QL─007：醫(yī)療糾紛防范與處理辦法

1、類別 患者權(quán)利 編號(hào) QL0070題目 醫(yī)療糾紛防范與處理辦法 頁(yè)數(shù) 9/9生效日期 2012.12 修改日期 2014.91 總則1.1 為妥善處理醫(yī)療糾紛，保障患者、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、投訴管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。 1.2 醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方或雙方相關(guān)人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療行為存在不同看法，引起爭(zhēng)議或訴諸法定程序解決的事件。1.3 醫(yī)療糾紛處理遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)與實(shí)事求是的原則，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任清晰、處理適當(dāng)。2 組織管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)2.1 醫(yī)院成立“醫(yī)療糾紛防范與處理領(lǐng)導(dǎo)小組”（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”

2、），作為全院醫(yī)療糾紛防范與處理的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。其主要職責(zé)：制定醫(yī)療糾紛防范與處理管理方法及重大醫(yī)療過(guò)失行為處置預(yù)案，組織、領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)重大醫(yī)療糾紛的處置，決定醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理意見(jiàn)，采取綜合措施，提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全。2.2 醫(yī)院成立“醫(yī)療糾紛防范與處理專家委員會(huì)”（以下簡(jiǎn)稱“專家委員會(huì)”），由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、相關(guān)專家和律師組成。作為“領(lǐng)導(dǎo)小組”的獨(dú)立咨詢機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)討論并認(rèn)定醫(yī)療服務(wù)過(guò)程是否存在過(guò)失、與患者不良后果是否有直接因果關(guān)系等專家委員會(huì)采取專題會(huì)議制和民主集中制，在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)啟動(dòng)，具體議事程序見(jiàn)附件。 2.3 “領(lǐng)導(dǎo)小組

3、”與“專家委員會(huì)”分設(shè)辦公室，共同掛靠醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科成立醫(yī)患關(guān)系辦公室，作為全院門(mén)、急診及住院患者反映的醫(yī)療投訴事件的受理與組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，其具體職責(zé)：患者權(quán)益保護(hù)措施的落實(shí)與維護(hù)；醫(yī)療糾紛的調(diào)解、處理和日常管理；接待患者投訴并提供醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)；醫(yī)療缺陷與差錯(cuò)的管理；醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告；總結(jié)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的有關(guān)情況并及時(shí)提出合理的改進(jìn)建議；定期組織召開(kāi)院級(jí)醫(yī)療安全分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事宜。醫(yī)院重視與加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系辦公室人力資源及硬件設(shè)施建設(shè)，保障人身安全，提高工作待遇。2.4 各科室成立“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組”，由科室負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)。其工作職

4、責(zé)：組織科室人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故（糾紛）的防范意識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立良好醫(yī)患關(guān)系；負(fù)責(zé)（或協(xié)助相關(guān)部門(mén)處理）科室內(nèi)部醫(yī)療投訴事件的接待、基礎(chǔ)性調(diào)查、處理和上報(bào)工作；落實(shí)院內(nèi)醫(yī)療安全管理措施；定期召開(kāi)科室醫(yī)療安全分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，落實(shí)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)；落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事宜。2.5 各院區(qū)按本辦法界定的基本原則，建立與總院相對(duì)應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及相關(guān)辦事機(jī)構(gòu)（或人員）。相關(guān)機(jī)構(gòu)與人員在總院的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下本著責(zé)權(quán)統(tǒng)一和獨(dú)立處理的原則，妥善處理醫(yī)療糾紛并將糾紛發(fā)生、處理與整改情況及時(shí)上報(bào)總院醫(yī)患關(guān)系辦公室。3 醫(yī)療糾紛的防范3.1 全院各科室及全

5、體醫(yī)護(hù)人員，要高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，嚴(yán)格遵守侵權(quán)責(zé)任法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提高技術(shù)水平，履行神圣職責(zé)，確保臨床、醫(yī)技、行政后勤等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。3.2 健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)等合法權(quán)益。嚴(yán)格履行告知義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)要求及醫(yī)院相關(guān)制度，當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明

