第8章腸桿菌科細(xì)菌

1、第第 八八 章章 腸桿菌科細(xì)菌腸桿菌科細(xì)菌Enterobaetericaeae第八章第八章 腸桿菌科細(xì)菌腸桿菌科細(xì)菌 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 第二節(jié)第二節(jié) 埃希菌屬埃希菌屬 第三節(jié)第三節(jié) 志賀菌屬志賀菌屬 第四節(jié)第四節(jié) 沙門(mén)氏菌屬沙門(mén)氏菌屬 第五節(jié)第五節(jié) 耶爾森菌屬耶爾森菌屬 第六節(jié)第六節(jié) 枸櫞酸桿菌屬枸櫞酸桿菌屬 第七節(jié)第七節(jié) 克雷伯菌屬克雷伯菌屬 第八節(jié)第八節(jié) 腸桿菌屬腸桿菌屬 第九節(jié)第九節(jié) 多源菌屬多源菌屬 第十節(jié)第十節(jié) 哈夫尼亞菌屬哈夫尼亞菌屬 第十一節(jié)第十一節(jié) 沙雷菌屬沙雷菌屬 第十二節(jié)第十二節(jié) 變形桿菌屬變形桿菌屬第十三節(jié)第十三節(jié) 普羅威登菌屬普羅威登菌屬第十四節(jié)第十四節(jié) 摩根菌屬

2、摩根菌屬第十五節(jié)第十五節(jié) 鄰單胞菌屬鄰單胞菌屬第十六節(jié)第十六節(jié) 其他腸桿菌科細(xì)菌其他腸桿菌科細(xì)菌第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述腸桿菌科細(xì)菌的基本描述腸桿菌科細(xì)菌的基本描述l 腸桿菌科細(xì)菌是一大群形態(tài)、生物學(xué)性狀相似的腸桿菌科細(xì)菌是一大群形態(tài)、生物學(xué)性狀相似的革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌u多數(shù)有周身鞭毛，有動(dòng)力多數(shù)有周身鞭毛，有動(dòng)力u發(fā)酵利用葡萄糖發(fā)酵利用葡萄糖u還原硝酸鹽為亞硝酸鹽還原硝酸鹽為亞硝酸鹽u氧化酶（）氧化酶（）u觸酶（）觸酶（）u營(yíng)養(yǎng)要求不高營(yíng)養(yǎng)要求不高分分 類類 n與人類感染有關(guān)的腸桿菌科細(xì)菌有與人類感染有關(guān)的腸桿菌科細(xì)菌有31個(gè)菌屬，個(gè)菌屬，其中臨床標(biāo)本中常見(jiàn)的菌屬有其中臨床標(biāo)本中常見(jiàn)的

3、菌屬有15種種 克雷伯菌屬克雷伯菌屬 愛(ài)德華菌屬愛(ài)德華菌屬 鄰單胞菌屬鄰單胞菌屬 變形桿菌屬變形桿菌屬 普羅威登斯菌屬普羅威登斯菌屬 沙門(mén)菌屬沙門(mén)菌屬 耶爾森菌屬耶爾森菌屬 志賀菌屬志賀菌屬 沙雷菌屬沙雷菌屬 腸桿菌屬腸桿菌屬 埃希菌屬埃希菌屬 哈夫尼亞菌屬哈夫尼亞菌屬 枸櫞酸桿菌屬枸櫞酸桿菌屬 摩根菌屬摩根菌屬 多源菌屬多源菌屬 l有些菌屬對(duì)人類有明顯的致病作用有些菌屬對(duì)人類有明顯的致病作用l有些菌屬與醫(yī)院感染有關(guān)有些菌屬與醫(yī)院感染有關(guān)l多數(shù)菌屬是腸道正常菌群，也是條件致病菌多數(shù)菌屬是腸道正常菌群，也是條件致病菌臨床意義臨床意義l內(nèi)毒素內(nèi)毒素 細(xì)菌細(xì)胞壁成分細(xì)菌細(xì)胞壁成分l腸毒素腸毒素 細(xì)菌

4、所釋放的外毒素細(xì)菌所釋放的外毒素不耐熱腸毒素（不耐熱腸毒素（LT）：對(duì)熱不穩(wěn)定，）：對(duì)熱不穩(wěn)定，65，30min即失活。分子量大，有免疫原性即失活。分子量大，有免疫原性耐熱腸毒素（耐熱腸毒素（ST）：對(duì)熱穩(wěn)定，）：對(duì)熱穩(wěn)定，100，20min仍不被破壞，分子量小，免疫原性弱仍不被破壞，分子量小，免疫原性弱l定居因子定居因子 也稱粘附素，即細(xì)菌的菌毛也稱粘附素，即細(xì)菌的菌毛l細(xì)菌產(chǎn)生的酶和溶血素等細(xì)菌產(chǎn)生的酶和溶血素等 致病物質(zhì)致病物質(zhì)所致疾病所致疾病l腸道外感染：泌尿道、呼吸道、傷口感染，腦膜腸道外感染：泌尿道、呼吸道、傷口感染，腦膜炎、敗血癥等炎、敗血癥等l腸道感染：急、慢性腸道感染、食物中

5、毒、旅行腸道感染：急、慢性腸道感染、食物中毒、旅行者腹瀉及腸熱癥等者腹瀉及腸熱癥等形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu)u革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌u無(wú)芽孢無(wú)芽孢u多有鞭毛多有鞭毛u多有菌毛多有菌毛u少數(shù)有莢膜或包膜少數(shù)有莢膜或包膜 培養(yǎng)特征培養(yǎng)特征 u營(yíng)養(yǎng)要求不高營(yíng)養(yǎng)要求不高u需氧或兼性厭氧生長(zhǎng)需氧或兼性厭氧生長(zhǎng)u在普通營(yíng)養(yǎng)平板上生長(zhǎng)良好在普通營(yíng)養(yǎng)平板上生長(zhǎng)良好u在腸道選擇性培養(yǎng)基上根據(jù)在腸道選擇性培養(yǎng)基上根據(jù)其能否分解乳糖可形成各種其能否分解乳糖可形成各種顏色顏色 菌落菌落生化反應(yīng)生化反應(yīng)葡萄糖發(fā)酵葡萄糖發(fā)酵陽(yáng)性陽(yáng)性硝酸鹽還原硝酸鹽還原陽(yáng)性陽(yáng)性氧化酶陰性氧化酶陰性觸酶陽(yáng)性觸酶陽(yáng)性腸桿菌科細(xì)菌腸桿菌科細(xì)菌抗原構(gòu)

6、造抗原構(gòu)造 u菌體（菌體（O）抗原：具有屬、種特異性，耐熱）抗原：具有屬、種特異性，耐熱 u鞭毛（鞭毛（H）抗原：不耐熱）抗原：不耐熱 u莢膜或包膜抗原：能阻止莢膜或包膜抗原：能阻止O抗原與相應(yīng)的抗體抗原與相應(yīng)的抗體發(fā)生凝集發(fā)生凝集 （Vi抗原，抗原，K抗原）抗原）l特點(diǎn)：對(duì)理化因素的抵抗力不強(qiáng)特點(diǎn)：對(duì)理化因素的抵抗力不強(qiáng)l原因：無(wú)芽孢原因：無(wú)芽孢l應(yīng)用：應(yīng)用：u氯氯 消毒飲水消毒飲水u加溫加溫 消毒餐具消毒餐具u膽鹽、煌綠膽鹽、煌綠 用以制備腸道選擇性培養(yǎng)用以制備腸道選擇性培養(yǎng)基基 抵抗力抵抗力u特點(diǎn)：易出現(xiàn)變異菌株特點(diǎn)：易出現(xiàn)變異菌株u變異的方式：自發(fā)突變、轉(zhuǎn)導(dǎo)、結(jié)合、溶原性轉(zhuǎn)變異的方式：

7、自發(fā)突變、轉(zhuǎn)導(dǎo)、結(jié)合、溶原性轉(zhuǎn)換換u常見(jiàn)的變異類型：耐藥性變異、產(chǎn)毒性變異、常見(jiàn)的變異類型：耐藥性變異、產(chǎn)毒性變異、H-O抗原變異、光滑抗原變異、光滑-粗糙性菌落變異（粗糙性菌落變異（S-R變異）變異）u意義：使受體菌獲得新的性狀，使細(xì)菌致病性發(fā)意義：使受體菌獲得新的性狀，使細(xì)菌致病性發(fā)生改變，導(dǎo)致細(xì)菌鑒定困難生改變，導(dǎo)致細(xì)菌鑒定困難變變 異異易變異易變異溶源性轉(zhuǎn)換溶源性轉(zhuǎn)換生化反應(yīng)性變異生化反應(yīng)性變異通過(guò)通過(guò)引起引起耐藥性變異耐藥性變異毒力性變異毒力性變異轉(zhuǎn)導(dǎo)轉(zhuǎn)導(dǎo)接合接合自發(fā)突變自發(fā)突變抗原性變異抗原性變異種屬鑒定種屬鑒定科的特征科的特征硝酸鹽還原硝酸鹽還原葡萄糖發(fā)酵葡萄糖發(fā)酵氧化酶氧化酶

