臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)

1、1、 潛伏感染：若宿主與病原體在相互作用過(guò)程中暫時(shí)處于平衡狀態(tài)，病原體潛伏在病灶內(nèi)或某些特殊組織內(nèi)，一般不排出體外，稱(chēng)為潛伏感染。2、 抗生素相關(guān)性腹瀉，嚴(yán)重時(shí)引起偽膜性腸炎、真菌性腸炎、葡萄球菌腸炎等，如果腸道正常菌群破壞后艱難梭菌異常增長(zhǎng)并分泌腸毒素，則可損傷腸粘膜引起偽膜性腸炎。3、 病原菌的毒力包括侵襲力和毒素。病原菌在宿主間傳播、侵襲、定植并逃逸免疫的能力，稱(chēng)為侵襲力。4、 細(xì)菌的大小以微米（um）為測(cè)量單位。5、 球菌呈圓球形、近圓球形、矛頭狀或腎形。6、 觀察細(xì)菌動(dòng)力可用懸滴法或壓滴法在顯微鏡下直接觀察其運(yùn)動(dòng)，也可將細(xì)菌穿刺接種半固體培養(yǎng)基觀察動(dòng)力。鞭毛染色7、 鞭毛可鑒別細(xì)菌，

2、糖萼可作為細(xì)菌的鑒定和分型。8、 芽孢的功能： 熱力、干燥、輻射、化學(xué)消毒劑等具有強(qiáng)大的毒抗力。 以是否殺死芽孢作為物品消毒滅菌判斷效果的指標(biāo)。 芽孢在菌體的位置和直徑大小隨菌種的不同，這種形態(tài)特點(diǎn)有助于細(xì)菌鑒別。9、 生長(zhǎng)曲線：細(xì)菌接種到液體培養(yǎng)基后以二分裂法進(jìn)行繁殖。以傾注平板法計(jì)數(shù)孵育后的菌落數(shù)可換算出菌落形成單位，連續(xù)檢測(cè)細(xì)菌不同培養(yǎng)時(shí)間的CFU，以CFU為縱坐標(biāo)，培養(yǎng)時(shí)間為橫坐標(biāo)可以作出一條反映細(xì)菌生長(zhǎng)數(shù)的變化規(guī)律曲線，稱(chēng)生長(zhǎng)曲線。10、 生長(zhǎng)曲線分為四期： 遲緩期：是細(xì)菌適應(yīng)環(huán)境的過(guò)程，為細(xì)菌的分裂繁殖做好準(zhǔn)備。 對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期：細(xì)菌以最大的速率生長(zhǎng)和分裂，細(xì)菌數(shù)量對(duì)數(shù)增加。此期細(xì)菌代

3、謝活躍而穩(wěn)定，其大小、形態(tài)、染色性和生化反應(yīng)典型，對(duì)外界因素反應(yīng)敏感，是檢測(cè)細(xì)菌生物學(xué)性狀和進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)的適宜階段。 穩(wěn)定期：生長(zhǎng)繁殖菌數(shù)和死亡數(shù)處于動(dòng)態(tài)平衡，此期細(xì)菌合成較多的代謝產(chǎn)物（如抗生素）。 衰亡期：細(xì)菌死亡速率逐步增加，死亡數(shù)大于增加數(shù)，一般不用該期的細(xì)菌做鑒定和研究工作。11、 細(xì)菌的遺傳物質(zhì)包括染色體、質(zhì)粒。12、 病毒的基本結(jié)構(gòu)包括核心、衣殼。輔助結(jié)構(gòu)是包膜，包膜對(duì)乙醚是敏感的，若呈陽(yáng)性，則說(shuō)明有乙醚存在。13、 營(yíng)養(yǎng)體呈單細(xì)胞類(lèi)型的真菌又稱(chēng)酵母菌。營(yíng)養(yǎng)體呈多細(xì)胞類(lèi)型的真菌是由菌絲和孢子交織組成，稱(chēng)為絲狀菌或霉菌。14、 細(xì)菌的科學(xué)名稱(chēng)的生物雙名式，有一個(gè)屬名和一個(gè)種名

