脊柱解剖PPTPPT課件

1、脊柱、脊髓應(yīng)用解剖 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人體解剖教研中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室室 第1頁/共88頁一、脊柱（一）、椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)椎體椎體椎孔椎孔椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板棘突棘突橫突橫突第2頁/共88頁棘突棘突橫突肋凹橫突肋凹下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎上切跡椎上切跡椎下切跡椎下切跡第3頁/共88頁峽部峽部峽部第4頁/共88頁骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)骨松質(zhì)骨松質(zhì)椎骨矢狀面第5頁/共88頁1 1、頸椎：、頸椎： （1 1）、）、椎椎體小、有橫突孔、棘突分體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關(guān)節(jié)突近似水平位、椎孔較大叉、上下關(guān)節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。且多呈卵圓形。 （2 2）、）、鉤鉤椎

2、關(guān)節(jié)（椎關(guān)節(jié)（LuschkaLuschkas s 關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)） （3 3）、）、U UTAC-TAC-即即UncoUnco、TranseroTransero、Articular complexArticular complex稱鉤突、橫突、關(guān)節(jié)突稱鉤突、橫突、關(guān)節(jié)突復(fù)合體。復(fù)合體。（二）、各段椎骨的特征第6頁/共88頁椎體椎體椎孔椎孔棘突棘突橫突孔橫突孔上關(guān)節(jié)面上關(guān)節(jié)面鉤突鉤突頸椎上面觀第7頁/共88頁椎體椎體上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突鉤突鉤突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突頸椎前面觀第8頁/共88頁頸椎左側(cè)面觀上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突棘突第9頁/共88頁環(huán)椎、樞椎上面觀前面觀(1)第10頁/共88頁下面觀

3、后面觀環(huán)椎、樞椎(2)第11頁/共88頁寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié) 寰寰枕關(guān)節(jié)枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面和枕骨髁關(guān)節(jié)面由寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面和枕骨髁關(guān)節(jié)面構(gòu)成橢圓狀滑膜關(guān)節(jié)，有松弛的關(guān)節(jié)囊，能作互相構(gòu)成橢圓狀滑膜關(guān)節(jié)，有松弛的關(guān)節(jié)囊，能作互相垂直的兩個軸上的運動。垂直的兩個軸上的運動。 寰寰樞關(guān)節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個車軸關(guān)節(jié)和樞關(guān)節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個車軸關(guān)節(jié)和兩個磨動關(guān)節(jié)。兩個磨動關(guān)節(jié)。第12頁/共88頁上位頸椎后面觀第13頁/共88頁頸椎整體觀隆椎第14頁/共88頁鉤突第15頁/共88頁鉤椎關(guān)節(jié)鉤突鉤突鉤椎關(guān)節(jié)囊鉤椎關(guān)節(jié)囊第16頁/共88頁維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的結(jié)構(gòu)有： 關(guān)關(guān)節(jié)囊、寰

4、樞前膜、寰節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。等。第17頁/共88頁前縱韌帶環(huán)枕前膜第18頁/共88頁環(huán)枕后膜 椎動脈第19頁/共88頁椎動脈行程第六頸椎孔項韌帶椎動脈第20頁/共88頁覆膜與前縱韌帶覆膜后縱韌帶（1）第21頁/共88頁（2）覆膜深部翼狀韌帶第22頁/共88頁翼狀韌帶齒狀尖韌帶（3）第23頁/共88頁（4）第24頁/共88頁張口位形態(tài)枕骨大孔第25頁/共88頁環(huán)枕前膜前縱韌帶覆膜后縱韌帶？頸椎上段矢狀面第26頁/共88頁2、胸椎椎體椎體椎孔椎孔棘突棘突橫突橫突第27頁/共88頁？胸椎側(cè)面觀第28頁

5、/共88頁胸椎與肋骨的連結(jié)第29頁/共88頁胸椎節(jié)段整體側(cè)面觀第30頁/共88頁3、腰椎 （1 1）、）、椎椎體大、棘突呈板狀體大、棘突呈板狀向后平伸。向后平伸。 （2 2）、椎椎孔從上位椎骨向下孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。呈卵圓狀、三角形、三葉狀。 （3 3）、）、上上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位（內(nèi)、外關(guān)系）。矢狀位（內(nèi)、外關(guān)系）。 （4 4）、）、胸胸腰榫穴關(guān)節(jié)。腰榫穴關(guān)節(jié)。第31頁/共88頁腰椎上面觀上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突橫突橫突椎體椎體第32頁/共88頁腰椎側(cè)面觀棘突棘突橫突橫突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突乳突第33頁/共88頁腰椎后

6、面觀棘突棘突橫突橫突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突第34頁/共88頁腰段椎管的形狀從從上上而下為卵圓形而下為卵圓形-三角形三角形-三葉形三葉形L1L3L5第35頁/共88頁第36頁/共88頁4、骶骨與尾骨（前面觀）上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突岬岬骶骨尖骶骨尖尾骨尾骨第37頁/共88頁骶骨與尾骨（后面觀）上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突骶管骶管骶角骶角尾骨角尾骨角第38頁/共88頁（三）、脊柱-椎骨間連接1 1、椎椎間盤：占脊柱全長約間盤：占脊柱全長約1/41/4，頸、腰段最厚。，頸、腰段最厚。髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)第39頁/共88頁軟骨終板軟骨終板髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)椎間盤結(jié)構(gòu)棘突第40頁/共

