口腔修復(fù)學(xué)2_16676

1、1.、印模的分類：答：按次數(shù)分：一次印模、二次印模；按患者張口閉口分：張口印模、閉口印模根據(jù)是否進(jìn)行肌功能整塑分：解剖式印模、功能性印模；按是否對黏膜造成壓力分：壓力式非壓力式、選擇性壓力式2、臨床上常用的檢測牙齒松動度和記錄的方法有哪兩種？答：以牙齒松動幅度計算：I度松動.松動幅度大于1mm.； II度松動.松動幅度12mm. III度松動.松動幅度大于2mm以牙齒松動方向計算：I度松動.僅有唇舌向或頰舌向松動 ；II度松動：唇（頰）舌向及近遠(yuǎn)中均有松動. ；III度松動：唇（頰）舌及近遠(yuǎn)中向松動并伴有垂直向松動。3、 影響固位力的有關(guān)因素：脫位力、就位道、牙體預(yù)備形式、錐度、表面積、應(yīng)力集

2、中、常用的固位形、修復(fù)體組織面的粗糙度、粘結(jié)劑的種類及厚度。4、 比色的方法：選擇常用的光源、創(chuàng)造臨床比色的中性環(huán)境、消除人為因素、迅速瀏覽比色板、矯正比色結(jié)果、比色信息記入。5、 一般石膏粉100g加水45-50ml，人造石膏粉100g加水30-50ml，超硬人造石100g加水20-25ml6、 過渡性修復(fù)特點：涉及面廣、戴用時間短、易于調(diào)改、治療診斷作用、調(diào)節(jié)患者心理，提高治療效。7、 修復(fù)前口腔的一般處理：處理急性癥狀、保持良好的口腔衛(wèi)生、齲病的治療、牙周病治療、拆除不良修復(fù)體。全口義齒部分1、無牙頜的解剖標(biāo)志：（1）上頜：上頜牙槽嵴、上頜唇系帶、上頜頰系帶、顴突、上頜結(jié)節(jié)、翼上頜切跡、

3、切牙乳突、腭皺、上頜硬區(qū)、腭小凹、顫動線（2）下頜：下頜牙槽嵴、下頜唇系帶、下頜頰系帶、下頜前弓區(qū)、頰側(cè)翼緣區(qū)、遠(yuǎn)中頰角區(qū)、磨牙后墊、舌系帶、下頜隆突、下頜舌骨嵴、舌側(cè)翼緣區(qū)2、無牙頜的分區(qū)（1）主承托區(qū)：指垂直于牙合力方向的區(qū)域，是承受牙合力的主要部位。包括后牙區(qū)牙槽嵴頂、顎穹隆、頰棚區(qū)等。（2）副承托區(qū)：指與牙合力方向呈一定角度的區(qū)域，包括下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)，不包括硬區(qū)。（3）邊緣封閉區(qū)：指義齒邊緣接觸的應(yīng)組織部分，如黏膜皺襞、系帶附麗部、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊區(qū)、此區(qū)不能承受壓力（除后堤區(qū)外）但可緊密貼合包裹基托邊緣，是空氣不能進(jìn)入期間，從而使基托和黏膜間保持負(fù)壓狀態(tài)，形成良好的

4、邊緣封閉，增強義齒固位（4）緩沖區(qū)：主要指無牙頜的上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽骨上的骨尖、骨棱等部位，表面黏膜很薄，不能承受咀嚼壓力。3影響義齒固位的有關(guān)因素（1）頜骨的解剖形態(tài)：固位力的大小與基托面積大小成正比（2）口腔黏膜性質(zhì)：若黏膜的厚度適宜，有一定的彈性和韌性（3）基托邊緣延伸的范圍：上頜基托唇頰面緣應(yīng)伸展到頰溝內(nèi)，唇頰系帶處的基托應(yīng)做成“V”字形的切跡（4）唾液的性質(zhì)：唾液的質(zhì)和量都會影響義齒的固位（5）重力：直立姿勢有利于下頜義齒的固位，但不利于上頜的固位（6）粘合劑的使用：通過增加吸附力和內(nèi)聚力及義齒與黏膜之間液體的粘稠度；減少義齒與口腔

