痛風(fēng)康顆粒治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎30例

1、臨床醫(yī)學(xué)論文痛風(fēng)康顆粒治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎30例作者：夏代宇李建利廖志航曾奕新【關(guān)鍵詞】 痛風(fēng)康顆?！菊磕康?觀察痛風(fēng)康顆粒治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 采 用中藥痛風(fēng)康顆粒治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎30例。結(jié)果 臨床緩解5例，顯效15 例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總有效率93.3%°結(jié)論 痛風(fēng)康顆粒治療急性痛風(fēng)性 關(guān)節(jié)炎療效顯著'彳直得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)康顆粒痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于長期瞟噲代謝障礙，血尿酸增高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān) 節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織而致的一種疾病。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫熱痛及痛風(fēng) 石的形成，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。西藥治療副作用較

2、大。近年來， 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已在我國有較多發(fā)現(xiàn)。自2003年3 m2004年3月，我們采用屮藥 痛風(fēng)康顆粒治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎30例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料 本組30例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者均為門診患者，均經(jīng)過x線照片及血尿酸檢查'其中男28例，女2例年齡2164歲病程2個(gè)月15年。初次發(fā)病部位在第1跖趾關(guān)節(jié)21例，其它跖趾關(guān)節(jié)6例，踝關(guān)節(jié)3例。30例中， 血尿酸（sua） 488780/zmol/l，全部病例經(jīng)x線攝片，8例有典型穿鑿樣改變。1.2方法1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部中藥新藥治療痛風(fēng)的臨床硏究指導(dǎo)原則和 1977年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的急性痛風(fēng)

3、性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)內(nèi)容制定。1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作48h內(nèi)。（2）符合中醫(yī)風(fēng)濕郁熱證辨證標(biāo)準(zhǔn)。（3）年齡1865歲。（4）未用其它治療 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物，或已經(jīng)停約30天以上。1.2.3藥物制備等份量秦皮、伸筋草、車前子加10倍量水煎煮lh濾過，藥 渣加8倍量水煎煮lh濾過，濃縮至相對(duì)密度，加乙醇調(diào)至60%，靜置14h濾過， 沉淀液回收乙醇，藥液濃縮至1.081.10 （60°c ）噴霧干燥，再按比例加入矯味 劑，干法造粒，分裝而成。每克成藥相當(dāng)于生藥4.5g °每包5g，每袋10g。批 號(hào):030318 。1.2.4治療方法 在

4、本硏究所中醫(yī)院門診觀察30例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。 每次服痛風(fēng)康顆粒5g，每日3次，連服7天。觀察期間不用對(duì)療效觀察有影響的 其它中西藥治療方法。1.2.5觀察指標(biāo)（1）患者關(guān)節(jié)、肌肉等局部癥狀，如疼痛、腫脹、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)僵直畸形等。（2）關(guān)節(jié)功能。（3）全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、胸及腰 脊疼痛等。（4）舌脈變化。（5）血尿酸。1.2.6臨床癥狀評(píng)分參照衛(wèi)生部中藥新藥治療痛風(fēng)的臨床硏究指導(dǎo)原 則，將關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙等主要癥狀和體征按無、輕、中、重不 同程度分別記為0、2、4、6分。1.2.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用自身對(duì)照的實(shí)驗(yàn)方法，計(jì)量資料用（x士s）表示, 統(tǒng)計(jì)處理用配對(duì)t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.

