老年科護(hù)理第三章簡(jiǎn)

1、老年科護(hù)理 老年病和老年病病人的護(hù)理第一節(jié) 老年病老年病指老年人多發(fā)的疾病?？煞譃槿悾?） 多發(fā)于老年期的疾病如老年性白內(nèi)障、老年癡呆等（2）老年前期的疾病遷延進(jìn)入老年期的疾病如慢支、冠心病等（3）老年人與年輕人都易發(fā)的疾病如感冒等，但老年病多指前 兩種。一、老年病的一般臨床特征1、 起病隱匿、癥狀和體征不典型2、 病程遷延、并發(fā)癥和后遺癥多、康復(fù)緩慢3、 同時(shí)患多種疾病 65歲以上平均達(dá)7種以上4、 病因多元化或不明5、 易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)二、老年病常見的癥狀和體征1、 疼痛2、 發(fā)熱3、 眩暈、暈厥4、 跌倒5、 易疲勞6、 睡眠障礙7、 吞咽困難8、 畏食：食欲表現(xiàn)不一9、 呼吸困難1

2、0意識(shí)障礙11、尿失禁12、下肢水腫13、皮膚瘙癢三、老年病的診斷和監(jiān)測(cè)1、 老年病的診斷（1） 采集健康史（2） 體檢（3）重點(diǎn)檢查血脂、肝功、腎功、心電圖等2、 老年病的監(jiān)測(cè)：四、老年人用藥的注意事項(xiàng)1、 明確用藥的指征，可用可不用最好不用2、 慎用對(duì)肝腎功能、體溫調(diào)節(jié)中樞、呼吸中樞影響較大的藥物如氨基甙類巴比妥類等。3、 應(yīng)用最少種類的藥物，必須合用時(shí)最好不超過3-4種。4、 劑量由小到大，原則上選用成年人劑量的1/2，2/3或3/4，洋地黃只用青年人的1/21/4量，遵守計(jì)量個(gè)體化原則。5、 吞咽困難者選用 液體制劑6、 因記憶力減退，應(yīng)盡量減少用藥次數(shù)與合并用藥，詳細(xì)向老人講明藥物名

3、稱、劑量、用法等，并請(qǐng)其家人監(jiān)督7、 對(duì)有心、肝、腎、胃腸疾病者或毒性較大的藥物，要定期檢測(cè)肝腎功能。8、 療程適當(dāng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥并對(duì)癥處理9、 防止濫用滋補(bǔ)和抗衰老藥10、 中成藥與西藥不隨意合用第二節(jié) 老年病病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估1、 注意事項(xiàng)（1）會(huì)談前：先了解現(xiàn)有資料免重復(fù)，環(huán)境安靜，位置正前方（2）耐心聽取主訴，語言通俗易懂，語速要滿要慢，語調(diào)不要太高，可分?jǐn)?shù)次完成評(píng)估（3）對(duì)視力、聽力障礙的老人，應(yīng)鼓勵(lì)戴眼鏡、助聽器等或用筆談及肢體語言交流（1） 通過親屬補(bǔ)充資料；（2） 核實(shí)資料確保真實(shí)（3） 體檢環(huán)境2、 護(hù)理評(píng)估的方法與內(nèi)容（1） 詢問健康史 除一般評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)估1）

4、 呼吸、循環(huán)功能2） 飲食與營(yíng)養(yǎng)狀況3） 大小便4） 活動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力、自我照顧能力及安全情況5） 休息與睡眠情況6） 感官的功能7） 心理狀態(tài)8） 環(huán)境、生活習(xí)慣、煙酒嗜好、人際交往情況9） 病情變化及治療效果10）對(duì)治療護(hù)理的需要（2）護(hù)理體檢（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查護(hù)理診斷1、 疼痛 與有關(guān)2、 體溫過高3、 有受傷的危險(xiǎn)4、 睡眠型態(tài)紊亂5、 氣體交換受損6、 意識(shí)障礙7、 尿失禁8、 皮膚完整性受損9、 自我形象紊亂預(yù)期目標(biāo)1、 懂得疼痛的原因，配合治療，疼痛減輕或消失2、 體溫恢復(fù)正常3、 知曉危險(xiǎn)因素，適當(dāng)防范，意外會(huì)處理4、 睡眠型態(tài)趨于正常，白天自覺精神好，情趣平穩(wěn)5、 學(xué)會(huì)有效的

5、呼吸技術(shù)，動(dòng)脈血?dú)夥治龌菊?、 意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常7、 能避免尿失禁的因素，尿失禁減輕，衣褥清潔干燥無異味8、 懂得產(chǎn)生壓瘡的原因，配合治療，壓瘡好轉(zhuǎn)或愈合9、 接受自己的外表，愿意改變自己的形象并有實(shí)施行為護(hù)理措施1、 根據(jù)疼痛的部位和病因采取相應(yīng)的護(hù)理（1） 頭痛遵醫(yī)囑用藥或心理治療（2） 胸痛-解釋原因、休息、吸氧、用藥等，配合醫(yī)生做好PTCA.（3）骨關(guān)節(jié)病變的老人急性期休息，但不宜長(zhǎng)期臥床，鼓勵(lì)活動(dòng)，配合理療用藥等2、高熱病人的護(hù)理3、解釋眩暈、暈厥、跌倒可引起的危害，積極治療原發(fā)病，提供安全環(huán)境4、合理安排老人的生活起居，做好心理指導(dǎo)5、向呼吸困難的老人解釋原因，囑休息、咳痰、吸氧、用藥等6、對(duì)意識(shí)障礙老人應(yīng)密切觀察病情變化7、尿失禁的護(hù)理（1） 解釋原因，治療原發(fā)病，多喝水（2） 提供排尿環(huán)境（3） 維護(hù)老人自尊（4） 指導(dǎo)功能鍛煉如Kegal操，Crede手法（5） 遵醫(yī)囑給藥（6）掌握老人的排尿規(guī)律1、 預(yù)防壓瘡2、 鼓勵(lì)老人提出問題，表達(dá)感受，與他人交流健康教育1、 定期查體，早發(fā)現(xiàn)2、 鍛煉身體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力3、 心肺疾患吸氧、用藥、呼吸功能鍛煉4、 高血壓患者精神放松，合理用藥，自我監(jiān)測(cè)5、 冠心病老人控制危險(xiǎn)因素