5、組織之間的間隙4、影響全口義齒穩(wěn)定的因素：（1）良好的咬合關(guān)系：正常人在正中咬合時，由于有上下頜天然牙列牙合面尖窩交錯的鎖扣作用，下頜對上頜位置關(guān)系是恒定的，而且很容易重復(fù)。（2）合理的排牙：全口義齒的人工排列在原天熱牙列的位置，人工牙就不會受到唇頰舌肌的側(cè)向推力，有利于義齒的固位。（3）理想的基托磨光面形態(tài)：基托磨光面應(yīng)呈凹面，唇、頰、舌肌作用在基托上時能形成挾持力，使義齒更穩(wěn)定。5確定垂直頜位關(guān)系即確定垂直距離的方法：（1）利用下頜息止頜位測定：咬合位垂直距離=息止頜位垂直距離息止頜間隙（2mm）（2）面部比例測定法：兩眼平視，息止頜位時，眼外眥至口裂距離約等于垂直距離（3）面部外形觀察法

6、：一般天然牙列存在并且咬在正中牙合位時，上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平直狀，口角不下垂，鼻唇溝和頦唇溝的深度適宜，面下三分之一與面部的比例是協(xié)調(diào)的6、全口義齒的固位原理：（1）大氣壓力：全口義齒基托邊緣與周圍的軟組織始終保持緊密接觸，形成良好的邊緣封閉，使空氣不能進(jìn)入進(jìn)入基托與黏膜之間，在基托與黏膜之間形成負(fù)壓，在大氣壓力的作用下，基托與黏膜組織密貼而使義齒獲得固位。（2）吸附力：是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和粘著力。附著力是指不同分子之間的吸引力。粘著力是指同分子之間的內(nèi)聚力。全口義齒的基托組織面與黏膜密貼，其間有一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與黏膜之間產(chǎn)生附著力，唾液

7、本身分子之間具有內(nèi)聚力，而使全口義齒獲得固位。8、 根據(jù)牙合架模擬下頜運動的程度分為以下四類：（1）簡單牙合架（2）平均值牙合架（3）半可調(diào)節(jié)牙合架（4）全可調(diào)節(jié)牙合架9、 全口義齒的印模要求(1) 使組織受壓均勻(2) 適當(dāng)擴(kuò)大印模面積：義齒固位力與基托的接觸面積成正比，即接觸面積越大，固位力也越大(3) 采用功能性印模：去印模時，在印模材料可塑期內(nèi)進(jìn)行肌功能整塑(4) 保持穩(wěn)定的位置：取印模過程嗎，應(yīng)保證載有印模材料的托盤在口腔中保持正確而穩(wěn)定的位置，避免移動，同時維持一定的壓力直到印模材料完全凝固為止。10、 側(cè)向髁導(dǎo)斜度的確定公式L（側(cè)向髁導(dǎo)斜度）=H（前伸髁導(dǎo)斜度）/8+1211、

8、排牙要達(dá)到的基本目的：盡可能恢復(fù)患者有個體特征的自然外觀：保護(hù)牙槽嵴和黏膜組織，部分恢復(fù)咀嚼和發(fā)音的功能。12、 排牙的原則（1） 牙弓與頜弓相一致（2） 人工牙的蓋嵴部應(yīng)盡可能貼緊牙槽嵴（3） 牙合平面應(yīng)與牙槽嵴接近平行，并且平分頜間距離（4） 根據(jù)上下頜骨的關(guān)系，前牙排成淺覆蓋和淺覆牙合關(guān)系（5） 形成正常的牙合曲線，達(dá)到平衡牙合的要求13、 人工牙的排列順序一種順序為：上頜左4567右4567 下頜左6754右6754 另一種順序為：一側(cè)左上4567左下6754 對側(cè)右上4567右下675414、 五因素的理論內(nèi)容五因素（1）前伸髁導(dǎo)斜度 （2）切導(dǎo)斜度 （3）補償曲線曲度：全口義齒中所

9、指的補償曲線多限于上頜3-7頰尖頂相連形成凸向下的曲線 （4）牙尖斜度（或牙尖高度） （5）定位平面斜度五因素的關(guān)系：（1）髁導(dǎo)斜度與切導(dǎo)斜度為反變關(guān)系 （2）補償曲線度、牙尖斜度與定位平面斜度間為反變關(guān)系 （3）髁導(dǎo)斜度或切導(dǎo)斜度與其余任何一因素都是正變關(guān)系15、各個牙的排列上下前牙唇舌向傾斜近遠(yuǎn)中向牙合合面上頜1頸部微向舌側(cè)傾斜或接近直立頸部微向遠(yuǎn)中傾斜切緣接觸上頜2頸部向舌側(cè)傾斜大于上頜1頸部向遠(yuǎn)中傾斜，大于上頜1切緣高于1mm上頜3切緣稍向舌側(cè)傾斜，頸部向唇側(cè)微凸出頸部向遠(yuǎn)中，斜度大于上頜1，小于上頜2平齊下頜1切緣唇側(cè)傾斜，而頸部向舌側(cè)垂直高于牙合平面1mm下頜2垂直頸部略向遠(yuǎn)中高于