8、觸酶觸酶屬間鑒定特征屬間鑒定特征屬內(nèi)種間鑒定特征屬內(nèi)種間鑒定特征血清學(xué)分型血清學(xué)分型報(bào)告細(xì)菌種名報(bào)告細(xì)菌種名報(bào)告細(xì)菌血清型報(bào)告細(xì)菌血清型第二節(jié)第二節(jié) 埃希菌屬埃希菌屬分類分類l大腸埃希菌（大腸埃希菌（E.coli）：代表菌種）：代表菌種 蟑螂埃希菌（蟑螂埃希菌（E.blattae） 弗格森埃希菌（弗格森埃希菌（E.fergusonii） 赫爾曼埃希菌（赫爾曼埃希菌（E.hermannii） 傷口埃希菌（傷口埃希菌（E.vulneris）不脫胺不脫胺/凝集埃希菌凝集埃希菌 （E.adecarboxylata/agglomerans） 臨床意義臨床意義致病物質(zhì)致病物質(zhì) u侵襲力：侵襲力：K K抗原

9、和菌毛與侵襲力有關(guān)抗原和菌毛與侵襲力有關(guān)u內(nèi)毒素：毒性內(nèi)毒素：毒性部位為細(xì)胞壁的類脂部位為細(xì)胞壁的類脂Au腸毒素：腸毒素： 不耐熱腸毒素不耐熱腸毒素(LT) 耐熱腸毒素耐熱腸毒素(ST)臨床意義臨床意義所致疾病所致疾病 u腸道外感染腸道外感染 以泌尿系統(tǒng)感染為主，亦可引起以泌尿系統(tǒng)感染為主，亦可引起腹膜炎、膽道感染、肺炎、嚴(yán)重者可引起敗血腹膜炎、膽道感染、肺炎、嚴(yán)重者可引起敗血癥癥u腸道內(nèi)感染腸道內(nèi)感染 能引起輕微腹瀉至霍亂樣嚴(yán)重腹能引起輕微腹瀉至霍亂樣嚴(yán)重腹瀉，并能引起致死性并發(fā)癥，如溶血性尿毒綜瀉，并能引起致死性并發(fā)癥，如溶血性尿毒綜合征合征(HUS) 根據(jù)不同的血清型別、毒力和臨床癥狀根

10、據(jù)不同的血清型別、毒力和臨床癥狀致瀉性致瀉性E.coli分為分為5類：類： 腸毒素型大腸埃希菌腸毒素型大腸埃希菌(ETEC) 腸致病性大腸埃希菌腸致病性大腸埃希菌(EPEC) 腸侵襲型大腸埃希菌腸侵襲型大腸埃希菌(EIEC) 腸出血型大腸埃希菌腸出血型大腸埃希菌(EHEC) 腸凝聚型大腸埃希菌腸凝聚型大腸埃希菌(EAggEC)腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 嬰幼兒和旅游者腹瀉嬰幼兒和旅游者腹瀉 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 腸毒素腸毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT) heat stable e

11、nterotoxin(ST) 定植因子定植因子(菌毛）菌毛）腸致病型大腸埃希菌腸致病型大腸埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉 致病物質(zhì)：粘附因子致病物質(zhì)：粘附因子腸侵襲型大腸埃希菌腸侵襲型大腸埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 菌痢樣腹瀉，有膿血便，里急后重菌痢樣腹瀉，有膿血便，里急后重 致病機(jī)理致病機(jī)理 侵襲結(jié)腸粘膜上皮并大量繁殖侵襲結(jié)腸粘膜上皮并大量繁殖 細(xì)菌死亡后釋放內(nèi)毒素，引起炎癥細(xì)菌死亡后釋放內(nèi)毒素，引起炎癥腸出血型大腸埃希菌腸出血型大腸埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, E

12、HEC) 亦稱為亦稱為Vero毒素大腸埃希菌毒素大腸埃希菌 水源性或食源性感染，可有嚴(yán)重并發(fā)癥，水源性或食源性感染，可有嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高。血清型死亡率高。血清型 O157:H7型型EHEC可引可引起起HUS 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 菌毛菌毛 毒素毒素 Vero毒素毒素腸集聚型大腸埃希菌腸集聚型大腸埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAggEC) 嬰兒持續(xù)性腹瀉、脫水?huà)雰撼掷m(xù)性腹瀉、脫水 致病因子：不明致病因子：不明可能與腸集聚耐熱毒素（可能與腸集聚耐熱毒素（EAST）有關(guān)有關(guān) 形形 態(tài)態(tài) 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) u形態(tài)：呈形態(tài)：呈短桿狀短桿狀u特殊結(jié)構(gòu)特殊結(jié)構(gòu)有有鞭毛鞭毛 無(wú)芽胞無(wú)

13、芽胞 少數(shù)有莢膜少數(shù)有莢膜培培 養(yǎng)養(yǎng) 特特 性性u(píng)對(duì)氧需求：需氧或兼性厭氧對(duì)氧需求：需氧或兼性厭氧u營(yíng)養(yǎng)要求營(yíng)養(yǎng)要求:不高不高u菌落菌落:圓形、扁平、灰白色圓形、扁平、灰白色u血平板血平板:可有可有 -溶血環(huán)溶血環(huán)u腸道鑒別培養(yǎng)基腸道鑒別培養(yǎng)基:可形成乳糖發(fā)酵型菌落可形成乳糖發(fā)酵型菌落大腸埃希菌在血平板上的菌落形態(tài)大腸埃希菌在血平板上的菌落形態(tài) 大腸埃希菌在大腸埃希菌在MAC上的菌落形態(tài)上的菌落形態(tài) 種屬鑒定種屬鑒定u屬的特征：甲基紅（），枸櫞酸鹽（），屬的特征：甲基紅（），枸櫞酸鹽（），尿素（尿素（），能發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣），能發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn)u能分解乳糖，在腸道選擇性培養(yǎng)

14、基可產(chǎn)能分解乳糖，在腸道選擇性培養(yǎng)基可產(chǎn)生有色菌落，有助于初步鑒定生有色菌落，有助于初步鑒定u在中國(guó)蘭平板上為藍(lán)色菌落在中國(guó)蘭平板上為藍(lán)色菌落u在伊紅美藍(lán)平板上為紫黑色菌落在伊紅美藍(lán)平板上為紫黑色菌落u在麥康凱和在麥康凱和SS平板上為紅色菌落平板上為紅色菌落鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn)u種間鑒定可根據(jù)鑒別特征選擇一組生化反應(yīng)，種間鑒定可根據(jù)鑒別特征選擇一組生化反應(yīng)，對(duì)照結(jié)果進(jìn)行查表鑒定。如首先根據(jù)纖維二糖對(duì)照結(jié)果進(jìn)行查表鑒定。如首先根據(jù)纖維二糖試驗(yàn)結(jié)果，將試驗(yàn)結(jié)果，將6種埃希菌分為纖維二糖陽(yáng)性和種埃希菌分為纖維二糖陽(yáng)性和陰性兩組，再進(jìn)行鑒別，見(jiàn)表陰性兩組，再進(jìn)行鑒別，見(jiàn)表屬內(nèi)各種間生化反應(yīng)鑒定表屬內(nèi)各種間

15、生化反應(yīng)鑒定表生化反應(yīng)生化反應(yīng)大腸埃希菌大腸埃希菌不活不活躍大躍大腸腸蟑螂蟑螂埃希埃希菌菌弗格弗格森埃森埃希菌希菌霍爾霍爾曼埃曼埃希菌希菌傷口傷口埃希埃希菌菌纖維二糖發(fā)酵-+鳥(niǎo)氨酸脫羧酶 VV+-動(dòng)力+-+KCN生長(zhǎng)-+V丙二酸鹽利用-+V-V鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn)u目前常用的鑒定方法是使用商品化的細(xì)菌鑒定目前常用的鑒定方法是使用商品化的細(xì)菌鑒定系統(tǒng)進(jìn)行鑒定（包括編碼鑒定和儀器鑒定），系統(tǒng)進(jìn)行鑒定（包括編碼鑒定和儀器鑒定），方法簡(jiǎn)單便捷，準(zhǔn)確率高方法簡(jiǎn)單便捷，準(zhǔn)確率高鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn)u不活躍大腸埃希菌與志賀菌易混淆，需相互鑒不活躍大腸埃希菌與志賀菌易混淆，需相互鑒別別 醋酸鈉醋酸鈉葡萄糖葡萄糖銨利用

16、銨利用粘質(zhì)酸鹽粘質(zhì)酸鹽產(chǎn)酸試驗(yàn)產(chǎn)酸試驗(yàn)大腸埃希菌大腸埃希菌志賀菌屬志賀菌屬致瀉性大腸埃希菌鑒定方法致瀉性大腸埃希菌鑒定方法接種篩選培養(yǎng)基接種篩選培養(yǎng)基生化反應(yīng)鑒定生化反應(yīng)鑒定血清型鑒定血清型鑒定毒力檢測(cè)毒力檢測(cè) ETEC uELISA方法檢測(cè)方法檢測(cè)LT、STu基因探針檢測(cè)編碼腸毒素的基因基因探針檢測(cè)編碼腸毒素的基因EIEC 豚鼠眼結(jié)膜試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)菌毒力豚鼠眼結(jié)膜試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)菌毒力EPEC u特異性抗血清分型特異性抗血清分型uELISA檢測(cè)細(xì)菌毒素檢測(cè)細(xì)菌毒素u細(xì)胞培養(yǎng)法檢測(cè)細(xì)菌毒力細(xì)胞培養(yǎng)法檢測(cè)細(xì)菌毒力幾種致瀉大腸埃希菌檢測(cè)方法幾種致瀉大腸埃希菌檢測(cè)方法 EHEC uSMACSMAC培養(yǎng)基篩選培

