顱腦急重癥CT掃描策略【臨床醫(yī)學(xué)參考論文開(kāi)題報(bào)告】

1、臨床醫(yī)學(xué)論文顱腦急重癥ct掃描策略【摘要】 目的：探討顱腦急重癥ct掃描策略。方法：回顧分析2002年2月至 2006年10月間854例急重癥顱腦掃描病例，其中腦出血283例，腦梗死413例， 腦挫裂傷158例，重點(diǎn)從掃描方案、方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等方面收集。結(jié)果：854 例均及時(shí)快捷地為臨床提供了可靠的診斷依據(jù)。結(jié)論：“快捷”、“精細(xì)”的實(shí) 施不同冃地的掃描方案是為臨床取得診斷依據(jù)與爭(zhēng)取患者第一時(shí)間治療的保證?！娟P(guān)鍵詞】 顱腦急重癥ct回顧分析我院2002年至2006年急重癥顱腦掃描854例，著重從掃描方案、 方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等方面探討，并結(jié)合我們的粗淺體會(huì)總結(jié)如下。1 一般資料1.1資料8

2、54例急重癥患者均來(lái)自我院急診科，其中腦山血283例，男164例，女119 例。腦梗死413例，男192例，女221例。腦挫裂傷158例，男116例，女42 例。腦出血組年齡分布為38歲76歲，平均年齡57歲；腦梗塞組分布為41歲 78歲，平均年齡59歲，腦挫裂傷組分布為18歲52歲，平均年齡35歲。臨床 伴有不同程度的偏癱、失語(yǔ)、嘔吐、昏迷等癥狀。1.2應(yīng)用設(shè)備semen* s plus 4螺旋ct掃描機(jī)，選擇80 kv120 kv，層厚常規(guī)8 mm， 根據(jù)掃描中的具體情況，及時(shí)調(diào)查后進(jìn)行必要的薄層加掃，機(jī)架角度常規(guī)為0 度，根據(jù)患者的情況及臨床的需要及吋調(diào)整為±15°3

3、0°。1.3患者準(zhǔn)備去除患者頭上的發(fā)夾等金屬物，避免形成偽影，常規(guī)仰臥盡量使軀體與掃描 床長(zhǎng)軸保持一致并制動(dòng)。若意識(shí)不清的患者，需固定頭部于頭托上，也可根據(jù)患 者的情況采取側(cè)臥，以避免痰液?jiǎn)苋霘夤?；若患者躁?dòng)不安，則可在病情允許的 情況下使用鎮(zhèn)定藥，必要吋讓家屬協(xié)助固定頭部，即固定下頜，不可在頭部與頸 部，以防影響掃描及患者的呼吸。若合并枕部或背部損傷的患者，也可以隨機(jī)采 取側(cè)臥或俯臥位檢查。1.4掃描方法掃描前熟悉檢查目的，必耍時(shí)補(bǔ)充病史，明確掃描目的與耍求后，制定掃描 計(jì)劃。若疑外傷患者，應(yīng)在顱底下0.5 cm開(kāi)始掃描，以觀察顱底有無(wú)骨折，若 疑腦出血或腦梗死患者應(yīng)在顱底上0.5

4、 cm開(kāi)始掃描，以清晰顯示顱內(nèi)部分組織 情況。1.5相關(guān)注意事項(xiàng)掃扌苗過(guò)程要準(zhǔn)確、快捷，盡量減少檢查時(shí)間，根據(jù)掃描過(guò)程中顯示情況及時(shí) 修正掃描方案，如高分辨掃描、薄層掃描等極危重的患者要有臨床醫(yī)生在場(chǎng)，各 種急救設(shè)施要配備齊全保證及時(shí)安全完成掃描，在整個(gè)過(guò)程中應(yīng)及時(shí)調(diào)整窗寬、 窗位、排版照相，必要時(shí)應(yīng)行圖像的局部放大及ct値的詳細(xì)測(cè)量與標(biāo)志、病灶 大小的標(biāo)志。2結(jié)果854例顱腦急重癥患者中，嚴(yán)格遵循以上各項(xiàng)描施，不僅快捷保證完成掃描， 減少了患者因檢查而延誤治療的時(shí)問(wèn)，而且給臨床交付了清晰、準(zhǔn)確的影像資料， 為臨床及時(shí)正確的治療提供了依據(jù)。3討論近年來(lái)，隨著老齡化的進(jìn)程，腦血管病的發(fā)生率逐年上

5、升，加上交通事故等 突發(fā)事件的增加，使得顱腦急重癥患者的發(fā)生率加大。如何準(zhǔn)確快捷的為臨床提 供影像根據(jù)，無(wú)疑對(duì)及時(shí)正確的制定治療方案是一重大課題。我們通過(guò)回顧854例急重癥顱腦ct掃描的資料，有如下體會(huì)：顱腦急重癥 患者檢查首當(dāng)其沖的是要突出“快捷”，快速擺位，快速掃描，快速診斷，快速 治療，而在快捷的同時(shí)又要兼顧“精細(xì)”，精細(xì)了解病史，精細(xì)制定不同的掃描 方案，精細(xì)完成每一個(gè)掃描環(huán)節(jié)，精細(xì)提供詳盡的相關(guān)數(shù)據(jù)，如ct値的測(cè)定、 圖像局部放大等措施。與此同時(shí)，還應(yīng)“謹(jǐn)慎”的做好應(yīng)急措施，如搶救藥品的 完善，各種搶救設(shè)施的具備及特危重患者的臨床醫(yī)生陪同等均是必不可少的重要 措施。特別需要提出的是，對(duì)于躁動(dòng)或昏迷的患者，其鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用，應(yīng)有臨床醫(yī) 生決定。此外，體位的擺放一定要注意避免引起窒息等因素的形成。如可以采取 側(cè)臥位；另一重要的描施是掃描完成后，應(yīng)盡快瀏覽圖像，若符合診斷要求，則 應(yīng)先將患者盡快返回診室，以保證治療措施的及時(shí)采取，隨后再將膠片送達(dá)或取 回。實(shí)踐證明：以上這些措施的得力應(yīng)用，不僅可以加快檢查速度，而且也可以 為臨床治療提供可靠準(zhǔn)確的影像資料，而這些方法的熟練應(yīng)用，無(wú)疑也需要我們 崇高的醫(yī)德、急患者所急的高度責(zé)任心，無(wú)疑也需要我們精湛的技術(shù)水平與熟練 的操作技能，方能為顱腦急重