老年糖尿病患者的臨床觀察及護(hù)理體會

1、老年糖尿病患者的臨床觀察及護(hù)理體會張俊 王惠(河南省洛陽市新安縣人民醫(yī)院471800)【摘要】目的通過對我院分別在門診及病房通過不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的老年 糖尿病患者進(jìn)行對比分析研究，來探討對老年糖尿病患者的護(hù)理方法，并指導(dǎo)我 們的臨床護(hù)理工作。方法 對2009年1月至2009年10月于我院進(jìn)行治療的年 齡大于50歲的老年糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)入組，共入組100例，共分兩組，一組 為在門診接受飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、健康宣教、藥物治療的患者，一組為住院接 受系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)、嚴(yán)格飲食以及運動治療、專業(yè)心理輔導(dǎo)以及綜合藥物治療的患 者，兩組患者為自愿選擇治療方式，隨診觀察3年，對其血糖控制情況進(jìn)行研究 分析

2、。結(jié)果住院患者的血糖控制情況要優(yōu)于門診患者的血糖控制情況，且差異有 統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論提高護(hù)理質(zhì)量對糖尿病患者的治療效果存在重要的臨床意義, 人性化護(hù)理能顯著提高治療效果，提高患者的?；钯|(zhì)量。【關(guān)鍵詞】老年 糖尿病 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 人性化【中圖分類號】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 (2013 ) 08-0257-02隨著人們?；钏降奶岣?，老齡化以及肥胖發(fā)牛率的提高，糖尿病的發(fā) 病率在我國急劇增高，己經(jīng)成為影響老年人?；钯|(zhì)量的常見疾病，糖尿病是一種 終身性疾病，現(xiàn)在還沒有辦法完全治愈，需要終身長期的護(hù)理和治療，嚴(yán)重影響 患者的?；钪委?，同時糖尿病的一些并發(fā)癥是糖尿病致殘和

3、致死的主要原因，那 個在糖尿病治療過程中，不僅要良好的控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)牛也極其重要。 木研究通過不同的護(hù)理方式，對患者的血糖有效控制率以及并發(fā)癥發(fā)牛率進(jìn)行研 究，來觀察和研究總結(jié)護(hù)理在糖尿病治療效果中的作用，總結(jié)護(hù)理休會，指導(dǎo)臨 床護(hù)理工作。1.對象與方法1.1對象對2009年1月至2009年10月于我院進(jìn)行治療的年齡大于50歲的老年 糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)入組，共入組100例，共分兩組，一組為在門診接受飲食指 導(dǎo)、運動指導(dǎo)、健康宣教、藥物治療的患者，共50例；一組為住院接受系統(tǒng)疾 病學(xué)習(xí)、嚴(yán)格飲食以及運動治療、專業(yè)心理輔導(dǎo)以及綜合藥物治療的患者，共 50例。兩組患者為自愿選擇治療方式。1

4、.2方法門診患者在初次就診的吋候得到我們的健康宣教，向病人講解糖尿病的 基本知識，告知其為終身性疾病，需要堅持治療，并要通過飲食控制、合理運動 等生活方式的改變來配合治療，告知患者不要有心理負(fù)擔(dān)以及壓力，患者都能表 示理解。并定期遵醫(yī)囑按吋復(fù)診，隨吋調(diào)整治療方案。住院患者接受系統(tǒng)疾病學(xué) 習(xí)、嚴(yán)格飲食以及運動治療、專業(yè)心理輔導(dǎo)以及綜合藥物治療的患者。住院病人在初次就診時選擇住院治療，該類患者在門診已經(jīng)接受同門診 病人的健康宣教，并住院接受藥物治療，在初次治療的同吋接受血糖監(jiān)測，隨時 調(diào)整藥物劑量，并在住院期間定期對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識、心理指導(dǎo)等輔導(dǎo), 向患者詳細(xì)的疾病的宣教，使患者消除對疾病的

