腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)術(shù)中與術(shù)后護(hù)理效果評(píng)價(jià)

1、    腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)術(shù)中與術(shù)后護(hù)理效果評(píng)價(jià)    何苗【摘  要】目的：研究探討腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)術(shù)中與術(shù)后護(hù)理效果評(píng)價(jià)分析。方法：研究時(shí)間從2017年7月開(kāi)始-2018年8月結(jié)束，將在此期間醫(yī)院收治的98例前列腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組（49例）和實(shí)驗(yàn)組（49例），對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)中及術(shù)后對(duì)患者均采用個(gè)性化護(hù)理，將兩組患者的心理狀況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮及抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，p<0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于

2、對(duì)照組，p<0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在對(duì)于腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中采用術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，緩解患者的焦慮心理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床治療中具有推廣應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡;前列腺癌根治術(shù);術(shù)中與術(shù)后護(hù)理;護(hù)理效果前列腺癌在泌尿外科疾病中較為常見(jiàn)，患者發(fā)病原因多于飲食及性活動(dòng)不當(dāng)造成的，部分患者存在遺傳因素1。在臨床中常采用前列腺癌根治術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療效果也有一定的影響。本次研究為探究腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)術(shù)中與術(shù)后護(hù)理效果，選取在醫(yī)院接受治療的98例前列腺癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：1 資料與方法1.1一般資料研究時(shí)間從2

3、017年7月開(kāi)始-2018年8月結(jié)束，將此期間至醫(yī)院接受治療的前列腺癌根治術(shù)患者98例進(jìn)行研究，利用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，對(duì)照組（49例）及實(shí)驗(yàn)組（49例）。對(duì)照組：患者年齡5376歲，平均年齡為（68.35±3.17）歲。實(shí)驗(yàn)組：患者年齡5475歲，平均年齡為（67.81±4.24）歲。兩組患者均經(jīng)過(guò)患者家屬同意及醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核后進(jìn)行研究，兩組患者一般資料比較，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p>0.05。1.2治療方法對(duì)照組：給予患者常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，給予患者常規(guī)心理疏導(dǎo)及健康宣教，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)肛提肌訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者術(shù)

4、中及術(shù)后護(hù)理，（1）術(shù)中護(hù)理：在術(shù)中協(xié)助患者進(jìn)行正確的體位，在患者雙下肢尾端安裝腹腔鏡的系統(tǒng)儀器并將其固定，將手術(shù)所需儀器按順序擺放。在手術(shù)中對(duì)患者氣腹壓力與所控制，對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測(cè)，與醫(yī)生充分配合。（2）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)后對(duì)患者的切口狀況進(jìn)行觀察，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行換藥，若患者疼痛難忍可根據(jù)病情給予患者適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物。在術(shù)后6小時(shí)禁食，給予患者胃管營(yíng)養(yǎng)支持，在患者術(shù)后2天胃腸道蠕動(dòng)功能有所恢復(fù)后可少量進(jìn)食流食。在飲食中多攝入維生素及蛋白質(zhì)物質(zhì)，飲食方面清淡易消化。對(duì)患者的引流量、顏色等進(jìn)行觀察與記錄，定時(shí)對(duì)尿道外口進(jìn)行擦拭，每2天更換引流袋2。指導(dǎo)患者進(jìn)行肛提肌、盆底肌肉訓(xùn)練，逐漸增強(qiáng)訓(xùn)練的

5、次數(shù)與強(qiáng)度。1.3觀察指標(biāo)（1）心理狀況：利用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮及抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：將患者術(shù)后尿外滲、尿失禁、吻合口狹窄、性功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生幾率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss21.0軟件對(duì)前列腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將患者并發(fā)癥發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，將患者焦慮抑郁量表評(píng)分用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照p<0.05。2 結(jié)果2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較治療后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）低于對(duì)照組（18.1%），p&

6、lt;0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.2兩組患者焦慮抑郁自評(píng)量表比較治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，p<0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3 結(jié)論前列腺癌在男性惡性腫瘤中較為常見(jiàn)，其發(fā)病率逐漸增高，中老年人群隨著身體機(jī)能衰退，伴隨的并發(fā)癥較多，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。在臨床中采用腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)較大損傷，在對(duì)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，應(yīng)展開(kāi)更有效的術(shù)中術(shù)后護(hù)理。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）低于對(duì)照組（18.1%），實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，p<0.05，數(shù)據(jù)比較差異顯著。具體原因?yàn)椋呵傲邢侔└涡g(shù)

7、患者受到病情的影響，容易形成緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員可在術(shù)前可對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康宣教，緩解患者的負(fù)面心理壓力。在手術(shù)中護(hù)理人員協(xié)助患者保持正確體位，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)操作步驟及器械使用方法熟練掌握，在手術(shù)中積極配合醫(yī)生，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率3。在術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理及切口護(hù)理，對(duì)患者手術(shù)切口及引流管的引流情況密切觀察，發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。指導(dǎo)患者蛋白質(zhì)與維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。綜上所述，采用術(shù)中與術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)于腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，可有效提高患者的護(hù)理效果，對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床治療中應(yīng)用效果顯著。參考文獻(xiàn)1楊如美，徐寅，顧美珍.快速康復(fù)外科理念在經(jīng)腹腔鏡下行前列腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果j.解放軍護(hù)理雜志，2016，33（22）： 46-48.2張淑媛，顧銀燕.高危前列腺癌患者