兒童腺樣體肥大110例氟替卡松鼻噴霧劑治療臨床觀察

1、兒童腺樣體肥大110例氟替卡松鼻噴霧劑治 療臨床觀察【摘要】目的：觀察氟替卡松鼻噴霧劑治療110例 兒童腺樣體肥大的臨床效果。方法；所有患兒使用氟替卡松 鼻腔噴霧劑治療，雙側(cè)鼻孔內(nèi)各噴入50ug氟替卡松噴霧劑, ld2次。共30do結(jié)果：氟替卡松鼻霧劑治療后患兒的整體 生活質(zhì)量明顯高于治療前。結(jié)論：氟替卡松鼻噴霧劑治療兒 童腺樣體肥大療效顯著，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和?；腺樣體肥大；氟替卡松鼻噴霧劑腺樣體肥大是兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的常見疾病，主要臨床 表現(xiàn)有打鼾、耳閉、鼻阻、鼻漏等，可引起兒童阻塞性睡眠 呼吸暫停綜合征，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，長(zhǎng)期不冶可導(dǎo)致 一系列并發(fā)癥1。腺樣體切

2、除術(shù)是治療腺樣體肥大的常用 方法，但該方法具有創(chuàng)傷性，且容易導(dǎo)致兒童反復(fù)上呼吸道 感染2。氟替卡松有較好的局部抗炎作用，筆者采用氟替 卡松鼻腔噴霧劑治療兒童腺樣體肥大110例，取得較滿意的 療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1. 1 一般資料 本組以2008年10月至2011年10月來廣 西壯族自治區(qū)婦幼保健院耳鼻咽喉科門診就診小兒作為觀 察研究對(duì)象，共110例兒童腺樣體肥大患兒，其中男78例， 女32例。年齡313歲，平均年齡7. 5歲。病程15年， 平均病程3. 5年。其中25例患兒同時(shí)伴有鼻炎及鼻竇炎， 26例患兒同時(shí)伴有分泌性中耳炎。110例患兒均有不同程度 的睡眠時(shí)打鼾，張口呼吸、憋氣、

3、出汙、聽力下降、鼻塞等 癥狀。110例兒童全部經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡或ct影像學(xué)證實(shí)腺樣體肥 大增生明顯堵塞后鼻孔，均已達(dá)到腺樣體肥大的臨床診斷標(biāo) 準(zhǔn)3。其中腺樣體占整個(gè)后鼻孔0.5以下記作正?；蜉p度 肥大，腺樣體占整個(gè)后鼻孔51%75%記作腺樣體中度肥大， 腺樣體超過整個(gè)后鼻75%記作腺樣體重度肥大4。若患兒不 能進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡檢查，則拍攝鼻咽部側(cè)位x光片。根據(jù)腺樣 體占鼻咽腔比率（即a/n比值）分為三級(jí)：a/n 0. 75為腺樣 體重度肥大5。所有患兒均未出現(xiàn)認(rèn)知障礙、牙頜畸形等。 本觀察排除的病例標(biāo)準(zhǔn)：有顏面部畸形或肥胖的患兒，因鼻 腔病變引起的呼吸道阻塞性臨床表現(xiàn)；伴有過敏性鼻炎的患 兒；有嚴(yán)重鼻中

4、隔偏曲的患兒；有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患兒；正 在發(fā)生急性感染性疾病的患兒。1.2治療方法所有患兒均使用氟替卡松鼻噴霧劑（葛蘭 素史克公司）治療。使用方法：每次在雙側(cè)鼻孔內(nèi)噴入50 ug 氟替卡松鼻噴霧劑，共100卩g。每日早晚各1次，共用30do 治療前后分別對(duì)患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停疾病的生活質(zhì)量18項(xiàng)調(diào)查表 （0sa-18） 7來評(píng)價(jià)患兒的整體生活質(zhì)量，具體包括睡眠 障礙、身體不適癥狀、情感障礙、白天功能狀態(tài)等方面的18 個(gè)具體問題。每個(gè)問題根據(jù)癥狀發(fā)生的嚴(yán)重程度或發(fā)生頻率 記分。不或無記為0分，發(fā)生頻率很少或臨床癥狀較輕記為 1分，時(shí)有或中度記為2分，中度或重度記為3分，總評(píng)分 為18項(xiàng)評(píng)分之和。2結(jié)果110例患兒在家長(zhǎng)的配合下均順利完成氟替卡松鼻噴霧 劑的治療。治療前