5、恐懼以及認(rèn)識誤區(qū)，使患者能夠 更好的配合治療，對患者進(jìn)行詳細(xì)系統(tǒng)的一對一的護(hù)理，針對患者的個人情況制 定不同的飲食以及運動方案供患者參考，當(dāng)患者血糖穩(wěn)定處于正常范圍之后可出 院，并向患者詳細(xì)告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及出現(xiàn)吋的應(yīng)急處理措施，并遵醫(yī)囑 定期隨診，其隨診吋間間隔較門診患者要短。隨診觀察3年，對其血糖控制情況進(jìn)行研究分析。對兩組患者年齡、性 別、治療前空腹血糖以及餐后兩小吋血糖水平進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組之間各指標(biāo) 之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。對這些患者進(jìn)行定期隨訪觀察，對兩組患者治療后3 年時的空腹血糖、餐后兩小時血糖進(jìn)行統(tǒng)計，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。2.結(jié)果2.1 一般資料組別例數(shù) 年齡（歲）性別

6、（男/女）門診組 50 例 65.10±10.09 24/26住院組 50 例 64.62±10.74 23/27p 值 >0.05 >0.052.2血糖控制情況的統(tǒng)計分析組別空腹血糖餐后2h血糖門診組 6.91±0.77 9.45±0.93住院組 6.38±0.70 9.00±0.99p 值 0.0005 0.023 結(jié)論經(jīng)過更加系統(tǒng)的糖尿病知識講解和更加專業(yè)細(xì)致的護(hù)理，住院病人的血 糖控制有效率要高于門診病人，住院病人的并發(fā)癥發(fā)生率

7、要低于門診病人，且兩 組之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作在糖尿病病人的治療 過程中也是極為重要的，能夠提高疾病的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。所以 我們在工作中不能只依靠藥物的治療，同時也要對患者進(jìn)行系統(tǒng)的疾病知識的教 育以及心理輔導(dǎo)，讓其能夠更好的通過飲食、運動等生活方式的改變，通過提高 對治療的配合程度，來提高疾病的治療效果。糖尿病(diabetes)是指餐后血糖≥ll.l mmol / l和(或)空腹血糖≥7.8mmol / l,由多種致病原因引起的機(jī)體的胰島素分泌功能減退或胰島素抵 抗而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)的代謝紊亂一種綜合征。

8、就目前的治療 技術(shù)來說是不能夠達(dá)到完全治愈的，需要長期堅持用藥的一種慢性終身性疾病, 因其治療時間長，醫(yī)療費用高，病情的難以控制，易出現(xiàn)并發(fā)癥等原因往往會給 糖尿病病人的生理和心理帶來極人的痛苦。人性化護(hù)理模式是“以病人為中心”，把對病人的關(guān)懷作為一切護(hù)理工 作的出發(fā)點和歸宿，根據(jù)患者的個體化特征制定人文化的護(hù)理計劃并實施。不僅 給予患者常規(guī)糖尿病病人護(hù)理，還著重告知患者飲食注意事項，控制患者飲食, 積極控制血糖，合理飲食，必要的適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理用藥，對癥處理，盡量 避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。具體一方面可以加強(qiáng)對病人的宣教，可以針對病人的年齡、性別、病程 吋間、住院次數(shù)、并發(fā)癥的程度和對疾病的了解

9、程度，由責(zé)任護(hù)士一對一的進(jìn)行 針對性的健康教育，向病人深人淺出的介紹糖尿病形成的病因、癥狀以及疾病的 可控制性，告知合理飲食對控制血糖垂要性。向病人講解疾病的治療計劃和各種 治療的相關(guān)知識，針對具體情況如何治療疾病，并告知在用藥期間可能會出現(xiàn)低 血糖等其它不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)如何有效應(yīng)對，使患者充分了解治療的目的，積 極配合治療，以達(dá)到治療疾病的目的。同吋，還通過醫(yī)院的健康宣傳欄和建立健 康小冊子等將糖尿病的防控知識傳授給病人。使患者充分全面的加強(qiáng)對糖尿病的 了解，使其加強(qiáng)治療疾病的自信心，配合治療。另一方面通過我們護(hù)理人員對病人實施人性化護(hù)理，對待患者要有熱情 和耐心，積極主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，消除患者的陌生感。對患者實施親情般 的人文關(guān)懷。采用適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞?，隨吋隨地與病人進(jìn)行有效的心理溝通使病人 消除緊張、恐懼及焦慮的心理情緒。通過親人般的關(guān)懷獲得忠者和家屬的信任, 使病人認(rèn)識到堅持用藥、配合治療的重要性。將病人可能或已經(jīng)出現(xiàn)的心理健康 問題扼殺在萌芽狀態(tài)，對待心理狀態(tài)比較消極的患者應(yīng)采取積極