5、1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床緩解:治療后主要癥狀、體征消失，癥狀積分減 少n 90%，血尿酸恢復(fù)正常。（2）顯效:治療后主要癥狀、體征明顯改善，癥狀積 分減少n 70%，血尿酸正常或接近正常。（3）有效:治療后主要癥狀、體征均有好 轉(zhuǎn)，癥狀積分減少二30%，血尿酸有改善。（4）無效:治療后主要癥狀、體征均無 改善，癥狀積分減少30%，血尿酸無改善。計(jì)算公式（尼莫地平法）為：（治療 前積分治療后積分）治療前積分x100% °2.2治療結(jié)果本組30例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，臨床緩解5例，顯效15例,好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總有效率93.3% o均未發(fā)現(xiàn)不良反映。治療前后臨床癥狀評(píng) 分及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)經(jīng)

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有非常顯著性（pvo.ol）。結(jié)果見表1。表1治療前后臨床癥狀評(píng)分比較（略）3討論痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫熱痛及痛風(fēng)石的形成為主要表現(xiàn)，屬祖 國醫(yī)學(xué)之“痹證”、“痛風(fēng)”、“歷節(jié)”等范疇。中醫(yī)的“痛風(fēng)”之名，始于金 元朱丹溪格致余論痛風(fēng)論：“彼痛風(fēng)者，大率因血受熱，已自沸騰，其后 或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng)，寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮凉?所以作痛，夜則痛甚，行于陰也。”其病因病機(jī)多因先天稟賦不足，素體陽盛， 臟腑蘊(yùn)毒;后天過食膏粱厚味致濕熱內(nèi)蘊(yùn);加之外邪阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，以致經(jīng) 脈不通而發(fā)為本病。上海中醫(yī)藥大學(xué)汪氏根據(jù)68例（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）患者的觀察， 發(fā)

7、現(xiàn)將近有80%的患者為膩苔、或白膩苔、或黃膩苔。膩苔是體內(nèi)濕濁內(nèi)阻的主要 扌旨征1。急性發(fā)作期以風(fēng)濕郁熱證為多見。濕聚熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)， 氣血不得通行，而致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利。治宜清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)，使通 則不痛。痛風(fēng)康顆粒由秦皮、伸筋草、車前子等三味中藥組成。方中秦皮，清熱 燥濕，針對(duì)濕熱蘊(yùn)結(jié)的病機(jī)，以去其因，是為君藥;輔以伸筋草祛風(fēng)除濕，舒筋活 絡(luò)，以除關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利之癥，為臣藥;佐以車前子清熱利尿滲濕，為加強(qiáng)清 熱利濕之效，使?jié)袢ケ猿?。三藥合用，共奏清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)之功，使?jié)袢?清，經(jīng)絡(luò)宣通，風(fēng)濕郁熱得解，關(guān)節(jié)紅腫熱痛自止，諸證乃除。現(xiàn)代藥理究表明'三味中藥具

8、有止痛、抗炎、排尿酸的作用。秦皮是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的重要中藥。據(jù)實(shí)驗(yàn)硏究報(bào)道2，秦皮的提取成分昔有利 尿作用，能促進(jìn)實(shí)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)家兔及風(fēng)濕病患者尿酸的排泄;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還具有鎮(zhèn)痛、抗 炎作用。車前子2有利尿作用，經(jīng)犬、兔等動(dòng)物及人利尿?qū)嶒?yàn)均證明能增加 水分、尿素、尿酸及氯化鈉的排泄。伸筋草3、石松水浸劑對(duì)由皮下注射枯 草浸劑引起發(fā)熱之家兔，有降溫作用;有利尿、增進(jìn)尿酸排泄之作用;本品4醇 提取物(lg/ml)，對(duì)小鼠扭體法和熱板鎮(zhèn)痛模型試驗(yàn)，均有明顯的鎮(zhèn)痛作用 (p<0.01)。本文根據(jù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病利l理硏制的中藥制劑，因其具有止痛消炎作用， 適用于急性發(fā)作期，又因其具有排尿酸、降低血尿酸的作用，而適用于發(fā)作間歇 期及慢性期。更因其安全未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)、藥味少、藥材來源廣泛，成本低、 劑型較先進(jìn)、便于服用與攜帶，因而具有較大的應(yīng)用前景。參考文獻(xiàn)1汪文娟，蔡征宇痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎證治之管見江蘇