SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式

1、20182018年年1010月月 SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式 主要內(nèi)容 概述正當(dāng)他拿起針線時，孫悟空飛了過來，一把奪正當(dāng)他拿起針線時，孫悟空飛了過來，一把奪走他手中的內(nèi)褲說道：走他手中的內(nèi)褲說道：“你把洞縫上，你告訴你把洞縫上，你告訴我，尾巴擱哪兒？擱哪兒？擱哪兒！我，尾巴擱哪兒？擱哪兒？擱哪兒！”這個故事告訴我們這個故事告訴我們: : 你的默默付出，并不是所你的默默付出，并不是所有人都能接受有人都能接受 溝通真的很重要！溝通真的很重要！唐僧是個細(xì)心的人，唐僧是個細(xì)心的人， 有天，他整理有天，他整理孫悟空的衣服，發(fā)現(xiàn)它的內(nèi)褲有個洞孫悟空的衣服，發(fā)現(xiàn)它的內(nèi)褲有個洞， 然后就悄無聲息的縫了起來；然后就悄

2、無聲息的縫了起來； 第第二天整理發(fā)現(xiàn)又有個洞，于是又補了二天整理發(fā)現(xiàn)又有個洞，于是又補了起來；起來； 第三天依舊還是有個洞第三天依舊還是有個洞 概述中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（20172017版）版）【目標(biāo)六目標(biāo)六】加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗）結(jié)果和診斷過程的口頭、規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗）結(jié)果和診斷過程的口頭、 電話與書面交接流程。電話與書面交接流程。 概述提高醫(yī)護人員和患者及家屬滿意度促進改善病人護理的結(jié)果提供更好的治療和護理減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療

3、差錯的發(fā)生醫(yī)護溝通的重要性醫(yī)護溝通的重要性醫(yī)護溝通的重要性 概述目前，我國大多數(shù)護士向醫(yī)生匯報病情時通常目前，我國大多數(shù)護士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳述表面問題只陳述表面問題，缺乏對問題的缺乏對問題的深入分析和思考，不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地報告給醫(yī)生深入分析和思考，不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地報告給醫(yī)生 醫(yī)生，醫(yī)生，22床肚床肚子疼，讓你去子疼，讓你去看一下看一下 概述概述飲酒后猝死誤吸？急性胰腺炎？雙硫侖樣反應(yīng)？腦出血？低體溫？橫紋肌溶解？洗胃后低滲？低血糖癥？甲醇中毒？韋尼克腦??？急性脫髓鞘病變？ 概述善解人意配合默契工作積極能力強醫(yī)生的好助手醫(yī)生眼里的好護士醫(yī)生眼里的好護士 概述概述 導(dǎo)致醫(yī)護

4、溝通不順暢的因素：醫(yī)護雙方在知識、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及 由此帶來的主觀態(tài)度和實際行為上的差異。溝通方式存在差異。護醫(yī)之間溝通能力不強、彼此間缺乏信任。 SBAR的定義SBARSBAR溝通模式溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式。是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式。最早被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞19世紀(jì)20年代，逐步應(yīng)用到護理領(lǐng)域世界衛(wèi)生組織所提出的的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式一種有效的工具一種有效的工具適用于所有類型的信息傳遞！適用于所有類型的信息傳遞！ RecommendationRecommendation( (建議建議) ) Assessment

5、Assessment( (評估評估) ) SituationSituation( (現(xiàn)狀現(xiàn)狀) ) BackgroundBackground( (背景背景) ) R R B B A S S SBAR的定義S SB BAR R SBAR的內(nèi)涵ASBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用SBARSBAR現(xiàn)狀現(xiàn)狀患者的主訴、問患者的主訴、問題的依據(jù)及分析題的依據(jù)及分析背景背景已采取的護理措施、已采取的護理措施、對問題處理的建議對問題處理的建議建議建議評估評估患者的床號、姓患者的床號、姓名、患者的問題名、患者的問題患者的異常反應(yīng)、患者的異常反應(yīng)、異常報告值、異常報告值、 心心理狀態(tài)、對問題理狀態(tài)、對問題的評估、觀

