庭結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的影響。進(jìn)而導(dǎo)致家庭對(duì)醫(yī)療服 務(wù)需求的變化。因此，政 府應(yīng)充分了解不同家庭發(fā)展能力和不同子女?dāng)?shù)量家庭對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的差 異，這樣才能提供有效的制度供給。目前，已有關(guān)于家庭發(fā)展能力的研究主要集中 在三個(gè)方面：一是家庭發(fā)展能力的界定；二是家 庭發(fā)展能力的衡量：三是家庭發(fā)展能力建設(shè)的實(shí)138）江漢論壇踐探索。已有相關(guān)研究較少關(guān)注不同家

4、庭發(fā)展能力和不同家庭規(guī)模對(duì) 醫(yī)療服務(wù)需求的影響。本文利用來(lái)自全國(guó)線上調(diào)查的644個(gè)樣本，采用計(jì)量模型來(lái)分析考察家庭發(fā)展能力和家庭規(guī)模對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的影響程度.并在此基礎(chǔ)上提出有針對(duì)性和可行性的政策建議。測(cè)量量表的設(shè)計(jì)及信度效度分析（-）數(shù)據(jù)來(lái)源與樣本描述本研究于2014年6月委托北京數(shù)字一百市場(chǎng)咨詢有限公司.基于該公司百萬(wàn)級(jí)高質(zhì)量在線可訪問(wèn)樣本庫(kù)在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行隨機(jī)抽樣，利用專業(yè)在 線調(diào)查系統(tǒng)開展問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為期一周，共回收有效樣本644個(gè)。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要圍繞家庭發(fā)展能力及其醫(yī)療和養(yǎng)老需求展開，具體包括四個(gè)部分：第一部分是被調(diào)查者的基本信息，如性別' 年齡、受教育程度'

5、本文系國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“完善人口和計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策體系研究”（項(xiàng)目編號(hào): 11&ZD038的）階段性成果。戶口狀況、是否獨(dú)生子女、居住地點(diǎn)、參加社會(huì)保 險(xiǎn)的基本情況等；第 二部分是被調(diào)查者的生育情況，如現(xiàn)有子女?dāng)?shù)' 首次生育年齡、兩孩間 隔時(shí)間等：第三部分是家庭發(fā)展能力專題，包括保障支持能力、經(jīng)濟(jì) 能力' 學(xué)習(xí)能力、社會(huì)交往能力和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力等測(cè)量指標(biāo)；第四部分 是醫(yī)療和養(yǎng)老需求專題。具體包括醫(yī)療服務(wù)的滿意度和受益度' 養(yǎng)老 服 務(wù)的滿意度和受益度。此次調(diào)查樣本中，男性占52.2%。女性占47. 8%： 1830歲之間的占27.5%, 314

6、0歲之間的占45.2%.4150歲之間的占273%:獨(dú)生子女占33.2%,非獨(dú)生子女占66. 8%;未 婚的占22.8%,已婚的占75.5%,離異或喪偶的占1.8%;已婚的 被調(diào)查者中，夫妻雙方只有一個(gè)是獨(dú)生子女的占19. 3%,雙方都是獨(dú) 生子女的占19. 8%,雙方都不是獨(dú)生子女的占60. 9%：居住在大城市 的占36.3%,居住在中等城市的占34. 0%。居住在小城市的占23.0%, 居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊的占5. 3%.居住在農(nóng)村的占1. 4%（二）置表測(cè)量條目生成本研究的因變量有兩個(gè)是醫(yī)療服務(wù)滿意度，二是醫(yī)療服務(wù)受益度。兩個(gè)因變量都從主觀角度出發(fā)，使用測(cè)量量表 進(jìn)行測(cè)量。醫(yī)療服務(wù)滿意度根據(jù)

