醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計

1、醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計一、手術(shù)室概況： ?本潔凈手術(shù)部由八間手術(shù)室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成，手術(shù)部位于醫(yī)技樓二層， 手術(shù)室無外圍護(hù)結(jié)構(gòu)， 手術(shù)室凈化級別要求分別為千級（ I 級） 1 間、萬級（ II 級） 4 間、十萬級（ III 級） 3 間，手術(shù)室設(shè)計溫濕度考慮到兒童生理特點(diǎn)，全年控制在Tn=24 28 ，在手術(shù)室內(nèi)就地可調(diào)，手術(shù)室設(shè)計相對濕度 n=50% 60% 。?二、手術(shù)室空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分：?1.高級別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)宜獨(dú)立設(shè)置。所謂高級別手術(shù)室是指千級以上手術(shù)室，其原因是高級別手術(shù)室空調(diào)送風(fēng)量大，如同樣面積的手術(shù)室， 百級手術(shù)室的空調(diào)風(fēng)量是十萬級的倍， 是萬級的

2、倍。另外高級別手術(shù)室的使用頻率遠(yuǎn)低于低級別手術(shù)室，這樣無論是一個空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)多個高級別手術(shù)室，或是一個空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)一個高級別手術(shù)室和多個低級別手術(shù)室，都會使空調(diào)系統(tǒng)長時間處于"大馬拉小車 "的運(yùn)行狀態(tài)。例如一個空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)1 間百級手術(shù)室和2 間萬級手術(shù)室或 4 間十萬級手術(shù)室， 只要高級別手術(shù)室不使用， 則系統(tǒng)設(shè)計風(fēng)量至少大于此時所需風(fēng)量的 112% 和 84% ，亦即此時系統(tǒng)所需風(fēng)量僅為系統(tǒng)設(shè)計風(fēng)量的47%和 %，而且此種因手術(shù)室使用與否引起的風(fēng)量變化， 不宜采用變頻調(diào)速方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，只能用調(diào)節(jié)總風(fēng)閥的方式調(diào)節(jié)風(fēng)量以適應(yīng)系統(tǒng)風(fēng)量變化， 然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無論從

3、節(jié)約能源的角度，或是從使用可 *性、靈活性的角度，高級別手術(shù)室都應(yīng) "按間 "獨(dú)立設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)，即一個凈化空調(diào)系統(tǒng)對應(yīng)一間手術(shù)室。 ?2.對于低級別手術(shù)室，盡管與高級別手術(shù)室相比空調(diào)風(fēng)量小的多，但一個空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)也不宜過多，因?yàn)獒t(yī)院手術(shù)室的使用情況具備不確定性。愈是高等級醫(yī)院，手術(shù)室為滿足特殊繁忙情況，設(shè)置愈多。手術(shù)室多，正常情況下的同時使用系數(shù)低，這樣當(dāng)一個空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)較多時，系統(tǒng)常處于 "供大于求 "的狀態(tài)，其運(yùn)行能耗勢必較高，就象有的醫(yī)院所反映的"建的起，用不起 "。筆者認(rèn)為，對于低級別手術(shù)室一個空調(diào)

4、系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室不宜多于四至五間，而且一個系統(tǒng)負(fù)擔(dān)手術(shù)室過多，也會造成使用上的不可* 。?3.中央清潔大廳、清潔走廊、高級別手術(shù)間的準(zhǔn)備區(qū)、無菌室等應(yīng)由一個單獨(dú)的空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)， 目的是保證手術(shù)室外部空氣環(huán)境時時處于"臨戰(zhàn) " 狀態(tài)，那種將以上部位空調(diào)合在低級別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)中的做法顯然不合理。因?yàn)楹显谝黄鸬目照{(diào)系統(tǒng)， 或是在手術(shù)室停止使用時系統(tǒng)送風(fēng)能耗過大，或是無法保證手術(shù)室外部氣候環(huán)境處于受控狀態(tài)。?總之，手術(shù)部空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分原則應(yīng)該是運(yùn)行可* 、調(diào)節(jié)靈活、各司其責(zé)、節(jié)約能源。三、送風(fēng)量確定和氣流組織：?該醫(yī)院手術(shù)部進(jìn)行空調(diào)設(shè)計時，國家尚未出版有關(guān)醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)