6、察要的評估、觀察要點點傳統(tǒng)常見匯報方式：護士：醫(yī)生，3床病人現(xiàn)在疼的厲害，受不了了，您快去看看吧！醫(yī)生：病人哪個部位疼，疼了多長時間了？護士：我沒問，要不我現(xiàn)在去問一下再告訴你？醫(yī)生：算了算了，我自己去看看（不耐煩地）SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用案例一：患者疼痛，護士匯報病情缺陷病情匯報簡單調(diào)理不清缺乏對病人的整體評估和把握無效溝通較多SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用缺陷缺陷缺陷SBAR標(biāo)準(zhǔn)模式SituationSituation現(xiàn)狀 *醫(yī)生，3床病人，*，左腎結(jié)石，剛才突然腰部劇烈疼痛。 BackgroundBackground背景 病人既往有冠心病、糖尿病史。 AssessmentAsse

7、ssment評估 現(xiàn)在神志清楚，T：37.8，P：100次/分，R：22次/分，血壓147/95mmHg，左側(cè)腰部絞痛，疼痛評分8分。 RecommendationRecommendation建議 我認(rèn)為病人可能是結(jié)石導(dǎo)致急性疼痛發(fā)作，已經(jīng)安慰病人，您看是否可以給予解痙、止痛藥物治療？ SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用護士：*醫(yī)生，您好，我是病房護士*。3床病人突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？ 醫(yī)生：我正在外面會診，病人情況怎么樣？測體溫了嗎？護士：測了，現(xiàn)在體溫不高，36.9。 醫(yī)生：先給病人保暖，觀察一下。 護士：還是麻煩您回來一下吧，病人現(xiàn)在心率150次/分，家屬非常著急。 醫(yī)生：心率確實挺快

8、，病人原來有心臟病嗎？護士：我沒問，要不我去問問再告訴你？ 醫(yī)生：算了，我馬上回去看吧（無奈地）SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用案例二： 醫(yī)生外出會診，護士匯報病情 缺陷病情交代不全面被動匯報易導(dǎo)致醫(yī)生忽視關(guān)鍵的病情變化SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用缺陷缺陷缺陷SBAR標(biāo)準(zhǔn)模式SituationSituation現(xiàn)狀 護士：*醫(yī)生，您好，我是病房護士*。3床病人，*，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？ BackgroundBackground背景 護士：病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、心房撲動病史。AssessmentAssessment評估 現(xiàn)在神志清楚，T：36.9

9、， P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg，寒戰(zhàn)，左側(cè)放置腎周膿腫引流管，24小時引流量約100ml。患者自述胸悶，憋喘。 RecommendationRecommendation建議 我認(rèn)為病人可能是體溫上升期，已經(jīng)給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護行嗎？ 19SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用案例四：護士匯報病情 （SBAR標(biāo)準(zhǔn)模式）SituationSituation現(xiàn)狀 3床XX患者，男性，58歲?？确奂t色泡沫痰，主訴胸悶喘憋 BackgroundBackground背景 患者因冠心病、心力衰竭入院，雙下肢重度水腫，目前總?cè)肓?000ml，應(yīng)用速尿20mg后

10、出量僅600ml。 AssessmentAssessment評估 P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91，聽診雙肺大量濕羅音，我認(rèn)為可能是患者急性左心衰發(fā)作。 RecommendationRecommendation建議 您看是否需要使用嗎啡、速尿等藥物?在您來之前我已減慢輸液速度、給予患者吸氧、取端坐位，監(jiān)測生命體征。我還需要做什么？ 20SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用SBAR溝通方式幫助護士確定患者的主要問題，并收集相關(guān)的資料，進行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生。醫(yī)生能快速了解患者完整的信息，及時處置，保證患者得到及時安全的醫(yī)療服務(wù)。提高了護士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，并做出快速的反應(yīng)和分析。SBAR的優(yōu)點能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵。SBAR溝通