婦產(chǎn)科學(xué)重點(diǎn)

1、婦產(chǎn)科學(xué)思考題（資料）1、 名詞解釋1.胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。2.胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。3.胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。4.稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒已死亡滯留于宮腔內(nèi)仍未自然排出者。5.異位妊娠：（宮外孕）受精卵在子宮體腔以外著床。6.胎兒窘迫：是指胎兒在子宮內(nèi)急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合征。7.前置胎盤：妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部。8.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒未娩出前，部分或完全從子宮壁剝離。9.妊娠期高血壓疾?。褐溉焉?0周以后，孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時

2、出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭的臨床綜合征圍生期：指妊娠滿28周（即胎兒體重1000g或身長35cm）至產(chǎn)前1周。10. 產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500mL，剖宮產(chǎn)時超過1000mL，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。11.病理性縮復(fù)環(huán)：在先兆子宮破裂時，因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者之間形成環(huán)形凹陷。12.宮頸糜爛：宮頸陰道部顆粒狀紅色區(qū)，炎癥刺激時，正常的柱狀上皮代替了正常的鱗狀上皮。13.子宮內(nèi)膜異位癥：當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。14.卵巢巧克力囊腫：卵巢囊腫大小不一

3、，直徑多在5cm左右，大至1020cm，內(nèi)含暗褐色，似巧克力樣糊狀陳舊血性液體。15.子宮腺肌病：子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長在子宮肌層，稱為子宮腺肌病16.原發(fā)性閉經(jīng)：年滿16歲婦女仍無月經(jīng)來潮者。17.繼發(fā)性閉經(jīng)： 指以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月以上者。18.原發(fā)性不孕：婚后未避孕而從未妊娠者。19.繼發(fā)性不孕：曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)2年不孕者。20.人工流產(chǎn)：是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補(bǔ)救方法。 二、思考題、 女性骨盆的特點(diǎn)及標(biāo)志與臨床意義?特點(diǎn)：骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長。骨盆側(cè)壁直，坐骨棘不突出，恥骨弓較寬，坐骨

4、棘間徑10cm。標(biāo)志與臨床意義：骶岬：骶骨的上緣向前突起，是婦科腹腔鏡手術(shù)的重要標(biāo)志之一及產(chǎn)科骨盆內(nèi)測量對角徑的重要標(biāo)志；坐骨棘：兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)后上方，各有一尖形突起，是分娩過程中衡量胎先露部下降程度的重要標(biāo)志。恥骨弓：兩恥骨降支的前部相連構(gòu)成，應(yīng)90º、 子宮有哪些韌帶？圓韌帶：有維持子宮前傾位置的作用闊韌帶主韌帶：固定子宮頸的位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)宮骶韌帶：維持子宮前傾位置、 性激素的功能及臨床應(yīng)用作用部位雌激素孕激素子宮促進(jìn)子宮的發(fā)育；使子宮內(nèi)膜呈增生期改變；使宮頸粘液增多，變稀薄，易拉成絲狀，干燥鏡檢呈羊齒植物葉狀結(jié)晶；增加子宮平滑肌對宮縮素的敏感性。使子宮內(nèi)膜呈分泌期改

5、變；使宮頸粘液減少變粘稠（避孕藥主要成分為孕激素）；降低子宮肌敏感性，可用以保胎。乳腺促進(jìn)乳腺腺管的發(fā)育；大量抑制乳汁的分泌。促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育陰道上皮增生角化；維持陰道呈弱酸性PH：45加快上皮細(xì)胞脫落體溫使排卵后的基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5下丘腦正負(fù)兩種反饋調(diào)節(jié)對下丘腦有負(fù)反饋調(diào)節(jié)代謝促進(jìn)水鈉潴留；促進(jìn)鈣在骨中的沉積，加速骨垢的閉合；降低低密度脂蛋白含量，對高血壓、血管硬化和冠心病、老年癡呆有很好的預(yù)防作用。促進(jìn)水鈉排出、 月經(jīng)的臨床表現(xiàn)及正常范圍？月經(jīng)的定義：規(guī)律的，周期性的子宮出血，生殖功能成熟的外在標(biāo)志之一。 月經(jīng)初潮：月經(jīng)第一次來潮，13-15y 月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時間

