腫瘤標(biāo)志物CYFRA21-1TSGFNSE和CEA聯(lián)檢對肺癌的診斷價值

1、腫瘤標(biāo)志物cyfra21-1, tsgf, nse和cea聯(lián)檢對肺癌的診斷價值張寧宇 杜鵬 王美媛（大連市第二人民醫(yī)院116011）【屮圖分類號】r730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 （2013 ） 28-0419-02【摘要】目的 探討腫瘤標(biāo)志物細(xì)胞角蛋口 19片段21-1 （cyfra21-1）,惡性腫 瘤特異性生長因子（tsgf）,神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nse）,及癌胚抗原（cea） 在肺癌患者血清屮的水平以及對肺癌的早期診斷價值。方法 通過電化學(xué)發(fā)光法 檢測了 68例肺癌患者,40例良性病變者以及43例正常人的cyfra21j、tsgf、 nse和cea的水平，并

2、進(jìn)行對比分析。結(jié)果 肺癌組四種血清腫瘤標(biāo)志物水平均 高于肺部良性疾病組和健康對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）,四種腫 瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測肺癌的靈皺度為85.3%,特異度為79.8%o結(jié)論cyfra21-1, tsgf, nse和cea聯(lián)合檢測對肺癌的早期診斷具有一定的價值，可以作為高危人 群初步篩查的指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】肺腫瘤 腫瘤標(biāo)記/生物學(xué) 腫瘤特異性生長因子/分析血清腫瘤標(biāo)志物（tm）的檢測是腫瘤早期診斷的主要線索，但是單一 的腫瘤標(biāo)志物難以滿足臨床要求，本研究通過測定cyfra21-1, tsgf, nse和cea 在血清屮的水平，探討聯(lián)合檢測四種腫瘤標(biāo)記物在肺癌診斷屮的應(yīng)用價值

3、。1.資料和方法1.1 一般資料 選取2011年3月至2012年12月本院經(jīng)病理確診和臨床 診斷為肺癌的患者68例，其中男55例，女13例，年齡38-82歲（平均68.8歲）, 其中肺鱗癌38例，腺癌18例，小細(xì)胞癌12例。肺部良性病變患者40例，男 28例,女12例，年齡35-65歲（平均53.8歲）；其中肺炎13例，肺結(jié)核6例, 慢性阻塞性肺炎8例，肺膿腫6例，支氣管7例，同時排除其他系統(tǒng)惡性腫瘤及 腦、肝、腎、心等系統(tǒng)疾病。正常組43例，男30例，女13例，年齡38-63歲（平均47.6歲），為本院體檢職工血清。1.2試劑來源 由上海博華生物試劑公司提供的nse, cyfra21-1和c

4、ea 檢測試劑盒，及福建新大陸生物技術(shù)有限公司提供的tsgf快速檢測試劑盒。1.3方法被檢測標(biāo)本一律選用清晨空腹采取的靜脈全血，4°c, 3000r / min離心lomin,取出上層血清待測。電化學(xué)發(fā)光法(eclia)檢測血清nse, cyfra21-1和cea水平，各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照試劑盒中說明進(jìn)行。tsgf也嚴(yán)格按照 試劑盒要求進(jìn)行測定，測岀a值，查標(biāo)準(zhǔn)曲線，求出相應(yīng)的tsgf含量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均以-x&plusmn;s表示，用單因素方差分 析比較組間差異，以p<o.o5為有顯著性差異2.結(jié)果2.1各組腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果(見表1)。肺癌組與肺良性病

5、變組及正常對照組水平變異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<o.o5),而肺良 性病變組與健康體檢組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>o.o5)表1四組腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果的比較(-x&plusmn;s)組別檢驗(yàn)例數(shù) cyfra211(ng/ml) tsgf(u/ml) nse(ng/ml) cea(ng/ml)肺癌組 68 8.31&plusmn;4.18*a 83.78&plusmn;15.98*a18.33&plusmn;9.77ira 25.08&卩1山口11；21.3310肺良性病變組 40 4.07&plusmn;0.68 61.78&plusm

6、n;9.334.78&plusmn;2.38 7.50&plusmn;5.29正常對照組 43 1.01&plusmn;0.51 60.80&plusmn;7.57 4.53&plusmn;2.07 0.70&plusmn;0.39注：與肺良性病變組相比,p&lt;005,與正常對照組相比,ap&lt;0.05.2.2腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢的靈敏度、特異性和約登指數(shù)(見表2)。從下圖中 可以看岀4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測肺癌的靈敏度和特異度均較高，約登指數(shù)最高, 達(dá)到0.69,說明4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢測肺癌的診斷價值最高。表2腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測

7、肺癌的靈敏度、特異度、約登指數(shù)類別cyfra21-1 tsgf nse cea tsgf+cyfra21-1+nse+cea靈敏度（） 53.3 60.3 50.8 59.4 85.3特異度（） 79.6 76.8 77.3 83.7 79.8約登指數(shù) 0.32 0.41 0.29 0.44 0.693 討論肺癌已成為中國最常見的腫瘤1,肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是 提高其治愈率的重要手段之一。物理診斷和組織細(xì)胞診斷往往只能發(fā)現(xiàn)中晚期病 例，在臨床上并不作為首選檢查。血清中腫瘤標(biāo)志物的檢測是一種快捷、簡易、 無創(chuàng)的檢測方法，特別適用于肺癌的初篩。本檢測的四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的 水平明顯高于

8、肺良性病變組及正常對照組，具有診斷價值。cyfra21-1是細(xì)胞角質(zhì)蛋白19的片段，主要存在于上皮起源的腫瘤細(xì) 胞中，是非小細(xì)胞性肺癌，特別是肺鱗癌的腫瘤標(biāo)志物2。tsgf是惡性腫瘤形 成和生長時促使腫瘤及周邊毛細(xì)血管大量繁殖并釋放到外周血液中的因子，它不 僅帶有惡性腫瘤的特異性，而口在腫瘤形成的最初期就釋放到血液并達(dá)到一定程 度，是惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的重要線索。nse是神經(jīng)細(xì)胞特有的烯醇化酶的同工 酶，小細(xì)胞癌是惡性程度高的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，有大量的nse分泌，因此nse 可作為小細(xì)胞肺癌高靈敏性的腫瘤標(biāo)記4。cea是人類胚胎抗原特異性決定簇的 酸性糖蛋白，在正常成年人血液中含量極少，屬于非器官

9、特異性腫瘤相關(guān)抗原, 其升高程度與癌細(xì)胞增殖數(shù)量密切相關(guān)。cea在肺部良性病變中也可能升高, 但其程度低于肺癌患者，tsgf可能與非特異性小血管生長因子有關(guān)，在部分炎 性患者中tsgf 一吋性升高而造成假陽性，建議抗炎治療后予以復(fù)查以減少假陽 性結(jié)果。總之，由上述可知，單項(xiàng)的腫瘤標(biāo)志物在肺癌不同分型中有一定的靈敏 度，但臨床價值有限，而進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)檢則很大程度上提高了肺癌檢測的 靈敏度和特異性，結(jié)合胸片、纖維支氣管鏡等檢查，有利于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和診 斷，在臨床輔助診斷和癌腫普查中會起到很大的幫助。參考文獻(xiàn)i lee pn, forey ba, coombs kj. systematic

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