(完整版)PDCA循環(huán)

1、pdca循環(huán)工作方法培訓培訓人：horace培訓部門：sdk&lp&orangeplandocheckactioncontents目 錄分析說明循環(huán)步驟特 點舉例說明戴明pdca循環(huán)pdca：是最早由休哈特（shewart，另譯做舍瓦特）提出來后續(xù)由戴明（deming）予以發(fā)展的，所以又稱為“戴明環(huán)。1分析說明（plan）計劃包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定； （do）執(zhí)行執(zhí)行就是具體運作，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定； ( check）檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題； （action）行動（或處理）l

2、對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定，并予以標準化，便于以后工作時遵循；l對于失敗的教訓也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。l對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個pdca循環(huán)中去解決。 p、d、c、a四個英文字母所代表的意義如下：以上四個過程不是運行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升的。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。1分析說明一個pdca循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下4個階段(圖1所示)、8個步驟（圖2所示）處理計劃檢查執(zhí)行pdca循環(huán)的4個階段總結(jié)經(jīng)驗找問題檢查執(zhí)行找原因找要因訂計劃提出新問題pdca循環(huán)的8個步驟1分析說明需要

3、的是對現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識、能力，發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的第一步，是分析問題的條件。盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進的主要問題。與預(yù)期不符的地方，都是問題。pdcap階段 步驟一 : 分析現(xiàn)狀，找出問題 2pdca循環(huán)運用與流程圖找準問題后分析產(chǎn)生問題的原因至關(guān)重要，運用頭腦風暴法等多種集思廣益的科學方法，把導致問題產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。根據(jù)邏輯和流程，使用窮舉的方式找到所有可能原因。pdcap階段 步驟二 : 分析問題產(chǎn)生的原因2pdca循環(huán)運用與流程圖影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器、設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項大的影響因素中又包含小的因素。應(yīng)在諸多因素中，找出影響質(zhì)

4、量的最主要、最直接的因素。pdcap階段 步驟三 : 找出主要因素主因次因區(qū)分主因和次因是最有效解決題目的關(guān)鍵。2pdca循環(huán)運用與流程圖目標可以是定性+定量化的，能夠用數(shù)量來表示的指標要盡可能量化，不能用數(shù)量來表示的指標也要明確（可視化）。目標是用來衡量實驗效果的指標，所以設(shè)定應(yīng)該有依據(jù)，要通過充分的現(xiàn)狀調(diào)查和比較來獲得。pdcap階段 步驟四 : 設(shè)定目標，制定計劃 計劃的內(nèi)容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對策，明確回答出方案中的“5w1h”即:5w1h為什么制定該措施(why)?達到什么目標(what)?在何處執(zhí)行(where)?由誰負責完成(who)?什么時間完成(when

5、)?如何完成(how)?2pdca循環(huán)運用與流程圖l 按照既定的計劃進行實施。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修改計劃。l 在這一階段除了按計劃和方案實施外，還必須要對過程進行測量，確保工作能夠按計劃進度實施。同時建立起數(shù)據(jù)采集，收集起過程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項目文檔。 pdcad執(zhí)行階段 步驟五 : 執(zhí)行計劃即按照預(yù)定的計劃，在實施的基礎(chǔ)上，努力實現(xiàn)預(yù)期目標的過程。2pdca循環(huán)運用與流程圖l 根據(jù)措施計劃的要求，檢查、驗證實際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達到了預(yù)期的效果。檢查效果要對照措施計劃中規(guī)定的目標進行，將采取的對策進行確認后，對采集到的數(shù)據(jù)進行總結(jié)分析，把完成

