觀察肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的療效

1、觀察肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的療效四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院骨科四川內(nèi)江641000【摘 要】目的：觀察肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的 療效。方法：本文選取我院于2011年08月2014年08月收治的30例肘關(guān)節(jié)剝 脫性骨軟骨炎患者，所有患者都采用肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)開展手術(shù)治療過程, 術(shù)后半年到一年內(nèi)對患者的手術(shù)療效進(jìn)行隨訪調(diào)查和結(jié)果總結(jié)，對比治療前后患 者的肘關(guān)節(jié)活動情況以及肘關(guān)節(jié)的屈曲角度結(jié)果。結(jié)果：實施肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清 理術(shù)后，30例患者屮治療結(jié)果表現(xiàn)為優(yōu)的患者有10例，表現(xiàn)為良的患者有16 例，表現(xiàn)為屮的4例，表現(xiàn)為差的患者有0例，治療優(yōu)良率為86.

2、67%。結(jié)論： 肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎患者采用肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)開展治療過程，可以明顯 的改善患者術(shù)后的的肘關(guān)節(jié)活動情況和屈曲角度，值得在臨床屮推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)；肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎；療效【中圖分類號j r684【文獻(xiàn)標(biāo)識碼b【文章編號】1674-8999 (2015 )6-0068-01肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎是一種骨關(guān)節(jié)疾病1,在臨床屮其發(fā)病率是不高的, 在對其該類疾病病因分析和治療過程探索過程中，我們發(fā)現(xiàn)造成該病的主要原因 就是區(qū)域性關(guān)節(jié)軟骨因為各種原因出現(xiàn)了深層的骨質(zhì)缺血壞死，z后壞死組織和 周圍健康的骨質(zhì)發(fā)生了分離作用。因此在以往的治療過程中，都是將其進(jìn)行切開 治

3、療，但是隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，逐漸開始采用肘關(guān)節(jié)鏡下 關(guān)節(jié)清理術(shù)，并且取得了較好的臨床療效。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的30 例肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎患者，所有患者都采用肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)開展手術(shù) 治療過程，對比治療前后患者的肘關(guān)節(jié)活動情況以及肘關(guān)節(jié)的屈曲角度結(jié)果，現(xiàn) 資料統(tǒng)計如下。1資料與方法1.1臨床資料本次試驗選取的患者均為2011年08月2014年08月在我院進(jìn)行治療的30 例肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎患者,其中男17例，女13例。年齡12歲到26歲之間， 平均年齡(19.92±2.24)歲。1.2治療方法所有患者都采用肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)開展手術(shù)治療過

4、程，在手術(shù)開展之前, 其中22例患者采用全身麻醉方式，剩下的8例患者采用臂叢麻醉處理方式2, 在手術(shù)開始后，將患者進(jìn)行屈肘90度固定，使得患者的肘關(guān)節(jié)可以固定在特殊 的手術(shù)支架上，之后在關(guān)節(jié)鏡下觀察并且開展手術(shù)過程，準(zhǔn)確的記錄相關(guān)檢測指 標(biāo)情況，關(guān)節(jié)鏡入口選取三個包括肱骨外上髀近側(cè)大約兩厘米長度作為近端前外 側(cè)的入口，在內(nèi)上驟近側(cè)大約兩厘米的位置作為近端內(nèi)側(cè)的入口處3。在手術(shù) 開始后直接從外側(cè)入口進(jìn)行穿刺操作，在穿刺后注射生理鹽水進(jìn)行清洗，更重要 的是通過注射生理鹽水使得患者的肘關(guān)節(jié)可以膨脹起來，這樣就可以從近端前面 外側(cè)入口和近端內(nèi)側(cè)入口處進(jìn)行深入的切入，放置在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行觀察和記錄相 關(guān)的

5、指標(biāo)情況，之后利用關(guān)節(jié)鏡對患者肘關(guān)節(jié)位置實施全面檢查，主要的檢測范 圍就是患者的外側(cè)入路、內(nèi)上入路、外上入路一直到肘關(guān)節(jié)內(nèi)各個間隙、關(guān)節(jié)內(nèi) 部結(jié)構(gòu)、間隙內(nèi)增生的滑膜等，進(jìn)一步對這些增生的物質(zhì)進(jìn)行清除干凈，之 后將患者松動的軟骨碎片取出，采用汽化儀器對關(guān)節(jié)面進(jìn)行平整修復(fù)處理，這樣 就可以將間隙增生的物質(zhì)完全清除干凈，同吋也可以保證手術(shù)的順利開展。之后 將暴露在外的軟骨下骨采用克氏針進(jìn)行縫合固定，在關(guān)節(jié)鏡下觀察并且確認(rèn)患者 的肘關(guān)節(jié)屈伸活動能夠順利開展，降低對關(guān)節(jié)活動的撞擊影響，保證肘關(guān)節(jié)的良 好恢復(fù)。術(shù)后半年到一年內(nèi)對患者的手術(shù)療效進(jìn)行隨訪調(diào)查和結(jié)果總結(jié)，對比治療前 后患者的肘關(guān)節(jié)活動情況以及肘