7、美國(guó)消費(fèi)者滿意度指數(shù)（ACSD中的滿意度測(cè) 量量表?xiàng)l目，使用3個(gè)測(cè)量條目進(jìn)行測(cè)量。醫(yī)療 服務(wù)受益度是在前期有關(guān)醫(yī)療保障政策調(diào)查的基礎(chǔ) 上形成的，使用4個(gè)條目進(jìn)行測(cè)量。本研究涉及的 關(guān)鍵自變量是家庭發(fā)展能力，也使用測(cè)量量表進(jìn)行 測(cè)量，在對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧的基礎(chǔ)上使用5個(gè)條目進(jìn)行測(cè)量。兩個(gè)因變量和 關(guān)鍵自變量的每個(gè)測(cè)量 條目均采用7級(jí)李克特量表來(lái)衡量。1代表完全不同意，7代表完全同意，從I到7數(shù)值越大表示對(duì) 測(cè)量條目的同意程度越圖O（三）測(cè)量量表的信度和效度分析本研究使用驗(yàn)證式因子分析對(duì)測(cè)量量表信度和效度進(jìn)行檢驗(yàn)。為了提高測(cè)量量表的信度和效度，在驗(yàn)證式因子分析的基礎(chǔ)上。對(duì)影響量表性能的條目進(jìn)行了刪

8、除。最終醫(yī)療服務(wù)滿意度、醫(yī)療服務(wù)受益度、家庭發(fā)展能力分別使用3個(gè)、2個(gè)和4個(gè)測(cè)量條目進(jìn)行測(cè)量，精簡(jiǎn)后測(cè)量條目和驗(yàn)證式因子分 析結(jié)果如表1所示針對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度、醫(yī)療服務(wù)受益度和家庭發(fā)展能力的驗(yàn)證式因子分析 結(jié)果為：X (24) : 58. 222, Xz / DF=2. 426, GFI=O. 979, CFI=O . 992,RMSEA=. 0047,模型參數(shù)都在合理范圍內(nèi)，說(shuō)明驗(yàn)證式因子分析擬合效果良好。量表?xiàng)l目因子負(fù)荷都為正向并且顯著.表 明量表具有較好的集中效度。每個(gè)測(cè)量量表的Cronbach都高于0 . 7, 因此量表具有較高的可靠性。由于i貝。量量表具有較好的信度和效度， 因此可以

9、使用測(cè)量條目均值來(lái)描述居民目前的醫(yī)療服務(wù)滿意度' 醫(yī)療服務(wù) 受益度和家庭發(fā)展能力。表1家庭發(fā)展能力驗(yàn)證式因子分析和變量的描述性統(tǒng)計(jì)量表維度標(biāo)準(zhǔn)因臨界比均值標(biāo)準(zhǔn)差和條目子負(fù)荷醫(yī)療服務(wù)滿意度Cronbach =0 . 91 3 目前醫(yī)療服務(wù)0發(fā)展順利8 57 2 3 . 448 4. 899 1. 1 83目前醫(yī)療服務(wù)0,834 28 . 961 3. 98 3 1 . 5 59超過(guò)我的預(yù)期目前醫(yī)療服務(wù)O,925 36 . 0124. 092 1. 553符合我的想法醫(yī)療服務(wù)受益度Cronbach 0 =0. 845目前醫(yī)療服務(wù)滿足 了我的看 O. 866 4. 306 1. 441病需求

10、目前醫(yī)療服務(wù)提兩 了我的健 0. 845 27. 476 4. 360 1. 472康水平家庭發(fā)展能力Cronbach =0. 86 3家庭發(fā)展前景樂(lè)觀 0. 8154. 988 1. 1 48家庭成員事業(yè)家庭成員健康0. 696 1 8 . 4 33 5 . 1 20 1. 1 66 狀態(tài) 良好家庭生活舒適 O. 757 20 . 432 5. 008 1. 1 63注：臨界比率(CR)和P值關(guān)系為：CR=L 28, p<0- 10;CR=L 64, p<0 . 05; CR=2. 33, p<0 . 01 ； CR=3. 10,. 001 op&a

11、mp;lt;0二'家庭發(fā)展能力對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)需求影響的模型構(gòu)建(-)因變量與模型選取如上所述，本研究有兩個(gè)因變量。由于測(cè)量量表具有良好的信度和效度，因此以相應(yīng)測(cè)量條目的平均值作為因變量的取值。由于因變量是連續(xù)變量.因此選取多元線性回歸模型。同時(shí)為了將家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度與受益度的影響?yīng)毩⒊鰜?lái).本文使用的具體方程2015. 5I 139如下：Yi=OrO+do Xi+ X p. zj+wi其中，因變量為居民的醫(yī)療服務(wù)滿意度與受益度；Xi為關(guān)鍵自變量家庭發(fā)展能力，參數(shù)Ot；為家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療 服務(wù)滿意度與受益度的影響程度；Zj為一系列可能影響醫(yī)療服務(wù)滿意度 與受益度的控制變量；為

