靜脈輸血操作

1、靜脈輸血法操作及評分標準年 月 日 科室： 姓名； 得分：項目內 容分值扣分標準扣分目的1 為患者補充血容量，改善血液循環(huán)。2 為患者補充紅細胞，糾正貧血。3為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。4為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。4少一點扣1分評估1 詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋輸血的目的、方法。監(jiān)測生命體征。2了解患者有無輸血史及不良反應，評估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。3必要時，遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物。6未解釋扣1分，未監(jiān)測生命特征扣1分未了解輸血史扣2分未評估血管扣2分準備1 操作者準備：著裝整潔，洗手，戴口罩。2 物品準備：治療盤內備

2、：碘伏、酒精、消毒棉簽、生理鹽水、一次性輸血器、止血帶、輸液貼、輸血單。治療盤外備：手快速消毒劑、銳器盒、筆血液準備：輸血前需由兩名醫(yī)務人員進行“三查八對”，確定無誤方可輸入。36少一樣扣1分少一件扣1分操作步驟1將用物攜至床旁，由兩名醫(yī)務人員共同核對患者姓名及血型，排氣，建立靜脈通道，輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器管道。2兩名醫(yī)務人員再次按“三查八對”內容進行核對，準確無誤后簽名。3 搖勻血液：以手腕旋轉動作將血袋內的血液輕輕搖勻，并再次核對床號、姓名、血型及進針點局部情況。4 連接血袋進行輸血：打開儲血袋封口，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入儲血袋的輸血接口，緩慢將儲血袋倒掛于輸液架上。

3、再次核對床號、姓名、血型。5控制和調節(jié)滴速：開始輸入時宜慢，不要超過20滴/分，并監(jiān)測生命體征。6觀察15分鐘左右（包括進針點局部情況），再次監(jiān)測生命體征如無不良反應再根據(jù)血液成分、病情及年齡調節(jié)滴速（成人一般4060滴/分）。向患者及家屬交代輸血過程中的有關注意事項。6整理床單位、整理用物，洗手，做好輸血記錄。7輸血過程中每小時監(jiān)測生命特征。8 血液輸完后，繼續(xù)滴入少量生理鹽水、沖凈輸血器內血液，監(jiān)測生命體征。整理用物，洗手，做好輸血記錄。9輸血結束后，貯血袋送血庫。輸血結束后4小時再次監(jiān)測生命體征。1811311576284未核對扣5分，未執(zhí)行無菌操作扣8分，排氣方法不正確扣5分核對不全少

4、一樣扣1分核對少一樣扣1分污染扣5分血袋被穿破漏血扣4分未核對扣2分輸血滴速不符扣3分未監(jiān)測生命體征扣2分未監(jiān)測生命體征扣2分輸血滴速不符扣3分未交代扣2分少一樣扣1分未監(jiān)測生命體征扣2分少一樣扣1分貯血袋處置不合理扣2分未監(jiān)測生命體征扣2分注意事項1 輸血前必須兩人三查八對（查血液的有效期、血液質量及輸血裝置是否完好；對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血相容試驗結果、血液的種類和血量）無誤方可輸入。2 血液取回勿震蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應。3 輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間應輸入少量生理鹽水，防止發(fā)生反應。4開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應后，將

5、流速調節(jié)至要求速度。 5輸血袋用后需低溫保存24小時。6少一點扣1分輸血相關知識一、輸血時的三查八對三查：查血液的有效期、血液的質量及血液的包裝是否完好無損。 八對：對姓名、床號、住院號、血袋號（儲血號）、血型、交叉配血試驗的結果、血液的種類、血量。二、對每袋輸注的血液應在以下時間段監(jiān)測：輸血開始前半小時，輸血開始時，輸血開始后15分鐘，輸血中每小時，輸血結束時，輸血結束后4小時。監(jiān)測指標為：患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓及體液平衡情況。三、發(fā)熱者需要輸血時應將體溫降至38以下方能輸血。四、受血者的血標本必須是輸血3天之內的，或者能代表患者當前免疫學狀態(tài)的。五、連續(xù)進行血液成分輸注時，輸

6、血器應至少12小時更換一次。六、輸血完畢后須在血袋上寫明輸血者、輸血時間，并將血袋送回血庫保存。七、輸血的時間限制全血或紅細胞液應該在離開冰箱后30分鐘內開始輸注，一袋血要在4小時內輸注完畢（室溫過高要適當縮短時間）。血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內輸完。新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200ml血漿在20分鐘內輸完，一單位冷沉淀在10分鐘內輸完。八、輸血出現(xiàn)的不良反應及護理（一）發(fā)熱反應 發(fā)熱反應是輸血后最常見的一種反應。1、引起發(fā)熱反應的原因很多，主要有以下幾種： （1）血液、保養(yǎng)液、貯血器和輸血器等被致熱原污染（2）輸血時無菌操作不嚴

7、，造成污染。（3）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細胞或血小板抗體，再輸血時，可與供血者的白細胞或血小板發(fā)生免疫反應而引起發(fā)熱。2、癥狀 可發(fā)生在輸血過程中或輸血后12小時內，先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達3841，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。發(fā)熱持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)12小時即可緩解，體溫逐漸降至正常。3、護理（1）有效去除致熱原，嚴格無菌操作，防止污染。（2）反應輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解。反應重者立即停止輸血，對癥處理。發(fā)冷者注意保暖，高熱時給予物理降溫，并密切觀察生命特征的變化。（3）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如異丙嗪，腎上腺皮質激素等。（4）將輸血器、剩余血液連同貯

