全血細胞減少性疾病的骨髓形態(tài)學和外周血象分析及臨床意義

1、全血細胞減少性疾病的骨髓形態(tài)學和外周血象分析及臨床意義胡溢博(河南鄭州大學第二附屬醫(yī)院檢驗科450003)【摘要】口的研究分析骨髓形態(tài)學、外周血彖分析對全血細胞減少性疾病 的臨床意義。方法針對我院于2013年3月2014年3月期間診治的114例全血 細胞減少性疾病患者的骨髓形態(tài)學、外周血象加以分析。結(jié)果本組114例患者 屮，造血系統(tǒng)疾病者90例，約為78.95%；非造血系統(tǒng)疾病者24例，約為21.05%。 造血系統(tǒng)疾病三系血細胞降低主要表現(xiàn)為屮重度；非造血系統(tǒng)疾病主要表現(xiàn)為輕 屮度，尤其是在紅細胞、貧血程度以及血小板降低程度均具有明顯差異，p<0.05 有統(tǒng)計學意義。結(jié)論全血細胞

2、減少性疾病的致病因素很復(fù)雜，主要是因為造血 系統(tǒng)疾病造成的，骨髓細胞形態(tài)學、外周血象分析對臨床診斷具有重要意義。【關(guān)鍵詞】全血細胞減少性疾病骨髓形態(tài)學外周血象分析【中圖分類號】r551【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 49-0132-02全血細胞減少就是機體外周血內(nèi)血小板、紅細胞、白細胞均存在不同程度減 少，其并不是獨立的一種疾病，而是多發(fā)生于血液系統(tǒng)的一種共同表現(xiàn)疾病， 也可能發(fā)生于其他系統(tǒng)，實際臨床屮對非造血系統(tǒng)導(dǎo)致的全血細胞減少常被忽視。 骨髓細胞形態(tài)學與外周血象分析聯(lián)合檢查對臨床診斷全血細胞減少具有重要意 義?，F(xiàn)針對我院于2013年3月2014年3月期間診治

3、的114例全血細胞減少性 疾病患者，回顧分析其骨髓形態(tài)學、外周血象情況，具體如下。1資料與方法1.1 一般資料選擇我院于2013年3月2014年3月期間診治的114例全血細胞減少性疾 病患者，其屮包括49例女性患者，65例男性患者。年齡均在1784歲z間，平 均年齡(47.86±535)歲。全血細胞減少的臨床診斷標準：至少進行2 次血常規(guī)檢查,wbc小于4×109,hb小于100g/l,血小板小于100×109o 造血系統(tǒng)疾病均符合血液病臨床診斷標準。1.2方法1.2.1全血細胞計數(shù)標本均是抗凝全血，應(yīng)用lh750進口血球試劑進行血

4、常規(guī)檢測2,由珠海貝索生物計數(shù)有限公司提供的劉氏染液血片染色。1.2.2骨髓細胞形態(tài)學檢測通過骨髓穿刺、骨髓活檢，制作成厚薄非常均勻的骨髓涂片，并用劉氏染色 進行細胞形態(tài)學觀察，同吋按照所需采取細胞化學染色，包括pas染色、naf抑 制試驗、ae、ce、sb、pox以及鐵粒染色。1.3統(tǒng)計學分析運用統(tǒng)計學軟件spss17.0對兩組間試驗所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學處理，計量數(shù) 據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)(x-±s)表示,通過t法對組間計量資料予 以檢驗，應(yīng)用x2檢驗兩組間研究的計數(shù)資料。若是對比差異pv0.05,則能夠說 明組間統(tǒng)計學研究有意義。2結(jié)果本組114例患

5、者中，造血系統(tǒng)疾病者90例，約為78.95%。包括急性白血病 者28例(24.56%),再生障礙性貧血者20例(17.54%), ma者16例(14.04%), mds 者 8 例(7.02%), ida 者 7 例(6.14%), itp 者 5 例(4.39%), mm 者 2 例(1.75%), ha者2例(1.75%),骨髓壞死者1例(0.88%),淋巴瘤者1例(0.88%)。 非造血系統(tǒng)疾病者24例，約為21.05%。包括脾亢者13例(11.40%), irp者4 例(3.51%),感染性疾病者3例(2.08%),骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤者2例(1.75%)o造 血系統(tǒng)疾病三系血細胞降低主要表

6、現(xiàn)為中重度；非造血系統(tǒng)疾病主要表現(xiàn)為輕中 度，尤其是在紅細胞、貧血程度以及血小板降低程度均具有明顯差異，p<005 有統(tǒng)計學意義。詳見表表1血液病與非血液病血細胞減少情況對比表n (%)3討論全血細胞減少就是指一組高度異質(zhì)性疾病于某一個方面所產(chǎn)生的共同表現(xiàn)3,主要是外周血消耗太多、骨髓生成發(fā)生障礙，約有40多種病種，造成全血 細胞減少的致病因素極為復(fù)雜。本組114例患者中，病種共有14種，其中包括 造血系統(tǒng)疾病者90例，約有78.95%,以急性白血病的所占比例最多，與以往研 究結(jié)果相一致。大部分研究資料顯示，再生障礙性貧血是導(dǎo)致全血細胞減少的可 能性因素。與此同時，本組研究結(jié)果發(fā)

7、現(xiàn)，造血系統(tǒng)疾病的三系血細胞減少大部 分表現(xiàn)為中、重度，而非造血系統(tǒng)疾病大部分表現(xiàn)為輕、中度，尤其是血小板、 紅細胞減少以及貧血程度。全血細胞減少的病理機制可能包括：（1）異?？寺≡?生引起正常細胞增生受到抑制。（2）骨髓造血功能岀現(xiàn)衰竭，其中以再生障礙性 貧血最為常見。（3）骨髓不能有效造血。（4）造血原料不足。（5）由于一些因素 破壞了血細胞。非血液系統(tǒng)疾病的病理機制主要是：（1）肝病性貧血。（2）感染， 一般是病毒感染性疾病、結(jié)核、傷寒。（3）骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤。（4）機體免疫相關(guān) 性全血細胞減少癥（英簡irp）o （5）機體免疫性疾病有關(guān)的血細胞減少。總之, 全血細胞減少性疾病的致病因素很復(fù)雜，主要是因為造血系統(tǒng)疾病造成的，骨髓 細胞形態(tài)學、外周血象分析對臨床診斷具有重要意義。參考文獻楊再林，符剛，陳潔平，等骨髓活檢與涂片聯(lián)檢對153例全血細胞減少診斷 價值的臨床意義j重慶醫(yī),2011,40（30）:3037-3038.