孕產(chǎn)婦保健知識宣教材料

1、孕產(chǎn)婦保健知識宣教材料一、孕產(chǎn)期保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健服務(wù)是指從懷孕開始至產(chǎn)后42天為孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒 提供的系統(tǒng)檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)，包括孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導(dǎo)、基本的孕產(chǎn)婦系 統(tǒng)保健、胎兒保健、新生兒保健、孕產(chǎn)期衛(wèi)生咨詢和疾病防治。孕產(chǎn)婦系統(tǒng) 保健管理應(yīng)以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心，篩選高危孕婦為重點(diǎn)。（一）孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導(dǎo)孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導(dǎo)是指對準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其丈夫進(jìn)行生殖 保健知識的宣傳教育。應(yīng)當(dāng)采用孕婦學(xué)校、培訓(xùn)班指導(dǎo)和個別指導(dǎo)等形式為 服務(wù)對象講解孕產(chǎn)期保健知識，并應(yīng)用錄像、幻燈、掛圖、圖片、模型等多 種方式輔助講解，同時還應(yīng)當(dāng)為服務(wù)對象提供必要的孕期保健宣傳資料。在 產(chǎn)褥期隨訪時，在進(jìn)行

2、個別指導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化產(chǎn)褥期保健知識。孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容如下：1生育時間的選擇（5、6月份懷孕，3、4月份分娩較好）。、孕產(chǎn)期合理營養(yǎng)（用藥選擇、避免接觸有害物質(zhì)）。孕產(chǎn)期心理衛(wèi)生。孕婦自我監(jiān)護(hù)知識（胎動計(jì)數(shù)、聽胎心、稱體重、測宮高）。孕婦 需及時就診的危險癥狀（陰道流血、嚴(yán)重的頭痛、嚴(yán)重的嘔吐、高燒）。6、分娩前準(zhǔn)備和分娩配合。7、母乳喂養(yǎng)。8、新生兒護(hù)理及科學(xué)育兒知識。（二）基本孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健1、孕期保健孕期保健應(yīng)從孕前三個月開始，并且越早越好。由于各期都有應(yīng)做的檢 查、宣教及處理的特殊內(nèi)容，因此各期保健均不可忽視?，F(xiàn)將各期保健內(nèi)容分述于下。（1）孕早期保健指孕12周內(nèi)及時識別早孕癥狀，及早

3、開始保健，早孕期至少檢查一次。a.早孕癥狀：已婚生育年齡的婦女，月經(jīng)規(guī)律，突然停經(jīng)，伴有 食欲差、惡心嘔吐、尿頻、乏力、乳房脹等。b.婦科檢查：生殖道有無畸形，子宮增大與閉經(jīng)月份是否相符。c.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)，血、尿常規(guī)，肝功能，血型等，有 條件查性病及torch等。建立和填寫孕產(chǎn)婦保健卡、冊a.詳細(xì)詢問病史：一般情況、本次懷孕情況、既往妊娠史、既往病 史、月經(jīng)史、家庭史、遺傳病史等。b.全身檢查:測基礎(chǔ)血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀腺、下肢有無水腫、乳房發(fā)育有無異常。識別高危，確定能否繼續(xù)妊娠。早孕檢查應(yīng)在停經(jīng)w 12周內(nèi)進(jìn)行，高危妊娠的識別、篩查、管理、按照高危管理制度及識別

4、要點(diǎn)、篩查方 法及處理原則進(jìn)行（見附件3、4、5、6 ）。早孕指導(dǎo)：避免一切不良因素的影響，如病毒、藥物、放射線 等。（2）孕中期保健指孕13 28周在孕20 24周至少檢查一次，高危妊娠應(yīng)增加檢查的次數(shù)。檢查內(nèi)容a.詢問飲食情況，有無陰道出血、頭痛、水腫等異常，胎動出現(xiàn) 時間。b.測血壓、體重，測子宮底高度、腹圍、繪制妊娠圖（見附件8）、聽 胎心、了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，如有異常做超聲波檢查，檢查下肢有無水 腫。c.復(fù)查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等。有合并癥者做特殊檢 查，并及時處理如矯正貧血等，孕20周開始在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ) 鐵補(bǔ)鈣。填寫保健卡冊中各項(xiàng)內(nèi)容。指導(dǎo)孕婦數(shù)胎動進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)。識