4、構(gòu)成，屬名在前，是名詞，首字母大寫(xiě)；種名在后，是形容詞。例如Mycobecterium tuberculosis（結(jié)核分枝桿菌）15、 病原學(xué)檢測(cè)（標(biāo)本采集的原則）： 盡早采集：一旦懷疑細(xì)菌感染，應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。 選擇不同采集時(shí)機(jī)和標(biāo)本種類(lèi)：根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)資料可預(yù)測(cè)感染性疾病的病原體，根據(jù)病程和感染部位的不同，選擇合適時(shí)機(jī)采集不同種類(lèi)標(biāo)本。 在抗生素應(yīng)用前采集：應(yīng)盡可能在抗生素留取前標(biāo)本。 遵守?zé)o菌操作：應(yīng)嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，不得被其他部位細(xì)菌污染。盛放標(biāo)本的容器應(yīng)無(wú)菌。 正確保存和運(yùn)送：采集的標(biāo)本及時(shí)運(yùn)送，如路途遙遠(yuǎn)，一般應(yīng)冷藏（但對(duì)腦膜炎和淋病奈瑟菌，需保溫3537）。

5、16、 革蘭染色的影響因素：涂片厚薄酒精脫色時(shí)間染液貯存時(shí)間細(xì)菌生長(zhǎng)時(shí)期17、 抗酸染色法主要用于結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分支桿菌的檢查。18、 傾注平板接種法：常用于牛乳、飲水和尿液標(biāo)本的菌數(shù)的測(cè)定。19、 氧化發(fā)酵試驗(yàn)（OF試驗(yàn)）：為發(fā)酵型，此類(lèi)細(xì)菌無(wú)論在有氧或無(wú)氧的環(huán)境中都能分解葡萄糖，通常為兼性厭氧型。20、 IMVIC試驗(yàn)：I代表吲哚試驗(yàn)，M代表MR試驗(yàn)，V代表VP試驗(yàn)，C代表枸櫞酸鹽試驗(yàn)；IMVIC試驗(yàn)用于腸桿菌和細(xì)菌的鑒定。21、 氧化酶試驗(yàn)：本試驗(yàn)?zāi)c桿菌科陰性，弧菌科、非發(fā)酵菌陽(yáng)性（除個(gè)別菌種外）、奈瑟菌屬均陽(yáng)性。22、 凝固酶試驗(yàn)用于致病性葡萄菌的鑒定。23、 玻片法凝集試驗(yàn) 原理

6、：取已知型別的抗血清1滴滴在玻片的一端，用接種環(huán)取細(xì)菌混勻成懸滴。另取生理鹽水1滴滴在載玻片的另一端，用接種環(huán)混勻成懸滴，輕輕搖晃玻片，如果加入血清出現(xiàn)凝集顆粒，而對(duì)照側(cè)仍然均勻渾濁，則凝集陽(yáng)性。 用途：用于細(xì)菌菌種鑒定和分型。 特點(diǎn)：方便簡(jiǎn)單、快速、特異性強(qiáng)。24、 莢膜腫脹試驗(yàn)原理：有莢膜的細(xì)菌如肺炎鏈球菌等，當(dāng)與相應(yīng)的抗血清反應(yīng)時(shí)莢膜將明顯增寬，在顯微鏡下可見(jiàn)在藍(lán)色細(xì)菌周?chē)羞吔缜逦沫h(huán)狀物，厚薄不等，而對(duì)照側(cè)無(wú)，則為莢膜腫脹試驗(yàn)陽(yáng)性。 用途：常用于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等的檢測(cè)。25、 制動(dòng)試驗(yàn)：用已知鞭毛抗體與未知細(xì)菌鞭毛抗原結(jié)合，使鞭毛強(qiáng)制相互粘著失去動(dòng)力，細(xì)菌停止運(yùn)動(dòng)，從而特異

7、性的鑒定。常用于運(yùn)動(dòng)活躍的細(xì)菌鑒定，如霍亂弧菌。26、 病毒的分離培養(yǎng)方法：動(dòng)物接種 雞胚培養(yǎng) 組織培養(yǎng)【實(shí)驗(yàn)室主流】27、二倍體細(xì)胞培養(yǎng)：廣泛用于病毒分離和疫苗制備。28、紙片擴(kuò)散法：培養(yǎng)基：pH為7.27.4，瓊脂厚度為4mm。對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高的細(xì)菌如鏈球菌、腸球菌屬、流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌等需加入相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)添加劑。細(xì)菌接種：用0.5麥?zhǔn)瞎苄Ｕ簼舛龋?.5×108CFU/ml），在瓊脂表面均勻涂布接種3次，每次旋轉(zhuǎn)平板60°以保證接種菌的均勻分布，各紙片中心相距>24mm，紙片距平板內(nèi)緣>15m，苛養(yǎng)菌應(yīng)孵育在含CO2的環(huán)境中，腸球菌檢測(cè)對(duì)苯咗西林和萬(wàn)