6、，28-30天 月經(jīng)持續(xù)時間及出血量：2-7天，30-80毫升 經(jīng)血的特征：暗紅，有一定成分，不凝 月經(jīng)期的癥狀：一般無特殊癥狀，有些婦女可有下腹及腰骶部下墜感，個別可有膀胱刺激癥狀、輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀（如頭痛、失眠、精神抑郁、易于激動）、胃腸功能紊亂以及鼻粘膜出血等。、 簡述胎盤功能及 臨床意義？功能及臨床意義：物質(zhì)交換功能：包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和排出胎兒代謝產(chǎn)物；防御功能：細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體不能通過胎盤屏障，母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤，使胎兒在生后短時間內(nèi)獲得被動免疫力；合成功能：胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞能合成多種激素、酶和細(xì)胞因子，對維持正常妊娠起重要作用；免疫功能、

7、如何判斷羊水污染？臍帶受壓有什么意義？羊水污染分為3度度，淺綠色，多見于慢性缺氧度，深綠色或黃綠色，提示急性缺氧度，棕黃色，稠厚，嚴(yán)重缺氧、臍帶受壓的意義：使血流受阻，導(dǎo)致胎兒缺氧，甚至危及胎兒生命 、 早、中晚期妊娠的主要診斷方法？早期妊娠的主要診斷方法：（1） 癥狀及體征：1.停經(jīng)（停經(jīng)10天以上應(yīng)高度懷疑妊娠）2.早孕反應(yīng)3.尿頻4.乳房：乳頭及乳暈著色、蒙氏結(jié)節(jié)（乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)）5.生殖器官：陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色，停經(jīng)68周時，雙合診檢查子宮峽部極軟（黒加征）；子宮宮體增大、呈球形、軟。（2） 輔助檢查：1.超聲:B超（確診方法）、多普勒 2.妊娠實(shí)驗：-

8、hcG25u/L 3.宮頸粘液實(shí)驗 4.黃體酮實(shí)驗 5.基礎(chǔ)體溫測定中晚期妊娠的主要診斷方法：（1）病史與體征：1早孕經(jīng)過 2腹部增大3自覺胎動 :孕1820周開始，>35次小時（2）體征與檢查：1.子宮增大2.胎動3.胎心音（正常時每分鐘110160次）4.胎體（3）輔助檢查：1超聲2胎兒心電圖8、先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)如何鑒別？類型病史婦科檢查出血量下腹痛組織排出宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)少無或輕無閉與妊娠周數(shù)相符難免流產(chǎn)中多加劇無擴(kuò)張相符或略小不全流產(chǎn)少多減輕部分排出擴(kuò)張或有組織物堵塞小于妊娠周期稽留流產(chǎn)少無無全部排出閉正?；蚵孕。?）處理計劃：1）積極補(bǔ)液預(yù)防休克 2）清宮術(shù)

9、3）抗感染9、急性宮外孕的臨床表現(xiàn)及診斷？癥狀：（1）停經(jīng)，（2）腹痛，（3）陰道流血，（4）暈厥與休克，（5）腹部包塊體征：（1） 一般情況面色：貧血貌生命體征：脈快而細(xì)弱，血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常（2）腹部檢查：下腹部明顯壓痛及反跳痛，尤以病側(cè)為甚。有些患者下腹部可觸及包塊（3）盆腔檢查：陰道內(nèi)常有少量的血液，來自于宮腔輔助診斷：（1）后穹隆穿刺（2）B超（3）HCG測定鑒別診斷（1）急性盆腔炎（2）卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)（3）流產(chǎn)等10、 急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有哪些？臨床表現(xiàn)：（1）胎心率異常：重要征象。缺氧早期，無宮縮時胎心加快，160次/分；嚴(yán)重缺氧，120次/分（2）胎心監(jiān)護(hù)：多

10、發(fā)晚期減速、重度變異減速胎心100次/分，基線變異5bpm，伴頻繁晚期減速，提示胎兒嚴(yán)重缺氧，隨時胎死宮內(nèi)（3）羊水胎糞污染：3度度，淺綠色，多見于慢性缺氧度，深綠色或黃綠色，提示急性缺氧度，棕黃色，稠厚，嚴(yán)重缺氧（4）胎動異常：頻繁減弱消失（5）酸中毒12、前置胎盤與胎盤早剝的概念及鑒別？前置胎盤：妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部。胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒未娩出前，部分或完全從子宮壁剝離。鑒別前置胎盤重度胎盤早剝病史常無誘因，既往有多次刮宮、分娩史、子宮手術(shù)史、孕婦不良生活習(xí)慣，輔助生殖技術(shù)或高齡孕婦、雙胎等常伴有妊高