5、別高危。（3）孕晚期保健一一指孕28 40周孕28周后爭取每2 4周檢查一次，至少檢查3次。如屬高危應(yīng)當(dāng) 增加檢查次數(shù)。檢查內(nèi)容a.詢問飲食、睡眠、胎動情況，有無頭痛、水腫、腿抽筋、腹痛、陰 道出血及流水情況。b.測血壓、體重，及早識別妊高征。測量子宮底高度、腹圍，繪制妊 娠圖，估計(jì)子宮大小是否符合妊娠周數(shù)，檢查胎位(四步觸診法)，注意先 露是否入盆，聽胎心，查下肢有無水腫等。c.復(fù)查血色素、尿蛋白、肝功能、血型，必要時做超聲波檢查。d.孕30周左右骨盆外測量。e識別高危，重點(diǎn)注意貧血、妊高征、胎位不正、骨盆狹小、頭盆不 稱、早產(chǎn)及過期妊娠等，進(jìn)行早期診斷及處理，預(yù)定分娩地點(diǎn)和分娩方式。(4)

6、孕期保健指導(dǎo)注意休息，避免重體力勞動，預(yù)防早產(chǎn)。加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時補(bǔ)充營養(yǎng)物 質(zhì)如鈣、鐵等。指導(dǎo)乳房護(hù)理，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，做好臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備， 介紹臨產(chǎn)征兆。產(chǎn)前檢查總次數(shù)不應(yīng)少與5次。2、產(chǎn)時保健認(rèn)真做到五防：防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息、。第一產(chǎn)程：(1)確定臨產(chǎn)時間，了解宮口開大及胎先露的位置。(2)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖，并予以相應(yīng)處理。宮縮的觀察：每次至少觀察3次宮縮，記錄宮縮的周期、持續(xù)時間 和強(qiáng)度。檢查宮頸擴(kuò)張情況：a.通過肛查或陰道檢查了解宮口擴(kuò)張程度、位置、宮頸軟硬程度及厚 度，對比宮縮前后宮頸的變化。b.宮口開大3cm以前，每24小時檢查一次。c.宮口開

7、大3cm或3cm以上，每2小時檢查一次。d.經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻而強(qiáng)者，需縮短檢查時間間隔。e產(chǎn)前出血疑有前置胎盤時，禁止肛查，鄉(xiāng)級立即陪送轉(zhuǎn)院。f.陰道檢 查須在嚴(yán)密的消毒下進(jìn)行。胎先露的下降：a.通過肛查或陰道檢查了解胎先露下降的程度。b.胎頭顱骨最底點(diǎn)平坐骨棘以“ 0”表c.在坐骨棘平面上以“-x” 示。表示。d.在坐骨棘平面下以“+ 表示。胎心：a.入室實(shí)驗(yàn)：進(jìn)入待產(chǎn)室立即行胎心監(jiān)護(hù)20分鐘，若有異常延長監(jiān) 護(hù)時間，并需及時處理。b.聽診檢查：宮縮剛結(jié)束立即聽胎心，了解胎心與宮縮的關(guān)系，每次 聽診應(yīng)1分鐘，并應(yīng)聽2 3次宮縮后的胎心情況。c.宮口開大3cm以前，每1 2小時聽胎心一次。d.宮

8、口開大3cm至全開，每15 30分鐘聽胎心一次。e.有條件可行連續(xù)胎心一一宮縮電子監(jiān)護(hù)。破膜：a.記錄胎膜自然破裂時間，破裂后立即聽胎心。b.觀察羊水性狀、顏色和流出量。c.有條件，破膜后行連續(xù)胎心一一宮縮電子監(jiān)護(hù)。d.羊水為綠色或黃色混有胎糞時，立即陰道檢查，注意有無臍帶脫 垂，并給予緊急處理。e.羊水清，胎頭浮，需臥床休息，以防臍帶脫垂。f.破膜12小時尚未臨產(chǎn)者，應(yīng)予以抗生素預(yù)防感染。g.破膜超過12小時尚未臨產(chǎn)且無頭盆不稱者，有條件應(yīng)行催產(chǎn) 素靜脈 點(diǎn)滴引產(chǎn)，無條件緊急轉(zhuǎn)診。潛伏期已達(dá)8小時，應(yīng)予以鎮(zhèn)靜、休息、警惕頭盆不稱，鄉(xiāng)級考慮 轉(zhuǎn)診。潛伏期16小時為最長期限，經(jīng)處理無效，行剖宮產(chǎn)