6、，并取得其書(shū)面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況或“三無(wú)病人”，不能取得患者或其近親屬意見(jiàn)的，相應(yīng)醫(yī)療措施實(shí)施前應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科主任或總值班主任批準(zhǔn)。3.3 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)要求及診療規(guī)范，合理施治，合理用藥，合理檢查，不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查與治療。我院采取相關(guān)措施，加強(qiáng)對(duì)合理用藥與合理檢查的監(jiān)控與管理。3.4 嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，認(rèn)真填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制、封存病歷資料的，應(yīng)按國(guó)家要求及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地提供。我院加強(qiáng)病案質(zhì)控體系建設(shè)，切實(shí)提高全院病歷質(zhì)量。3.5 在醫(yī)療質(zhì)量控制體系下，建立健全以“患

7、者安全”為目標(biāo)，以身份識(shí)別、手術(shù)核查和“危急值報(bào)告”等工作為主體的醫(yī)療安全監(jiān)控與管理體系。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份；嚴(yán)格溝通程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑；嚴(yán)格手術(shù)安全核查和圍手術(shù)期規(guī)范，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤；嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范，有效控制醫(yī)院感染；規(guī)范特殊藥物管理，提高用藥安全；采取多種途徑與方式，積極鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理。3.6 完善危重病人報(bào)告與訪視制度，推行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格授權(quán)制度，嚴(yán)格死亡病例討論制度，建立患者動(dòng)態(tài)評(píng)估管理制度，采取多種措施，強(qiáng)化疑難與危重病人的服務(wù)與管理。3.7 實(shí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，理順管理職責(zé)，拓展準(zhǔn)入范圍；延伸手術(shù)（有創(chuàng)操作）

8、分級(jí)管理范圍，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)手術(shù)（有創(chuàng)操作）科室的綜合質(zhì)量管理。3.8 建立醫(yī)療（安全）不良事件主動(dòng)上報(bào)制度，完善網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。我院結(jié)合工作實(shí)際，另行制定下發(fā)診療規(guī)范界定標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)一步完善相關(guān)管理辦法。4 醫(yī)療糾紛的預(yù)警報(bào)告制度4.1 實(shí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警制度：醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及其家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)存在異議或認(rèn)為醫(yī)療工作存在某些缺陷或某些特定醫(yī)療情況有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時(shí)，必須發(fā)出預(yù)警。4.2 我院根據(jù)糾紛隱患嚴(yán)重程度、演變成糾紛的可能性、科室是否可以自行解決以及所造成后果等，將醫(yī)療糾紛預(yù)警分為四個(gè)級(jí)別：a 四級(jí)預(yù)警（傾向性預(yù)警

9、）：醫(yī)患溝通不足、患方對(duì)醫(yī)方缺乏必要的信任；患者病情復(fù)雜、病情變化較快、診療效果不佳、診療費(fèi)用過(guò)高；患方缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)或有偏執(zhí)性格、維權(quán)意識(shí)過(guò)強(qiáng)、對(duì)診治期望值過(guò)高；患方內(nèi)部對(duì)診療方案有分歧和矛盾；醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但病人及家屬對(duì)醫(yī)院工作有不理解或不滿的預(yù)兆。b 三級(jí)預(yù)警（輕）：是指糾紛隱患的程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)協(xié)調(diào)可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果的。列入科室內(nèi)部管理的“三級(jí)預(yù)警”情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情重大變化、病危、重大手術(shù)、新技術(shù)應(yīng)用、重大搶救等。c 二級(jí)預(yù)警（中）：是指糾紛隱患的程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)部解釋協(xié)調(diào)可能得到解決，若演變成糾紛將造成

10、較重不良后果的。需上報(bào)“二級(jí)預(yù)警”的情況：病人死亡（包括猝死）原因不明，出現(xiàn)較重的并發(fā)癥，病情突然惡化，醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷、病人及家屬有不滿表現(xiàn)、一旦演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。d 一級(jí)預(yù)警（重）：是指醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)，問(wèn)題仍難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。需報(bào)“一級(jí)預(yù)警”的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷而導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重并發(fā)癥或病情較大變化；病人及家屬有極度不滿甚至威脅表現(xiàn)。4.3 根據(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)警級(jí)別不同，實(shí)行不同處置方案：a 四級(jí)預(yù)警（傾向性預(yù)警）、三級(jí)預(yù)警：醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，應(yīng)立即報(bào)告科主任。