6、情況同目標值進行比較，看是否達到了預(yù)定的目標。l 如果沒有出現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果時，應(yīng)該確認是否嚴格按照計劃實施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進行最佳方案的確定。 pdcac檢查效果階段步驟六 : 檢查工作，驗證效果即確認實施方案是否達到了目標。 2pdca循環(huán)運用與流程圖對已被證明的有成效的措施，要進行標準化，制定成工作標準，以便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標準、程序、制度時應(yīng)慎重，必要時還需要進行多次pdca循環(huán)加以驗證。pdcaa處理階段步驟七 : 標準化，固化成績對于方案效果不顯著的或者實施過程中出現(xiàn)的問題，進行總結(jié)，為開展新一輪的pdca循環(huán)提供依據(jù)。例如:危急值漏報率降低至5%

7、，完成一輪循環(huán)后，進行效果檢查時發(fā)現(xiàn)未達到目標值，總結(jié)經(jīng)驗后進人第二輪pdca循環(huán)，按計劃重新實施后達到了目標值。步驟八 : 遺留問題轉(zhuǎn)入下一期 2pdca循環(huán)運用與流程圖(1)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)各級部門根據(jù)自己的方針目標，都有自己的pdca循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級部門的小環(huán)都圍繞著總目標朝著同一方向轉(zhuǎn)動。通過循環(huán)把各項工作有機地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進。3pdca循環(huán)的特點1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)p dcapdcapdcapdca3pdca循環(huán)的特點( 2 )pdca

8、循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，一個循環(huán)運轉(zhuǎn)結(jié)束，質(zhì)量就會提高一步，然后再制定下一個循環(huán)，再運轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進，不斷提高。 pdcapdcapdca原有水平現(xiàn)有水平目標水平改進階梯式進步3pdca循環(huán)的特點( 3 ) pdca循環(huán)的特點pdca循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的.3pdca循環(huán)的特點“處理”階段( 3 ) pdca循環(huán)的特點推動pdca循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段因為處理階段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗和吸取教訓的階段。該階段的重點又在于修訂標準，包括技術(shù)標準和管理制度。沒有標準化和制度化，就不可能使pdca循環(huán)轉(zhuǎn)動向前。 3pdca循環(huán)的特點硬件和軟件 硬件：

9、如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報修率軟件：如科室某項制度的依從性組織和個人 如科室診療組中的某一個組的共性問題個人：如具體某一個人的問題，如診療死亡率手術(shù)并發(fā)癥等系統(tǒng)和細節(jié) 系統(tǒng)：宏觀政策、管理機制、工作方法等細節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等4可以從哪些方面著手做pdca4危急值pdca管理舉例假如我院制定了危機值管理的相關(guān)規(guī)定及流程后，在執(zhí)行中,發(fā)現(xiàn)還存在危機值管理執(zhí)行不到位的情況,比如存在檢驗危機值未能及時處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛(發(fā)現(xiàn)問題）。p-plan分析問題產(chǎn)生的原因流程不合理?制度不完善?制度執(zhí)行不到位?召集檢驗科,臨床科室主任,三級醫(yī)師以及護士長等人員召開會議,討論問題產(chǎn)生

10、的原因,并作好記錄(頭腦風暴法)4可以從哪些方面著手做pdca檢驗科危急值管理落實不到位的原因分析測 量材 料人 員機 器方 法環(huán) 境工作量大人員緊張檢驗科與臨床科缺乏溝通臨床醫(yī)師未引起足夠重視流程存在缺陷設(shè)備陳舊，運行速度慢電腦運行緩慢4危急值pdca管理舉例危機值管理不到位原因分析4危急值pdca管理舉例根據(jù)所分析的原因制定整改的目標和計劃目標:制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危機值管理流程,加強危機值管理的落實,減少檢驗科危機值管理的環(huán)節(jié)漏洞.漏報率控制在0.減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。4危急值pdca管理舉例計 劃針對前述的三個最主要可控制因素制定:檢驗科與臨床科室之間缺少溝通因素01解決辦法每一個月