9、。 警惕第一產(chǎn)程頭位難產(chǎn)高危情況的發(fā)生，即a.早破膜；b.產(chǎn)程圖異常，宮口開大及胎先露下降緩慢或停滯；c.宮縮乏力或過強(qiáng)；d.宮頸水腫；e膀胱脹、尿潴留；f.胎心異常；g.羊水糞染。（3）測血壓、體溫及脈搏每隔4 6小時測量一次。高血壓者應(yīng)增加測量次數(shù)，予以相應(yīng)的處理。 體溫升高應(yīng)找出原因并予以處理。（4）飲食、排尿、活動及心理護(hù)理入室介紹環(huán)境及臨產(chǎn)、分娩的有關(guān)知識。富有營養(yǎng)而又易消化的食物，進(jìn)食不好者可靜脈輸液?？蛇x擇自由體位及活動，但破膜者需臥床休息。注意排尿，應(yīng)每24小時排尿一次，有尿潴留時需置尿管。做好心理護(hù)理，關(guān)心愛護(hù)產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦緊張情緒，有條件可允許 家屬或?qū)Ｈ伺惆?。? ）無痛

10、分娩心理安慰，解除顧慮。 配合呼吸（宮縮時指導(dǎo)作深呼吸動作）。產(chǎn)程適當(dāng)時期用鎮(zhèn)痛劑。按摩、針灸或鎮(zhèn)痛床第二產(chǎn)程：（1）觀察產(chǎn)程的進(jìn)展及處理。每5 10分鐘聽胎心一次，若可能，行連續(xù)胎心一一宮縮電子監(jiān) 護(hù)。嚴(yán)密觀察宮縮及胎先露下降的情況。未破膜者，在宮縮間歇期人工破膜并聽胎心。(4)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，正確應(yīng)用腹壓以加強(qiáng)產(chǎn)力。第二產(chǎn)程達(dá)1小時，胎頭未撥露，應(yīng)行陰道檢查，確定宮口是否真正開全，并尋找胎頭未撥露的原因，避免胎頭過度受壓。宮縮不 好有條件可 用催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴；胎方位異常，可手轉(zhuǎn)胎頭；若有頭盆不稱，應(yīng)考慮剖腹 產(chǎn)，第二產(chǎn)程2小時，及時陰道檢查，以決定陰道助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)。鄉(xiāng)級見 胎方位異常不能

11、糾正、頭盆不稱、第二產(chǎn)程2小時，見胎頭已1小時未產(chǎn) 者，及時轉(zhuǎn)院。(2)接生的準(zhǔn)備 初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm送至產(chǎn)房。嚴(yán)格外陰消毒。接生人員刷手消毒，帶口罩、帽子、穿無菌衣，嚴(yán)格無菌操作。 鋪無菌巾，打開產(chǎn)包，檢查接生用品。做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備。(3)接生會陰撕裂的誘因：會陰水腫，會陰過緊彈力差，胎兒過大娩出過快或恥骨過低等。接生：a.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時，應(yīng)開始保護(hù)會陰。若有上述會 陰易撕裂的因素存在時，可行會陰切開。b.在保護(hù)會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，是胎頭以最小的徑線通過 產(chǎn)道。c.胎頭娩出后,不急于娩胎肩,立即擠出口、粘液及羊水，并同時保護(hù)會陰。d.協(xié)助胎頭復(fù)位及

12、外旋轉(zhuǎn)，正確娩出胎肩并注意保護(hù)會陰，雙肩 娩出 后才不必保護(hù)會陰。e雙手協(xié)助胎體及下肢以側(cè)位相繼娩出。記錄胎兒娩出時間。f.接生人員必須指導(dǎo)產(chǎn)婦并獲得合作。g.胎兒娩出后，應(yīng)置一彎盤于產(chǎn)婦臀下，以測量出血量。h.預(yù)防產(chǎn)后出血：胎兒娩出后，產(chǎn)婦肌注催產(chǎn)素10單位。新生兒的處理(1)放置在有輻射熱的臺面上，清理呼吸道、擦干、保暖、束y激呼 吸。(2)若發(fā)現(xiàn)窒息，按“新生兒窒息復(fù)蘇常規(guī)”處理。(3)正確無菌處理臍帶。(4)以1%的硝酸銀或0.25%氯霉素眼藥水滴眼。出生1分鐘及5分鐘(5)各行apgar評分。及早開始吸吮及母兒接觸。(6)第三產(chǎn)程：(1 )判斷胎盤是否已經(jīng)剝離，胎盤已剝離的征象有：子