11、“科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組”按本辦法要求及界定的管理流程，認(rèn)真了解事件經(jīng)過(guò)，組織討論并提出處理意見(jiàn)，相關(guān)結(jié)論及處理原則等信息要在科內(nèi)通報(bào)以引起全體人員的重視。工作中，要充分發(fā)揮集體智慧，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧，積極主動(dòng)地化解糾紛傾向，防患于未然。b 二級(jí)預(yù)警：醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報(bào)告科主任，科室立即制定消除隱患的方案并確定責(zé)任人，力爭(zhēng)化解醫(yī)療糾紛隱患并于12小時(shí)內(nèi)將事件進(jìn)展與處理情況上報(bào)醫(yī)患關(guān)系辦公室。c 一級(jí)預(yù)警：科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，科主任、護(hù)士長(zhǎng)立即上報(bào)醫(yī)患關(guān)系辦公室（節(jié)假日及休息時(shí)間上報(bào)總值班主任）。醫(yī)患關(guān)系辦公室（或總值班主任）立即協(xié)同科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案

12、，最大限度減少給患者造成的損害；在積極消除隱患的同時(shí)，爭(zhēng)取糾紛處理的主動(dòng)權(quán)。對(duì)于一、二級(jí)預(yù)警，科室均須填寫(xiě)醫(yī)療糾紛預(yù)警登記表報(bào)醫(yī)患關(guān)系辦公室備案，如情況緊急可口頭上報(bào)，但事后必須補(bǔ)交書(shū)面材料。4.4 科室建立醫(yī)療糾紛隱患“零通報(bào)”制度。醫(yī)護(hù)人員早交班時(shí)，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交接班內(nèi)容在科室內(nèi)報(bào)告，并在交接班記錄本相應(yīng)欄登記。4.5 醫(yī)務(wù)科醫(yī)患關(guān)系辦公室定期進(jìn)行醫(yī)療安全隱患的預(yù)防和檢查，定期在全院通報(bào)一、二級(jí)預(yù)警情況。5 醫(yī)療糾紛處理的管理流程5.1 醫(yī)療糾紛處理實(shí)行院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。鼓勵(lì)科室在本辦法界定的基本原則與總體框架的指導(dǎo)下，自行處理醫(yī)療糾紛。科室要在科主任的帶領(lǐng)下，充分發(fā)揮積極性與

13、主動(dòng)性，能夠科內(nèi)解決的，自行解決（需報(bào)醫(yī)患關(guān)系辦公室認(rèn)可并備案）；不能自行解決的，要在3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面報(bào)告醫(yī)患關(guān)系辦公室。 5.2 醫(yī)患關(guān)系辦公室接到醫(yī)療投訴，應(yīng)及時(shí)牽頭調(diào)查核實(shí)，事件所涉及的相關(guān)部門(mén)與科室要密切配合。事件性質(zhì)明確可直接答復(fù)處理的，由醫(yī)患關(guān)系辦公室會(huì)同科室集體答復(fù)；經(jīng)醫(yī)患關(guān)系辦公室與科主任接待答復(fù)后，患方仍不滿意的，建議其按照有關(guān)法律法規(guī)行使個(gè)人的上訴權(quán)利。醫(yī)療糾紛經(jīng)上述程序可終結(jié)的，由醫(yī)患關(guān)系辦公室向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)書(shū)面匯報(bào)處理過(guò)程與結(jié)果。5.3 院級(jí)層面的醫(yī)療糾紛處理堅(jiān)持業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)具有指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和參與分管科室醫(yī)療糾紛處理的職責(zé)與義務(wù)，應(yīng)牽頭組織協(xié)調(diào)并全力處理分管

