一起亞硝酸鹽食物中毒的調(diào)查

1、-起亞硝酸鹽食物中毒的調(diào)查摘要目的了解食物屮毒發(fā)生經(jīng)過及原因,為此類事件的預(yù)防和監(jiān)督管理提供參考。方法 采用現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、病例對照研究及實驗室檢測等方法進行調(diào)杳分析。結(jié)果本次食物 中毒發(fā)病51例，罹患率28%,死亡1例，平均潛伏期90分鐘1.5h ； “冰糖粉”、吃剩的八 寶飯、患者嘔葉物及死者的胃內(nèi)容物均檢出亞硝酸鹽。中毒為食用被亞硝酸鹽污染的八寶飯 等食品所致結(jié)論木中毒事件為亞硝酸鹽污染八寶飯等食品所致，提出了預(yù)防類似食品中毒 的監(jiān)督管理和預(yù)防控制抬施。2011-07-21,某市x村發(fā)生1起食物中毒事件，發(fā)病51例，死亡：例，經(jīng)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查 和實驗宗診斷，確認為1起某副食站批發(fā)部一

2、小工誤將亞硝酸鹽當(dāng)“冰糖粉”售出，廚師使 用“冰糖粉”制作八寶飯引起的食物中售，現(xiàn)將情況報告如下。1對象與方法1.1調(diào)查對象共同就餐的發(fā)病者及未發(fā)病、酒宴食品加工者和加工場所，按流行病學(xué)調(diào)杳 方法，根據(jù)病例定義，通過走訪醫(yī)療單位、面訪或電話訪談酒宴者搜索所有病例。對首例、典 型病例和死亡病例進行調(diào)查核實。1.2方法使用統(tǒng)一的食物中毒個案調(diào)查表，面對面調(diào)查當(dāng)天進食食物種類和數(shù)量。1.3現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查對楊某家酒宴食品加工場所衛(wèi)生狀況進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，對食品原 料來源和制作等過程進行詳細的調(diào)杳，可疑樣品采集麻送當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行臋z測分析。2結(jié)果2.1基木情況及事件發(fā)生經(jīng)過w村距離某市開發(fā)區(qū)城區(qū)10

3、km,交通便捷。主要飲用水 源為市政供水。2011-07-21w村村民楊某在家舉辦滿月宴，分2輪開席，第一倫為17： 30 開始，第二輪為1&30開始，共冇180人聚餐，多為木寨及鄰近村寨村民。酒席菜肴為八寶 飯、總?cè)宋r、豌豆炒肉、涼拌蕨根粉、蘿卜燉排骨、蹄筋火腿腸、蒸蹄髒、烤鴨、酸辣魚、 鹽菜肉和泡椒雞爪等，主食為米飯。聚餐后陸續(xù)有客人出現(xiàn)紫纟甘、頭暈、腹痛、嘔吐等癥狀 并前往醫(yī)院診治。2.2現(xiàn)場調(diào)查與實驗室檢測結(jié)果2.2.1病人分布悄況 本次酒宴共發(fā)生病例51例，摧患率為28% (51/180),死亡病例1 例。51例病例中，發(fā)病最小年齡2歲，最大年齡73歲，平均年齡35歲；男性發(fā)

4、病8例， 女性發(fā)病43例,發(fā)病以農(nóng)民為主,占發(fā)病總數(shù)的77% (40/51),其次為學(xué)生7例，散童5 例。2.2.2進餐情況發(fā)病的51人均于0721參加滿月宴進餐，耒參加滿刀宴的村民無發(fā)病。本 次酒宴的主要菜譜有大蝦、豌豆炒肉、涼拌蕨根粉、八寶飯（甜飯）、蘿卜燉排骨、蹄筋火 腿腸、蹄髒、烤鴨（市偉）、酸辣鯉魚、鹽菜肉、泡椒雞爪（市售）、涼拌皮蛋。經(jīng)現(xiàn)場核查， 所有發(fā)病者均進食了八寶飯，對部份未發(fā)病調(diào)查，均未食用八寶飯。小毒患者反映八寶飯有 咸、苦、澀味。另外從發(fā)病與未發(fā)病的進餐者就餐食物調(diào)查結(jié)果中提示（表1）,發(fā)病組與 未發(fā)病對照組進食八寶飯暴露率差杲有統(tǒng)計學(xué)意義（0224.8, =34.6,

