老年高血壓的臨床診治觀察

1、老年高血壓的臨床診治觀察葉少柱(江蘇省南京市高淳區(qū)磚墻中心衛(wèi)牛院江蘇南京211305)【摘要】目的：研究老年高血壓患者的臨床治療方法以及所取得的臨床效 果。方法:我院選擇2013年5月2015年5月間診治的128例老年高血壓患者， 對其臨床診治情況進(jìn)行分析。結(jié)果：所選的128例患者經(jīng)過36個(gè)月的治療， 口8例患者血壓基木恢復(fù)正常，8例沒有達(dá)到正常范圍值，2例死于腦出血。結(jié) 論：依據(jù)老年高血壓患者的臨床特點(diǎn)，制定合理有效的治療方案，將血壓平穩(wěn)的 降到正常范圍值內(nèi)，避免其引起心腦血管并發(fā)癥及靶器官損害的出現(xiàn)。【關(guān)鍵詞】老年高血壓；治療方法；臨床效果【中圖分類號】r544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編

2、號】1007-8231 (2015) 15-0115-02高血壓是老年人常見的一種疾病，也是引起老年人致殘和致死的主要原因, 大部分患者會引起心腦血管以及腎臟的損害，在實(shí)施治療時(shí)主要是對高血壓及其 并發(fā)癥進(jìn)行有效控制，這樣能夠有效的提升老年患者的生存治療。我院選擇 2013年5月2015年5月間診治的128例老年高血壓患者，對其臨床診治情況 進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1基木資料我院選擇2013年5月2015年5月間診治的128例老年高血壓患者，其中 70例為男性,58例為女性;年齡在6081歲之間，平均為(72.1 ±2.6) 歲；病程：26例在3個(gè)月10年

3、之間，34例在25年之間，68例超過25 年。所選的患者均符合who制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，不同時(shí)間段進(jìn)行3次安靜 狀態(tài)下的血壓測量，得到收縮壓超過140mmhg,舒張壓超過90 mmhg。1.2治療方法(1) 非藥物治療：18例患者處于輕度臨界高血壓范圍內(nèi)，叮囑患者應(yīng)勞逸 結(jié)合，少食葷肋食物，多食用素食，限制食鹽攝入，戒煙限酒，根據(jù)情況左有氧 及氣功治療。沒有應(yīng)用藥物治療，經(jīng)過36個(gè)月的調(diào)整后，血壓多能恢復(fù)到正 常范圍內(nèi)。(2)藥物治療：如患者的血壓在160/95mmhg吋，多應(yīng)用12種強(qiáng) 效降壓的藥物，從單一一種藥物開始，實(shí)施階梯降壓，兩周為一個(gè)療程，對于1 2藥物治療無效者，可增加到23種

4、藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。2.結(jié)果本文所選的128例患者經(jīng)過36個(gè)月的治療，118例患者血壓基本恢復(fù)正 常，8例沒有達(dá)到正常范圍值，2例死于腦出血。3 討論老年高血壓的主要特點(diǎn)為：(1)收縮壓增高，舒張壓降低，引起脈壓差增大;(2) 血壓變化幅度大，容易出現(xiàn)低血壓，因壓力感受器敏感性下降，對血壓的 調(diào)節(jié)變緩，動(dòng)脈壁變硬，導(dǎo)致其順應(yīng)性降低，隨著體位、季節(jié)以及晝夜的變化血 壓出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，尤其是收縮壓。如快速的變動(dòng)體位，可導(dǎo)致頭昏， 甚至出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，這就是所說的體位性低血壓。此外，隨著年齡的升高，血管 緊張素ii、血漿腎素以及醛固酮的水平降低，受體感受器敏感性下降，運(yùn)用神經(jīng) 體液調(diào)節(jié)的效果不佳，容

5、易引起低血容量性低血壓；(3)老年患者并發(fā)癥及并存 疾病較多，老年患者多同時(shí)存在高尿酸血癥、糖尿病、肥胖癥以及高脂血癥等, 由于動(dòng)脈粥樣硬化變化迅速，假如血壓長吋間無法有效控制，容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中心血管疾病的死亡率居首3。在對老年高血壓患者實(shí)施治療時(shí)需要注意的是：(1)老年患者的初始降壓治 療應(yīng)遵循口服、小劑量、單一用藥原則，如有必要采取聯(lián)合用藥，要保證平穩(wěn)降 壓，速度不可過快，應(yīng)從小劑量開始，逐漸緩慢的降低血壓，在用藥過程中要密 切關(guān)注藥物的反應(yīng)，尤其是對于體質(zhì)較弱的老年患者更需要注意4。(2)不管 老年患者為收縮期高血壓還是舒張期高血壓，實(shí)施降壓治療是必不可少的操作, 假如患者同時(shí)合并

6、靶器官損害以及其他危險(xiǎn)因素，尤其是心血管疾病吋，需要對 藥物進(jìn)行慎重選擇。(3)需要注意的是，想要將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，多需要 應(yīng)用兩種降壓藥物，臨床上現(xiàn)今應(yīng)用的降壓藥物主要有：利尿劑、血管緊張素ii 轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑以及鈣拮抗劑，這些都可應(yīng)用 于老年高血壓患者。人多數(shù)高血壓患者需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物才能發(fā)揮滿意的治療效果，聯(lián)合用 藥有很多優(yōu)點(diǎn)：能夠降低每種藥物的具體用量，能夠降低藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn)， 而且多種藥物之間具有協(xié)同作用，能夠提升臨床治療效果5。對于聯(lián)合用藥中 藥物的選擇，應(yīng)依據(jù)降壓藥物的具體作用機(jī)制，血壓形成的機(jī)理進(jìn)行選擇。本文所選的128

7、例患者經(jīng)過36個(gè)月的治療，118例患者血壓基本恢復(fù)正 常，8例沒有達(dá)到正常范圍值，2例死于腦出血。這就說明，通過對患者實(shí)施有 效詳細(xì)的降壓治療，患者的血壓多能控制在良好的范圍內(nèi)，但是需要患者的積極 配合。綜上所述，依據(jù)老年高血壓患者的臨床特點(diǎn)，制定合理有效的治療方案，將 血壓平穩(wěn)的降到正常范圍值內(nèi)，避免其引起心腦血管并發(fā)癥及靶器官損害的出現(xiàn)。【參考文獻(xiàn)】郝雁，孫朝陽八干艷麗.kth整合式健康教育在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng) 用及效果評價(jià)卩中國健康教育.2015, 24(10)： 154-155.段威.氟哌囈噸美利曲辛片治療老年高血壓抑郁28例j.中國藥業(yè).2015,36(21)： 976-977.3姜佳麗頜沙坦治療老年高血壓伴糖耐量異常臨床效果報(bào)道分析卩大家健康(學(xué)術(shù)版).2015,20(18)： 167-168.4解