危重病人搶救流程ppt課件

1、1；.一、搶救工作的管理一、搶救工作的管理1、指定搶救負(fù)責(zé)人、成立搶救小組、指定搶救負(fù)責(zé)人、成立搶救小組2、制定搶救方案、制定搶救方案3、制定搶救護(hù)理計(jì)劃、制定搶救護(hù)理計(jì)劃4、做好搶救記錄及查對(duì)工作（口頭醫(yī)囑的執(zhí)行）、做好搶救記錄及查對(duì)工作（口頭醫(yī)囑的執(zhí)行）5、護(hù)士參加查房、會(huì)診、病例討論、護(hù)士參加查房、會(huì)診、病例討論6、五定制度、五定制度 7、做好交接班、做好交接班2；.對(duì)口頭醫(yī)囑的執(zhí)行：對(duì)口頭醫(yī)囑的執(zhí)行：復(fù)述一遍；補(bǔ)與醫(yī)囑；留空安瓿。復(fù)述一遍；補(bǔ)與醫(yī)囑；留空安瓿。五定：定品種數(shù)量；定點(diǎn)安置；定人五定：定品種數(shù)量；定點(diǎn)安置；定人 保管；定期消毒滅菌；定期檢保管；定期消毒滅菌；定期檢 查維修。

2、查維修。 急救物品完好率為急救物品完好率為100%3；.常用搶救技術(shù)常用搶救技術(shù)一、心肺復(fù)蘇（一、心肺復(fù)蘇（CRP）A、開放氣道（、開放氣道（airway）B、人工呼吸、人工呼吸 （breathing）C、胸外心臟按壓、胸外心臟按壓 （circulation）4；.搶救技術(shù)搶救技術(shù)一、氧氣吸入法一、氧氣吸入法二、吸痰二、吸痰法法三、簡(jiǎn)易人工呼吸三、簡(jiǎn)易人工呼吸法法5；.一、吸氧法：吸入氧氣以提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。一、吸氧法：吸入氧氣以提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。 一）缺氧的分類和氧療作用一）缺氧的分類和氧療作用1、低張性缺氧：氧療的療效最好。見于慢性阻塞性肺病、低

3、張性缺氧：氧療的療效最好。見于慢性阻塞性肺病 先天性心臟病先天性心臟病2、血液性缺氧：、血液性缺氧：Hb或性質(zhì)改變。見于或性質(zhì)改變。見于CO中毒、高鐵中毒、高鐵Hb血癥、嚴(yán)重貧血。血癥、嚴(yán)重貧血。3、循環(huán)性缺氧：、循環(huán)性缺氧：A血灌注不足、靜脈回流障礙引起。血灌注不足、靜脈回流障礙引起。4、組織性缺氧：組織細(xì)胞不能充分利用氧。氰化物中毒、組織性缺氧：組織細(xì)胞不能充分利用氧。氰化物中毒6；.二）氧療的指針：臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果二）氧療的指針：臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果 PaO2 SaO2 紫紺紫紺 氧流量氧流量輕度輕度 6.67Kpa 80% 無無中度中度 46.67Kpa 6080% 有有 24

4、升升/分分重度重度 4Kpa 60% 明顯明顯 46升升/分分7；.三）氧療的種類三）氧療的種類1、低濃度氧療：低于、低濃度氧療：低于40% 低氧血癥伴低氧血癥伴CO2潴留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼潴留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭吸衰竭2、中等濃度氧療：、中等濃度氧療：40%60% 如肺水腫、心肌梗塞如肺水腫、心肌梗塞3、高濃度氧療：、高濃度氧療：60%以上以上 成人呼吸窘迫綜合癥成人呼吸窘迫綜合癥4、高壓氧療：、高壓氧療：100%的氧吸入。的氧吸入。CO中毒、氣性壞疽。中毒、氣性壞疽。8；.四）氧氣成分、濃度、氧濃度和氧流量的換算法四）氧氣成分、濃度、氧濃度和氧流量的換算法1、氧氣成

5、分、氧氣成分2、吸氧的濃度：空氣中占、吸氧的濃度：空氣中占20.93% 40%60%的氧是安全的的氧是安全的 低于低于25%無治療價(jià)值；無治療價(jià)值； 高于高于70%時(shí)間超過時(shí)間超過12天就會(huì)發(fā)生氧中毒天就會(huì)發(fā)生氧中毒3、氧濃度和氧流量的換算法、氧濃度和氧流量的換算法 吸氧濃度（吸氧濃度（%）=21+4氧流量（氧流量（L/min）9；.五）供氧方法五）供氧方法1、鼻導(dǎo)管法：鼻尖至耳垂、鼻導(dǎo)管法：鼻尖至耳垂2/32、鼻塞法、鼻塞法10；.七）氧療的副作用及預(yù)防七）氧療的副作用及預(yù)防1、氧中毒：吸氧最大安全濃度是、氧中毒：吸氧最大安全濃度是40% 超過超過50%持續(xù)持續(xù)48小時(shí)后可產(chǎn)生氧中毒。預(yù)防：