11、癥、慢性高血壓或外傷腹痛除非早產(chǎn)或臨產(chǎn)，一般無腹痛持續(xù)性劇烈腹痛陰道出血外出血，常反復(fù)發(fā)生，失血癥狀與外出血量相符有隱性出血或陣發(fā)性外出血，失血癥狀與外出血量不符子宮子宮軟，無壓痛，大小與妊娠周數(shù)相符子宮大于妊娠周數(shù)，宮底隨胎盤后血腫增大而升高，子宮硬如板狀胎位胎心胎位清，胎心正常胎位及胎心不清B超胎盤覆蓋子宮內(nèi)口或在下段胎盤娩出正?；蜓舆t胎盤在正常位置，可能有胎盤后血腫，胎盤異常增厚或胎盤邊緣圓形裂開13、 前置胎盤的分類及診斷方法？分類（1） 完全性前置胎盤：（或中央性前置胎盤）胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口；出血早（28周左右）、出血多（嚴(yán)重時休克）（2） 部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸

12、內(nèi)口；出血晚、出血少（3） 邊緣性前置胎盤：胎盤下緣附著于子宮下段，下段到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未超越宮頸內(nèi)口；出血時間和量介于兩者之間診斷方法：B超檢查可確定前置胎盤的類型14、 簡述妊高征的臨床分類及病理變化（1）妊娠期高血壓：血壓140/90mmHg，蛋白尿（-） 妊娠期首次出現(xiàn)，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常（2）子癇前期：輕度：血壓140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白(300mg/24小時）重度：血壓160/110mmHg; 血肌酐>106mol/L; 尿蛋白 + (2g/24hr)；血小板10萬，伴頭痛、上腹不適（3）子癇:子癇前期婦女出現(xiàn)抽搐（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦孕20

13、周前無蛋白尿，出現(xiàn)尿蛋白或尿蛋白突然增多，血壓進(jìn)一步上升或血小板100×109/L（5）妊娠合并慢性高血壓：血壓140/90mmHg，孕前、20周前或20周后首次出現(xiàn)，持續(xù)到產(chǎn)后12周后15、硫酸鎂中毒癥狀及注意事項？中毒癥狀：腱反射消失、肌張力、呼吸心跳抑制密切觀察血鎂，控制在 1.7-3mmol/L注意事項：定期查腱反射； 呼吸16次/分； 尿量600ml/24h或 25ml/h（書本尿量17mL/h或400mL/24h）；備有10%葡萄糖酸鈣。中毒時處理：靜注鈣劑，阻止鎂離子的作用16、子癇的緊急處理？控制抽搐： A、解痙、強(qiáng)力鎮(zhèn)靜：硫酸鎂、安定 B、脫水(降顱內(nèi)壓)、利尿(肺

14、水腫) 降壓血壓過高者 糾正缺氧及酸中毒：吸氧 終止妊娠： 、子癇控制后2小時、估計胎兒可存活 、綜合考慮孕婦病情、治療效果、胎兒成熟度 護(hù)理：防止損傷、避免刺激 嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測BP、P、R、T、尿量血尿常規(guī)、眼底、肝腎功能17、 妊娠合并心臟病最危險的三個時期三個時期：妊娠期 分娩期 產(chǎn)褥期18、妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦的死亡主要原因：心力衰竭19、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期對心臟病的影響 妊娠期對心臟病的影響：血容量 32-34周達(dá)高；心排出量；心率 心肌耗氧量；心臟位置的改變大血管輕度扭曲，心臟容量心肌輕度肥大，心臟雜音。分娩期對心臟病的影響：為心臟負(fù)擔(dān)最重的時期。第一產(chǎn)程：周圍阻力，血壓，

15、中心靜脈壓，脈壓 子宮收縮每次宮縮回心血流量增加，心排出量增加第二產(chǎn)程：子宮收縮 周圍阻力及血壓 屏氣腹壁肌及骨骼肌收縮心臟 腹壓升高 血液向內(nèi)臟灌注 肺循環(huán)阻力增高 右向左分流第三產(chǎn)程：胎盤循環(huán)停止子宮血竇的血回心血流量增加 心衰腹壓驟降 內(nèi)臟淤血回心血流量減少產(chǎn)褥期對心臟病的影響：產(chǎn)后3日內(nèi)仍是心臟負(fù)擔(dān)較重的時期子宮縮復(fù)，孕期組織間潴留的液體20、 如何推算預(yù)產(chǎn)期？月份9/3日期7（公歷）/14（農(nóng)歷）21、 早期、晚期及變異減速如何判斷？各有什么臨床意義？早期減速：幾乎與宮縮同時開始，持時短，恢復(fù)快，下降 幅度<50bpm.提示胎頭一時性受壓。一般無害。變異減速：減速與宮縮的關(guān)系不