14、科室的醫(yī)療糾紛。5.4 發(fā)生以下重大醫(yī)療過(guò)失行為的， 醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)要求，在12小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告：a 導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的。b 導(dǎo)致3人以上人身受到損害的，后果嚴(yán)重的醫(yī)療事件。c 上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情況。6 醫(yī)療糾紛處理的基本原則6.1 醫(yī)療糾紛的處理是一個(gè)嚴(yán)格的調(diào)查取證過(guò)程，各科室和各有關(guān)部門(mén)要本著客觀公正和保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的原則，積極主動(dòng)地妥善處理醫(yī)療糾紛。6.2 接待病人（或家屬）要有2人以上醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)（應(yīng)考慮到家屬與醫(yī)護(hù)人員比例），相關(guān)原始內(nèi)容記錄在醫(yī)療糾紛預(yù)警登記表或投訴記錄表中。聽(tīng)取病人需求時(shí)，要詳細(xì)記錄病人所認(rèn)為的事

15、件過(guò)程、其對(duì)事件的主觀判斷及擬采取的解決途徑。病人家屬可提供書(shū)面材料的，首先要研究審查其提交材料的全面性，是否包括上述三部分內(nèi)容。書(shū)面材料不全的，要認(rèn)真聽(tīng)取病人意見(jiàn)將相關(guān)內(nèi)容補(bǔ)齊，并爭(zhēng)取病人或家屬簽字確認(rèn)。6.3 科室層面的醫(yī)療糾紛處理，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制?？浦魅问强剖屹|(zhì)量管理與醫(yī)療安全的第一責(zé)任人，接到報(bào)告后，應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；由醫(yī)患關(guān)系辦公室牽頭處理的，科主任應(yīng)令行禁止，隨叫隨到，不得推諉與回避。時(shí)間許可時(shí)，要組織科室醫(yī)療安全小組進(jìn)行充分討論；事件緊急時(shí)，可由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與當(dāng)事人三人以上人員商議后，相關(guān)意見(jiàn)由科主任（或委托專人）統(tǒng)一答復(fù)。與病人（家屬）接觸、科內(nèi)討論及向患者答復(fù)等過(guò)程都

16、要留有原始記錄?？剖易孕刑幚淼尼t(yī)療糾紛，應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見(jiàn)。6.4 當(dāng)相關(guān)科室發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為或科室處理未果或事件性質(zhì)復(fù)雜難以形成明確處理意見(jiàn)時(shí)，相關(guān)科室或醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)指示醫(yī)患關(guān)系辦公室及時(shí)啟動(dòng)專家討論程序，并主持會(huì)議聽(tīng)證討論。形成明確意見(jiàn)后，根據(jù)情況由醫(yī)患關(guān)系辦公室或者業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及時(shí)向患者反饋答復(fù)意見(jiàn)。6.5 發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室應(yīng)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的要求，指派專人妥善保管各種原始資料。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議后患方要求封存相關(guān)病例資料時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診

17、意見(jiàn)、病程記錄，應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存并由我院保管。因搶救急危重患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，封存要有雙方簽字并記錄詳細(xì)時(shí)間，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由我院保管。疑似輸血引起不良后果、需要對(duì)血制品進(jìn)行封存保留的，科室應(yīng)報(bào)告輸血科，由輸血科通知提供該血制品的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。6.6 醫(yī)療糾紛處理結(jié)束，如需免除藥品、檢驗(yàn)、住院費(fèi)、治療費(fèi)及需做其他經(jīng)濟(jì)性賠償時(shí)，必須由醫(yī)患關(guān)系辦公室牽頭，由院方與患方統(tǒng)一簽訂醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書(shū)。醫(yī)療糾紛調(diào)解工作啟動(dòng)后，我院同患方自行和解的

18、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償最高不得超過(guò)1萬(wàn)元；患方索賠金額在1萬(wàn)元以上不滿15萬(wàn)元的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)選擇調(diào)解或訴訟途徑解決醫(yī)療糾紛；索賠金額在15萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)先行進(jìn)行鑒定，明確責(zé)任后再進(jìn)行調(diào)解或訴訟。6.7 事件處理結(jié)束后，各科室要召開(kāi)專題會(huì)議，本著“有則改之，無(wú)則加勉”的原則，認(rèn)真剖析事件中存在的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)。會(huì)議要有記錄，作為事件處理的原始材料，報(bào)送醫(yī)患關(guān)系辦公室存檔，以此作為事件終結(jié)的標(biāo)志?？剖易孕薪鉀Q的，專題會(huì)議召開(kāi)時(shí)可以邀請(qǐng)醫(yī)患關(guān)系辦公室工作人員參加；院級(jí)層面解決的，必須邀請(qǐng)分管院長(zhǎng)及醫(yī)患關(guān)系辦公室工作人員參加。6.8 各科室要嚴(yán)格事件處理程序，每個(gè)環(huán)節(jié)都要留有記錄。要加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處