6、小時(shí)后可產(chǎn)生氧中毒。預(yù)防：避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。2、肺不張：預(yù)防：控制吸氧濃度，鼓勵(lì)多翻身、更換體位，促進(jìn)排痰、肺不張：預(yù)防：控制吸氧濃度，鼓勵(lì)多翻身、更換體位，促進(jìn)排痰3、呼吸道分泌物干燥：預(yù)防：加強(qiáng)吸入氣體中的濕化，定期做霧化吸入、呼吸道分泌物干燥：預(yù)防：加強(qiáng)吸入氣體中的濕化，定期做霧化吸入4、眼晶狀體后纖維組織增生：僅見于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒。預(yù)防：維持吸氧濃度、眼晶狀體后纖維組織增生：僅見于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒。預(yù)防：維持吸氧濃度在在40%以下，控制以下，控制PaO2在在13.316.0KPa5、呼吸抑制：見于低氧血癥伴、呼吸抑制：見于低氧血癥伴CO2潴留者吸入高

7、濃度氧之后。預(yù)防：低流量持續(xù)給潴留者吸入高濃度氧之后。預(yù)防：低流量持續(xù)給氧氧11；.八）給氧的注意事項(xiàng)八）給氧的注意事項(xiàng)1、注意用氧安全，做好、注意用氧安全，做好“四防四防”，即防火、防震、防熱、防油，即防火、防震、防熱、防油2、帶氧插管，帶氧拔管、帶氧插管，帶氧拔管3、觀察病情：、觀察病情：Bp、P、R、精神狀態(tài)、皮膚顏色、血?dú)?、精神狀態(tài)、皮膚顏色、血?dú)夥治龅确治龅?、持續(xù)給氧者，每天更換鼻導(dǎo)管一次、持續(xù)給氧者，每天更換鼻導(dǎo)管一次12；.二、吸痰法二、吸痰法清理呼吸道分泌物，保持呼吸通暢的方法清理呼吸道分泌物，保持呼吸通暢的方法1、叩擊與震顫、叩擊與震顫2、體位引流、體位引流3、有效咳嗽、有

8、效咳嗽4、濕化和霧化、濕化和霧化5、吸痰：電動(dòng)吸引器吸痰；、吸痰：電動(dòng)吸引器吸痰； 中心吸引器吸痰；中心吸引器吸痰； 注洗器吸痰注洗器吸痰13；.適用癥適用癥：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。危重、昏迷、年老及麻醉等病人。電動(dòng)吸引器吸痰：電動(dòng)吸引器吸痰：原理：接通電源，馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，使瓶?jī)?nèi)呈負(fù)壓從而將痰吸出。原理：接通電源，馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，使瓶?jī)?nèi)呈負(fù)壓從而將痰吸出。操作方法：核對(duì)解釋操作方法：核對(duì)解釋 檢查調(diào)負(fù)壓檢查調(diào)負(fù)壓 吸痰吸痰 觀察觀察 記錄記錄 整理消毒整理消毒 負(fù)壓：成人：負(fù)壓：成人：40.053.3kpa；小兒；小兒13.3kpa14；.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格無菌操作，吸痰用物每

9、日更換、嚴(yán)格無菌操作，吸痰用物每日更換12次，吸痰管每次更換次，吸痰管每次更換2、嚴(yán)觀病情，喉頭有痰或排痰不暢時(shí)，應(yīng)立即抽吸、嚴(yán)觀病情，喉頭有痰或排痰不暢時(shí)，應(yīng)立即抽吸3、痰粘稠：拍胸背部或交替超聲霧化、痰粘稠：拍胸背部或交替超聲霧化4、動(dòng)作輕，每次吸痰時(shí)間不超過、動(dòng)作輕，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免缺氧。連續(xù)使用不超過秒，以免缺氧。連續(xù)使用不超過2小時(shí)。小時(shí)。5、儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的液體及時(shí)傾倒，做好清潔消毒處理。、儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的液體及時(shí)傾倒，做好清潔消毒處理。15；.四、人工呼吸器的使用四、人工呼吸器的使用 采用人工或機(jī)械裝置產(chǎn)生通氣，達(dá)到維持和增加機(jī)體通氣量，糾正低氧血癥的目采用人工或機(jī)械裝置產(chǎn)生通氣，達(dá)到維持和增加機(jī)體通氣量，糾正低氧血癥的目的。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救以及麻醉期間的呼吸管理的。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救以及麻醉期間的呼吸管理 一）簡(jiǎn)易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管構(gòu)成。一）簡(jiǎn)易人工呼吸器