16、恒定。特點(diǎn)：下 降快，恢復(fù)快，但下降幅度大（>70 bpm），持時長短不一。提示臍帶受壓。晚期減速：減速出現(xiàn)在宮縮開始后一段時間（多 在高峰后）。特點(diǎn)：下降慢，持時長?；謴?fù)慢，下降幅度一般<50bpm。提 示胎兒宮內(nèi)窘迫。22、 決定分娩有哪些因素？宮縮有什么特性？因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素特性：節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用23、 三個產(chǎn)程的判斷、臨床表現(xiàn)及處理要點(diǎn)？第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)間歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11-12h，經(jīng)產(chǎn)婦6-8h 臨床表現(xiàn)：1.規(guī)律宮縮  2.宮口擴(kuò)張 3.胎頭下降程度4.胎膜破裂處理要點(diǎn)：1.觀

17、察子宮收縮2.觀察胎心3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降產(chǎn)程圖4.胎膜破裂5.精神安慰6.測血壓7.飲食8.活動與休息9.排尿與排便10.肛門檢查11.陰道檢查第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需2h，經(jīng)產(chǎn)婦1h 臨床表現(xiàn)：1.宮縮增強(qiáng)、排便感2.胎頭撥露3.胎頭著冠處理要點(diǎn)：1密切監(jiān)測胎心及宮縮2指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣3接產(chǎn)準(zhǔn)備4接產(chǎn) 5.會陰切開指征:會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，應(yīng)行會陰切開術(shù)。會陰切開術(shù):包括會陰后-斜切開術(shù)及會陰正中切開術(shù)。第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出。時間 30分鐘臨床表現(xiàn)：胎盤剝離征象有:（1）

18、宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上;（2）臍帶自行延長;（3）陰道少量流血;（4）臍帶不再回縮。處理要點(diǎn)：1.新生兒處理：清理呼吸道、處理臍帶、新生兒阿普加評分及其意義和處理新生兒；2. 協(xié)助胎盤娩出；3. .檢查胎盤和胎膜；4. 檢查軟產(chǎn)道；5.預(yù)防產(chǎn)后出血；6.觀察產(chǎn)后一般情況。24、 原發(fā)性宮縮乏力與繼發(fā)性宮縮乏力有何不同？原發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程開始即子宮收縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長；  繼發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程開始子宮收縮正常，在產(chǎn)程進(jìn)行到某一階段（多在活躍期或第二產(chǎn)程），子宮收縮力較弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯。25、 痙攣性狹窄環(huán)與病理縮復(fù)

19、環(huán)有何不同？ 子宮痙攣性狹窄環(huán)病理性縮復(fù)環(huán)原因1、 粗暴或多次陰道檢查2、 不適當(dāng)?shù)挠脤m縮劑1、 分娩受阻2、 不適當(dāng)?shù)挠脤m縮劑形成機(jī)制子宮壁某些肌肉痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮子宮體過度收縮縮復(fù)、下段被動擴(kuò)張變薄、生理縮復(fù)環(huán)異常升高 環(huán)的位置1、 子宮體與下段交界處2、 宮頸外口3、 胎兒頸部及腰部子宮體與下段交界處臨床表現(xiàn)1、 腹部捫不到，陰道檢查宮腔內(nèi)可觸及堅硬而彈性的狹窄環(huán)2、 環(huán)不隨宮縮而上升3、 環(huán)的上下段不緊張4、 、宮縮時先露不下降反而上升， 宮口不開全反而縮小5、 不致子宮破裂 1、 腹部可見環(huán)形凹陷位于臍水平或以上2、 環(huán)隨宮縮而上升3、 上段短而厚，下

20、段長而薄，壓痛4、 宮縮時先露下降受阻5、 易致子宮破裂處理原則1、 解痙鎮(zhèn)靜劑或?qū)m縮抑制劑環(huán)未松解，視宮口開大及先露 下降情況決定分娩方式 （1）宮口未開全胎窘或?qū)m口開全 2、 先露高子宮下段剖宮產(chǎn) 3、 （2）宮口開全先露低，乙醚麻4、 醉下行產(chǎn)鉗術(shù)5、1、 鎮(zhèn)靜劑抑制宮縮2、 輸液糾正酸堿平衡同時行剖宮產(chǎn)術(shù)26、 協(xié)調(diào)性宮縮乏力如何處理？ 處理：第一產(chǎn)程：1一般處理；2.加強(qiáng)宮縮：人工破膜、安定靜推、縮宮素靜點(diǎn) 第二產(chǎn)程：加強(qiáng)宮縮，及時行助產(chǎn)術(shù)；行剖宮產(chǎn)：胎頭未銜接，胎兒窘迫 第三產(chǎn)程：預(yù)防產(chǎn)后出血，加強(qiáng)宮縮，抗生素預(yù)防感染27、 產(chǎn)程延長對母兒有