17、養(yǎng)基篩選u特異性抗血清分型特異性抗血清分型uELISAELISA法測(cè)定法測(cè)定VTVT毒素毒素uPCR法結(jié)合基因探針檢測(cè)編碼毒素的法結(jié)合基因探針檢測(cè)編碼毒素的 基因基因EAggEC u液體培養(yǎng)液體培養(yǎng)-集聚試驗(yàn)檢測(cè)受檢菌的粘附性集聚試驗(yàn)檢測(cè)受檢菌的粘附性u(píng)探針技術(shù)測(cè)定編碼探針技術(shù)測(cè)定編碼EAST的基因的基因幾種致瀉大腸埃希菌檢測(cè)方法幾種致瀉大腸埃希菌檢測(cè)方法第三節(jié)第三節(jié) 志賀菌屬志賀菌屬分類：分類： 志賀菌屬分為志賀菌屬分為4個(gè)血清群個(gè)血清群 A群為痢疾志賀菌群為痢疾志賀菌 B群為福氏志賀菌群為福氏志賀菌 C群為鮑氏志賀菌群為鮑氏志賀菌 D群為宋內(nèi)志賀菌群為宋內(nèi)志賀菌臨床意義臨床意義 致病物質(zhì)致

18、病物質(zhì) u侵襲力：即細(xì)菌的菌毛，能粘附于腸粘膜上皮侵襲力：即細(xì)菌的菌毛，能粘附于腸粘膜上皮細(xì)胞細(xì)胞u內(nèi)毒素：引起局部和全身癥狀內(nèi)毒素：引起局部和全身癥狀u外毒素：細(xì)胞毒，腸毒素，神經(jīng)毒外毒素：細(xì)胞毒，腸毒素，神經(jīng)毒u急性菌痢急性菌痢u慢性菌痢慢性菌痢 u隱匿型菌痢隱匿型菌痢 u攜帶者攜帶者 臨床意義臨床意義 所致疾病所致疾病 形態(tài)和培養(yǎng)特征形態(tài)和培養(yǎng)特征 u形態(tài)：形態(tài)：菌體短小，桿狀菌體短小，桿狀u特殊結(jié)構(gòu)：無(wú)鞭毛特殊結(jié)構(gòu)：無(wú)鞭毛 無(wú)芽胞無(wú)芽胞 無(wú)無(wú)莢膜莢膜 有菌毛有菌毛u兼性厭氧菌兼性厭氧菌u營(yíng)養(yǎng)要求不高營(yíng)養(yǎng)要求不高u普通平板：中等大普通平板：中等大小、半透明、光滑小、半透明、光滑u鑒別培養(yǎng)

19、基：乳糖不鑒別培養(yǎng)基：乳糖不發(fā)酵的菌落發(fā)酵的菌落形態(tài)和培養(yǎng)特性形態(tài)和培養(yǎng)特性菌落形態(tài)（麥康凱平板）菌落形態(tài)（麥康凱平板） 種屬鑒定種屬鑒定u菌屬特征菌屬特征 u發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣u賴氨酸（）賴氨酸（）uH2S（）（）u尿素（尿素（）u動(dòng)力（動(dòng)力（）鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)u在腸道鑒別培養(yǎng)基生長(zhǎng)形成無(wú)色透明，中等大小，在腸道鑒別培養(yǎng)基生長(zhǎng)形成無(wú)色透明，中等大小，光滑的不分解乳糖的菌落，有助于初步鑒定。光滑的不分解乳糖的菌落，有助于初步鑒定。u痢疾志賀菌不能發(fā)酵甘露醇痢疾志賀菌不能發(fā)酵甘露醇u宋內(nèi)志賀菌鳥(niǎo)氨酸脫羧酶（），遲緩發(fā)酵乳糖宋內(nèi)志賀菌鳥(niǎo)氨酸脫羧酶（），遲緩發(fā)酵乳糖u鮑氏和福氏

20、志賀菌生化反應(yīng)難以鑒別鮑氏和福氏志賀菌生化反應(yīng)難以鑒別鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn) 與不活躍與不活躍E.coli的鑒別：采用醋酸鈉、葡萄糖銨的鑒別：采用醋酸鈉、葡萄糖銨和粘質(zhì)酸鹽試驗(yàn)，大腸埃希菌均為（），而志和粘質(zhì)酸鹽試驗(yàn)，大腸埃希菌均為（），而志賀菌為（）賀菌為（） 與類志賀鄰單胞菌的鑒別：采用氧化酶和與類志賀鄰單胞菌的鑒別：采用氧化酶和ONPG試驗(yàn)，類志賀鄰單胞菌均為（），而志賀菌為試驗(yàn)，類志賀鄰單胞菌均為（），而志賀菌為（）（） 與沙門(mén)菌傷寒血清型鑒別：采用動(dòng)力，與沙門(mén)菌傷寒血清型鑒別：采用動(dòng)力，H2S試驗(yàn)，試驗(yàn)，沙門(mén)菌傷寒血清型均為（），而志賀菌為沙門(mén)菌傷寒血清型均為（），而志賀菌為（），也可采用

21、因子血清凝集試驗(yàn)鑒別（），也可采用因子血清凝集試驗(yàn)鑒別u凡生化反應(yīng)符合凡生化反應(yīng)符合Shigella者均需做血者均需做血清學(xué)鑒定和分型，生化反應(yīng)可作為引清學(xué)鑒定和分型，生化反應(yīng)可作為引導(dǎo)血清學(xué)分型診斷的依據(jù)，兩者必須導(dǎo)血清學(xué)分型診斷的依據(jù)，兩者必須相互配合。相互配合。鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn)u主要有主要有O和和K二種抗原。二種抗原。uO抗原是血清學(xué)分類的依據(jù)，可將志賀菌分為抗原是血清學(xué)分類的依據(jù)，可將志賀菌分為4個(gè)個(gè)血清群和血清群和40余個(gè)血清型（含亞型）余個(gè)血清型（含亞型）uK抗原在血清學(xué)分型上無(wú)意義，但可阻止抗原在血清學(xué)分型上無(wú)意義，但可阻止O抗原與抗原與相應(yīng)抗血清的凝集反應(yīng)，通過(guò)加熱相應(yīng)抗血清的

22、凝集反應(yīng)，通過(guò)加熱100，1530min可將其破壞可將其破壞。 抗原構(gòu)造和血清學(xué)分型抗原構(gòu)造抗原構(gòu)造和血清學(xué)分型抗原構(gòu)造u志賀多價(jià)血清做玻片凝聚試驗(yàn)志賀多價(jià)血清做玻片凝聚試驗(yàn) 進(jìn)一步用進(jìn)一步用分群血清，鑒定到種、型分群血清，鑒定到種、型u如分離的細(xì)菌生化鑒定符合志賀菌，而與多如分離的細(xì)菌生化鑒定符合志賀菌，而與多價(jià)血清不凝聚，應(yīng)考慮為價(jià)血清不凝聚，應(yīng)考慮為K抗原的阻斷作用，抗原的阻斷作用，可通過(guò)將菌液加熱可通過(guò)將菌液加熱100，1530min，破壞，破壞K抗原后重復(fù)進(jìn)行抗原后重復(fù)進(jìn)行O抗原凝聚試驗(yàn)?？乖墼囼?yàn)。 抗原構(gòu)造和血清學(xué)分型血清學(xué)鑒定抗原構(gòu)造和血清學(xué)分型血清學(xué)鑒定第四節(jié)第四節(jié) 沙門(mén)氏

23、菌屬沙門(mén)氏菌屬分分 類類u腸沙門(mén)菌：腸沙門(mén)菌： 亞種亞種為腸亞種為腸亞種 亞種亞種為撒拉姆亞種為撒拉姆亞種 亞種亞種a為亞利桑那亞種為亞利桑那亞種 亞種亞種b為雙相亞利桑那亞種為雙相亞利桑那亞種 亞種亞種為豪頓亞種為豪頓亞種 亞種亞種為因迪卡亞種為因迪卡亞種u本哥利沙門(mén)菌本哥利沙門(mén)菌臨床意義臨床意義 致病物質(zhì)致病物質(zhì) u侵襲力侵襲力 有有vivi抗原的沙門(mén)菌具有侵襲力，具有抗抗原的沙門(mén)菌具有侵襲力，具有抗吞噬作用，能在細(xì)胞內(nèi)寄生。吞噬作用，能在細(xì)胞內(nèi)寄生。u內(nèi)毒素內(nèi)毒素 沙門(mén)菌死亡后可釋放出內(nèi)毒素沙門(mén)菌死亡后可釋放出內(nèi)毒素u 胃腸炎（食物中毒）胃腸炎（食物中毒） u 菌血癥或敗血癥菌血癥或敗血