8、古霉素的耐藥性須孵育24h。29、最低抑菌濃度（MIC）：稀釋法所測(cè)得的某抗菌藥物能抑制待測(cè)菌肉眼可見(jiàn)生長(zhǎng)的最低藥物濃度稱(chēng)為最低抑菌濃度。 用途：是體外藥敏試驗(yàn)衡量細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感指標(biāo)。30、K-B法影響因素：1.培養(yǎng)基：培養(yǎng)基的質(zhì)量 如pH、硬度、濕度、深度。2.藥敏紙片：藥敏紙片的含藥量、藥敏紙片的保存和厚薄。 3.接種菌量4.試驗(yàn)操作質(zhì)量：孵育條件和溫度、時(shí)間，抑菌圈測(cè)量工具等。 31、E-試驗(yàn)：是一種結(jié)合稀釋法和擴(kuò)散法的原理和特點(diǎn)測(cè)定微生物對(duì)抗菌藥物的敏感度的定量技術(shù)，E試條是一種寬5mm，長(zhǎng)50mm的商品化塑料試條。32、聯(lián)合藥物敏感試驗(yàn)：體外聯(lián)合藥物敏感試驗(yàn)的意義：1.治療混合

9、性感染2.預(yù)防或延遲細(xì)菌抗生素耐藥性的發(fā)生3.聯(lián)合用藥可以減少劑量以避免達(dá)到病毒性劑量4.聯(lián)合用藥比單一用藥時(shí)常常效果更好。抗菌藥物聯(lián)合用藥可以出現(xiàn)4種結(jié)果：1.拮抗作用2.無(wú)關(guān)作用3.累加作用4.協(xié)同作用。判斷標(biāo)準(zhǔn)：FIC指數(shù)<0.5協(xié)同作用；0.51為相加作用；12為無(wú)關(guān)作用；>2為拮抗作用。33、培養(yǎng)基的一般質(zhì)量控制：1.外觀：每種培養(yǎng)基均應(yīng)標(biāo)注清楚、無(wú)渾濁，固體培養(yǎng)基應(yīng)無(wú)菌落生長(zhǎng)。2.無(wú)菌試驗(yàn)：培養(yǎng)基制作完成后，應(yīng)檢測(cè)每批培養(yǎng)基的滅菌效果，無(wú)菌生長(zhǎng)為合格。3.培養(yǎng)基的量：斜面培養(yǎng)基的長(zhǎng)度為試管長(zhǎng)度的2/3，MH平板的厚度為4mm，其他平板厚度一般為3mm。4.培養(yǎng)基pH：配

10、制好的培養(yǎng)基pH應(yīng)與規(guī)定的pH相差±0.2以內(nèi)。5.性能試驗(yàn)：每一批新配制的、新購(gòu)入的培養(yǎng)基，均應(yīng)用已知性質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行預(yù)測(cè)，合格方可使用。34、滅菌器：用生物指示劑嗜熱脂肪芽孢桿菌ATCC7953和ATCC12980的培養(yǎng)基或菌片。35、生物安全水平及適用范圍： 一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室BSL-1：是微生物基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行試驗(yàn)用的都是最低等級(jí)的污染物或安全的微生物，并且完全符合標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室操作，如枯草芽孢桿菌等。 二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室BSL-2：適用于對(duì)人或環(huán)境具有中等潛在危害的微生物，屬于第 三類(lèi)病原微生物的如：沙門(mén)菌屬、乙型肝炎病毒等的試驗(yàn)操作。 三級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室BSL-