11、召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會,就加強危機值管理進行協(xié)商,解決落實碰到的困難,作好會議記錄(原始資料的積累)4危急值pdca管理舉例計 劃針對前述的三個最主要可控制因素制定:臨床醫(yī)師未引起足夠的重視因素02解決辦法醫(yī)教科組織臨床危機值相關(guān)知識的培訓，并進行考核，將危機值管理納入醫(yī)院綜合目標責任制管理，嚴格落實，如果由于未嚴格按照危機值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴肅處理。（培訓幻燈，簽到表，學習記錄，考核記錄，原始資料的累積）4危急值pdca管理舉例計 劃針對前述的三個最主要可控制因素制定:流程存在缺陷因素03解決辦法設(shè)計更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進電腦強制報告程序，如果檢驗科

12、危機值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進行其他操作，只能處理完危機值后才能進行其它操作。4危急值pdca管理舉例時間2013.7-2013.92013.9-2013.112013.11-2013.122014.1-2014.2p-plan 發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定目標，計劃，設(shè)計流程d-do醫(yī)師培訓危機值考核檢驗科與臨床科室定期溝通c-check 設(shè)計表單，進行例行的危機值檢查，督促工作a-action 效果評價，根據(jù)效果將流程標準化推廣，危機值管理制度的補充。遺留問題放在下一個pdca循環(huán)解決4危急值pdca管理舉例c-check檢查的目的就是嚴格落實危機值相關(guān)管理的規(guī)定，通過制定表單進行檢

13、查，并將問題進行匯總。以便進行效果評價。4危急值pdca管理舉例名稱項目分值制度知曉情況危機值流程的知曉程度（10分）危機值內(nèi)危機值的含義（10分）登記本情況1.對照病例檢查結(jié)果，查登記本登記情況缺一項扣10分。2查檢驗科與臨床科室危機值登記本是否一致，如有遺漏扣10分?，F(xiàn)場考核現(xiàn)場抽查醫(yī)師及護士一名，考核危機值處理流程的操作情況，不知曉，或操作錯誤的扣20分考核上級醫(yī)師是否及時給與指導和處理。如未能及時處理扣20分。效果評估科室內(nèi)認真組織危機值管理學習并有記錄的認定合格，如未組織的扣10分如若因危機值管理不到位而造成醫(yī)療糾紛，差錯，甚至事故的。按目標責任制處理。4醫(yī)院危機值檢查表單4醫(yī)院危機

14、值檢查表單a-action比如經(jīng)過以上的整改，危機值的管理得到了進一步的加強，優(yōu)化了流程，并且使得危機值漏報率降至0.05%以下甚至接近0,就達到了預(yù)期的效果?？偨Y(jié)經(jīng)驗：遺留的問題進入下一個pdca循環(huán)中去解決。遺留的問題4醫(yī)院危機值檢查表單0102030405060708根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院各項規(guī)章制度及流程進行認真執(zhí)行，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題。根據(jù)問題分析原因（頭腦風暴法）找出主要的原因找出解決問題的方法制定目標及計劃，設(shè)計新的檢查表單和流程，進行落實整改，反饋（原始資料的整理）。評價整改后的效果把成功的經(jīng)驗總結(jié)出來，標準化。遺留的問題進入下一個pdca。4總結(jié)定義：是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它強調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理。在注重終末質(zhì)量的同時更注重過程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新的質(zhì)量管理理論。4持續(xù)質(zhì)量改進（cqi） cqi：致力于增強滿足質(zhì)量要求能力的循環(huán)活動。它是一個組織全范圍內(nèi)進行改進的正規(guī)化的方法；它是通過各業(yè)務(wù)部門和各級管理層的持續(xù)的努力來實現(xiàn)的。目的：是用最經(jīng)濟的方法來最大地滿足服務(wù)對象的需求。4持續(xù)質(zhì)量改進（cqi） 救火式l 出現(xiàn)問題，解決問題；l 結(jié)果維持在原績效水平；l 解決問題的方式類似于救火，是偶發(fā)性和無計劃性的改進。技術(shù)革新式l 通過引進新技術(shù)、工藝