24、癥u 傷寒和副傷寒（腸熱癥）傷寒和副傷寒（腸熱癥）u 攜帶者攜帶者臨床意義臨床意義 所致疾病所致疾病傷傷 寒寒 由由S.ser.Typhi。 細(xì)菌隨污染的食品或飲料經(jīng)口感染，侵入腸粘細(xì)菌隨污染的食品或飲料經(jīng)口感染，侵入腸粘膜上皮細(xì)胞，被巨噬細(xì)胞吞噬，隨巨噬細(xì)胞至膜上皮細(xì)胞，被巨噬細(xì)胞吞噬，隨巨噬細(xì)胞至腸系膜淋巴結(jié)大量繁殖，并經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流腸系膜淋巴結(jié)大量繁殖，并經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流(第一次菌血癥第一次菌血癥)。 細(xì)菌隨血流播散至肝、脾、膽囊、腎和骨髓等細(xì)菌隨血流播散至肝、脾、膽囊、腎和骨髓等實(shí)質(zhì)器官，并大量繁殖，再次進(jìn)入血流實(shí)質(zhì)器官，并大量繁殖，再次進(jìn)入血流(第二第二次菌血癥次菌血癥)， 細(xì)菌隨

25、血液擴(kuò)散至全身各器官及皮膚，膽囊中細(xì)菌隨血液擴(kuò)散至全身各器官及皮膚，膽囊中的細(xì)菌隨膽汁進(jìn)入腸腔，可經(jīng)糞便排出；腎臟的細(xì)菌隨膽汁進(jìn)入腸腔，可經(jīng)糞便排出；腎臟中的細(xì)菌隨尿排出體外。中的細(xì)菌隨尿排出體外。標(biāo)本采集標(biāo)本采集一般傷寒發(fā)病的第一般傷寒發(fā)病的第1周取外周血培養(yǎng)；周取外周血培養(yǎng)；第第2周起取糞便和尿液培養(yǎng)；周起取糞便和尿液培養(yǎng)；全程均可取骨髓做培養(yǎng)全程均可取骨髓做培養(yǎng)胃腸炎患者可取糞便、嘔吐物和可疑食物培養(yǎng)胃腸炎患者可取糞便、嘔吐物和可疑食物培養(yǎng)敗血癥應(yīng)進(jìn)行血液培養(yǎng)敗血癥應(yīng)進(jìn)行血液培養(yǎng)形態(tài)和培養(yǎng)特征形態(tài)和培養(yǎng)特征 u形態(tài)形態(tài) 桿狀桿狀u特殊結(jié)構(gòu)特殊結(jié)構(gòu) 有有鞭毛鞭毛 無(wú)芽胞無(wú)芽胞 無(wú)無(wú)莢膜莢膜

26、形態(tài)和培養(yǎng)特征形態(tài)和培養(yǎng)特征 u兼性厭氧菌兼性厭氧菌u營(yíng)養(yǎng)要求不高營(yíng)養(yǎng)要求不高u菌落呈中等大小、無(wú)菌落呈中等大小、無(wú)色、半透明、光滑色、半透明、光滑u在在SSSS平板上，因產(chǎn)生平板上，因產(chǎn)生H H2 2S S可形成黑色中心的菌落可形成黑色中心的菌落傷寒沙門(mén)菌菌落形態(tài)（傷寒沙門(mén)菌菌落形態(tài)（SS平板）平板）種屬鑒定種屬鑒定u菌屬特征菌屬特征不發(fā)酵乳糖不發(fā)酵乳糖吲哚（）吲哚（）尿素（）尿素（）VP（）甲基紅（）甲基紅（）枸櫞酸鹽利用（）枸櫞酸鹽利用（）大多產(chǎn)生硫化氫大多產(chǎn)生硫化氫發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣（傷寒沙門(mén)菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣）發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣（傷寒沙門(mén)菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣） 鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)u腸道選擇性培養(yǎng)基：

27、無(wú)色、透明的不發(fā)酵乳糖腸道選擇性培養(yǎng)基：無(wú)色、透明的不發(fā)酵乳糖菌落或因產(chǎn)生菌落或因產(chǎn)生H2S而形成黑色中心菌落為可疑而形成黑色中心菌落為可疑菌落，有助于初步鑒定。菌落，有助于初步鑒定。 生化鑒別方法生化鑒別方法u查表鑒定：可選擇丙二酸鹽試驗(yàn)將查表鑒定：可選擇丙二酸鹽試驗(yàn)將2個(gè)種和個(gè)種和6個(gè)亞種分為丙二酸鹽陽(yáng)性和陰性兩組，再個(gè)亞種分為丙二酸鹽陽(yáng)性和陰性兩組，再繼續(xù)鑒定，見(jiàn)表繼續(xù)鑒定，見(jiàn)表u商品化的細(xì)菌鑒定系統(tǒng)鑒定商品化的細(xì)菌鑒定系統(tǒng)鑒定沙門(mén)菌種及亞種鑒定沙門(mén)菌種及亞種鑒定生化反應(yīng)生化反應(yīng)腸沙門(mén)菌腸沙門(mén)菌本哥利亞種本哥利亞種腸亞種腸亞種薩利姆亞種薩利姆亞種亞利桑拉亞種亞利桑拉亞種雙相亞利桑拉雙相亞

28、利桑拉豪頓亞種豪頓亞種英迪卡亞種英迪卡亞種丙二酸鹽利用丙二酸鹽利用- -+ + + +- - - -半乳糖醛酸發(fā)酵半乳糖醛酸發(fā)酵- -+ +- -+ + + + +半乳糖苷酶半乳糖苷酶- - -+ + +- -V V+ +KCNKCN生長(zhǎng)生長(zhǎng)- - - - -+ +- -+ +與其他產(chǎn)硫化氫的腸桿菌細(xì)菌鑒別與其他產(chǎn)硫化氫的腸桿菌細(xì)菌鑒別種種 屬屬賴氨酸賴氨酸脫羧酶脫羧酶阿拉阿拉伯糖伯糖遲鈍愛(ài)德華菌遲鈍愛(ài)德華菌+ +- -沙門(mén)菌傷寒血清型沙門(mén)菌傷寒血清型+ + +枸櫞酸桿菌枸櫞酸桿菌- -+ +變性桿菌變性桿菌- - -鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)u生化反應(yīng)符合沙門(mén)菌屬，必須用沙門(mén)診斷血清生化反應(yīng)符合沙門(mén)菌

29、屬，必須用沙門(mén)診斷血清進(jìn)行確認(rèn)和血清分型，并且將分型結(jié)果報(bào)告臨進(jìn)行確認(rèn)和血清分型，并且將分型結(jié)果報(bào)告臨床。床?？乖瓨?gòu)造抗原構(gòu)造uO抗原抗原 是分群的依據(jù)，可分為是分群的依據(jù)，可分為42個(gè)群，可刺激機(jī)體個(gè)群，可刺激機(jī)體產(chǎn)生產(chǎn)生IgM抗體抗體uH抗原抗原 是分型的依據(jù)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生是分型的依據(jù)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG抗體抗體uVi抗原抗原 表面抗原，與細(xì)菌毒力有關(guān)，當(dāng)機(jī)體有細(xì)菌表面抗原，與細(xì)菌毒力有關(guān)，當(dāng)機(jī)體有細(xì)菌存在時(shí)可產(chǎn)生一定的抗體，當(dāng)細(xì)菌消除后抗體消失，存在時(shí)可產(chǎn)生一定的抗體，當(dāng)細(xì)菌消除后抗體消失，可用以檢測(cè)帶菌者。不是細(xì)菌分型的依據(jù)，但能阻可用以檢測(cè)帶菌者。不是細(xì)菌分型的依據(jù)，但能阻止止O

30、抗原與相應(yīng)的抗體結(jié)合抗原與相應(yīng)的抗體結(jié)合u常用的血清有：常用的血清有：O多價(jià)血清（含多價(jià)血清（含AF群），群）， O、H、Vi抗原因子血清抗原因子血清u生化反應(yīng)提示為沙門(mén)菌，血清不凝聚，應(yīng)考慮是生化反應(yīng)提示為沙門(mén)菌，血清不凝聚，應(yīng)考慮是否有否有Vi抗原抗原? 血清學(xué)分型血清學(xué)分型加熱或傳代加熱或傳代去除去除Vi抗原抗原凝集：AFO不凝集：AF以外有關(guān)沙門(mén)菌的命名有關(guān)沙門(mén)菌的命名 國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定 大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室使用細(xì)菌種名代替血清型大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室使用細(xì)菌種名代替血清型報(bào)告，如傷寒沙門(mén)菌，豬霍亂沙門(mén)菌報(bào)告，如傷寒沙門(mén)菌，豬霍亂沙門(mén)菌 建議使用建議使用Salmonella參比研究實(shí)驗(yàn)室

31、推薦參比研究實(shí)驗(yàn)室推薦的血清型方式報(bào)告的血清型方式報(bào)告 鼠傷寒沙門(mén)菌報(bào)告為沙門(mén)菌鼠傷寒血清型鼠傷寒沙門(mén)菌報(bào)告為沙門(mén)菌鼠傷寒血清型 豬霍亂沙門(mén)菌報(bào)告為沙門(mén)菌豬霍亂血清型豬霍亂沙門(mén)菌報(bào)告為沙門(mén)菌豬霍亂血清型常見(jiàn)方法：肥達(dá)試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)和常見(jiàn)方法：肥達(dá)試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)和ELISA 試驗(yàn)等，其中肥達(dá)試驗(yàn)較普及。試驗(yàn)等，其中肥達(dá)試驗(yàn)較普及。 肥達(dá)試驗(yàn)：用已知傷寒沙門(mén)菌菌體（肥達(dá)試驗(yàn)：用已知傷寒沙門(mén)菌菌體（O）抗原和鞭）抗原和鞭毛（毛（H）抗原，測(cè)定受檢血清中有無(wú)相應(yīng)抗體及）抗原，測(cè)定受檢血清中有無(wú)相應(yīng)抗體及其抗體的效價(jià)其抗體的效價(jià)血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷 n 正常值正常值 O凝集效價(jià)凝集效價(jià)1:80，

