肌鈣蛋白、CK-MB、肌紅蛋白三聯(lián)檢測(cè)診斷急性心肌梗死合并感染的價(jià)值分析

1、肌鈣蛋白、ckmb、肌紅蛋白三聯(lián)檢測(cè)診斷急性心肌梗死合 并感染的價(jià)值分析郭園園(濰坊市屮醫(yī)院急診科 山東 濰坊261000)【摘要】fi的：研究肌鈣蛋口、ck-mb.肌紅蛋口三聯(lián)檢測(cè)對(duì)急性心肌梗 死合并感染的診斷價(jià)值。方法：選取本院收治的急性心肌梗死患者126例，依據(jù) 其是否發(fā)生感染分為感染組28例與非感染組98例，分別在入院時(shí)，感染發(fā)生時(shí)(感染組)或入院后48h (非感染組)，出院時(shí)檢測(cè)肌鈣蛋口、ck-mb肌紅蛋口， 對(duì)比兩組患者結(jié)果。結(jié)果：時(shí)刻一兩組患者心肌酶譜測(cè)量值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(p>0.05)；時(shí)刻二感染組與非感染組患者心肌酶譜相比，感染組高于非感 染組，差異具有

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；時(shí)刻三心肌酶譜測(cè)量值較時(shí)刻二下降， 且感染組高于非感染組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：肌鈣蛋白、 ck-mb.肌紅蛋白三聯(lián)在急性心肌梗死合并感染時(shí)可進(jìn)一步升高，因此在臨床上 應(yīng)當(dāng)注意鑒別，避免誤診?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死；感染；肌鈣蛋白、ckmb、肌紅蛋白【中圖分類號(hào)】r542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 08-0096-02急性心肌梗死(ami)是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的重病、急病，患者具有病情發(fā)展 迅速、變化快等顯著特點(diǎn)1,其原因主要為冠狀動(dòng)脈供血屮斷導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū) 域心肌細(xì)胞缺血壞死。臨床表

3、現(xiàn)有突然發(fā)作持續(xù)性胸骨后疼痛、心力衰竭、休克、 暈厥等。有部分患者在ami發(fā)生時(shí)可并發(fā)感染，此時(shí)與ami相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)可能 會(huì)出現(xiàn)一定的變化。本研究主要探討肌鈣蛋白、ckmb、肌紅蛋白三聯(lián)檢測(cè)對(duì)ami 合并感染的診斷價(jià)值，從而更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。1 資料與方法1.1納入標(biāo)準(zhǔn)本次研究納入的患者均參照急性心肌梗死診斷和治療指南，根據(jù)患者相 關(guān)癥狀體征，18導(dǎo)聯(lián)心電圖，心肌酶譜，心肌標(biāo)志物等相關(guān)檢驗(yàn)即可較為準(zhǔn)確 地診斷aml合并感染的診斷可依據(jù)患者相關(guān)癥狀體征，血象，胸片等。1.2 一般資料選取本院收治的ami患者126例，入院后給予ami患者常規(guī)相應(yīng)治療及護(hù) 理，依據(jù)其是否發(fā)生感染分為感染組與非感染

4、組。其中感染組28例，男性16 例，女性12例，年齡為5274歲，平均年齡(55.4±6.2)歲;非感染組 98例，其中男性58例，女性40例，年齡為5473歲,平均年齡(56.6±5.4) 歲。兩組患者在年齡、性別等基本信息方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o1.3方法對(duì)所有納入ami的126例患者，在入院后均依據(jù)ami相關(guān)診療常規(guī)進(jìn)行早 期治療，對(duì)后期合并有感染的病人積極給予抗感染、補(bǔ)液等相關(guān)支持治療。分別 在入院時(shí)，感染發(fā)生時(shí)(感染組)或入院后48h (非感染組)，岀院時(shí)抽取外周 靜脈血，送至我院檢驗(yàn)科交由同一人測(cè)定肌鈣蛋白、ck-

5、mb.肌紅蛋白。1.4觀察指標(biāo)分別記錄感染組與非感染組時(shí)刻一、時(shí)刻二、時(shí)刻三肌鈣蛋白、ck-mb.肌 紅蛋白相關(guān)數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行相應(yīng)整理及分析。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用spss17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn) 差(x±s)表示，計(jì)量資料的組間對(duì)比采用t檢驗(yàn),以p<0.05為差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果時(shí)刻一即入院時(shí)感染組與非感染組三組數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05)；吋刻二數(shù)據(jù)測(cè)量值感染組均高于非感染組，且感染組吋刻二數(shù)據(jù) 均高于時(shí)刻一，而非感染組時(shí)刻二數(shù)據(jù)均低于時(shí)刻一，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&

6、;lt;0.05)；時(shí)刻三數(shù)據(jù)測(cè)量值感染組均高于非感染組，且感染組與非感染組時(shí)刻三數(shù)據(jù)均低于時(shí)刻二數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o3 討論ami作為心血管內(nèi)科常見(jiàn)病，主要是由于患者在發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣便化阻塞 冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致相對(duì)應(yīng)供血區(qū)域心肌細(xì)胞缺血壞死。在發(fā)病后患者短期內(nèi)可 出現(xiàn)不同程度的肺淤血、心力衰竭、休克等并發(fā)癥23。在此基礎(chǔ)上患者可能會(huì) 并發(fā)感染，從而對(duì)疾病的診斷帶來(lái)一定程度的影響。肌鈣蛋白、ck-mb.肌紅蛋白均是ami患者常用的生化診斷指標(biāo)，均能在一 定程度上反映出患者的病情情況。心肌肌鈣蛋白存在于心肌細(xì)胞中，在心肌損傷 46小吋后開(kāi)始升高，具有高度心肌

7、特異性和靈敏度。ck-mb是肌酸激酶同 工酶，主要存在于心肌細(xì)胞，ami胸痛發(fā)作后1236小吋達(dá)峰值。肌紅蛋白主 要分布于心肌和骨骼肌組織，靈敏度高但特異性低。研究顯示，感染會(huì)升高肌鈣 蛋白、ck-mb.肌紅蛋h值，本研究顯示時(shí)刻二心肌酶譜測(cè)量值感染組均高于 非感染組;在感染控制后，時(shí)刻三數(shù)據(jù)較時(shí)刻二下降，但感染組仍高于非感染組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o綜上所述，在ami合并感染吋，肌鈣蛋白、ck-mb.肌紅蛋白值會(huì)進(jìn)一步升 高，在感染控制后又可下降，因此在臨床上應(yīng)當(dāng)注意鑒別?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1胡莉華，胡桃紅，丁力平等高齡老年急性心肌梗死患者臨床特點(diǎn)分析j 中國(guó)醫(yī)藥，2012, 7 (1)： 18-20.2吳炯,宋凌燕，張春燕等高敏感心肌肌鈣蛋白t檢測(cè)方法在診斷急性心肌 梗死中的價(jià)值j 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,33:825830.3吳曉峰，丁會(huì)芝，王威.急性心肌梗死患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因 素分析卩中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):125-1