5、計標(biāo)準(zhǔn) / 規(guī)范，并且當(dāng)時國內(nèi)已有醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計，基本上囿于工業(yè)潔凈室的設(shè)計思路，然而將工業(yè)潔凈室設(shè)計思路照搬到醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計中會帶來兩個問題：高級別潔凈室風(fēng)量過大，如按照潔凈廠房設(shè)計規(guī)范 （以下簡稱規(guī)范），百級手術(shù)室應(yīng)在頂棚滿布高效過濾器風(fēng)口，則一間 36m2 手術(shù)室的送風(fēng)量為 32400m3/h45360m3/h （對應(yīng)斷面風(fēng)速為 ss ），如此大的送風(fēng)量，送風(fēng)功耗達(dá) ，送、回風(fēng)管道占用建筑空間大，風(fēng)系統(tǒng)噪聲控制困難。對于千級以下手術(shù)室， 在相同風(fēng)量下手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域污染度控制不理想，原因是套用規(guī)范千級以下手術(shù)室可采用亂流形式的氣流組織。通常的做法是在全室頂棚均勻設(shè)置高效過濾

6、器風(fēng)口，此氣流組織形式的理論依據(jù)是"全室稀釋和凈化"，然而根據(jù)德國標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于污染濃度的概念，此種"全室稀釋和凈化 " 的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內(nèi)達(dá)到相同的細(xì)菌濃度，此時污染度為1 ，而如果突破 "全室稀釋和凈化 " 的工業(yè)潔凈室氣流組織方式， 會在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域獲得更低的污染度。A.對于所有級別的手術(shù)室，均突破了全室稀釋和凈化的概念，引入局部強(qiáng)化凈化觀點(diǎn)，將所有手術(shù)室的送風(fēng)口均集中布置在手術(shù)床的上方，即以無影燈吊桿為中心設(shè)置 "層流送風(fēng)箱 " ，根據(jù)級別不同采用不同送風(fēng)斷面尺寸。?B.對于百級或千級手術(shù)

7、室，采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風(fēng)區(qū)域斷面風(fēng)速的方式確定風(fēng)量。C.對于萬級、十萬級手術(shù)室采用換氣次數(shù)法確定送風(fēng)量，萬級取n=30 次/h ，十萬級取 n=20 次 /h 。盡管此換氣次數(shù)取值為規(guī)范規(guī)定的下限值，但由于采用了全部送風(fēng)量由手術(shù)床部位上方的" 層流送風(fēng)箱 "送出，其手術(shù)區(qū)達(dá)到的細(xì)菌濃度為室內(nèi)其他區(qū)域的50% ，即手術(shù)區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的 1 降為局部強(qiáng)化送風(fēng)方式的。 本工程萬級與十萬級手術(shù)室的" 層流送風(fēng)箱 "送風(fēng)面積分別為×和×，送風(fēng)斷面風(fēng)速均為s。 ?總之，采用以上設(shè)計思路的該醫(yī)院手術(shù)室，在投入使用

8、后效果良好，達(dá)到了用較小的風(fēng)量， 在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域 （手術(shù)床及器械桌區(qū)域） 形成一個比手術(shù)室其他區(qū)域更潔凈、更衛(wèi)生的氣候環(huán)境。四、設(shè)置初效中效新風(fēng)過濾機(jī)組一些手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計中， 新風(fēng)的過濾問題未能引起充分的重視，新風(fēng)常常是不經(jīng)過獨(dú)立的過濾處理而直接與空調(diào)回風(fēng)混合，其結(jié)果導(dǎo)致中效、 高效過濾器壽命縮短， 更換頻繁，系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)成本加大，甚至影響手術(shù)室的正常使用。這是因?yàn)樾嘛L(fēng)與回風(fēng)混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過大，新風(fēng)即便經(jīng)過初效處理， 其處理后的含塵濃度 （）也比十萬級空調(diào)回風(fēng)在同粒徑范圍內(nèi)的含塵濃度大 70 倍左右，是百級空調(diào)回風(fēng)同粒徑范圍內(nèi)含塵濃度的幾萬倍，從而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護(hù)。為解決此問題， 我們在新風(fēng)通路上安裝了獨(dú)立的初效中效新風(fēng)過濾機(jī)組，使新風(fēng)經(jīng)過兩級過濾后再與回風(fēng)混合，此時混合前的新風(fēng)與回風(fēng)在同粒徑范圍（）的含塵濃度比較接近， 真正起到了保護(hù)中效、高效過濾器的作用，而且新風(fēng)過濾機(jī)組的初、中效過濾器清洗、更換方便，與更換高效過濾器相比投資少，維護(hù)簡便。在新風(fēng)通路上設(shè)置新風(fēng)過濾機(jī)組的另一優(yōu)點(diǎn)是確保了新風(fēng)量，因?yàn)槎L(fēng)量的新風(fēng)過濾機(jī)組本身就相當(dāng)于一臺 " 計量泵"。?五、采用定風(fēng)量閥解決空氣