12、隨機(jī)誤差項(xiàng)。(-)自變量家庭發(fā)展能力是關(guān)鍵自變量，由于設(shè)計(jì)的測(cè)量量表具有良好的信度和效度，本研究以相應(yīng)測(cè)量條目的平均值作為家庭發(fā) 展能力的取值?？刂谱兞恐饕潜徽{(diào)查者的社會(huì)人口學(xué)特征.具體包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況' 戶口性質(zhì)' 在當(dāng)?shù)氐氖杖?水平和參加醫(yī)療保障的類型等7個(gè)變量。其中，參加醫(yī)療保障的類型分 為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)三 類.以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型為參照組。自變量的基本描述性統(tǒng)計(jì)如 表2所示表2自變量的基本描述性統(tǒng)計(jì)變量賦值比例1=男性52 . 2性別。=女性478年齡均值35.31=/卜學(xué)O. 22=初中0. 93=

13、高中或中專10.2受教育程度4=大專24.75=大學(xué)5906=研究生5 . 01=有配偶75.5婚姻狀 0=未婚/離異/喪偶24.51=非農(nóng)戶口 887戶口性質(zhì)0=農(nóng)業(yè)戶口 113|=非常低2 . 62=較低16 . 1在當(dāng)?shù)厥杖胨?=一般64 . 14較高15.45=非常高1 . 71=城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)60. 1參加醫(yī)療保障的類型2=城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)24 . 43=其他醫(yī)療保險(xiǎn)15.5家庭發(fā)展能力均值5.O140 f江漢論壇三、家庭發(fā)展能力對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)需求影響的實(shí)證分析()家庭發(fā)展能力對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)滿意度的影響按照現(xiàn)有子女的數(shù)量來(lái)劃分.家庭可以分為沒(méi)有子女的家庭 ' 只有

14、一個(gè) 子女的家庭和有兩個(gè)及以上子女的家庭等三種類型。調(diào)查樣本中，沒(méi)有子 女的家庭、只有一個(gè)子女的家庭和有兩個(gè)及以上子女的家庭分別占27. 5%、65. 2%和7. 3%o本文利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19. 0。采用 多元線性回歸模型分別考察三類家庭的家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度 的影響。表3中模型（1）、（2）、分別描述的是目前沒(méi)有子女家 庭、只有一個(gè)子女家庭和有兩個(gè)及以上子女家庭的家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療 服務(wù)滿意度的影響。從表3模型分析結(jié)果可以看出，無(wú)論對(duì)于哪種類型的家庭來(lái)說(shuō)，家庭發(fā) 展能力這一關(guān)鍵自變量對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度的影響均在1 %的置信水平上 統(tǒng)計(jì)顯著。沒(méi)有子女家庭、只有一個(gè)子女家庭和有兩個(gè)及

15、以上子女家庭的家庭發(fā)展能力的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)分別為0. 413、0. 470和0. 675o這表明有兩個(gè)及以上子女家庭的家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度的影響程度最高，只有一個(gè)子女家庭的家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度的影響程度居中，而沒(méi)有子女家庭的家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服務(wù) 滿意度的影響程度最低。就控制變量而言，模型的回歸結(jié)果表明：對(duì)于沒(méi)有子女的家庭來(lái) 說(shuō)，性別、婚姻狀況、戶口性質(zhì)和收入水平四個(gè)變量對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿 意度有顯著影響。男性對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度高于女性；有配偶的家庭對(duì) 醫(yī)療服務(wù)的滿意度低于未婚、離異或喪偶的家庭；非農(nóng)戶EI的家庭對(duì)醫(yī) 療服務(wù)的滿意度高于 農(nóng)村戶口的家庭：收入水平越高的家庭對(duì)醫(yī)療服務(wù) 的滿