11、3：操作對(duì)象一般是可以經(jīng)呼吸道傳播的危險(xiǎn)微生物，如：結(jié)核分枝桿菌。 四生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室級(jí)BSL-4：進(jìn)行試驗(yàn)研究的物質(zhì)是一些非常高危險(xiǎn)性并且可以致命的有毒物質(zhì)，可以通過(guò)空氣傳播并且現(xiàn)今并沒(méi)有有效的疫苗或者治療方法來(lái)處理，如:出血熱病毒。36、醫(yī)院感染：又稱(chēng)醫(yī)院獲得性感染，包括在醫(yī)院獲得而出院后才發(fā)生感染，但不包括入院前已存在的感染或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。探視者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染、工作人員的職業(yè)性感染也屬于醫(yī)院感染，入院48h后發(fā)生的感染通常認(rèn)為是醫(yī)院感染。37、醫(yī)院感染病原體特點(diǎn)：1.病原體以細(xì)菌最多見(jiàn)，真菌感染明顯增多2.大多數(shù)為條件治病微生物3.多數(shù)病原菌對(duì)抗菌藥物具有耐藥性或多

12、重耐藥4.免疫功能低下患者可以感染多種病原體 常見(jiàn)的醫(yī)院感染：泌尿道感染38、血培養(yǎng)的指征：1.當(dāng)患者發(fā)熱38或低體溫36 2.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×10/L（特別是存在核左移時(shí)），或絕對(duì)粒細(xì)胞減少 3.合并有明顯感染癥狀體征、伴有感染病灶存在時(shí)，就應(yīng)該采血進(jìn)行血液細(xì)菌培養(yǎng)39、血液標(biāo)本采集：.采血時(shí)機(jī)：理想的血液細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)該是患者接受抗生素治療之前進(jìn)行，故采集血培養(yǎng)應(yīng)盡可能在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱前。 采血部位：應(yīng)行徑皮外周靜脈穿刺采血，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。采血份數(shù)：對(duì)每名患者應(yīng)至少?gòu)牟煌课徊杉辽?3份，對(duì)懷疑亞急性感染性心內(nèi)膜炎的患者，應(yīng)間隔1h，連續(xù)采集3份血進(jìn)行培養(yǎng) 采血量：通常

13、采血量應(yīng)是培養(yǎng)基的1/5或1/10，成人患者每次最好采集1015ml；對(duì)于兒童患者，每瓶至少注入15ml。40、全自動(dòng)血培養(yǎng)儀的檢測(cè)原理：微生物在生長(zhǎng)過(guò)程中消耗培養(yǎng)基內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生CO2，通過(guò)CO2感應(yīng)器反映瓶?jī)?nèi)CO2濃度變化，以此來(lái)判斷瓶?jī)?nèi)有無(wú)微生物生長(zhǎng)。檢測(cè)方法：放射性14C標(biāo)記技術(shù)，特殊CO2感受器均質(zhì)熒光等檢測(cè)培養(yǎng)基中PH值，氧化還原電勢(shì)以判斷血液或其他無(wú)菌體液中有無(wú)細(xì)菌。41、用于常規(guī)細(xì)菌檢測(cè)的腦脊液應(yīng)為1ml或大于1ml；用于檢測(cè)抗酸菌的腦脊液量應(yīng)為5ml或大于5ml。42、皮膚和軟組織感染的細(xì)菌學(xué)檢查：封閉性 A、封閉性膿腫：局部消毒后，用注射器抽取膿液和膿腫標(biāo)本置于厭氧運(yùn)送培

14、養(yǎng)基內(nèi)送檢。 B、放線菌感染標(biāo)本：選取流出膿液中的額“硫磺樣顆?！敝糜跓o(wú)菌試管內(nèi)送檢。43、 急性呼吸道感染約有70%80%由病毒引起。44、 痰液標(biāo)本的采集法中的氣管采集法：通過(guò)支氣管鏡用保護(hù)性導(dǎo)管支氣管刷采取呼吸道標(biāo)本，最適合進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。45、 痰液標(biāo)本的檢查方法：確定標(biāo)本是否適合做細(xì)菌培養(yǎng)，在低倍視野中鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)，或白細(xì)胞>25個(gè)。46、 常規(guī)糞便培養(yǎng)，同時(shí)選用腸道強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基（SS平板或XLD或HE）和弱選擇性培養(yǎng)基（如Mac或EMB或中國(guó)藍(lán)平板）47、 金黃色葡萄球菌感染為黃綠色水樣糞便48、 膀胱穿刺法：常采用恥骨上膀胱穿刺抽取尿液法，該方法是目前判斷膀胱