32、H凝集效價(jià)凝集效價(jià)1:160，A、B、C凝集效價(jià)凝集效價(jià)1:80時(shí)有診斷價(jià)值。時(shí)有診斷價(jià)值。n 動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)態(tài)觀察 效價(jià)逐次遞增或恢復(fù)期效價(jià)比初次效價(jià)逐次遞增或恢復(fù)期效價(jià)比初次4倍倍者有意義者有意義血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷 O、H凝集效價(jià)均超過(guò)正常值，則腸熱癥可能性大凝集效價(jià)均超過(guò)正常值，則腸熱癥可能性大兩者均低，患病可能性小兩者均低，患病可能性小若若O不高、不高、H高：預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng)高：預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng)如如O高、高、H不高：感染早期或與不高：感染早期或與O抗原有交叉反應(yīng)的抗原有交叉反應(yīng)的 其他沙門(mén)菌感染。其他沙門(mén)菌感染。O抗體、抗體、H抗體的診斷意義抗體的診斷意義第五節(jié)第五節(jié)

33、 耶爾森菌屬耶爾森菌屬 分分 類類小腸結(jié)腸炎耶爾森菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌假結(jié)核耶爾森菌假結(jié)核耶爾森菌鼠疫耶爾森菌鼠疫耶爾森菌弗氏耶爾森菌弗氏耶爾森菌中間耶爾森菌中間耶爾森菌克氏耶爾森菌克氏耶爾森菌奧氏耶爾森菌奧氏耶爾森菌伯氏耶爾森菌伯氏耶爾森菌莫氏耶爾森菌莫氏耶爾森菌羅氏耶爾森菌羅氏耶爾森菌魯氏耶爾森菌魯氏耶爾森菌臨床意義臨床意義 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 鼠疫耶爾森菌鼠疫耶爾森菌內(nèi)毒素內(nèi)毒素外毒素（鼠毒素）外毒素（鼠毒素） 其他其他 封套抗原、毒力抗原、色素形成能力、凝封套抗原、毒力抗原、色素形成能力、凝固酶、纖維蛋白因子等固酶、纖維蛋白因子等鼠疫耶爾森菌鼠疫耶爾森菌腺鼠疫腺鼠疫 局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié)

34、(多為腹股溝淋巴結(jié)多為腹股溝淋巴結(jié))的腫脹，繼的腫脹，繼而發(fā)生壞死和膿腫。而發(fā)生壞死和膿腫。敗血型鼠疫敗血型鼠疫 由細(xì)菌侵入血流大量繁殖所致。由細(xì)菌侵入血流大量繁殖所致。肺鼠疫肺鼠疫 原發(fā)性肺鼠疫多由呼吸道傳染所致。原發(fā)性肺鼠疫多由呼吸道傳染所致。 臨床意義臨床意義 所致疾病所致疾病小腸結(jié)腸炎耶爾森菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌 侵襲性毒素侵襲性毒素 某些血清型菌株能產(chǎn)生耐熱性腸毒素某些血清型菌株能產(chǎn)生耐熱性腸毒素 某些菌體抗原與人機(jī)體組織有共同抗原某些菌體抗原與人機(jī)體組織有共同抗原臨床意義臨床意義 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌：小腸結(jié)腸炎耶爾森菌： 有小腸、結(jié)腸炎有小腸、結(jié)腸炎 菌血癥菌血癥

35、結(jié)節(jié)性紅斑結(jié)節(jié)性紅斑 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 臨床意義臨床意義 所致疾病所致疾病假結(jié)核耶爾森菌假結(jié)核耶爾森菌 主要對(duì)嚙齒類動(dòng)物致病，人類感染少見(jiàn)，主要對(duì)嚙齒類動(dòng)物致病，人類感染少見(jiàn)，大多數(shù)人類病例為腸道感染，有時(shí)可引起腸系大多數(shù)人類病例為腸道感染，有時(shí)可引起腸系膜淋巴結(jié)炎，癥狀類似于急性或亞急性闌尾炎膜淋巴結(jié)炎，癥狀類似于急性或亞急性闌尾炎臨床意義臨床意義 所致疾病所致疾病鼠疫耶爾森菌形態(tài)特性鼠疫耶爾森菌形態(tài)特性 形態(tài)：形態(tài)：直桿菌或球桿菌染色性：染色性：革蘭染色陰性，兩端鈍圓，兩極濃染特殊結(jié)構(gòu)：特殊結(jié)構(gòu)：無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，有莢膜鼠疫耶爾森菌形（wayson染色） 兼性厭氧菌兼性厭氧菌營(yíng)養(yǎng)要求

36、不高營(yíng)養(yǎng)要求不高血瓊脂上形成柔軟、血瓊脂上形成柔軟、粘稠的粗糙菌落粘稠的粗糙菌落在肉湯培養(yǎng)基中在肉湯培養(yǎng)基中24h24h沉沉淀生長(zhǎng)，淀生長(zhǎng)，48h48h形成菌形成菌膜，稍加搖晃后呈鐘膜，稍加搖晃后呈鐘乳石狀下垂乳石狀下垂在腸道培養(yǎng)基上呈不在腸道培養(yǎng)基上呈不發(fā)酵乳糖小菌落發(fā)酵乳糖小菌落鼠疫耶爾森菌在麥康凱平板上的菌落 鼠疫耶爾森菌培養(yǎng)特性鼠疫耶爾森菌培養(yǎng)特性 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌形態(tài)特性小腸結(jié)腸炎耶爾森菌形態(tài)特性 形態(tài)：形態(tài)：球桿菌球桿菌染色性：革蘭染色染色性：革蘭染色陰陰性性，偶有兩極濃染，偶有兩極濃染特殊結(jié)構(gòu)：無(wú)芽胞，特殊結(jié)構(gòu)：無(wú)芽胞，無(wú)無(wú)莢膜莢膜小腸結(jié)腸炎耶爾森菌培養(yǎng)特性小腸結(jié)腸炎耶爾森菌培

37、養(yǎng)特性 耐低溫，在耐低溫，在444040均能生長(zhǎng)均能生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)要求不高營(yíng)養(yǎng)要求不高血瓊脂：灰白色菌落血瓊脂：灰白色菌落麥康凱瓊脂：無(wú)色、半透明、扁平較小的菌落麥康凱瓊脂：無(wú)色、半透明、扁平較小的菌落 共同特征共同特征 甲基紅（）甲基紅（） 苯丙氨酸（）苯丙氨酸（） 丙二酸鹽（）丙二酸鹽（） H2S（）（） 37培養(yǎng)動(dòng)力（）培養(yǎng)動(dòng)力（） 種屬鑒定種屬鑒定耶爾森菌屬種間鑒別特征耶爾森菌屬種間鑒別特征生化反應(yīng)鼠疫耶爾森菌假結(jié)核克氏耶爾森菌伯氏耶爾森菌羅氏耶爾森菌莫氏耶爾森菌奧氏耶爾森菌小腸結(jié)腸炎中間耶爾森菌弗氏耶爾森菌動(dòng)力-+VP-+蔗糖發(fā)酵-+-+山梨醇發(fā)酵-+-+-D+枸櫞酸鹽-+-D-+D蜜二糖

38、發(fā)酵D+-D-+-鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn)生化反應(yīng)在生化反應(yīng)在2530比比35更活躍更活躍鼠疫耶爾森菌兩段濃染典型的細(xì)菌形態(tài)，血平板上鼠疫耶爾森菌兩段濃染典型的細(xì)菌形態(tài)，血平板上表面粘稠的菌落，肉湯培養(yǎng)基中呈表面粘稠的菌落，肉湯培養(yǎng)基中呈“鐘乳石狀鐘乳石狀”生生長(zhǎng)現(xiàn)象，有助于初步鑒定。長(zhǎng)現(xiàn)象，有助于初步鑒定。u鼠疫耶爾森菌生化特征：鼠疫耶爾森菌生化特征：u25和和37動(dòng)力均為（），鳥(niǎo)氨酸、蔗糖和動(dòng)力均為（），鳥(niǎo)氨酸、蔗糖和尿素均（）尿素均（）u小腸結(jié)腸炎耶爾森菌生化特征：小腸結(jié)腸炎耶爾森菌生化特征：u25動(dòng)力（）、動(dòng)力（）、37動(dòng)力（）動(dòng)力（）u有嗜冷性，有嗜冷性，4可生長(zhǎng)可生長(zhǎng)u 25VP試驗(yàn)（）、