10、牙合平面1mm下頜3切緣向舌側(cè)，而頸部向唇側(cè)頸部向遠(yuǎn)中傾斜高于牙合平面1mm上頜后牙頰舌向傾斜近遠(yuǎn)中向傾斜牙合平面上頜4頸部微向頰側(cè)傾斜頸部微向遠(yuǎn)中頰尖與之接觸，舌尖離開1mm上頜5垂直垂直頰舌尖均接觸上頜6頸部略向腭側(cè)傾斜頸部略向近中傾斜近中舌尖接觸，近頰遠(yuǎn)舌尖離開1mm，遠(yuǎn)頰尖離開1.5mm上頜7頸部略向腭側(cè)傾斜頸部略向近中傾斜舌尖離開1mm，近頰離開2mm，遠(yuǎn)頰離開2.5mm名解:（1） 牙列缺失：指患者上頜、下頜或上下頜的天然牙全部缺失，是臨床上常見的修復(fù)病例，多見于老年人。（2） 顫動線：是當(dāng)患者發(fā)“啊”音時，軟腭發(fā)生顫動，標(biāo)記軟腭可動部分前緣的一條假想線，約從一側(cè)翼上頜切跡延伸至對

11、側(cè)的翼上頜切跡。（3） 口腔前庭：位于牙槽嵴與唇頰側(cè)黏膜之間，為一潛在的間隙。（4） 主承托區(qū)：指垂直于牙合力方向的區(qū)域，是承受牙合力的主要部位。（5） 頜位關(guān)系：指下頜對上頜的位置關(guān)系，包括垂直關(guān)系和水平關(guān)系。（6） 頜位關(guān)系記錄：指用牙合托來確定并記錄患者面下部三分之一在適宜高度和兩側(cè)髁突在下頜關(guān)節(jié)凹生理后位的上下頜關(guān)系，以便在這個上下頜骨的位置關(guān)系上用全口義齒重建無牙頜患者的正中頜關(guān)系。（7） 髁導(dǎo)斜度：下頜前伸運動時，髁突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)由后上向前下移動的軌跡叫髁道，髁道與眶耳平面間的夾角叫髁導(dǎo)斜度。（8） 補償曲線度：指的是上頜3-7所有頰尖相連，形成凸向下的曲線。（9） 熱處理：型盒關(guān)閉

12、后放在水浴鍋冷水中淹沒，緩慢加溫至70，保持60min，再加溫至100，保持30min，自然冷卻后開盒。（10） 重襯：在全口義齒的組織面上加上一層塑料，使其充滿牙槽嵴及周圍軟組織被吸收部分的間隙?？烧植苛x齒部分：1、 可摘局部義齒的適應(yīng)癥：（1） 各種牙列缺損，特別是游離端缺牙的患者。（2） 可作為拔牙創(chuàng)未愈合者以及處于生長發(fā)育期青少年的過渡性修復(fù)。（3） 因美觀要求采用的拔牙前制作，拔牙后立即戴入的即刻義齒修復(fù)。（4） 因牙周病，外傷或手術(shù)等造成缺牙，伴有牙槽骨、頜骨和軟組織缺損者。（5） 修復(fù)缺失牙的同時需要升高頜間距離者。（6） 基牙或余留牙松動度不超過2°，牙槽骨吸收不超

13、過二分之一者，修復(fù)牙列缺損的同時固定松動牙所做的可摘義齒夾板。（7） 唇、腭裂患者不能或不愿行外科手術(shù)，需要以腭護(hù)板基托封閉裂隙者。（8） 不能忍受固定義齒修復(fù)，牙體預(yù)備時過敏不適或不能接受麻醉，或者主動要求做可摘局部義齒者。（9） 年老體弱，全身健康條件差，不容許行固定義齒修復(fù)者。2、 可摘局部義齒的非適應(yīng)癥：（1） 缺牙間隙過小或牙合齦距過低，造成義齒強度不足者。（2） 基牙固位形過差，義齒不能獲得足夠的固位力者。（3） 精神病等有誤吞義齒危險者。（4） 生活不能自理，對可摘局部義齒不便摘戴，口腔衛(wèi)生極差者。（5） 對義齒異物感明顯又無法克服者。（6） 對丙烯酸樹脂過敏而又無其他材料取代者