19、理流程及有關(guān)材料的管理?？剖疑蠄?bào)材料包括：醫(yī)療糾紛預(yù)警登記表、醫(yī)療缺陷及差錯(cuò)登記表科室討論及談話記錄、患者申述書(shū)（如有）、科室情況說(shuō)明等材料一并提交，原則上科室不留底稿及原始材料。6.9 科室自行處理的醫(yī)療糾紛，在科主任未組織對(duì)該病例討論之前，經(jīng)治醫(yī)師不得向患方做任何結(jié)論性的解釋；科室上交以及直接由醫(yī)院處理的醫(yī)療糾紛，在未經(jīng)院專家委員會(huì)討論之前，任何科室及個(gè)人不得向患方做任何結(jié)論性的解釋。工作中，對(duì)于時(shí)隔一年以上的醫(yī)療投訴，均應(yīng)考慮訴訟時(shí)效問(wèn)題，不得輕易做出答復(fù)。6.10 訴訟和鑒定等特殊醫(yī)療糾紛處理程序的管理。a 收到法院傳票后，醫(yī)患關(guān)系辦公室根據(jù)原告的投訴狀等資料，就案情向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)，

20、由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)啟動(dòng)專家委員會(huì)討論，醫(yī)患關(guān)系辦公室和相應(yīng)科室主任根據(jù)討論的意見(jiàn)，書(shū)寫(xiě)答辯狀，由專家委員會(huì)審核后，提交法院。b 訴訟出庭由醫(yī)患關(guān)系辦公室工作人員及相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，出庭人員應(yīng)當(dāng)做好記錄，并及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)案情處理進(jìn)展情況。c 鑒定及衛(wèi)生信訪中涉及的醫(yī)療糾紛處理程序參照訴訟程序進(jìn)行。6.11 在發(fā)生醫(yī)療糾紛事件或醫(yī)療糾紛事件處理過(guò)程中，凡患者及家屬借故無(wú)理取鬧搶奪病歷資料，毆打辱罵醫(yī)務(wù)工作者，損壞醫(yī)院公共財(cái)產(chǎn)，不及時(shí)處理尸體以及其他擾亂醫(yī)院正常工作秩序的，應(yīng)及時(shí)向院保衛(wèi)科報(bào)告，由院保衛(wèi)科決定與處理相關(guān)報(bào)警事宜。保衛(wèi)科、醫(yī)患關(guān)系辦公室和相關(guān)部門(mén)與科室，應(yīng)注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和保留證據(jù)。6.12

21、醫(yī)患關(guān)系辦公室定期統(tǒng)計(jì)分析并通報(bào)全院醫(yī)療糾紛發(fā)生與處理情況，制定持續(xù)改進(jìn)措施。7 責(zé)任界定與獎(jiǎng)罰7.1 建立醫(yī)療糾紛處理集體研究制度。a 醫(yī)療糾紛責(zé)任科室與責(zé)任人的處理，由醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理領(lǐng)導(dǎo)小組及根據(jù)事件性質(zhì)、責(zé)任與技術(shù)原因判定、主次要責(zé)任劃分、科室自行處理的積極性及有效性、專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)以及給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失、名譽(yù)影響等情況，集體研究決定。b 外來(lái)醫(yī)師直接從事臨床診療工作所發(fā)生的醫(yī)療糾紛的處理，按照外請(qǐng)專家會(huì)診制度予以執(zhí)行，其后果首先由我院承擔(dān)，邀請(qǐng)科室為責(zé)任科室。7.2 醫(yī)療糾紛按規(guī)定程序由科室自行處決的，醫(yī)院對(duì)科室及個(gè)人原則上不做處理。7.3 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其他相