39、試驗(yàn)（）、37VP試驗(yàn)（）試驗(yàn)（）u尿素（）尿素（） 鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)第六節(jié)第六節(jié) 枸櫞酸桿菌屬枸櫞酸桿菌屬分類：枸櫞酸桿菌屬分類：枸櫞酸桿菌屬（Citrobacter）包括）包括11個(gè)種個(gè)種 弗勞地枸櫞酸桿菌弗勞地枸櫞酸桿菌 布拉吉枸櫞酸桿菌布拉吉枸櫞酸桿菌 法瑪麗枸櫞酸桿菌法瑪麗枸櫞酸桿菌 庫(kù)斯枸櫞酸桿菌庫(kù)斯枸櫞酸桿菌 雷登枸櫞酸桿菌雷登枸櫞酸桿菌塞拉克枸櫞酸桿菌塞拉克枸櫞酸桿菌無(wú)丙二酸鹽枸櫞酸桿菌無(wú)丙二酸鹽枸櫞酸桿菌魏克曼枸櫞酸桿菌魏克曼枸櫞酸桿菌揚(yáng)哥枸櫞酸桿菌揚(yáng)哥枸櫞酸桿菌吉樂(lè)枸櫞酸桿菌吉樂(lè)枸櫞酸桿菌穆利枸櫞酸桿菌穆利枸櫞酸桿菌 該菌屬?gòu)V泛存在于自然界，是人和動(dòng)物腸道的該菌屬?gòu)V泛存在于

40、自然界，是人和動(dòng)物腸道的正常菌群，凡是糞便污染的地方，均可發(fā)現(xiàn)本菌屬正常菌群，凡是糞便污染的地方，均可發(fā)現(xiàn)本菌屬的存在，也是條件致病菌，與腹瀉和某些腸道外感的存在，也是條件致病菌，與腹瀉和某些腸道外感染有關(guān)。染有關(guān)。臨床意義臨床意義形態(tài)和培養(yǎng)特性形態(tài)和培養(yǎng)特性 革蘭陰性桿菌，有周身鞭毛，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜。革蘭陰性桿菌，有周身鞭毛，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜。 兼性厭氧生長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)要求不高，兼性厭氧生長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基：灰白色、濕潤(rùn)、隆起，邊緣整齊的普通培養(yǎng)基：灰白色、濕潤(rùn)、隆起，邊緣整齊的菌落。菌落。腸道鑒別培養(yǎng)基：乳糖發(fā)酵型的菌落腸道鑒別培養(yǎng)基：乳糖發(fā)酵型的菌落 。弗勞地枸櫞酸桿菌在弗勞地枸櫞酸桿

41、菌在SS平板上，因產(chǎn)生平板上，因產(chǎn)生H2S可形成可形成黑色中心的菌落。黑色中心的菌落。 弗勞地枸櫞酸桿菌在麥康凱平板上的菌落弗勞地枸櫞酸桿菌在麥康凱平板上的菌落 差異枸櫞酸桿菌在麥康凱平板上的菌落差異枸櫞酸桿菌在麥康凱平板上的菌落 共同特征共同特征 枸櫞酸鹽（）枸櫞酸鹽（） 賴氨酸脫羧酶（）賴氨酸脫羧酶（） 甲基紅（）甲基紅（） 苯丙氨酸（）苯丙氨酸（） 有特征性氣味、有特征性氣味、 能發(fā)酵利用甘露醇、山梨醇、甘露糖、阿拉伯糖、麥芽糖能發(fā)酵利用甘露醇、山梨醇、甘露糖、阿拉伯糖、麥芽糖等多種糖醇類物質(zhì)等多種糖醇類物質(zhì) 種屬鑒定種屬鑒定注意：很多鑒定系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中不包括枸注意：很多鑒定系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)

42、中不包括枸櫞酸桿菌屬新種名稱和分類資料櫞酸桿菌屬新種名稱和分類資料種間鑒定，見(jiàn)表種間鑒定，見(jiàn)表鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn)枸櫞酸桿菌種間鑒定表生化反應(yīng)弗勞地穆利楊哥吉樂(lè)魏克曼無(wú)丙二酸鹽法瑪麗布拉吉庫(kù)斯賽拉克雷登鳥(niǎo)氨酸脫羧酶-+丙二酸鹽利用-+-+尿素水解VV(+)-+(+)VVV+衛(wèi)矛醇發(fā)酵-+(+)-VV+-KCN生長(zhǎng)+-+-蔗糖發(fā)酵+V(-)V-+-V-D阿拉伯醇發(fā)酵-+-蜜二糖發(fā)酵+V-V-+(+)-+-與其他產(chǎn)硫化氫的腸桿菌細(xì)菌鑒別與其他產(chǎn)硫化氫的腸桿菌細(xì)菌鑒別種種 屬屬賴氨酸賴氨酸脫羧酶脫羧酶阿拉阿拉伯糖伯糖遲鈍愛(ài)德華菌遲鈍愛(ài)德華菌+ +- -沙門(mén)菌傷寒血清型沙門(mén)菌傷寒血清型+ + +枸櫞酸桿菌

43、枸櫞酸桿菌- -+ +變性桿菌變性桿菌- - -第七節(jié)第七節(jié) 克雷伯菌屬和克雷伯菌屬和柔特勒菌屬柔特勒菌屬u原克雷伯菌屬有原克雷伯菌屬有5個(gè)種，個(gè)種，2個(gè)亞種個(gè)亞種肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、解鳥(niǎo)氨酸克雷伯菌、植肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、解鳥(niǎo)氨酸克雷伯菌、植生克雷伯菌、土生克雷伯菌生克雷伯菌、土生克雷伯菌肺炎克雷伯菌臭鼻亞種、肺炎克雷伯菌鼻硬結(jié)亞種肺炎克雷伯菌臭鼻亞種、肺炎克雷伯菌鼻硬結(jié)亞種u現(xiàn)克雷伯菌屬僅有現(xiàn)克雷伯菌屬僅有2個(gè)種，個(gè)種，2個(gè)亞種個(gè)亞種肺炎克雷伯菌臭鼻亞種、肺炎克雷伯菌鼻硬結(jié)亞種肺炎克雷伯菌臭鼻亞種、肺炎克雷伯菌鼻硬結(jié)亞種肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌

44、、u有有3個(gè)種歸屬于柔特勒菌屬個(gè)種歸屬于柔特勒菌屬解鳥(niǎo)氨酸柔特勒菌、植生柔特勒菌、土生柔特勒菌解鳥(niǎo)氨酸柔特勒菌、植生柔特勒菌、土生柔特勒菌分類分類臨床意義臨床意義 肺炎克雷伯菌在臨床標(biāo)本中較常見(jiàn)，可引起典型肺炎克雷伯菌在臨床標(biāo)本中較常見(jiàn)，可引起典型的原發(fā)性肺炎，常見(jiàn)有肺炎、支氣管炎、泌尿道的原發(fā)性肺炎，常見(jiàn)有肺炎、支氣管炎、泌尿道和創(chuàng)傷感染，有時(shí)引起嚴(yán)重的敗血癥、腦膜炎、和創(chuàng)傷感染，有時(shí)引起嚴(yán)重的敗血癥、腦膜炎、腹膜炎等腹膜炎等 肺炎克雷伯菌臭鼻亞種可引起萎縮性鼻炎肺炎克雷伯菌臭鼻亞種可引起萎縮性鼻炎(臭鼻臭鼻癥癥)和鼻粘膜的化膿性感染和鼻粘膜的化膿性感染 肺炎克雷伯菌鼻硬結(jié)亞種常引起呼吸道粘

45、膜、口肺炎克雷伯菌鼻硬結(jié)亞種常引起呼吸道粘膜、口咽部、鼻和鼻旁竇的感染，導(dǎo)致肉芽腫性病變和咽部、鼻和鼻旁竇的感染，導(dǎo)致肉芽腫性病變和硬結(jié)形成硬結(jié)形成形態(tài)和培養(yǎng)特征形態(tài)和培養(yǎng)特征 形態(tài)：形態(tài)：球桿菌球桿菌排列：常端端成對(duì)排列排列：常端端成對(duì)排列特殊結(jié)構(gòu)：無(wú)芽胞特殊結(jié)構(gòu)：無(wú)芽胞 無(wú)無(wú)莢膜莢膜 無(wú)鞭毛無(wú)鞭毛肺炎克雷伯菌形態(tài)（革蘭染色）肺炎克雷伯菌形態(tài)（革蘭染色） 形態(tài)和培養(yǎng)特征形態(tài)和培養(yǎng)特征 血瓊脂上菌落較大，呈血瓊脂上菌落較大，呈黏液狀，以接種環(huán)挑取黏液狀，以接種環(huán)挑取時(shí)易拉成絲時(shí)易拉成絲在腸道培養(yǎng)基上呈不發(fā)在腸道培養(yǎng)基上呈不發(fā)酵乳糖小菌落酵乳糖小菌落在液體培養(yǎng)基內(nèi)生長(zhǎng)混在液體培養(yǎng)基內(nèi)生長(zhǎng)混濁、濃

46、厚、可見(jiàn)菌膜，濁、濃厚、可見(jiàn)菌膜，管底有粘性沉淀物管底有粘性沉淀物 肺炎克雷伯菌在血平板上的菌落肺炎克雷伯菌絲狀粘連（麥康凱平板） 肺炎克雷伯菌在麥康凱平板上的菌落特肺炎克雷伯菌在麥康凱平板上的菌落特種屬鑒定種屬鑒定u共同特征共同特征粘性菌落粘性菌落無(wú)動(dòng)力無(wú)動(dòng)力賴氨酸（）賴氨酸（）能發(fā)酵利用多種糖醇類物質(zhì)能發(fā)酵利用多種糖醇類物質(zhì)對(duì)羧芐西林和氨芐西林天然耐藥對(duì)羧芐西林和氨芐西林天然耐藥細(xì)菌形態(tài)呈球桿狀，有多形性；在普通平細(xì)菌形態(tài)呈球桿狀，有多形性；在普通平板和血平板上生長(zhǎng)可形成典型的粘液性菌板和血平板上生長(zhǎng)可形成典型的粘液性菌落，有拉絲現(xiàn)象；無(wú)動(dòng)力。這些特征有助落，有拉絲現(xiàn)象；無(wú)動(dòng)力。這些特征有