7、88頁椎間盤椎間盤 ： 1、軟骨終板（Endplat of Cartilage） 2、纖維環(huán) 3、髓核第41頁/共88頁2、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) （1 1）、）、頸頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。 （2 2）、）、胸胸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。 （3 3）、）、腰腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。第42頁/共88頁第43頁/共88頁3、韌帶（1 1）、）、前前縱韌帶縱韌帶（2 2）、）、后后縱韌帶縱韌帶（3 3）、）、黃黃韌帶韌帶（4 4）、）、棘棘上韌帶與棘間韌帶上韌帶與棘間韌帶（5 5）、）、橫橫突間韌帶突間韌帶第44頁/共88頁前

8、縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶覆膜覆膜第45頁/共88頁后縱韌帶后縱韌帶椎間盤椎間盤椎體椎體脊柱后面觀椎體間連結(jié)第46頁/共88頁黃韌帶黃韌帶椎弓間連結(jié)第47頁/共88頁前縱韌帶前縱韌帶黃韌帶黃韌帶椎弓板椎弓板第48頁/共88頁棘間韌帶棘上韌帶棘間韌帶第49頁/共88頁棘間韌帶第50頁/共88頁棘間韌帶第51頁/共88頁二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征征（一）、椎管： 1 1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。第52頁/共88頁2

9、、椎管的分區(qū)： 根根據(jù)椎管的形狀據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布和椎管內(nèi)容物的配布是相關(guān)的，一般將椎是相關(guān)的，一般將椎管分為兩部分即中央管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。椎管和神經(jīng)根管。 （1 1）、）、中央椎管中央椎管由脊髓及其被膜所占由脊髓及其被膜所占位置。位置。第53頁/共88頁 是是指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側(cè)隱窩。根所占部位，臨床上又稱側(cè)隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側(cè)，后其前壁椎體和椎間盤后外側(cè)，后壁為上關(guān)節(jié)突、黃韌帶，外側(cè)壁壁為上關(guān)節(jié)突、黃韌帶，外側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。為椎弓根和椎間孔。 （2 2）、神經(jīng)根管）、神經(jīng)根管第54頁/共88頁腰段神經(jīng)根管與

10、下述結(jié)構(gòu)的關(guān)系a. a.腰腰段椎管段椎管側(cè)隱窩側(cè)隱窩明顯。明顯。b. b.盤黃盤黃間隙間隙即椎間盤與黃韌帶之間即椎間盤與黃韌帶之間的間隙。的間隙。c. c.上上關(guān)節(jié)突旁溝關(guān)節(jié)突旁溝。d. d.椎椎弓根下溝弓根下溝。第55頁/共88頁3、椎管內(nèi)容物容容納脊髓及納脊髓及其被膜、神其被膜、神經(jīng)、血管、經(jīng)、血管、脂肪結(jié)締組脂肪結(jié)締組織等織等第56頁/共88頁馬尾與終絲第57頁/共88頁脊髓的節(jié)段頸膨大頸膨大腰骶膨大腰骶膨大第58頁/共88頁脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)前根脊神經(jīng)后支前支后根第59頁/共88頁脊髓節(jié)段與椎骨的相互對應(yīng)關(guān)系脊髓頸段脊髓頸段脊髓胸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓骶尾

11、段第60頁/共88頁脊髓的被膜由由淺入深淺入深依此為硬依此為硬脊膜、蛛脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟網(wǎng)膜、軟脊膜脊膜。硬脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜軟脊膜第61頁/共88頁脊髓的被膜硬脊膜硬脊膜軟脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜齒狀韌帶齒狀韌帶第62頁/共88頁？第63頁/共88頁硬脊膜硬脊膜軟脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜脊髓的被膜前根前根后根后根第64頁/共88頁1、脊柱頸段、脊柱頸段（二）、各段脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征第65頁/共88頁 椎椎間孔間孔位于上下椎位于上下椎骨的椎弓根骨的椎弓根之間。其中之間。其中頸椎部與腰頸椎部與腰椎部椎間孔椎部椎間孔具有重要的具有重要的臨床意義。臨床意義。 椎間孔第66頁/共88頁頸段椎間孔前

12、內(nèi)側(cè)壁為鉤椎關(guān)節(jié)后外側(cè)壁為椎間突關(guān)節(jié)上、下為椎弓根形成一骨性管道第67頁/共88頁第68頁/共88頁2、脊柱胸段3、脊柱腰段、脊柱腰段第69頁/共88頁腰骶段椎間孔（管）第70頁/共88頁第71頁/共88頁1 1、脊神經(jīng)與脊髓的關(guān)系、脊神經(jīng)與脊髓的關(guān)系三、脊神經(jīng)前根前根后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)2 2、脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)根 脊脊神經(jīng)神經(jīng)有前、后根相有前、后根相連，前根均較連，前根均較后根為大。后根為大。第72頁/共88頁（2）、脊神經(jīng)與脊髓被膜的關(guān)系脊膜套袖脊膜套袖神經(jīng)外膜神經(jīng)外膜第73頁/共88頁脊神經(jīng)與硬脊膜的關(guān)系前根前根硬脊膜硬脊膜竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)第74頁/共88頁脊神經(jīng)-竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)第75頁/共88頁竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)第76頁/共88頁腰神經(jīng)后支的特殊行程第77頁/共88頁四、靜脈 椎椎靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征是壁薄、無瓣、吻特征是壁薄、無瓣、吻合很多?？煞譃樽低忪o合很多?？煞譃樽低忪o脈叢和椎內(nèi)靜脈叢。脈叢和椎內(nèi)靜脈叢。第78頁/共88頁（一）、椎外靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢 椎基靜脈第79頁/共88頁（二）、椎內(nèi)靜脈叢 椎內(nèi)