5、 95% cl:6.39136.10）。而 其他食物差異無統(tǒng)計學(xué)意義。死亡病例:女，5歲，就餐20 min后出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，立即送往市人民醫(yī)院就診，送診 過程中患兒病情不斷加重，出現(xiàn)口唇及指甲發(fā)紐，呼吸困難、意識模糊，經(jīng)醫(yī)院搶救無效死 亡。其余病人經(jīng)美蘭、吸氧、補液治療后迅速好轉(zhuǎn)治愈。2.2.5現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查對疑食品八寶飯的制作過程為先將糯米蒸熟分裝于碗中，再將玫瑰、 櫻桃和豆沙等食品放置糯米飯上，上席前將瓦蒸透，然后，將“冰糖粉”撒入蒸透的糯米飯 上，再澆上白糖和熒粉勾成的熒汁，即制成八寶飯。2.2.6實驗室檢測可疑食品八寶飯及其原料檢測結(jié)果顯示，“冰糖粉”亞硝酸鹽陽性，含 量髙達達到9

6、1.3%；八寶飯、病人嘔吐物和死者胃內(nèi)容物中均檢出亞硝酸鹽，含量分別為400.2 mg/l、267.6 mg/l 和 281.6 mg/l,超出國家衛(wèi)生標準（30 mg/kg）&勺 13.33、8.92 及 938 倍。 現(xiàn)場取剩余的八寶飯喂食1只狗和1只雞，均在0.5 h內(nèi)死亡。經(jīng)調(diào)杳得知，由廚師到某菜市場一副食品批發(fā)部購買酒宴原料（冰糊粉、熒粉、白砂糊等）， 店鋪的小工誤將1包（約0.5 kg）亞硝酸鹽當(dāng)作“冰糖粉”稱量售子。酒宴時，廚師使用冰 糖粉制作八寶飯，酒宴者食用八寶飯而發(fā)生中毒。3討論在我國化學(xué)類食物中毒中，由亞硝酸鹽引起的中毒事件位居前列。亞硝酸鹽是白色結(jié)晶性粉 末，味

7、微咸而稍帶苦，易溶于水,常用于食品加工防腐，肉類制品中允許作為發(fā)色劑限最使用以 改善肉制品的感官色澤。由于物理性狀與食鹽相似,常導(dǎo)致誤食、謀用或亂用而小毒，有資料 表明，攝入0.30.5g亞硝酸鹽即可引起中毒，超過3.0 g則可致死。本次事件由某副食品批發(fā)部一小工誤將亞硝酸鹽當(dāng)“冰糖粉”售出，廚師使用“冰糖粉”加 工八寶飯，“冰糖粉”及病人嘔吐物實驗室檢測亞硝酸鹽含量嚴重超標,酒宴人員對八寶飯的 食用最不同，攝入的亞硝酸鹽的最不同，從而使屮毒程度不一致并出現(xiàn)死亡病例1例。根據(jù) ws/t86-1996食源性急性亞硝酸鹽屮毒診斷標準及處理原則食物小毒的診斷標準2,3,結(jié) 合現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)査、病例對照研究、患者的臨床癥狀和診治情況，以及樣站的檢驗結(jié)果綜 合分析，判定為一起誤食亞硝酸鹽污染八寶飯所致的食物中毒。本次食物中毒主要是食品生產(chǎn)經(jīng)營人員的生知識水平低，法律意識淡薄所致。因此，應(yīng) 加強對亞硝酸鹽的使用管理，建議有關(guān)部門應(yīng)建立嚴格的業(yè)硝酸鹽的購買、使用和存放管理 制度，對盛裝亞硝