47、助于初步鑒定。于初步鑒定。莢膜腫脹試驗(yàn)陽(yáng)性有助于細(xì)菌鑒定。莢膜腫脹試驗(yàn)陽(yáng)性有助于細(xì)菌鑒定。鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn) 兩菌屬之間生化反應(yīng)特征相互交叉，屬間鑒別需要通過(guò)兩菌屬之間生化反應(yīng)特征相互交叉，屬間鑒別需要通過(guò)溫度生長(zhǎng)試驗(yàn)和碳源同化試驗(yàn)。溫度生長(zhǎng)試驗(yàn)和碳源同化試驗(yàn)。 菌屬間和菌種間的鑒定主要依據(jù)生化反應(yīng)，可選擇一組菌屬間和菌種間的鑒定主要依據(jù)生化反應(yīng)，可選擇一組生化試驗(yàn)，進(jìn)行查表鑒定（見(jiàn)表）。生化試驗(yàn)，進(jìn)行查表鑒定（見(jiàn)表）。 可使用商品化的細(xì)菌鑒定系統(tǒng)進(jìn)行鑒定。應(yīng)注意肺炎克可使用商品化的細(xì)菌鑒定系統(tǒng)進(jìn)行鑒定。應(yīng)注意肺炎克雷伯菌臭鼻亞種和鼻硬結(jié)亞種生長(zhǎng)緩慢，所有的商品化雷伯菌臭鼻亞種和鼻硬結(jié)亞種生長(zhǎng)緩

48、慢，所有的商品化鑒定系統(tǒng)都很難正確鑒定。鑒定系統(tǒng)都很難正確鑒定。鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn)肺炎克雷伯菌和柔特勒菌種間鑒定表肺炎克雷伯菌和柔特勒菌種間鑒定表生化反應(yīng)肺炎克雷伯菌產(chǎn)酸克雷伯菌解鳥(niǎo)氨酸柔特勒菌植生柔特勒菌肺炎克雷伯菌臭鼻亞種肺炎克雷伯菌鼻硬結(jié)亞種土生柔特勒菌脲酶+-吲哚產(chǎn)生-+-(-)-鳥(niǎo)氨酸-+-(-)甲基紅-(-)+VV-P+V+-+丙二酸鹽+-+枸櫞酸鹽+V-V第八節(jié)第八節(jié) 腸桿菌屬腸桿菌屬分類：現(xiàn)有分類：現(xiàn)有13個(gè)種個(gè)種2個(gè)生物型個(gè)生物型u 原有原有7個(gè)種個(gè)種2個(gè)生物型個(gè)生物型 產(chǎn)氣腸桿菌產(chǎn)氣腸桿菌 陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌 杰高維腸桿菌杰高維腸桿菌 坂崎腸桿菌坂崎腸桿菌 泰洛腸桿菌（重新

49、命名為癌生腸桿菌）泰洛腸桿菌（重新命名為癌生腸桿菌） 中間腸桿菌中間腸桿菌 聚團(tuán)腸桿菌（現(xiàn)已歸屬于多源菌屬）聚團(tuán)腸桿菌（現(xiàn)已歸屬于多源菌屬） 河生腸桿菌生物群河生腸桿菌生物群1、 河生腸桿菌生物群河生腸桿菌生物群2、u 后增加后增加7個(gè)菌個(gè)菌 阿氏腸桿菌阿氏腸桿菌 何氏腸桿菌何氏腸桿菌 溶解腸桿菌溶解腸桿菌 超壓腸桿菌超壓腸桿菌 克沃尼腸桿菌克沃尼腸桿菌 考伯腸桿菌考伯腸桿菌 帕瑞勒腸桿菌帕瑞勒腸桿菌 臨床意義臨床意義 u 以以 陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌最常見(jiàn)陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌最常見(jiàn)u一般引起腸道外感染，如泌尿道、呼吸道和一般引起腸道外感染，如泌尿道、呼吸道和傷口感染傷口感染u亦可引起菌血癥

50、和腦膜炎亦可引起菌血癥和腦膜炎u(yù)該菌屬細(xì)菌在使用三代頭孢菌素等抗生素治該菌屬細(xì)菌在使用三代頭孢菌素等抗生素治療時(shí)，可以誘導(dǎo)產(chǎn)生持續(xù)高產(chǎn)的療時(shí)，可以誘導(dǎo)產(chǎn)生持續(xù)高產(chǎn)的AmpC酶，酶，應(yīng)引起重視。應(yīng)引起重視。 形態(tài)和培養(yǎng)特性形態(tài)和培養(yǎng)特性形態(tài)：形態(tài)：粗短桿菌粗短桿菌特殊結(jié)構(gòu)：特殊結(jié)構(gòu)：有周身鞭毛有周身鞭毛 無(wú)芽胞無(wú)芽胞 少數(shù)有少數(shù)有莢膜莢膜陰溝腸桿菌形態(tài)（革蘭染色）形態(tài)和培養(yǎng)特性形態(tài)和培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高營(yíng)養(yǎng)要求不高血瓊脂上形成大而濕血瓊脂上形成大而濕潤(rùn)的粘液性菌落潤(rùn)的粘液性菌落坂崎腸桿菌在腸道培坂崎腸桿菌在腸道培養(yǎng)基上形成乳糖發(fā)酵養(yǎng)基上形成乳糖發(fā)酵型菌落型菌落陰溝腸桿菌在血平板上的菌落 坂崎腸桿

51、菌在麥康凱平板上的菌落陰溝腸桿菌在麥康凱平板上的菌落陰溝腸桿菌在麥康凱平板上的菌落u共同特征共同特征VP（）（）枸櫞酸鹽（）枸櫞酸鹽（）丙二酸鹽（）丙二酸鹽（）H2S（）（）種屬鑒定種屬鑒定本菌屬的細(xì)菌生化反應(yīng)不典型，常用的商品化本菌屬的細(xì)菌生化反應(yīng)不典型，常用的商品化鑒定系統(tǒng)均很難達(dá)到鑒定系統(tǒng)均很難達(dá)到90以上的鑒定正確率。以上的鑒定正確率。坂崎腸桿菌以及部分克沃尼腸桿菌和聚團(tuán)多源坂崎腸桿菌以及部分克沃尼腸桿菌和聚團(tuán)多源菌菌株能產(chǎn)生黃色素，陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌菌株能產(chǎn)生黃色素，陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌對(duì)頭孢菌素天然耐藥，這些特性有助于細(xì)菌菌對(duì)頭孢菌素天然耐藥，這些特性有助于細(xì)菌鑒別。鑒別。

52、腸桿菌屬種間生化反應(yīng)鑒定見(jiàn)表腸桿菌屬種間生化反應(yīng)鑒定見(jiàn)表鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn)腸桿菌屬種見(jiàn)鑒定表腸桿菌屬種見(jiàn)鑒定表生化反應(yīng)產(chǎn)氣杰高維帕瑞勒聚團(tuán)河生，生物群1癌生阪崎何氏陰溝克沃尼中間考伯阿氏河生，生物群2溶解超壓賴氨酸脫羧酶+-山梨醇+-V-+VP試驗(yàn)+VV+-+七葉苷+V+-V+V+蜜二糖+VV+-+-+-+蔗糖+V+-+V+-+-精氨酸脫氫酶-+V+-+VV+-鳥(niǎo)氨酸脫羧酶+-V+-V+核糖醇+-V-鼠李糖+V+-+-甲基-D-葡萄糖苷+-V-+VV-+黃色素-V-+-V-第九節(jié)第九節(jié) 多源菌屬多源菌屬u多源菌屬是多源菌屬是1989年建立的一個(gè)新菌屬年建立的一個(gè)新菌屬u目前這個(gè)菌屬包括目前這個(gè)菌

53、屬包括7個(gè)種個(gè)種u僅聚團(tuán)多源菌可以從人體標(biāo)本中分離僅聚團(tuán)多源菌可以從人體標(biāo)本中分離 分類分類臨床意義臨床意義 本屬細(xì)菌在自然環(huán)境中廣泛存在，其中聚本屬細(xì)菌在自然環(huán)境中廣泛存在，其中聚團(tuán)多源菌是人類的條件致病菌，也是腸道正常團(tuán)多源菌是人類的條件致病菌，也是腸道正常菌群，能引起多種條件致病性感染，如引起早菌群，能引起多種條件致病性感染，如引起早產(chǎn)兒、新生兒的感染，以及多發(fā)性創(chuàng)傷，應(yīng)用產(chǎn)兒、新生兒的感染，以及多發(fā)性創(chuàng)傷，應(yīng)用免疫抑制劑患者的感染等免疫抑制劑患者的感染等 形態(tài)和培養(yǎng)特性形態(tài)和培養(yǎng)特性 形態(tài)：形態(tài)：粗短桿菌粗短桿菌特殊結(jié)構(gòu)：特殊結(jié)構(gòu)：有周身鞭毛有周身鞭毛 無(wú)芽胞無(wú)芽胞 無(wú)無(wú)莢膜莢膜聚團(tuán)多