15、內(nèi)有無(wú)細(xì)菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)，常在懷疑厭氧菌感染時(shí)采用。49、 尿液中一般細(xì)菌及假絲酵母菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105CFU/ml提示可能為泌尿系統(tǒng)感染。50、 淋病奈瑟菌、衣原體、生殖道支原體、杜克嗜血桿菌的分離培養(yǎng)是淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖道支原體感染、軟下疳實(shí)驗(yàn)室診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，陽(yáng)性者可確診。51、 葡萄球菌屬：多數(shù)菌株耐鹽性強(qiáng)；凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）近年來(lái)成為醫(yī)院感染的主要病原菌。52、 鏈球菌屬：A群鏈球菌也稱(chēng)化膿性鏈球菌，可致急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾??；草綠色鏈球菌偶可引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。53、 腦膜炎奈瑟菌引起化膿性腦脊髓膜炎（流腦）；淋病奈瑟菌引起急性

16、淋病性尿道炎。54、 淋病奈瑟菌的培養(yǎng)：標(biāo)本應(yīng)接種于預(yù)溫的巧克力平板，5%10%CO2培養(yǎng)，3537，2448h。55、 奈瑟菌的特征：革蘭陰性球菌，腎形或咖啡狀，成雙排列，凹面相對(duì)。氧化酶和觸酶陽(yáng)性，淋病奈瑟菌只分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。56、 腸桿菌科生物學(xué)特性：革蘭陰性桿菌，無(wú)芽孢，有菌毛，多數(shù)有周身鞭毛。 需氧或兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，血平板生長(zhǎng)為灰白、濕潤(rùn)、光滑的菌落，在腸道選擇性培養(yǎng)（MAC、EMB、SS）上，因乳糖分解或不分解，生長(zhǎng)為不同特征的菌落。生化反應(yīng)活躍，發(fā)酵葡萄糖，氧化酶陰性（鄰單胞菌除外），觸酶陽(yáng)性（痢疾志賀菌除外），能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽。 腸

17、桿菌科抗原構(gòu)成主要的有菌體抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、表面抗原和菌毛抗原等；表面抗原可阻斷O抗原與相應(yīng)抗體之間的反應(yīng)，加熱去除表面抗原能消除這種阻斷作用。 腸桿菌科細(xì)菌抵抗力不強(qiáng)，大多數(shù)腸道致病菌不分解乳糖，在Mac平板出呈無(wú)色菌落。57、 大腸埃希菌對(duì)青霉素、第1、2、3代頭孢菌素及單環(huán)菌素耐藥，其耐藥性主要由該菌產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBL）所致。58、 副傷寒可于第1周采取血液，第2、3周取糞便，第3周取尿液，全病程取骨髓做培養(yǎng)。59、 肥達(dá)試驗(yàn)：用來(lái)輔助診斷傷寒和副傷寒。60、 志賀菌屬的微生物學(xué)檢驗(yàn)： 標(biāo)本采集 分離培養(yǎng)：將標(biāo)本接種于MAC/EMB、SS，35培養(yǎng)1824h觀

18、察結(jié)果，有無(wú)色半透明菌落生長(zhǎng)，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。鑒定：氧化酶陰性，KIA：KA，不產(chǎn)生脲酶，動(dòng)力陰性，IMViC為/+ + 。血清學(xué)鑒定：首先志賀菌屬4種多價(jià)血清做玻片凝集試驗(yàn)，如凝集，再進(jìn)一步做血清定型鑒定。61、 變形桿菌屬的鑒定：迅速分解尿素。 鼠疫是我國(guó)甲類(lèi)傳染病。小腸結(jié)腸炎耶爾森菌為兼性厭氧菌，在440均能生長(zhǎng)。62、 非發(fā)酵革蘭陰性桿菌是一群不發(fā)酵葡萄糖或僅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厭氧、無(wú)芽孢的革蘭陰性桿菌；多為需氧菌，菌體直而細(xì)長(zhǎng)，絕大多數(shù)動(dòng)力陽(yáng)性，最適生長(zhǎng)溫度一般為3037，多為條件致病菌；在醫(yī)院感染中銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌為主要。63、 銅綠假單胞菌可導(dǎo)致肺囊性纖維化患