16、意度越高。模型的回歸結(jié)果表明：對(duì)于只有一個(gè)子女的家庭 來(lái)說(shuō)，年齡' 收入水平和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)控制變量對(duì)醫(yī)療服 務(wù)滿意度有顯著影響。在其他條件相同的情況下，年齡越大對(duì)醫(yī)療服務(wù) 的滿意度越低；收入水平越高的家庭對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高；相對(duì)于 參加城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭來(lái)說(shuō)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的 家庭對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度更高。模型的回歸結(jié)果表明：對(duì)于有兩個(gè) 及以上子女的家庭來(lái)說(shuō).除家庭發(fā)展能力外，只有受教育程度這一控制 變量對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度有顯著影響。受教育程度越高對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高表3家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度影響的模型分析結(jié)果模型模型模型變量名標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)t值標(biāo)

17、準(zhǔn)化系數(shù)t值標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)t值家庭發(fā)展能力 0. 41 3 6 . 128 0 . 470 1 0 . 632 O. 675 5 . 846性另O. 1 31+2 . 033 -0 . 047 1. 128 0. 048 0. 456年齡一0. O1O 0. 1 30 0. 1 36 3. 037 O. 146 -1 . 326受教育程度一0 . 030 0. 4 30 0. 051 1. 1 04 0. 32 3 2. 5 32 婚姻狀況 一。. 120-1 . 860 0 , 004 0 . 099 O. 02 00. 175 戶 口性質(zhì) 0. 141 1 , 852 0. 062 1. 34

18、0 -0 . 146-1 . 158 在當(dāng)?shù)厥杖胨?平 0. 207 3. 054 0160+ 3 565 0, 1 24 1. 099 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)0. 072 0. 969 0. 079 1. 820 0, 012 O. 102其他醫(yī)療保險(xiǎn)0 112 1 . 643 0. 022 0, 505 0. 058 0. 490常數(shù)項(xiàng)-0 458 1. 461 0. 781Adjus ted R2 ： O. 322, Adj us ted R =0 . 29 8, Adjusted R2 0. 524, d. f . =9, F=1 0. 289 d. f. =9, F=20. 747 d

19、. f. =9, F=6. 626 注： ' ' 分別代表在10%、5%和I %的置信水平上統(tǒng)計(jì)顯著。(-)家庭發(fā)展能力對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)受益度從表4模型分析結(jié)果可以看 出，無(wú)論對(duì)于哪種的影響類型的家庭來(lái)說(shuō)，家庭發(fā)展能力這一關(guān)鍵自變量對(duì)利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19. 0,采用多元線性回歸模 醫(yī)療服務(wù)受益度的影響均在1 %的置信水平上統(tǒng)計(jì)型分別考察三類家庭的家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服務(wù)受顯著。沒(méi)有子女家 庭、只有一個(gè)子女家庭和有兩個(gè)益度的影響。表4中模型（4）、（5）、（6）分別及以上子女家庭的家庭 發(fā)展能力的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)分別描述的是目前沒(méi)有子女家庭' 只有一個(gè)子女家庭和為0. 432、

20、0. 498 和0. 548o這表明有兩個(gè)及以上子女有兩個(gè)及以上子女家庭的家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服務(wù)家庭的家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服務(wù)受益度的影響程度受益度的影響。最高，只有一個(gè)子女家庭的家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服表4家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服務(wù)受益度影響的模型分析結(jié)果模型模型模型（6）變量名標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)t值標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)t值標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)t值家庭發(fā)展能力 0. 432 6 , 003 0. 498 11 , 546 0. 54 8 4 ,649性別 0. 072 1. 038 0. 043 -1 . 050 O. 04 3 0. 398年齡 0. 009 0. 111 O. 150$ 3. 455-0. 082 0731受

21、教育程度 一0. 058 -0 . 786 O. 0190. 411 0. 41 4+3 . 1 82婚姻狀況0. 152-2. 198 O. 065 1. 568 0. 03 0 0. 2 58戶 口性質(zhì)025 0. 3120. 08 3+ 1 . 841 -0 . 0 290 .22 3在當(dāng)?shù)厥杖胨?O. 103 1. 42 3 0, 1 20$ 2 . 760-0. 01 5 O. 1 32城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 一O. 001 -0 . 008 0. 052 1. 2 32 0. 0 34O. 295其他醫(yī)療保險(xiǎn) O. 069 0. 952 O. 083) -1 . 984 0. 18