6、關(guān)節(jié)的屈曲角度結(jié)果。1.3療效評價根據(jù)肘關(guān)節(jié)評分判斷準(zhǔn)則我們可以明確手術(shù)實施情況，其中肘關(guān)節(jié)得分不低 于90分表示治療結(jié)果為優(yōu)秀，肘關(guān)節(jié)得分不低于75分表示治療結(jié)果為良，肘關(guān) 節(jié)得分不低于60分表示治療結(jié)果為中，肘關(guān)節(jié)得分低于60分表示治療結(jié)果為差 。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本研究應(yīng)用spss 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以(x()+s)表示， 組間比較采用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后患者的肘關(guān)節(jié)活動情況以及肘關(guān)節(jié)的屈曲角度結(jié)果對比治療前后兩組患者的肘關(guān)節(jié)活動情況以及肘關(guān)節(jié)的屈曲角度四項指標(biāo)結(jié)果 對比存在顯著性差異(p<0.05),具

7、有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示：2.2實施肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)后患者的治療優(yōu)良率結(jié)果分析實施肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)后，30例患者中治療結(jié)果表現(xiàn)為優(yōu)的患者有10 例，表現(xiàn)為良的患者有16例，表現(xiàn)為中的4例，表現(xiàn)為差的患者有0例，治療 優(yōu)良率為86.67%o3討論肘關(guān)節(jié)鏡的出現(xiàn)逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，形成了種先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù), 和傳統(tǒng)手術(shù)比較，這種微創(chuàng)手術(shù)實施過程中和實施后，最明顯的優(yōu)勢就是創(chuàng)傷小， 術(shù)中岀血量低，術(shù)后恢復(fù)塊，切口小6,不容易發(fā)生感染等多個優(yōu)勢，通過利 用肘關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行術(shù)中探查，可以準(zhǔn)確的了解到患者的肘關(guān)節(jié)疾病狀況，準(zhǔn)確的探 查，對不同入路方式、不同角度等度能夠?qū)崿F(xiàn)有效的肘關(guān)節(jié)間隙探查，也

8、可以進(jìn) 一步對肘關(guān)節(jié)損傷情況實施全面探查和觀察，從而得出準(zhǔn)確的探查結(jié)果，有利于 肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)的順利開展。在肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)實施過程中中，通過開展此類手術(shù)治療過程，可以 有效的減少關(guān)節(jié)囊攣縮小等情況，患者在手術(shù)過后可以實現(xiàn)早日恢復(fù)。當(dāng)然在具 體實施手術(shù)治療過程中，必須要開展分段治療過程，在手術(shù)操作過程中能夠準(zhǔn)確 的把握分段治療標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前根據(jù)患者的病情檢測結(jié)果制定科學(xué)合理的手術(shù)治療方 式，使得患者的臨床癥狀得到有效的改善，同吋促進(jìn)其肘關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)。本文選取了我院進(jìn)行治療的30例肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎患者，所有患者都 采用肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)開展手術(shù)治療過程，對比治療前后患者的肘關(guān)節(jié)活

9、動 情況以及肘關(guān)節(jié)的屈曲角度結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前后兩組患者的肘關(guān)節(jié)活動情況 以及肘關(guān)節(jié)的屈曲角度四項指標(biāo)結(jié)果對比存在顯著性差異(p<0.05),具有統(tǒng) 計學(xué)意義。這證明了肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎患者采用肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)開展 治療過程，可以明顯的改善患者術(shù)后的的肘關(guān)節(jié)活動情況和屈曲角度，值得在臨 床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 周瑋.肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的療效觀察卩 甘肅醫(yī)藥,2012,09:661-663.2 谷守濱，郝晨光,徐璐.肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨 炎卩哈爾濱醫(yī)科人學(xué)學(xué),2008,04:421-423.3 崔俊成，戴祝，吳文特，黎宇，唐志斌，陳志偉.肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療 肘關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病的療效觀察卩中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2014,04:363-366.4 張冠宏.關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎和剝脫性骨軟骨炎療效觀察 j