21、何影響？ 對產(chǎn)婦的影響：由于產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦休息不好，進(jìn)食少，精神與體力消耗，可出現(xiàn)疲乏無力、腸脹氣、排尿困難等，嚴(yán)重時刻引起脫水、酸中毒、低鉀血癥，影響子宮收縮，手術(shù)產(chǎn)率升高。第二產(chǎn)程延長，膀胱被壓迫于胎先露部（特別是胎頭）與恥骨聯(lián)合之間，可導(dǎo)致組織缺血、水腫、壞死，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。胎膜早破以及頻繁陰道檢查增加感染機(jī)會。產(chǎn)后宮縮乏力容易引起產(chǎn)后出血，并使產(chǎn)褥感染率增加。對胎兒的影響：宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程延長，胎頭和臍帶受壓時間過久，易發(fā)生胎兒窘迫。28、 請總結(jié)分娩中產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、心理精神因素間的相互影響。29、 產(chǎn)后出血的原因及臨床特點(diǎn)？原因及臨床特點(diǎn)：1.子宮收縮乏力癥狀：間歇

22、性陰道流血，暗紅色體征：面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降，宮底高，宮腔積血，輪廓不清，軟2. 胎盤因素癥狀：胎盤娩出前陰道多量流血，多伴有宮縮乏力。3. 軟產(chǎn)道裂傷癥狀：出血持續(xù)不斷，鮮紅能自凝 4. 凝血功能障礙癥狀：在孕前或妊娠期已有易于出血傾向，表現(xiàn)為全身不同部位出血，最多見子宮大量出血或少量持續(xù)不斷出血。血不凝不易止血。30、 先兆子宮破裂的臨床診斷及處理原則？臨床診斷：常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)者癥狀：下腹劇痛難忍、煩躁不安體征：病理縮復(fù)環(huán) 子宮下段膨隆、壓痛明顯 排尿困難、血尿 胎心率改變或聽不清B超檢查：能協(xié)助確定破口部位及胎兒與子宮的關(guān)系處理原則：抑制宮縮（靜脈全麻） 盡快行剖宮產(chǎn)

23、術(shù) 31、 什么是病理性縮復(fù)環(huán)及其意義？病理性縮復(fù)環(huán)：在先兆子宮破裂時，因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者之間形成環(huán)形凹陷。意義：子宮破裂的先兆32、 滴蟲性陰道炎與念珠菌性陰道炎的臨床特點(diǎn)？鑒別病因臨床表現(xiàn)診斷治療滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，只有滋養(yǎng)體而無包囊期，pH值5.15.4稀薄的泡沫狀白帶及外陰癢，可有臭味懸滴法顯微鏡下找滴蟲，用生理鹽水全身用藥，配偶雙方同治，藥物甲硝唑等外陰陰道假絲酵母菌病由白色念球菌引起，假菌絲與孢子相連呈鏈狀或分支狀，pH值4.05.0白色粘稠豆渣樣白帶及外陰奇癢，陰道壁上附著有白色膜物懸滴法顯微鏡下找芽孢和

24、假菌絲，用堿性液體全身及局部用藥，配偶雙方同治，藥物氟康唑、克霉唑制霉菌等33、 慢性宮頸炎的病理類型有哪些？病理類型：宮頸糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺體囊腫（宮腺管阻塞）宮頸粘膜炎 （頸管內(nèi)粘膜炎癥）34、 子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點(diǎn)？臨床特點(diǎn)：癥狀：1.痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛；2.不孕；3.月經(jīng)失調(diào)：15%-30%經(jīng)量增多或經(jīng)期延長或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。4.性交不適5.其他特殊癥狀體征：子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。卵巢是異位癥好發(fā)部位，若病變發(fā)生在腹壁切口、臍部、宮頸、陰道后穹隆等可在局部看到紫蘭色結(jié)節(jié)35、 子宮肌瘤常見的臨床表現(xiàn)及其分類？臨床表現(xiàn)：癥狀1).月經(jīng)改變；2).腹部腫塊；3）白帶增多；4