13、宮變 硬成球形；臍帶延長；少量陰道出血；輕壓恥骨聯(lián)合上方的子宮下段，子 宮體上升而外露的臍帶不在回縮。(2)處理胎盤娩出，若胎盤未全剝離，出血多時，應(yīng)行手取胎盤術(shù)。 若胎兒已娩出20分鐘，胎盤仍未排出，出血不多時，再輕輕 按壓子宮及給 宮縮劑后胎盤仍不排出時，再行手取胎盤術(shù)。(3)認(rèn)真檢查胎盤、胎膜的完整性。(4 )檢查會陰、陰道、宮頸等軟產(chǎn)道有無裂傷。(5)在產(chǎn)房觀察2小時，協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳，注意子宮收縮、宮底高 度、膀胱充盈否、陰道出血情況及會陰陰道有無血腫等。(6)產(chǎn)后及出產(chǎn)房時應(yīng)測血壓、脈搏。3、產(chǎn)褥期保?。?1 )住院產(chǎn)婦的觀察與指導(dǎo)住院產(chǎn)婦每日至少查房2次，了解有無不適，每日測體溫

14、2次，如體 溫37.5 c貝y測4次，直到正常。每日測血壓1次，高血壓者 根據(jù)情況 增加，每日測量宮底高度，檢查子宮收縮，有無壓痛，惡露量、性狀，會陰或腹部傷口有無滲出、紅腫、壓痛，每日檢查乳房有 無紅 腫、硬結(jié)、乳頭皴裂及乳量等，及早診斷與治療產(chǎn)褥期合并癥。如產(chǎn)前或產(chǎn) 時有合并癥者則應(yīng)繼續(xù)觀察高危病情變化。協(xié)助與指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)推廣產(chǎn)后保健操健康教育，主要為產(chǎn)褥期衛(wèi)生、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等知識。(2)產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容產(chǎn)后常規(guī)訪視3次，時間分別為出院后三天內(nèi)，第14天、28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)。填寫孕產(chǎn)婦保健手冊，了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母嬰狀況。了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心

15、理狀態(tài)等。測體溫、脈搏，必要時測血壓。檢查乳頭有無破裂，乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量，乳腺 管是 否通暢。了解母乳喂養(yǎng)情況，進(jìn)行指導(dǎo)與咨詢。指導(dǎo)科學(xué)育兒方法及新生兒護(hù)理。指導(dǎo)避孕方法（3）新生兒訪視的內(nèi)容觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等。稱體重，判斷喂養(yǎng)及生長發(fā)育情況并予以指導(dǎo)（新生兒體重、身高 參考附件10）測體溫，全身檢查是否有畸形。注意皮膚黃染出現(xiàn)時間、程度及消 退情況，臍部有無出血、滲出物及滲出物的性狀，局部有無紅腫及臍帶脫落 情況。發(fā)現(xiàn)新生兒異常應(yīng)指導(dǎo)處理對新生兒護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題及時指導(dǎo)督促定時計(jì)劃免疫（4）產(chǎn)后母嬰健康檢查一般在產(chǎn)后42天一 56天內(nèi)進(jìn)行母嬰

16、雙方檢查。詢問主訴產(chǎn)婦檢查：血壓、浮腫、乳房、乳頭，如為高危孕婦還應(yīng)針對高危 因素作相應(yīng)的檢查。婦科檢查外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸 有無裂傷、 糜爛，子宮復(fù)舊情況，附件有無異常及子宮脫垂和張力性尿失禁，必要時查 尿蛋白、血色素。嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、呼吸、哭聲等情況。了解營養(yǎng)、 吃奶、發(fā)育及計(jì)劃免疫情況。全身體格檢查包括測體溫、體重、身長，必要 時化驗(yàn)并檢查有無被漏診的先天異常，有無合并癥。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)、添加輔食及智力訓(xùn)練等指導(dǎo)及咨詢避孕指導(dǎo)及咨詢，讓產(chǎn)婦酌情選擇避孕方法。(六)孕產(chǎn)期衛(wèi)生咨詢孕產(chǎn)期衛(wèi)生咨詢是指受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師與服務(wù)對象面對面的交談，針 對服務(wù)對象提出的具體問題進(jìn)行解答，交換意見，提供信息，幫助其作出合 適的決定。醫(yī)師在提出醫(yī)學(xué)意見時應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地對服務(wù)對象闡明科學(xué)道 理，對可能產(chǎn)生的后果給予重點(diǎn)指導(dǎo)，以期達(dá)到服務(wù)對象理解，采納和接受 的目的。孕產(chǎn)期衛(wèi)生咨詢服務(wù)的內(nèi)容較廣泛，對下述情況醫(yī)師應(yīng)當(dāng)明確提出醫(yī)學(xué) 意見。1、經(jīng)產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷2、經(jīng)產(chǎn)前檢查和/或產(chǎn)前診斷，有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻 雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。(1)因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦健康甚至生命安全(2)前診夫妻雙方或一方患嚴(yán)