22、關(guān)規(guī)定，對(duì)鑒定為醫(yī)療事故的責(zé)任人，報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)，根據(jù)情節(jié)，給予警告或責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)并給予經(jīng)濟(jì)處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)并給予經(jīng)濟(jì)處罰。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。因科室管理或診療過(guò)失發(fā)生醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院造成較大社會(huì)不良影響或較大經(jīng)濟(jì)損失的，經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理領(lǐng)導(dǎo)小組討論后，按照以下規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰：經(jīng)討論、鑒定或訴訟認(rèn)定為技術(shù)事件的，按醫(yī)院、科室、責(zé)任人5：4：1的比例承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償，責(zé)任人承擔(dān)部分以2萬(wàn)元為上限。經(jīng)討論、鑒定或訴訟認(rèn)定為責(zé)任事件的，按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人4：2：4的比例承擔(dān)，責(zé)任人承擔(dān)部分以10萬(wàn)元為上限。按照賠償比例，責(zé)任人承擔(dān)數(shù)

23、額超過(guò)上限的，超出部分由科室承擔(dān)。7.4 其它違反中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的醫(yī)療行為，遵照中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第五章第37條第4.12條款執(zhí)行。7.5 對(duì)未通過(guò)鑒定程序、由我院自行處結(jié)的醫(yī)療糾紛，由專家委員會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛事件相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療事故等級(jí)進(jìn)行界定，并由醫(yī)患關(guān)系辦公室上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定處罰結(jié)果。7.6 對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為中存在缺陷而隱瞞不報(bào)的，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度和醫(yī)院所受經(jīng)濟(jì)損失，扣罰科室及責(zé)任人一定數(shù)額的績(jī)效工資并通報(bào)批評(píng)。7.7 對(duì)未發(fā)出預(yù)警、不積極處理醫(yī)療隱患而演變成糾紛并造成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，由醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定給予加重處罰。本院工作人員故意挑起醫(yī)

24、療糾紛或在糾紛中起不良作用（如唆使患方等），對(duì)醫(yī)院造成不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)損失和聲譽(yù)損害者，經(jīng)查實(shí)后，與責(zé)任人承擔(dān)同樣處罰責(zé)任。7.8 發(fā)生有責(zé)任醫(yī)療糾紛的責(zé)任人，在接受上述處罰的同時(shí)，責(zé)任人、責(zé)任科室主任（負(fù)責(zé)人）及責(zé)任科室年度內(nèi)不能被評(píng)為先進(jìn)個(gè)人與先進(jìn)科室。情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)任人在年終考核中可確定為“不合格”。7.9 醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)，本院因人道主義對(duì)患方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，不追究相關(guān)科室及當(dāng)事人責(zé)任。7.10 年度內(nèi)科室管理規(guī)范、無(wú)醫(yī)療糾紛的臨床一線科室，年終給予科室1-2萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)先選優(yōu)時(shí)對(duì)科室及其負(fù)責(zé)人給予優(yōu)先考慮；科室預(yù)警體系完善，醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)工作積極，年終評(píng)先選優(yōu)時(shí)對(duì)科室及其負(fù)責(zé)人給

25、予優(yōu)先考慮。8 附則8.1 本辦法自2012年12月1日起執(zhí)行，原威海市立醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理暫行辦法同時(shí)廢止。發(fā)生在2012年12月1日以后的醫(yī)療糾紛，按本辦法處理。8.2 本辦法由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。 獲經(jīng)批準(zhǔn)院長(zhǎng) 日期 附件威海市立醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理專家委員會(huì)議事程序1 專家委員會(huì)議事必須嚴(yán)格按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中的要求，堅(jiān)持依法辦事原則、實(shí)事求是原則、集體決策原則、少數(shù)服從多數(shù)原則、相互平等原則。專家委員會(huì)議事采取專題會(huì)議制。2 專家委員會(huì)議事范圍包括：2.1 確定我院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程是否存在過(guò)失、與患者不良后果是否有直接因果關(guān)系以及相關(guān)責(zé)任大小；2.2 界定責(zé)任科室、責(zé)任人的處罰方式、方法；2.3 “領(lǐng)導(dǎo)小組”交辦的其他任務(wù)。3 根據(jù)醫(yī)療糾紛處理的院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，專家委員會(huì)會(huì)議通常在科室得出