8、血袋一并送檢。（二）過敏反應 1、原因（1）患者為過敏體質，對某些物質易引起過敏反應。輸入血液中的異體蛋白質，可以和過敏機體的蛋白質結合形成全抗原而致敏。（2）輸入血液中含有致敏物質。如供血者在采血前服用過可致敏的藥物和食物。（3）多次輸血的患者體內可產(chǎn)生過敏性抗體，當再次輸血時，抗原、抗體相互作用而發(fā)生過敏反應。（4）供血者血液中的變態(tài)反應性抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應。 2、癥狀 反應程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應越嚴重。（1）輕度反應：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。（1） 中度反應：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫。喉

9、頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，大小便失禁。（2） 重度反應：發(fā)生過敏性休克。3、護理（1）勿選用有過敏史的供血員。（2）供血員在采血前4小時內不宜食蛋白質食物，可用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有致敏物質。（3）對有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物。（4）按反應程度給予對癥處理。輕度反應減慢輸血速度，給抗過敏藥物，如異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解；中、重度反應應立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0.51ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物；呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。（三）溶血反應 是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，而引

10、起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴重的反應。 1、原因（1）輸入了異型血：供血者和受血者血型不符而造成血管內溶血，反應發(fā)生快，輸入1015 ml即出現(xiàn)癥狀，后果嚴重。（2）輸入了變質血：輸血前紅細胞即被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震蕩或被細菌污染、血液內加入高滲或低滲溶液或影響PH值的藥物等，均可導致紅細胞破壞溶解。（3）RH因子所致溶血：RH陰性者首次輸入RH陽性血液時不發(fā)生溶血反應，但輸血23周后體內即產(chǎn)生抗RH陽性的抗體。如再次接受RH陽性血液，即可發(fā)生溶血反應。RH因子不合所引起的溶血反應發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時至幾天后才發(fā)生，并且較少見。2、癥狀 有輕有重，輕者和

11、發(fā)熱反應相似，嚴重者在輸入1015 ml血液時即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高，其臨床表現(xiàn)可分為三個階段：第一階段：受血者血漿中凝集素和輸入血中紅細胞的凝集原發(fā)生凝集反應，使紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管?；颊叱霈F(xiàn)頭部脹痛，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛，寒戰(zhàn)或發(fā)熱，惡心，嘔吐，心前區(qū)壓迫感，呼吸困難，血壓下降等癥狀。第二階段：凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放入血漿，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時第一階段的癥狀進一步加重。第三階段：大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，阻塞腎小管。另外，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落，進一步加重腎小管阻塞，導致急性腎功能衰竭。

12、表現(xiàn)為少尿或無尿，尿內有管型和蛋白，高鉀血癥和酸中毒，嚴重者可導致死亡。3、護理（1）加強工作責任心，認真做好血型鑒定和血交叉配血試驗，嚴格執(zhí)行查對度和操作規(guī)程，杜絕差錯事故的發(fā)生。（2）出現(xiàn)癥狀立即停止輸血，通知醫(yī)生緊急處理，并保留余血和患者血標本送化驗室重作血型鑒定和交叉配血試驗。（3）給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物。（4）雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區(qū)，解除腎血管痙攣，改善腎臟血液循環(huán)，保護腎臟。（5）靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。（6）嚴密觀察患者生命特征和尿量變化。對尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，控制入水量

13、，糾正水、電解質紊亂，必要時行腹膜透析和血液透析治療。（7）換血療法，去除循環(huán)血內不合的紅細胞及其有害物質和抗原-抗體復合物。（8）給予抗生素控制感染。（四）與大量輸血有關的反應 1、肺水腫 大量輸血或受血者心功能不全時，輸血可致心衰、肺水腫，嚴重者則可在數(shù)分鐘內死亡。這是由于輸血過多過快、超過患者的正常血容量所致。（1）原因 患者原有心肺功能不良。 大量快速輸血輸液，使循環(huán)血容量急劇增加，引起心臟負荷過重。（2）癥狀：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。（3）護理：輸液過程中應注意控制輸液滴注速度和輸液量，尤其對老

14、年、兒童、心肺功能不良的患者要特別慎重。出現(xiàn)上述癥狀時，立即停止輸血，通知醫(yī)生，取端坐位，雙下肢下垂，結扎止血帶，四肢注意保暖，高流量輸氧通過 25-30%的酒精濕化后吸入，以改善肺部氣體交換，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負荷。 2、出血傾向 （1）原因：庫血中的血小板、凝血因子破壞較多，長期反復輸血或短時間內輸入大量庫血即有出血的危險。 （2）癥狀：皮膚粘膜瘀點、瘀斑，牙齦出血，穿刺部位、切口、傷口滲血，嚴重者出現(xiàn)血尿。 （3）護理：密切觀察患者有無出血現(xiàn)象：可每輸庫血35個單位，補充1單位新鮮血液，或根據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關成分。3、枸櫞酸鈉中毒反應（1）

15、原因：大量輸血使枸櫞酸鈉大量進入體內，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結合使血鈣降低。（2）癥狀：患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，出血傾向，心率緩慢，心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，甚至心跳驟停。（3）護理：如無禁忌癥，遵醫(yī)囑常規(guī)每輸庫血1000 ml補充鈣劑1g，可靜脈推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，預防發(fā)生低血鈣。（五）其他 如空氣栓塞，細菌污染反應，體溫過低以及因輸血傳染的疾病（病毒性肝炎、瘧疾、艾滋?。┑?。因此，應加強對血液制品的管理，嚴格篩選供血員，把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，保證患者輸血安全。書是我們時代的生命別林斯基書籍是巨大的力量列寧書是人類進步的階梯高爾基書籍是人類知識