54、源菌在血平板上的菌落形態(tài)和培養(yǎng)特性形態(tài)和培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求不高營(yíng)養(yǎng)要求不高血平板：光滑、濕血平板：光滑、濕潤(rùn)、邊緣整齊、灰白潤(rùn)、邊緣整齊、灰白色的菌落色的菌落普通營(yíng)養(yǎng)平板：多數(shù)普通營(yíng)養(yǎng)平板：多數(shù)菌株產(chǎn)生黃色素菌株產(chǎn)生黃色素腸道鑒別培養(yǎng)基：形腸道鑒別培養(yǎng)基：形成乳糖發(fā)酵或不發(fā)酵成乳糖發(fā)酵或不發(fā)酵型菌落型菌落聚團(tuán)多源菌在普通營(yíng)養(yǎng)平板上的菌落 種屬鑒定種屬鑒定多源菌屬以前歸屬于腸桿菌屬，在生化反應(yīng)上與多源菌屬以前歸屬于腸桿菌屬，在生化反應(yīng)上與腸桿菌屬的其他細(xì)菌難以區(qū)別，鑒定的關(guān)鍵試驗(yàn)?zāi)c桿菌屬的其他細(xì)菌難以區(qū)別，鑒定的關(guān)鍵試驗(yàn)為：鳥(niǎo)氨酸、賴氨酸脫羧酶和精氨酸雙水解酶均為：鳥(niǎo)氨酸、賴氨酸脫羧酶和精氨酸雙

55、水解酶均為陰性。為陰性。該種細(xì)菌生化反應(yīng)很不規(guī)則，有較高的異質(zhì)性，該種細(xì)菌生化反應(yīng)很不規(guī)則，有較高的異質(zhì)性，在在DNA水平可以分為水平可以分為18個(gè)雜交群。個(gè)雜交群。大多數(shù)菌株能產(chǎn)生黃色素，有助于細(xì)菌鑒定。大多數(shù)菌株能產(chǎn)生黃色素，有助于細(xì)菌鑒定。第十節(jié)第十節(jié) 哈夫尼亞菌屬哈夫尼亞菌屬u哈夫尼亞菌屬只有一個(gè)種，稱為蜂房哈夫尼亞菌哈夫尼亞菌屬只有一個(gè)種，稱為蜂房哈夫尼亞菌分類分類u該菌屬醫(yī)院感染機(jī)會(huì)致病菌，通常與呼吸道感染、該菌屬醫(yī)院感染機(jī)會(huì)致病菌，通常與呼吸道感染、泌尿道感染、菌血癥、腦膜炎或傷口和膿腫的混合泌尿道感染、菌血癥、腦膜炎或傷口和膿腫的混合感染有關(guān)感染有關(guān) 臨床意義臨床意義形態(tài)和培養(yǎng)

56、特性形態(tài)和培養(yǎng)特性 形態(tài)染色：革蘭陰性桿菌，有周身鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，形態(tài)染色：革蘭陰性桿菌，有周身鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，無(wú)芽孢，無(wú)莢膜。無(wú)芽孢，無(wú)莢膜。培養(yǎng)特性：兼性厭氧生長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)要求不高，在血瓊培養(yǎng)特性：兼性厭氧生長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)要求不高，在血瓊脂和普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂上形成光滑、濕潤(rùn)、邊緣整齊、脂和普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂上形成光滑、濕潤(rùn)、邊緣整齊、灰白色的菌落。在腸道鑒別培養(yǎng)基上形成乳糖不發(fā)灰白色的菌落。在腸道鑒別培養(yǎng)基上形成乳糖不發(fā)酵型的菌落。酵型的菌落。蜂房哈夫尼菌在麥康凱平板上的菌落蜂房哈夫尼菌在麥康凱平板上的菌落 種屬鑒定種屬鑒定 生化反應(yīng)特征生化反應(yīng)特征 uH2S（-）u鳥(niǎo)氨酸、賴氨酸脫羧酶（）鳥(niǎo)氨酸、賴氨酸脫羧酶（

57、）u靛基質(zhì)（）靛基質(zhì)（）u尿素（）尿素（）u氰化鉀生長(zhǎng)（）氰化鉀生長(zhǎng)（） 第十一節(jié)第十一節(jié) 沙雷菌屬沙雷菌屬 粘質(zhì)沙雷菌粘質(zhì)沙雷菌 粘質(zhì)沙雷菌生物群粘質(zhì)沙雷菌生物群1 液化沙雷菌液化沙雷菌 深紅沙雷菌、深紅沙雷菌、 芳香沙雷菌生物群芳香沙雷菌生物群1 芳香沙雷菌生物群芳香沙雷菌生物群2 無(wú)花果沙雷菌無(wú)花果沙雷菌 蟲(chóng)媒沙雷菌，蟲(chóng)媒沙雷菌， 普利毛斯沙雷菌普利毛斯沙雷菌 居泉沙雷菌等。居泉沙雷菌等。 分類（分類（7個(gè)種和個(gè)種和3個(gè)生物群）個(gè)生物群）臨床意義臨床意義 近年來(lái)發(fā)現(xiàn)粘質(zhì)沙雷菌可引起肺炎、泌尿近年來(lái)發(fā)現(xiàn)粘質(zhì)沙雷菌可引起肺炎、泌尿道感染、敗血癥，以及外科術(shù)后感染；液化沙道感染、敗血癥，以及外

58、科術(shù)后感染；液化沙雷菌可引起泌尿道和傷口感染，芳香沙雷菌、雷菌可引起泌尿道和傷口感染，芳香沙雷菌、無(wú)花果沙雷菌、深紅沙雷菌等與呼吸道、傷口無(wú)花果沙雷菌、深紅沙雷菌等與呼吸道、傷口感染也有關(guān)。感染也有關(guān)。 由于該菌屬細(xì)菌在使用三代頭孢菌素等抗由于該菌屬細(xì)菌在使用三代頭孢菌素等抗生素治療時(shí)，可以誘導(dǎo)產(chǎn)生持續(xù)高產(chǎn)的生素治療時(shí)，可以誘導(dǎo)產(chǎn)生持續(xù)高產(chǎn)的AmpC酶，表現(xiàn)為對(duì)多種抗生素耐藥，應(yīng)引起重視。酶，表現(xiàn)為對(duì)多種抗生素耐藥，應(yīng)引起重視。 形態(tài)和培養(yǎng)特性形態(tài)和培養(yǎng)特性 u革蘭陰性小桿菌革蘭陰性小桿菌u 周身鞭毛，有動(dòng)力周身鞭毛，有動(dòng)力u無(wú)芽胞，有的菌種有莢膜無(wú)芽胞，有的菌種有莢膜 形態(tài)和培養(yǎng)特性形態(tài)和培

59、養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求不高營(yíng)養(yǎng)要求不高 普通瓊脂上形成不透明，白普通瓊脂上形成不透明，白色、紅色、或粉紅色菌落色、紅色、或粉紅色菌落 產(chǎn)生色素有兩種：靈菌紅素產(chǎn)生色素有兩種：靈菌紅素和吡羧酸和吡羧酸 在腸道培養(yǎng)基上形成乳糖發(fā)在腸道培養(yǎng)基上形成乳糖發(fā)酵型和不發(fā)酵型菌落酵型和不發(fā)酵型菌落 在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)呈均勻在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)呈均勻混濁，并有薄膜形成，產(chǎn)生混濁，并有薄膜形成，產(chǎn)生色素的菌株表面呈紅色環(huán)，色素的菌株表面呈紅色環(huán)，底部有灰色顆粒沉淀。底部有灰色顆粒沉淀。 粘質(zhì)沙雷菌在普通營(yíng)養(yǎng)平板上的菌落粘質(zhì)沙雷菌部分不產(chǎn)色素的菌株在麥康凱平板上的菌落特征 粘質(zhì)沙雷菌產(chǎn)色素的菌株在麥康凱平板上的菌落 種屬

60、鑒定種屬鑒定u可產(chǎn)生酯酶、明膠酶和可產(chǎn)生酯酶、明膠酶和DNA酶（居泉沙雷菌除酶（居泉沙雷菌除外）外）u能發(fā)酵甘露醇、甘露糖、海藻糖、麥芽糖等能發(fā)酵甘露醇、甘露糖、海藻糖、麥芽糖等u苯丙氨酸、尿素和硫化氫均為陰性苯丙氨酸、尿素和硫化氫均為陰性該菌屬中除液化沙雷菌群的群內(nèi)鑒定以外，其該菌屬中除液化沙雷菌群的群內(nèi)鑒定以外，其他菌種均容易通過(guò)生化反應(yīng)相鑒別，商品化的他菌種均容易通過(guò)生化反應(yīng)相鑒別，商品化的細(xì)菌鑒定系統(tǒng)有較高的鑒定正確率。細(xì)菌鑒定系統(tǒng)有較高的鑒定正確率。液化沙雷菌群內(nèi)鑒定要依靠碳源同化試驗(yàn)。液化沙雷菌群內(nèi)鑒定要依靠碳源同化試驗(yàn)。粘質(zhì)沙雷菌，普利毛斯沙雷菌和深紅沙雷菌能粘質(zhì)沙雷菌，普利毛斯