19、者的潛在感染，燒傷病人。64、 銅綠假單胞菌的微生物學(xué)檢驗(yàn)：標(biāo)本采集：不同的標(biāo)本，如痰、傷口分泌物、尿液、膿及穿刺液、血液、腦脊液、胸腹水、關(guān)節(jié)液。直接顯微鏡檢查：分泌物直接涂片革蘭染色鏡為革蘭陰性桿菌。分離培養(yǎng)：將標(biāo)本接種血平板，3537，1824h，典型的銅綠假單胞菌落，中等大小，表面菌屬光澤。鑒定：產(chǎn)生水溶性藍(lán)綠色、特殊的氣味、氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性，作非發(fā)酵菌微量生化鑒定。65、 不動(dòng)桿菌屬為一群不發(fā)酵糖類(lèi)、氧化酶陰性、硝酸鹽還原陰性、不能運(yùn)動(dòng)的革蘭陰性桿菌。66、 霍亂弧菌的生物學(xué)特性：菌體一端有單鞭毛，采患者“米泔水”樣糞便或培養(yǎng)物做懸滴觀察，細(xì)菌運(yùn)動(dòng)非?；顫?，呈穿梭樣或流星狀，革蘭染色鏡

20、檢，可見(jiàn)大量革蘭陰性弧菌，呈魚(yú)群樣排列?；魜y弧菌現(xiàn)分為155個(gè)血清群，其中僅O1群霍亂弧菌和O139群霍亂弧菌引起霍亂。初次分離常選用PH8.5的堿性蛋白胨水進(jìn)行選擇性增菌，在TCBS選擇基上，發(fā)酵蔗糖產(chǎn)酸，菌落呈黃色，在含亞碲酸鉀的選擇性培養(yǎng)基上如4號(hào)瓊脂和慶大霉素瓊脂平板，可將碲離子還原成元素碲，形成灰褐色菌落中心。67、 霍亂弧菌的微生物學(xué)檢驗(yàn)：標(biāo)本采集：糞便。直接顯微鏡檢查：涂片染色鏡檢 鏡檢有“魚(yú)群”樣排列的革蘭陰性弧菌。動(dòng)力和制動(dòng)試驗(yàn) 直接取“米泔水”樣便制成懸滴（或壓滴）標(biāo)本，用暗視野或相差顯微鏡直接觀察呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。分離培養(yǎng)：將標(biāo)本直接接種于堿性胨水，35，68h后，接種

21、至TCBS平板或4號(hào)瓊脂平板或慶大霉素瓊脂平板，35、1218h觀察菌落形態(tài)。應(yīng)使用O1群和O139群霍亂弧菌的多價(jià)和單價(jià)抗血清進(jìn)行凝集，結(jié)合菌落特征和菌體形態(tài)，作出初步判斷。鑒定 生化鑒定、血清學(xué)分型、生物學(xué)分型。68、 副溶血弧菌：菌體一端有單鞭毛。 神奈川現(xiàn)象是鑒定副溶血弧菌致病菌株的一項(xiàng)重要指標(biāo)。69、 幽默螺旋桿菌是人類(lèi)胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍的重要病原菌。70、 衛(wèi)星現(xiàn)象：將流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌共同培養(yǎng)時(shí)，因金黃色葡萄球菌能合成較多的V因子，靠近金黃色葡萄球菌周?chē)牧鞲惺妊獥U菌菌落較大，距離越遠(yuǎn)的菌落越小，這種現(xiàn)象稱(chēng)為衛(wèi)星現(xiàn)象。71、 流感嗜血桿菌根據(jù)莢膜多糖抗原的不同分

22、為a，b，c，d，e，f六個(gè)血清型，其中b型的致病性最強(qiáng)，f型次之。72、 百日咳鮑特菌常用的培養(yǎng)基為鮑金培養(yǎng)基（BG）。 軍團(tuán)菌屬常用的培養(yǎng)基是BCYEa培養(yǎng)基，不能在血平板上生長(zhǎng)。73、 串珠試驗(yàn) 將待檢菌種于含0.050.5U/ml青霉素的培養(yǎng)基中35培養(yǎng)6h后，炭疽桿菌形態(tài)發(fā)生變化，菌體成為大而均勻的圓球狀成串排列，為炭疽芽孢桿菌特有的現(xiàn)象。74、 蠟樣芽孢桿菌主要的致病物質(zhì)是腸毒素，引起食物中毒。75、 加特納菌屬的鏡檢，陰道分泌物直接涂片，革蘭染色可見(jiàn)上皮細(xì)胞（細(xì)胞漿呈紅色，細(xì)胞核為藍(lán)紫色）被大量革蘭陽(yáng)性或染色不定小桿菌覆蓋，導(dǎo)致細(xì)胞邊緣不清，稱(chēng)為線索細(xì)胞。76、 白喉棒狀桿菌在粘