14、。3、 可摘局部義齒（RPD）的優(yōu)缺點（一） 優(yōu)點：（1）應(yīng)用廣泛 （2）基牙預(yù)備少 （3）修改容易 （4）制作簡單 （5）適用于軟硬組織復(fù)合缺失的病例缺點：（1）美觀性較差 （2）舒適性較差 （3）咀嚼效率低下 （4）有繼發(fā)齲4、RPD根據(jù)所承受牙合力的支持方式不同，分：（1）牙支持式義齒 （2）黏膜支持式義齒 （3）混合支持式義齒5、RPD的組成部分：（1）修復(fù)缺損部分：人工牙+基托 （2）固位穩(wěn)定部分：固位體+基托+牙合支托 （3）連接傳力部分：連接體+基托+牙合支托6、人工牙的分類：（1）按制作材料：塑料牙、瓷牙、金屬牙合（舌）面牙（2）按人工牙牙合面形態(tài)和牙尖斜度不同：解剖式牙、非解

15、剖式牙、半解剖式牙（3）按制作方法：成品牙、個別制作牙7、基托的功能：連接作用、修復(fù)缺損、傳遞牙合力、固位及穩(wěn)定作用8、基托的分類：金屬基托、塑料基托、金屬塑料基托9、間接固位體：是輔助直接固位體起固位作用，防止義齒翹起、擺動、旋轉(zhuǎn)、下沉而設(shè)計的一種固位裝置，主要是增加義齒的穩(wěn)定性。10、牙列缺損：是指上頜或下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，同時牙列內(nèi)有不同數(shù)目的天然牙。11、可摘局部義齒：是牙列缺損最常用的修復(fù)方法之一，是利用天然牙、黏膜及黏膜下牙槽骨作支持，靠義齒的固位體和基托等部件裝置獲得固位和穩(wěn)定，用人工牙和基托恢復(fù)缺失牙和相鄰軟硬組織的形態(tài)和功能，且患者能夠自行摘戴的一種修復(fù)

16、體。12、一型觀測線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。13、二型觀測線：為基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線。14、三型觀測線：為基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時所畫出的觀測線。15、常用的圓形卡環(huán)的種類有：三臂卡環(huán)、環(huán)形卡環(huán)、對半卡環(huán)、回力和反回力卡環(huán)、聯(lián)合卡環(huán)、尖牙卡環(huán)、延伸卡環(huán)、倒鉤卡環(huán)、間隙卡環(huán)16、卡環(huán)的組合：（1）RPI卡環(huán)組：近中牙合支托+遠(yuǎn)中鄰面板+頰側(cè)I型桿式卡環(huán)（2）RPA卡環(huán)組：近中牙合支托+遠(yuǎn)中鄰面板+圈形卡環(huán)固位臂17、間接固位體的作用：（1）防止游離端基托牙合向脫位或翹動和防止舌連接桿因游離端翹而向下移位壓迫黏膜。（2）防止游離端基托末端水平向擺動。（3）防止義齒沿

17、牙弓縱軸轉(zhuǎn)動。（4）分散牙合力，減輕基牙負(fù)擔(dān)。18、腭桿的位置：（1）前腭桿：位于腭皺襞之后，硬區(qū)之前，大概位于上頜雙側(cè)第一前磨牙之間。形態(tài)薄而寬，厚約1mm，寬約68mm，離開齦緣至少6mm，與粘膜組織密合而無壓力。（2）后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，顫動線之前，其兩端彎向前至第一，二磨牙之間，厚約1.52mm，寬約3.5mm，游離端義齒可適當(dāng)加寬。（3）側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)兩側(cè)，離開齦緣46mm，與牙弓平行，寬約33.5mm，厚約11.5mm，用于連接前、后腭桿。19、Kennedy牙列缺損分類第一類：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即雙側(cè)游離缺牙。第二類：義齒鞍基在一側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)

18、中為游離端，即單側(cè)游離缺牙。第三類：義齒鞍基在一側(cè)，鞍基前后都有基牙。第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。20、影響卡環(huán)與基牙表面間摩擦力的因素：基牙的倒凹深度和坡度；脫位力的大小和方向；卡環(huán)的彈性；卡環(huán)材料的剛度和彈性限度。4.制鎖狀態(tài)：是指由于設(shè)計的義齒就位道與功能狀態(tài)中義齒實際的脫位方向不一致而造成的約束狀態(tài)。21、固位力的調(diào)節(jié)增減直接固位體的數(shù)目；基牙固位形的調(diào)改；基牙間的分散度的調(diào)整；調(diào)整就位道的方向；調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位；選用剛性及彈性限度較大的卡環(huán)材料；選擇不同類型的卡環(huán)；盡量利用制鎖作用來增加義齒固位；充分利用吸附力、大氣壓力來協(xié)同固位。22、義齒不穩(wěn)定的原因支持組織的可讓性；支持組織之間可讓性的差異；可摘局部義齒結(jié)構(gòu)上形成轉(zhuǎn)動