22、8 1. 555常數(shù)項(xiàng) 1. 290 0. 02 0 0 .778Adju s ted R2=O . 228, adjusted R2O . 332, Adju sted R O , 503 ,d. f. =9, F=6. 763 d. f. =9, F=24. I 71 d , =9 9 F=6169注：、分別代表在10%、5%和I %的置信水平上統(tǒng)計(jì)顯著。2015. 5I 141務(wù)受益度的影響程度居中，而沒(méi)有子女家庭的家庭發(fā)展能力對(duì)醫(yī)療服務(wù)受益度的影響程度最低。就控制變量而言，模型的回歸結(jié)果表明：對(duì)于沒(méi)有子女的家庭來(lái)說(shuō), 婚姻狀況這一變量對(duì)醫(yī)療服務(wù)受益度有顯著影響。有配偶家庭的醫(yī)療服務(wù) 受

23、益度低于未婚' 離異或喪偶的家庭。模型的回歸結(jié)果表明：對(duì)于只有 一個(gè)子女的家庭來(lái)說(shuō)，年齡、戶口性質(zhì)' 收入水平和其他醫(yī)療保險(xiǎn)四個(gè)變 量對(duì)醫(yī)療服務(wù)受益度有顯著影響。在其他條件相同的情況下。年齡越大的 人認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)受益度越低；非農(nóng)戶口的家庭醫(yī)療服務(wù)受益度高于農(nóng)業(yè)戶 口；收入水平越高的家庭醫(yī)療服務(wù)受益度越大：參加其他醫(yī)療保險(xiǎn)的人醫(yī) 療服務(wù)受益度低于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人。模型的回歸結(jié)果 表明：對(duì)于有兩個(gè)及以上子女的家庭來(lái)說(shuō)。除家庭發(fā)展能力外，只有受 教育程度這一變量對(duì)醫(yī)療服務(wù)受益度有顯著影響。受教育程度越高，醫(yī)療 服務(wù)受益度越大四、結(jié)論與建議本文基于全國(guó)線上調(diào)查的644個(gè)樣本

24、。采用計(jì)量模型分析考察了家庭發(fā)展能力和家庭子女?dāng)?shù)量對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 第一.一個(gè)家庭的家庭發(fā)展能力越低，其醫(yī)療 服務(wù)的滿意度和受益度越低。這主要是因?yàn)榧彝グl(fā)展能力越低的家庭，其 脆弱性越強(qiáng)，自身抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力就越低。如果僅依靠家庭自身的保 障功能已無(wú)法規(guī)避可能的疾病風(fēng)險(xiǎn)，只能依賴于由政府主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)。 但是目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系不完善' 保障水平低，在居民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)中 所起的作用有限，無(wú)法滿足居民的醫(yī)療需求，必然引起這些 家庭對(duì)醫(yī)療 服務(wù)的不滿。相對(duì)于家庭發(fā)展能力高的家庭來(lái)說(shuō)。家庭發(fā)展能力低的家庭 更需要政府的幫 助和支持。政府在對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行頂層設(shè)計(jì) 時(shí).應(yīng)

25、充分考慮家庭發(fā)展能力較低的群體對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，在逐步完善我國(guó)基 本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療救助制度的覆蓋面和保障水平， 以滿足不同家庭發(fā)展能力家庭的多層次需求。第二，家庭子女?dāng)?shù)越少，醫(yī) 療服務(wù)的滿意度和受益度越低。醫(yī)療服務(wù)體系作為一項(xiàng)基本民生制度，應(yīng)引人家庭視角，把家庭整體作為基本對(duì)象，而不僅僅是以個(gè)人為對(duì) 象。不同子女?dāng)?shù)量家庭對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和期望程度不同。因此，政府應(yīng) 充分142）江漢論壇考慮獨(dú)生子女家庭對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，對(duì)獨(dú)生子女 家庭，尤其是失獨(dú)家庭給予一定的醫(yī)療補(bǔ)助.以滿 足不同類型家庭對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多元化需求第三，參加不同類型醫(yī)療保險(xiǎn)制度的居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求存在差異。一方面，農(nóng)村居民是家庭發(fā)展能力普遍較低的群 體，最需要政府的幫助和支持，但我們的醫(yī)療保障制度長(zhǎng)期將他們排除在 外。2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開始實(shí)施，在很大程度上緩解了他們 看病難