23、膜局部定殖并產(chǎn)生外毒素，引起局部炎癥和毒血癥，粘膜上皮細(xì)胞滲出的纖維蛋白和局部細(xì)菌、炎癥細(xì)胞、壞死組織凝結(jié)在一起形成灰白色膜，稱(chēng)為假膜。77、 白喉棒狀桿菌的生物學(xué)檢驗(yàn)：標(biāo)本采集：從疑似假膜的邊緣采集分泌物。直接顯微鏡檢查，將標(biāo)本直接涂片，分別做革蘭染色和異染顆料染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性棒狀桿菌，形態(tài)典型且有明顯異染顆料。分離培養(yǎng)：標(biāo)本分離可用亞碲酸鉀血平板、血平板，純培養(yǎng)用呂氏血清斜面，3537,1824h，呈黑色菌落。鑒定 毒力試驗(yàn)78、 結(jié)核分枝桿菌在液體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)迅速，有毒力的菌株在液體培養(yǎng)基中呈束狀生長(zhǎng)。結(jié)核分枝桿菌對(duì)理化因素有較強(qiáng)的抵抗力，故實(shí)驗(yàn)室常用酸或堿處理標(biāo)本以消化標(biāo)本中的粘

24、稠物質(zhì)并殺死雜菌。79、 結(jié)核菌素是結(jié)核分枝桿菌的菌體成分，有兩種：一種是舊結(jié)核菌素（OT），另一種是純蛋白衍生物（PPD），目前都有PPD。PPD有二種：結(jié)核分枝桿菌制成的PPDC和卡介苗制成的BBCPPD，每0.1ml含5個(gè)單位。80、 試驗(yàn)時(shí)，取0.1ml PPD注射兩前臂皮內(nèi)，4872h后，紅腫硬結(jié)超過(guò)5mm者為陽(yáng)性，表明感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗或細(xì)胞免疫正常。81、 麻風(fēng)分支桿菌的人工培養(yǎng)迄今為止尚未成功。82、 厭氧菌分為：芽孢厭氧菌和無(wú)芽孢厭氧菌。83、 厭氧菌感染的臨床及細(xì)菌學(xué)特征：感染局有其他產(chǎn)生 發(fā)生在粘膜附近的感染 深部外傷 有特殊的分泌物 某些抗生素治療無(wú)效感染

25、 細(xì)菌學(xué)特征84、 厭氧菌的常用培養(yǎng)方法：厭氧罐（盒）培養(yǎng)法、厭氧氣袋法和厭氧手套箱培養(yǎng)法。85、 產(chǎn)氣莢膜梭菌在厭氧血平板上培養(yǎng)，多數(shù)菌株有雙層溶血環(huán)，可作為產(chǎn)氣莢膜梭菌的鑒定之一。86、 艱難梭菌在CCFA平板上，形成較大的表面粗糙、邊緣不齊的黃色菌落，在紫外線照射下，可見(jiàn)黃綠色熒光。87、 脆弱類(lèi)桿菌群，臨床標(biāo)本中為最多見(jiàn)。88、 鉤端螺旋體屬在血清學(xué)診斷中，目前常用顯微鏡凝集試驗(yàn)。89、 密螺旋體屬血清學(xué)診斷：非密螺旋體抗原試驗(yàn)：國(guó)際上常用性病研究實(shí)驗(yàn)室（VDRL），國(guó)內(nèi)常用不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（USR）和快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR，TRUST試驗(yàn)。密螺旋體抗原試驗(yàn)90、 肺炎、支氣管炎：肺炎支原體 泌尿生殖道感染：解脲脲原體、人型支原體、生殖道支原體 多見(jiàn)于艾滋?。捍┩纲|(zhì)支原體91、 細(xì)菌L型在